刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆大学附属肿瘤医院

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


论著

  • 基于网络药理学探讨山慈菇-皂角刺药对治疗肺癌的作用机制

    关鼎鲲;杨国旺;

    目的:基于网络药理学的研究方法,探讨山慈菇-皂角刺药对治疗肺癌的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台检索山慈菇和皂角刺的药物活性成分,收集其作用靶点,通过Uniprot数据库将收集的靶点进行"蛋白-基因名"转换;对于肺癌疾病的靶点,通过人类孟德尔遗传综合数据库、Gene Cards数据库筛选与肺癌相关的基因靶点;将靶点与疾病靶点利用Draw Venn Diagram网站绘制VENN图获得交集靶点后,利用String数据、Metascape在线数据库进行富集分析,最终采用Cytoscape3.7.2将所得结果可视化,呈现所筛选的核心靶点及蛋白质-蛋白质相互作用网络。结果:山慈菇-皂角刺药对共获得活性成分10种,潜在作用靶点202个;作用于肺癌的可能靶点141个,筛选出核心靶点20个;经过基因本体功能富集分析,涉及生物过程851个;经过京都基因与基因组百科全书通路富集分析,涉及信号通路110个,其中主要通路中IL-17通路、MAPK信号通路以及VEGF通路是在肺癌发生发展过程中常被探讨的通路。结论:山慈菇-皂角刺药对通过多靶点多通路干预肺癌治疗,其潜在机制可能与抑制肿瘤分裂生长、抑制肿瘤附近血管生成以及控制肿瘤转移等相关。

    2021年06期 v.21;No.204 641-645+649页 [查看摘要][在线阅读][下载 2010K]
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  • 基于蒙特卡洛模拟探讨卡泊芬净在儿童患者中的给药方案

    刘艳辉;贾丽丽;丁翔宇;张古英;

    目的:应用蒙特卡洛模拟探讨卡泊芬净在儿童患者中的给药方案,为个体化给药提供参考。方法:根据年龄对儿童患者进行分组,结合卡泊芬净对念珠菌和曲霉菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)分布情况,以及卡泊芬净在儿童患者中的群体药动学参数,采用Crystal Ball 11.1.2.2软件对不同年龄组患儿的不同给药方案应用蒙特卡洛模型进行模拟,以达标概率(probability of targe attainment,PTA)和累积反应分数(cumulative fraction of response,CFR)作为评价指标。结果:给予卡泊芬净每日维持剂量50 mg/m~2,最大日剂量为70 mg,不同年龄组,对于念珠菌感染,当MIC≤0.06μg/ml时,可满足治疗效果;在上述情况下,治疗白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌可满足CFR> 90%,对克柔念珠菌的CFR为80%~90%,对近平滑念珠菌的CFR <20%;而对于曲霉菌感染,MIC≤0.015μg/ml时,才可满足治疗效果,但CFR均<80%。结论:卡泊芬净对白色念珠菌、光滑念珠菌及热带念珠菌的活性强,CFR与MIC分布有关;结合群体药动学和蒙特卡洛模型,推行个体化给药方案,可最终实现个体患儿的理想治疗效果。

    2021年06期 v.21;No.204 646-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 373K]
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  • 超重型2型糖尿病患者肠道菌群分布及利拉鲁肽联合二甲双胍的干预效果

    李凤;邢英;卢雪玲;

    目的:探讨超重型2型糖尿病患者肠道菌群分布及利拉鲁肽联合二甲双胍的干预效果。方法:选取2019年7月至2020年7月新疆医科大学第二附属医院内分泌科收治的106例超重型2型糖尿病患者进行研究。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例,另选取55例健康体检者作为健康组。记录三组患者的肠道菌群数量。对照组患者给予二甲双胍,观察组患者在对照组的基础上加用利拉鲁肽,治疗3个月,观察两组患者的临床疗效、血糖情况、体重指数(BMI)、腹部内脏脂肪厚度(VAT)及不良反应。结果:与健康组比较,观察组和对照组患者肠杆菌科细菌、酵母菌数量明显更高,双歧杆菌、拟杆菌数量明显更低,差异均有统计学意义(P <0.05);而乳酸杆菌、肠球菌数量的差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治疗总有效率为92.45%(49/53),明显高于对照组的69.81%(37/53),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平明显低于对照组,BMI和VAT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为13.21%(7/53)、11.32%(6/53),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:超重型2型糖尿病患者肠道内存在菌群失衡,肠杆菌科细菌和酵母菌数量增多,双歧杆菌和拟杆菌数量减少,利拉鲁肽联合二甲双胍治疗该病疗效显著,有利于改善血糖水平,且未增加不良反应。

    2021年06期 v.21;No.204 650-653页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 不同剂量重组人生长激素联合小剂量司坦唑醇治疗非生长激素缺乏性矮小症患儿的临床研究

    魏倩;解欣;王玉;

    目的:探讨不同剂量重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rh GH)联合小剂量司坦唑醇治疗非生长激素缺乏性矮小症患儿的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年1月河北大学附属医院收治的非生长激素缺乏性矮小症患儿99例,按照随机数字表法分为A、B及C组,每组33例。A组患儿给予小剂量司坦唑醇治疗,B组患儿在A组的基础上联合小剂量rh GH治疗,C组患儿在A组的基础上联合大剂量rh GH治疗。连续治疗1年后对三组患儿的临床疗效,治疗前后的身高、生长速率(GV)、身高标准差(Ht SDS)、骨龄增加值(ΔBA)、身高年龄增加值(ΔHA)、ΔHA/ΔBA及不良反应发生率等指标进行比较。结果:A、B及C组患儿的总有效率为69.70%(23/33)、81.82%(27/33)及93.94%(31/33),三组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,A、B及C组患儿身高、GV及Ht SDS均较治疗前明显升高,且C组患儿明显高于B组,B组患儿明显高于A组,三组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,三组患儿的ΔBA、ΔHA及ΔHA/ΔBA比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗期间,A、B及C组患儿的不良反应发生率分别为6.06%(2/33)、12.12%(4/33)及15.15%(5/33),组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:rh GH联合小剂量司坦唑醇治疗非生长激素缺乏性矮小患儿症的疗效显著,可迅速提高患儿的GV和身高,且大剂量rh GH联合小剂量司坦唑醇的效果更为显著。rh GH的应用不加速患儿的骨骼成熟,不影响患儿的生长潜能,且治疗安全性良好。

    2021年06期 v.21;No.204 654-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 基于NLRP3炎症小体信号通路探讨盐酸小檗碱对三叉神经痛大鼠的影响

    梁自飞;吴安石;沈文振;魏昌伟;

    目的:探讨盐酸小檗碱对三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)大鼠模型中NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体信号通路的影响以及对TN模型大鼠的保护作用。方法:采用眶下神经缩窄术制备TN大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组和盐酸小檗碱低、中及高剂量组(25 mg/kg、50 mg/kg及100 mg/kg),每组15只。另取15只大鼠(仅分离眶下神经,不结扎)作为假手术组,假手术组和模型组大鼠予以等量0.9%氯化钠溶液灌胃,其他各组大鼠灌胃予以相应剂量的盐酸小檗碱,灌胃体积10 ml/kg,1日1次,共14 d。采用电子测痛仪测定各组大鼠在不同时间的神经颜面部支配区机械痛阈值;采用酶联免疫吸附试验检测大鼠术侧三叉神经节组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测各组大鼠术侧三叉神经节组织中降钙素基因相关肽(CGRP)、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)及胱天蛋白酶1(caspase-1)的mRNA表达水平;采用蛋白质免疫印迹法检测大鼠术侧三叉神经节组织中CGRP、NLRP3、ASC及caspase-1的蛋白表达水平。结果:建模前3、1 d,各组大鼠机械痛阈值比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);建模后1、3 d,与假手术组比较,模型组大鼠机械痛阈值明显降低,差异有统计学意义(P <0.05),而模型组和盐酸小檗碱低、中及高剂量组大鼠机械痛阈值两两比较的差异均无统计学意义(P> 0.05)。建模后5~14 d,与假手术组比较,模型组大鼠机械痛阈值明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,盐酸小檗碱低、中及高剂量组大鼠机械痛阈值依次升高,呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后第15日,与假手术组比较,模型组大鼠三叉神经节组织中IL-1β、TNF-α含量,CGRP、NLRP3、ASC及caspase-1的mRNA、蛋白表达水平均明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,盐酸小檗碱低、中及高剂量组大鼠三叉神经节组织中IL-1β、TNF-α含量,CGRP、NLRP3、ASC及caspase-1的mRNA、蛋白表达水平依次降低,呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:盐酸小檗碱可能通过下调NLRP3炎症小体信号通路减少炎症因子释放,降低术侧三叉神经节组织中CGRP表达水平,提高神经面部感觉区域的机械痛阈值,从而减轻TN对大鼠的损伤作用。

    2021年06期 v.21;No.204 658-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K]
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  • 凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究

    任树冬;梁文燕;王燕斌;

    目的:探讨凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法:选取2016年3月至2020年3月北京怀柔医院收治的消化性溃疡出血患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。50例对照组患者采用奥美拉唑治疗,50例观察组患者采用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗,两组患者均连续治疗3~5 d。治疗后进行临床疗效评价,比较两组患者的止血时间、住院时间及复发率,治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板比容(PCT)、血小板计数(BPC)及血小板体积(MPV)等指标水平,观察两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果:观察组患者的溃疡愈合总有效率及止血有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的止血时间、住院时间明显短于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后的PT、APTT及TT均明显短于治疗前,同时观察组患者治疗后的PT、APTT及TT明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后的PCT、BPC均明显高于治疗前,MPV均明显低于治疗前;同时观察组患者治疗后的PCT、BPC均明显高于对照组,MPV明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为12.00%(6/50),与对照组的10.00%(5/50)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.102,P=0.749)。结论:凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效显著,能够缩短止血时间和住院时间,降低复发率,改善凝血功能和血小板参数,且安全性较好。

    2021年06期 v.21;No.204 663-666页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 不同初始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗对慢性心力衰竭患者心室重构及心肌酶谱的影响

    王寅;韩福生;江映天;康品芳;

    目的:探讨不同初始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心室重构及心肌酶谱的影响。方法:采用随机数字表法将2018年3月至2019年9月于安徽省庐江县中医院急诊和危重症医学科治疗的CHF患者80例分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予沙库巴曲缬沙坦钠片口服,对照组患者的初始剂量为1次50 mg,1日2次;观察组患者的初始剂量为1次100 mg,1日2次;两组患者均治疗12周。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况的差异,观察两组患者治疗前后心室重塑指标[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室质量指数(LVMI)]、心肌酶谱[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、神经内分泌激素[去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(Ald)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平,6 min步行距离(6MWD)以及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(Minnesota heart failure quality of life scale,MLHFQ)评分。结果:观察组、对照组患者的总有效率分别为97.50%(39/40)、95.00%(38/40),观察组、对照组患者的不良反应总发生率分别为5.00%(2/40)、2.50%(1/40),组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治疗后的NE、Ald及AngⅡ水平明显低于对照组,IVST、LVPWT明显小于对照组,IVMI明显大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗后的AST、LDH、CK及CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);两组患者治疗后的6MWD、MLHFQ评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:不同初始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的临床疗效相当,对心肌酶谱的影响相差不大;但初始高剂量沙库巴曲缬沙坦治疗更能改善患者心肌重构,抑制神经内分泌激素释放。

    2021年06期 v.21;No.204 667-670+677页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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  • 基于网络药理学的白术-白芍配伍治疗肠易激综合征的作用机制研究

    严海冬;缪文清;许巧欣;张志鹏;蔡延渠;

    目的:基于网络药理学方法,探讨白术-白芍配伍治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的潜在作用机制。方法:借助中药系统药理学数据库与分析平台检索白术、白芍的化学成分和作用靶点,通过Uniprot数据库查询靶点对应的基因,同时通过Gene Cards数据库、疾病相关的基因与突变位点数据库以及治疗靶标数据库等获得IBS疾病靶点。将白术-白芍药对作用靶点基因与疾病靶点进行韦恩交集分析,使用软件Cytoscape 3.7.2构建"药对-活性成分-作用靶点"网络,借助String数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用分析;同时,使用Metascape数据库平台,对基因靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果:通过筛选,白术-白芍药对共获得20个活性成分,对应89个潜在作用靶点; IBS通过去重后获得1 774个疾病靶点,比对后存在55个交集靶点。其中,山柰酚、3β-乙酰氧基、β-谷甾醇、儿茶素、8β-乙氧基白术内酯Ⅲ、芍药苷及谷甾醇等20个主要活性成分可能通过AKT1、IL-6、TNF、PTGS2、JUN、CAT及CASP3等55个潜在关键靶点作用于IBS。GO功能富集分析共得到GO条目47个(P≤0.01),其中生物过程条目20个,细胞组成条目9个,分子功能条目18个,主要涉及有毒物质应激反应、血液循环、活性氧代谢过程及异源生物应激反应等。KEGG通路富集分析筛选得到15条信号通路(P≤0.01),包括糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、钙信号通路及HIF-1信号通路等信号通路。结论:通过网络药理学分析发现,白术-白芍药对中的山柰酚、芍药苷、8β-乙氧基白术内酯Ⅲ和β-谷甾醇等潜在活性成分主要通过调节AGE-RAGE信号通路、钙离子信号通路等作用机制发挥治疗IBS的作用。

    2021年06期 v.21;No.204 671-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 2073K]
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  • 乌司他丁联合前列地尔辅助治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及预后

    向海;刘翠华;

    目的:探讨乌司他丁联合前列地尔辅助治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效以及对预后的影响。方法:选取2018年2月至2020年3月绵阳市中心医院收治的脓毒症所致ARDS患者79例,采用随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(39例)。对照组患者给予乌司他丁治疗7 d,观察组患者给予乌司他丁联合前列地尔治疗7 d。比较两组患者的机械通气时间、住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(sequential organ faliure assessment,SOFA)评分、炎症因子、凝血指标、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)、不良反应以及28 d生存率的差异。结果:观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组,治疗7 d时的APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗3、7 d时动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)、EVLWI及PVPI均逐渐降低,动脉氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)逐渐升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗3、7 d时的Pa O2、Pa O2/Fi O2明显高于对照组,Pa CO2、CRP、TNF-α、D-二聚体、Fib、EVLWI及PVPI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者住院28 d存活率为82.50%(33/40),明显高于对照组的58.97%(23/39),差异有统计学意义(Log-Rank检验,χ2=5.771,P=0.016)。结论:乌司他丁联合前列地尔辅助治疗脓毒症所致ARDS,可有效抑制炎症反应,降低血液黏滞度和肺血管通透性,纠正低氧血症,缩短机械通气时间和住院时间,改善患者预后。

    2021年06期 v.21;No.204 678-681+686页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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  • 中药雾化吸入联合保留灌肠对多重耐药菌所致脓毒症(气分实热证)的临床研究

    崔磊;辛显波;申斌;胡秋利;颜琳;

    目的:探讨中药雾化吸入联合保留灌肠对多重耐药菌所致脓毒症(气分实热证)的临床疗效。方法:选取2019年6月至2020年5月济宁市中医院重症医学科收治的脓毒症(气分实热证)患者90例进行前瞻性研究,采用随机数字表法进行分组,研究组和对照组各45例患者。两组患者均根据《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》进行标准治疗,研究组患者在此基础上行青石合剂雾化吸入联合白虎汤加减保留灌肠治疗,7 d为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程,疗程结束后统计疗效。比较两组患者治疗前后中医证候积分变化,急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)变化,血清降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)含量变化,记录治疗期间两组患者的安全性情况。结果:经秩和检验,研究组患者的中医证候疗效分级情况优于对照组,研究组患者的总有效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分、APACHEⅡ评分明显低于治疗前,血清PCT、Lac含量明显低于治疗前,且研究组患者上述评分和血清指标含量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者的治疗安全性均较好。结论:中药雾化吸入联合保留灌肠对多重耐药菌所致脓毒症(气分实热证)的疗效较好,可有效改善患者的临床症状和预后情况,降低患者血清PCT和Lac含量,且治疗安全性较好。

    2021年06期 v.21;No.204 682-686页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 桂枝茯苓胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效研究

    王慧香;彭悦;李书敏;王婧;

    目的:探讨桂枝茯苓胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法:回顾性选取2018年1月至2021年1月在北京同仁医院就诊的复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者62例,根据用药情况分为对照组和观察组,每组31例。对照组患者于月经来潮第1日开始每晚睡前口服屈螺酮炔雌醇,连服21 d,停药7 d开始下1个周期;观察组患者在对照组的基础上于三餐后口服桂枝茯苓胶囊。两组患者均连续治疗6个月经周期。比较两组患者的临床疗效和用药安全性的差异,观察两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、盆腔包块直径以及CA125水平。结果:观察组、对照组患者的总有效率分别为95.16%(59/62)、80.65%(50/62),观察组患者的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的VAS评分明显降低,盆腔包块直径明显缩小,CA125水平明显降低,且观察组患者上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组、观察组患者的不良反应发生率分别为9.68%(6/62)、8.06%(5/62),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿,可明显改善患者痛经和慢性盆腔痛,缩小盆腔包块直径,提高患者的生活质量,有一定的临床应用价值。

    2021年06期 v.21;No.204 687-689+693页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 右美托咪定联合脑电双频指数监测在小儿全身麻醉清醒拔管中的临床应用

    郭晓圆;李克伟;刘连涛;郭斌;秦寿泽;

    目的:探讨右美托咪定联合脑电双频指数监测对全身麻醉患儿苏醒期喉罩拔除时机的指导作用及对患儿并发症发生情况的影响。方法:选取石家庄市第三医院于2018年7月至2020年7月收治的择期行全身麻醉手术的患儿150例,进行脑电双频指数监测,将全部患儿按照随机数字表法分为对照组(75例,脑电双频指数为60~65时拔除喉罩)和观察组(75例,脑电双频指数为75~80时拔除喉罩)。术中对两组患儿应用右美托咪定,比较两组患儿拔管前后的平均动脉压、心率、血氧饱和度(Sp O_2)及收缩压(SBP)水平,观察并记录两组患儿的并发症发生情况,比较两组患儿的总满意度。结果:两组全身麻醉手术患儿术前平均动脉压、心率的差异均无统计学意义(P> 0.05);相较于对照组,观察组全身麻醉手术患儿拔管后的平均动脉压和心率更高,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组全身麻醉手术患儿术前Sp O_2、SBP水平和拔管后SBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组全身麻醉手术患儿拔管后的Sp O_2水平更高,差异有统计学意义(P <0.05)。两组全身麻醉手术患儿拔管后的呛咳、屏气、Sp O_2<93%以及喉痉挛等并发症发生率的差异均无统计学意义(P> 0.05)。相较于对照组,观察组全身麻醉手术患儿的总满意度更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:右美托咪定联合脑电双频指数75~80时拔除喉罩较脑电双频指数60~65时拔除喉罩的效果更佳,在降低并发症发生率、保障拔管期安全性方面具有重要意义。

    2021年06期 v.21;No.204 690-693页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 沙库巴曲缬沙坦钠片与盐酸贝那普利片治疗射血分数降低的慢性心力衰竭的有效性和安全性比较

    朱天哲;郑冠群;盛晓东;

    目的:比较沙库巴曲缬沙坦钠片与盐酸贝那普利片治疗射血分数降低的慢性心力衰竭的有效性和安全性,为临床治疗探讨有效的用药方案。方法:纳入常熟市第二人民医院于2018年12月至2019年12月收治的射血分数降低的慢性心力衰竭患者102例,根据随机数表的原则和不透明信封的方法将其分为ARNI组和ACEI组,每组51例。ARNI组患者接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,ACEI组患者接受盐酸贝那普利片治疗。观察并比较两组患者的临床疗效,治疗前后的心功能指标[舒张期左心室后壁厚度(LVPWD)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)和圆周应变(GCS)]、心肌损伤标志物[N端前体脑钠肽(NT-ProBNP)、血清肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)]、炎症介质和心肌纤维化标志物[可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)水平、白细胞介素(IL) 1和IL-6]水平,用药期间的不良反应发生情况。结果:ARNI组患者的总有效率为90.20%(46/51),显著高于ACEI组的74.51%(38/51),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,所有患者的LVEF、GLS和GCS绝对值均较治疗前明显升高,LVPWD、LVEDD、NT-ProBNP、c TnⅠ、IL-1、IL-6及s ST2均较治疗前明显降低;且ARNI组患者的LVEF升高幅度更大,LVPWD、LVEDD、NT-ProBNP、IL-1、IL-6、c TnⅠ及s ST2的降低幅度更大,差异均有统计学意义(P <0.05)。随访12个月,ARNI组患者发生低血压1例,咳嗽1例,再入院1例,未发生高钾血症和死亡; ACEI组患者发生低血压1例,咳嗽1例,再入院4例,死亡1例,未发生高钾血症。结论:与盐酸贝那普利片相比,沙库巴曲缬沙坦钠片对改善射血分数降低的慢性心力衰竭患者心功能、炎症因子和心肌损伤标志物的效果更好,临床疗效更佳,且安全性相当。

    2021年06期 v.21;No.204 694-697页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 基于治疗药物监测的舍曲林在抑郁症患者中血药浓度/剂量比的影响因素分析

    谭亚倩;陈紫琦;刘舒静;李晓琳;肖桃;黄善情;温预关;尚德为;

    目的:探讨抑郁症患者服用舍曲林后血药浓度/剂量比(C/D)的影响因素,为舍曲林的临床个体化用药提供参考。方法:回顾性分析2019—2020年广州医科大学附属脑科医院收治的373例进行过舍曲林治疗药物监测的抑郁症患者的529份血药浓度监测数据,将性别、年龄、体重指数(BMI)、给药频次以及联合用药等资料录入表格,采用SPSS 23.0软件对以上数据进行统计分析。结果:BMI、给药频次会显著影响舍曲林的C/D(P <0.05);联合应用奥氮平组患者的舍曲林的C/D显著高于未使用奥氮平组(P <0.05);联合应用锂盐组患者的舍曲林的C/D显著高于未使用锂盐组(P <0.01),上述差异均有统计学意义。在多重线性回归分析模型中,剂量、给药频次以及联合应用奥氮平或锂盐对舍曲林血药浓度的影响具有统计学意义。结论:舍曲林血药浓度的影响因素复杂,与服药剂量有较大关系。本研究结果提示,联合应用奥氮平或锂盐可能需要调整舍曲林的剂量。

    2021年06期 v.21;No.204 698-700+704页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 中药复方861合剂对小鼠急性肝损伤的保护作用研究

    李红;赵小梅;赵奎君;马致洁;

    目的:研究中药复方861合剂对四氯化碳(CCl4)和D-半乳糖胺(D-GalN)所致小鼠急性肝损伤的保护作用,并观察小鼠的主要中毒症状,为临床合理用药提参考。方法:采用CCl4(0.02 ml/kg)和D-GalN(0.8 g/kg)制备小鼠急性肝损伤模型,以联苯双酯(0.029 g/kg)为阳性药,观察中药复方861合剂(1.5、3及6 g/kg)对小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的影响和其对肝脏的保护作用;以最大给药容量(1.0 ml)和最大药物浓度(60 g/kg)给药,记录小鼠14 d内的中毒症状及死亡情况。结果:中药复方861合剂对一次性腹腔注射CCl4和D-GalN所致急性肝损伤小鼠血清ALT、AST水平的升高均有较强抑制作用。对于CCl4诱导肝损伤小鼠,中药复方861合剂高、中及低剂量组小鼠的ALT、AST水平与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05);对于D-GalN诱导肝损伤小鼠,中药复方861合剂高、中剂量组小鼠的ALT、AST水平与模型组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。组织学检查结果显示,中药复方861合剂对肝损伤有一定的保护作用。中药复方861合剂在最大容量和浓度的给药条件下,小鼠无死亡,行为、活动如常。结论:中药复方861合剂对CCl4和D-GalN所致小鼠急性肝损伤具有较好的治疗作用,且在最大给药浓度条件下用药安全。

    2021年06期 v.21;No.204 701-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K]
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用药评价

  • 甲磺酸阿帕替尼递增式给药治疗晚期胃癌有效性和安全性的系统评价

    郑子恢;张田;赵紫楠;李琼;李文英;张白歌;马琳;金鹏飞;

    目的:系统评价甲磺酸阿帕替尼递增式给药治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法:计算机检索the Cochrane Library、Pub Med、EMBase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,纳入从建库至2021年2月发表的甲磺酸阿帕替尼递增式给药治疗晚期胃癌的随机对照试验(研究组患者采用递增式给药方案口服甲磺酸阿帕替尼;对照组患者按照药品说明书推荐常规剂量口服甲磺酸阿帕替尼),经文献筛选、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入6篇文献,包括521例患者(研究组患者261例,对照组患者260例)。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组患者的完全缓解率(OR=2.32,95%CI=1.38~3.91,P=0.002)、部分缓解率(OR=1.68,95%CI=1.16~2.43,P=0.006)、缓解率(OR=2.76,95%CI=1.80~4.23,P <0.000 01)、进展率(OR=0.38,95%CI=0.23~0.62,P=0.000 1)和疾病控制率(OR=2.68,95%CI=1.64~4.40,P <0.000 1)均显著优于对照组,差异均有统计学意义;安全性方面,研究组患者的蛋白尿发生率(RD=-0.06,95%CI=-0.12~-0.00,P=0.04)、手足综合征发生率(OR=0.26,95%CI=0.16~0.43,P <0.000 01)、胃肠道反应发生率(OR=0.22,95%CI=0.13~0.37,P <0.000 01)、消化道出血发生率(OR=0.26,95%CI=0.11~0.64,P=0.003)、肝功能异常发生率(RD=-0.07,95%CI=-0.13~-0.01,P=0.02)和高血压发生率(RD=-0.07,95%CI=-0.13~-0.00,P=0.04)均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,甲磺酸阿帕替尼递增式给药治疗晚期胃癌安全、有效,较常规给药方式有明显优势。结果证据受纳入研究的数量和质量限制,上述结论有待更多高质量研究予以验证。

    2021年06期 v.21;No.204 705-710+717页 [查看摘要][在线阅读][下载 2131K]
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  • 头孢他啶阿维巴坦治疗严重革兰阴性菌感染疗效与安全性的系统评价

    张翔云;赵旭;焦伟杰;郭艳青;杜蕾;

    目的:系统评价头孢他啶阿维巴坦治疗严重革兰阴性菌感染的疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pub Med、the Cochrane Library、EMBase和Clinical Trials. gov数据库,按照纳入与排除标准纳入头孢他啶阿维巴坦治疗严重革兰阴性菌感染的随机对照试验(研究组患者采用头孢他啶阿维巴坦治疗,复杂腹腔内感染可联合应用甲硝唑;对照组患者采用常规治疗,如美罗培南、亚胺培南西司他丁、头孢吡肟、多尼培南、粘菌素及替加环素等),采用Review Manager 5.3进行荟萃分析(Meta分析)。结果:纳入10篇随机对照试验文献,包含4 294例患者。Meta分析结果显示,头孢他啶阿维巴坦的临床治愈率(RR=0.99,95%CI=0.96~1.02,P=0.36)、微生物根除率(RR=1.06,95%CI=0.96~1.17,P=0.26)、不良反应发生率(RR=1.03,95%CI=0.97~1.10,P=0.31)、严重不良反应发生率(RR=1.21,95%CI=0.98~1.49,P=0.08)及死亡率(RR=1.31,95%CI=0.90~1.91,P=0.16)与常规治疗比较,差异均无统计学意义。依据感染类型、病原体种类、肾功能状态、急性生理与慢性健康评分进行亚组分析,结果显示,各亚组中,头孢他啶阿维巴坦与常规治疗的临床治愈率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);复杂尿路感染亚组中,头孢他啶阿维巴坦的微生物根除率明显优于常规治疗(RR=1.14,95%CI=1.06~1.22,P <0.01);肠杆菌亚组中,头孢他啶阿维巴坦的微生物根除率明显高于常规治疗(RR=1.11,95%CI=1.02~1.20,P=0.01),尤其是对大肠埃希菌(RR=1.12,95%CI=1.04~1.20,P <0.01)及肺炎克雷伯菌(RR=1.20,95%CI=1.03~1.39,P=0.02)的根除;其余亚组中,头孢他啶阿维巴坦与常规治疗的微生物根除率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:相比常规治疗,头孢他啶阿维巴坦治疗严重革兰阴性菌感染具有非劣性,但仍需大规模、多中心的随机对照试验来验证。

    2021年06期 v.21;No.204 711-717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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  • 妇科千金片(胶囊)联合克林霉素治疗盆腔炎疗效与安全性的系统评价

    王卓媛;白换换;苟小军;赵艳;吴嫣;

    目的:系统评价妇科千金片(胶囊)联合克林霉素治疗盆腔炎的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库和Pub Med等数据库中从建库至2020年11月发表的中英文文献,筛选妇科千金片(胶囊)联合克林霉素治疗盆腔炎的随机对照试验文献[研究组患者使用妇科千金片(胶囊)与克林霉素联合治疗,对照组患者单独使用克林霉素治疗],根据纳入与排除标准纳入研究文献,提取资料并进行发表风险偏倚评价后,采用Rev Man 5.3软件对纳入的文献进行荟萃分析(Meta分析)。结果:纳入12篇文献,共1 426例患者,其中研究组患者715例,对照组患者711例; 7篇文献提及不良反应。Meta分析结果显示,研究组患者的有效率(OR=3.31,95%CI=2.38~4.59,Z=7.15,P <0.000 01)、不良反应发生率(OR=0.43,95%CI=0.25~0.74,Z=3.04,P=0.002)、下腹疼痛改善情况(MD=-0.73,95%CI=-0.84~-0.62,Z=12.80,P <0.000 01)和白带量改善情况(MD=-0.80,95%CI=-0.98~-0.61,Z=8.38,P <0.000 01)均明显优于对照组,上述差异均有统计学意义。结论:妇科千金片联合克林霉素治疗盆腔炎具有较好的有效率和较高的安全性。

    2021年06期 v.21;No.204 718-721+729页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
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  • 五酯胶囊对肝、肾移植术后他克莫司治疗影响的系统评价

    王一竹;柳芳;张相林;

    目的:系统评价五酯胶囊对肝、肾移植术后患者使用他克莫司的影响,为优化他克莫司个体化方案提供参考。方法:系统检索国内外各大数据库,收集从建库至2020年11月发表的以他克莫司为基础治疗方案的肝、肾移植术后患者联合应用五酯胶囊的相关研究(对照组患者于肝、肾脏器移植术后使用以他克莫司为基础的免疫抑制治疗方案;观察组患者在对照组基础上联合应用五酯胶囊),由2名研究者进行文献资料筛选、提取、纳入和偏倚风险评价后,对联合应用五酯胶囊后的肝、肾移植术后患者他克莫司的血药浓度、维持剂量、肝肾功能及不良反应进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入8项研究,包括440例肝、肾移植患者。Meta分析结果显示,观察组患者的他克莫司血药浓度明显高于对照组(MD=1.56,95%CI=1.36~1.77,P <0.000 01)、他克莫司日使用剂量明显低于对照组(MD=-0.89,95%CI=-1.12~-0.67,P <0.000 01),差异均有统计学意义;两组患者肌酐水平、丙氨酸转氨酶水平、急性排斥反应发生率、"爬行肌酐"发生率和肝功能损害发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:肝、肾移植术后联合应用五酯胶囊可显著提高他克莫司血药浓度并减少他克莫司使用剂量,但使用五酯胶囊后的急性排斥反应发生率并没有降低,对肝、肾功能的影响有待进一步研究。

    2021年06期 v.21;No.204 722-729页 [查看摘要][在线阅读][下载 2008K]
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用药分析

  • 6000张出院带药处方合理性分析

    张井明;邬晓岚;黄芳;沈甫明;

    目的:了解同济大学附属第十人民医院(以下简称"我院")出院带药处方用药情况,发现存在问题,研究对策,促进出院患者合理用药。方法:抽取2019年3月至2020年2月我院出院带药处方6 000张,进行处方点评,并对处方不合理用药、存在潜在药物相互作用情况进行分析。结果:6 000张出院带药处方中,不合理处方105张,占总处方数的1.75%;存在潜在药物相互作用处方237张,占总处方数的3.95%。主要问题有剂量不合理、用法不适宜、超疗程用药、联合用药不适宜和存在潜在药物相互作用等。结论:调剂药师和临床药师应加强合作,调剂药师及时干预处方,减少不合理处方的发生;临床药师开展出院带药宣教,保障出院患者用药安全、有效。

    2021年06期 v.21;No.204 730-732+736页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
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药学监护

  • 3318张儿科常用免疫抑制剂处方专项点评

    莫小兰;钟岑;钟纬璇;梁业梅;何艳玲;和凡;欧定宏;陈怡禄;

    目的:了解广州市妇女儿童医疗中心(以下简称"我院")儿科常用免疫抑制剂的临床使用情况,为儿童患者免疫抑制剂的规范使用提供参考。方法:采用回顾性调查方法,随机抽取2019—2020年我院儿科应用他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯及西罗莫司的处方共3 318张。根据相关指南、共识等循证证据,对处方中免疫抑制剂的使用情况进行专项点评。结果:3 318张儿科常用免疫抑制剂处方中,有138张处方存在不合理情况,处方不合理率为4.2%;不合理类型主要为联合用药不合理(51张,占不合理处方数的37.0%)、用法与用量不合理(35张,占不合理处方数的25.4%)以及无适应证或超适应证用药(24张,占不合理处方数的17.4%)等。结论:我院仍存在儿童患者免疫抑制剂不合理使用情况。应加强医师、护士及患者环节的用药宣教,重视免疫抑制剂的规范使用和浓度监测,同时持续改进院内处方点评制度,促进临床合理、规范使用免疫抑制剂。

    2021年06期 v.21;No.204 733-736页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 心血管内科住院患者心电图QT间期延长的风险因素研究

    王哲;马英杰;

    目的:探讨某三级甲等医院(以下简称"该院")心血管内科住院患者心电图QT间期延长的风险因素。方法:从该院HIS系统中调取2019年1月心血管内科全部住院患者的数据进行横断面研究,以多因素Logistic回归模型探讨影响QT间期水平的风险因素。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,在心血管内科住院患者中,入院时校正后QT间期(corrected QT interval,QTc)> 450 ms(P=0.001)、使用风险药物(P=0.012)为患者住院期间QT间期延长的风险因素;女性(P=0.149)、年龄≥68岁(P=0.271)、入院时低钾血症(P=0.717)、急性心肌梗死(P=0.132)和心力衰竭(P=0.226)与患者住院期间QT间期延长不具有相关性。结论:在心血管内科住院患者中,入院时低钾血症、年龄≥68岁、女性及伴发疾病等因素与获得性长QT间期综合征未见明显相关性,使用风险药物和入院时QTc> 450 ms是导致患者QT间期延长的重要风险因素。对于获得性长QT间期综合征高危人群,应合理选用不具有QT间期延长风险的药物,以减少QT间期延长的发生。

    2021年06期 v.21;No.204 737-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
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  • 药学服务对慢性阻塞性肺疾病患者噻托溴铵粉雾剂使用正确率、依从性和疗效的影响

    周丽华;许红蕾;邱景伟;

    目的:探讨药学服务对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者噻托溴铵粉雾剂使用正确率、依从性和疗效的影响。方法:选择2018年2月至2019年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院就诊的105例COPD患者作为研究对象,依据入院就诊先后顺序,按随机数字表法将患者分为两组,对照组52例患者未予以任何干预,研究组53例患者予以药学服务干预。比较两组患者噻托溴铵粉雾剂使用正确率、依从性,比较随访12个月两组患者的疗效、肺功能和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council,m MRC)分级。结果:(1)随访6、12个月时,研究组患者噻托溴铵粉雾剂使用正确率、Morisky服药依从性量表(Morisky medication adherence scale-8,MMAS-8)评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)以及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)均明显高于入组1个月时,m MRC分级均明显低于入组1个月时,上述差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)随访12个月时,研究组患者噻托溴铵粉雾剂使用正确率、MMAS-8评分、FEV1以及FEV1/FVC均明显高于随访6个月时,m MRC分级明显低于随访6个月时,上述差异均有统计学意义(P <0.05)。(3)随访6、12个月时,研究组患者噻托溴铵粉雾剂使用正确率、MMAS-8评分、FEV1以及FEV1/FVC均明显高于对照组,m MRC分级均明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P <0.05)。(4)随访12个月时,研究组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:药学服务能显著提高COPD患者噻托溴铵粉雾剂使用正确率、依从性和疗效,改善患者的肺功能,减轻呼吸困难程度。

    2021年06期 v.21;No.204 741-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 北京市居民中成药用药风险的知识-态度-行为调查研究

    顾媛媛;王琬玥;张晓;巩颖;曹俊岭;

    目的:了解北京市居民中成药用药风险的知识-态度-行为(knowledge-attitude-practice,KAP)现状,探索可能引起居民中成药用药风险的相关因素。方法:采用横断面研究方法,选择2020年12月作为问卷调査时间,对北京市居民进行基本信息、用药风险KAP问卷调查;采用描述性统计数据及多因素Logistic回归方程,分析被调查者相关信息对中成药用药风险KAP的影响。结果:共获取有效调查问卷448份。北京市居民使用中成药的平均知识评分为(76.47±20.28)分,平均态度评分为(34.34±11.17)分,平均行为评分为(51.21±22.85)分,根据KAP评价体系,KAP知识、行为评分为良好,态度评分有待提高。不同年龄、受教育程度、工作状况、职业和收入人群的知识评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);不同性别、年龄、居住地和受教育程度人群的行为评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);不同居住地、受教育程度、工作状况和收入人群的态度评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,城镇居民的中成药用药风险KAP评分为农村居民的4.434倍,高收入人群为低收入人群的0.593倍。结论:北京市居民的中成药用药风险KAP评分中,知识、行为评分良好,用药风险较低,态度评分有待提高。需进一步加强中成药用药知识的宣传推广,通过发展居家社区药学服务、开展"互联网+药学服务"等方法普及常用药物的使用方法和正确的用药观念,减少药品不良反应的发生,提高全民合理用药水平。

    2021年06期 v.21;No.204 745-747+751页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • ABC-VEN矩阵分析法在儿童医院药品管理中的应用

    张晓昊;张晶晶;崔峥;魏京海;王晓玲;赵立波;

    目的:了解首都医科大学附属北京儿童医院(以下简称"我院")药品使用情况,为药品精细化管理提供依据。方法:采用ABC分析法(activity based classification,简称ABC分析法)、关键-基本-非基本药物(vital essential nonessential,VEN)分析法和ABC-VEN矩阵分析法,对2018年9月至2019年8月我院门诊及住院患儿使用药品的品种、金额进行统计分析,同时进行库存周转分析、用量分析。结果:2018年9月至2019年8月我院门诊及住院患儿共使用药品698种,销售金额66 932.21万元。基于ABC分析法,A、B和C类药品的品种数构成比依次为15.90%(111种)、20.20%(141种)和63.90%(446种),金额构成比依次为79.85%(53 444.13万元)、15.10%(10 108.14万元)和5.05%(3 379.94万元)。基于VEN分析法,V、E和N类药品的品种数构成比依次为35.10%(245种)、54.44%(380种)和10.46%(73种),金额构成比依次为29.30%(19 611.22万元)、63.82%(42 718.59万元)和6.88%(4 602.40万元)。结合ABC-VEN矩阵分析,品种数构成比最高的为CE类药品(31.52%,220种),金额构成比最高的为AE类药品(51.76%,34 647.20万元),品种数构成比最低的为AN类药品(0.86%,6种),金额构成比最低的为CN类药品(0.66%,441.18万元)。结论:应适当调整我院CV、CE类中部分药品的库存上下限,以保证临床必需用药的供应,减少药品短缺的发生; AE、AN类药品中存在一些国家重点监控药品,减少其使用不仅可降低药品费用,而且有助于促进临床合理用药。将ABC分析法与VEN分析法相结合分析一段时间内医院药品使用情况,是将科学方法运用到实际工作中,可为药品库存的细化管理以及临床合理用药提供数据支持。

    2021年06期 v.21;No.204 748-751+755页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 头孢噻利致药品不良反应文献分析

    周伟;杨爽;陈鸣;封亮;王文娥;

    目的:探讨头孢噻利发生药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的一般规律及特点,为临床用药提供参考。方法:检索中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和Pub Med数据库中从建库至2020年1月国内外医药期刊公开发表的头孢噻利致ADR的相关报告,对数据进行统计分析。结果:共检索出同期对照临床研究和非比较性病案报告20篇,使用头孢噻利合计1 218例,报告ADR 121例,ADR发生率为9.93%,其中肝胆系统反应发生率最高(3.69%,45例),其次为胃肠系统反应(2.38%,29例)。共收集头孢噻利致ADR个案报道8篇,有效病例11例,其中男性9例(占81.82%),女性2例(占18.18%),男性明显多于女性;年龄35~87岁,主要集中于> 60岁人群,尤其> 80岁的高龄患者; ADR以意识障碍等中枢神经系统症状为主;给药2~3 d出现的ADR病例数最多,共8例(占72.73%)。结论:临床使用头孢噻利时,应严格把握其适应证,加强用药监测,保证安全、有效、经济用药。

    2021年06期 v.21;No.204 752-755+760页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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综述

  • 磁共振成像增强后不同钆对比剂的体内分布与沉积及中药干预展望

    王军大;单雪峰;李艳艳;

    钆对比剂增强检查一直以来被认为是较为安全的增强检查方法,但近年来临床逐渐发现钆对比剂会以游离钆离子形式分布、沉积于体内,并可能引起一定的危害,如沉积于肾内可能引起肾源性系统纤维化。随着磁共振成像增强检查率不断升高,钆对比剂的应用会更加广泛,肾源性系统性纤维化,颅内沉积,骨内沉积,皮肤、心脏、肺组织、肝脏及淋巴结等器官内沉积现象会增多,但针对上述现象目前尚无解决方法。中医药对于金属离子过载的疾病有着独特的见解,已被证实能够减低多种金属离子过载现象,今后通过进一步研究,可为减少体内过量钆离子提供有力的帮助。

    2021年06期 v.21;No.204 756-760页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 五味子对肝损伤的保护作用及其分子机制研究进展

    付冉;李日;王小楠;崔艳军;范理菊;董占军;

    五味子是传统的保肝药物,其不仅可降低氨基转移酶水平,还具有抗氧化、抗炎和抑制细胞凋亡等多种药理作用,被广泛应用于各种类型的肝损伤,其分子机制主要与Nrf2信号通路、孕烷X受体、p53/p21信号通路、核因子κB信号通路及丝裂原活化蛋白激酶信号通路有关。本文通过查阅文献,对五味子保肝作用的分子机制进行总结,以期为五味子的合理应用提供参考。

    2021年06期 v.21;No.204 761-763+768页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 调节血脂药的新进展与治疗监护

    杨玉敏;姚甲瑞;

    调节血脂药不仅能调节血脂水平,还可抗氧化、抗炎、抗应激和抑制血栓形成,稳定或缩小动脉粥样硬化斑块,减少脑卒中和心血管事件的发生,成为一、二级预防的重要手段。本文总结调节血脂药尤其是前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的进展以及治疗中的药学监护要点。

    2021年06期 v.21;No.204 764-768页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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