刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆大学附属肿瘤医院

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 治疗药物监测工作规范专家共识(2019版)

    张相林;缪丽燕;陈文倩;

    为了指导和规范医疗机构和医疗咨询机构开展治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)工作,中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会制定了《治疗药物监测工作规范专家共识》。该共识明确了TDM的概念、理论基础及研究方法,统一规范了对TDM学科涵义及工作范围的认识;规定了实施TDM的分析检测、临床干预及质量控制的技术环节,以保障检测结果的准确性和用药干预的合理性;阐明了TDM实施的法理依据和纳入药事管理的必要性,为TDM工作的合法开展和质量考核提供基础。该共识对推动TDM工作在医疗机构内科学、合理、合法开展有重要的规范和指导意义。

    2019年08期 v.19;No.182 897-898+902页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 广陈皮的药理作用与临床研究进展

    梅全喜;林慧;宋叶;赵志敏;杨得坡;

    广陈皮为广东道地药材,具有极高的食用和药用价值,具有抗氧化、清除自由基、祛痰止咳及促进消化等作用。在临床上主要用于治疗咳嗽痰多、消化不良、小儿泄泻和厌食等疾病;在开发利用方面涉及药品、调味品、药膳及保健食品等,是极具开发前景的中药材。本文系统整理了广陈皮的药理作用和临床应用,为广陈皮的进一步合理开发与利用提供理论依据。

    2019年08期 v.19;No.182 899-902页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 利多卡因致严重过敏和神经毒性反应

    左巧云;王黎青;罗亮;周睿彤;金彪;曾宪国;周本杰;

    目的:探讨利多卡因局部浸润麻醉过程中严重过敏和神经毒性反应的防范与急救处理。方法:回顾性分析1例中老年女性肺结节患者采用0.5%利多卡因局部浸润麻醉,CT下定位肺结节,发生严重过敏和神经毒性反应的临床表现、治疗及处理经过。结果:经过积极观察病情和及时处理,该患者病情好转。结论:术前详细询问药物过敏史、加强患者的用药监护,以预防利多卡因所致严重过敏和神经毒性反应的发生,一旦发生该反应,应进行及时有效的抢救和处理。

    2019年08期 v.19;No.182 903-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 康莱特注射液辅助治疗非小细胞肺癌的快速卫生技术评估

    吴树龙;门鹏;吕斌;寻添荣;杨毅恒;占霞;莫立乾;丁清;杨西晓;

    目的:快速评估康莱特注射液辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性、安全性和经济性,高效、快捷地为医院新药遴选以及卫生决策提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、CRD database、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统和维普数据库,收集康莱特注射液辅助治疗NSCLC的卫生技术评估(health technology assessment,HTA)报告、系统评价/文献荟萃分析(Meta分析)和经济学研究,由2名评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,定性分析结果,并根据临床研究中报告的等效疗程计算康莱特注射液和与其效果相当的其他中药注射剂的药品费用。结果:共纳入12篇文献,包括8篇系统评价/Meta分析、4篇经济学研究。有效性方面,与单独应用放化疗比较,康莱特注射液联合放化疗可明显提高有效率,改善生活质量,缓解放化疗引起的不良反应,上述差异均有统计学意义(P<0.05);康莱特注射液联合放化疗与其他中药注射剂联合放化疗的有效率、生活质量以及恶心呕吐等不良反应发生率的差异均无统计学差异(P>0.05)。安全性方面,联合应用康莱特注射液可明显增加静脉炎、咳嗽、呼吸困难和胸痛等不良事件的发生概率。经济性方面,根据以效果相当为基础的最小成本分析结果,康莱特注射液的药品费用高于参芪扶正注射液、康艾注射液、复方苦参注射液、艾迪注射液和参附注射液,低于消癌平注射液。结论:康莱特注射液辅助治疗NSCLC可能具有一定的减少放化疗不良反应、提高疗效和改善生活质量的作用,但联合用药也会增加部分不良事件的发生概率,且药品费用与多种效果相当的同类药品相比明显更高,建议临床治疗中综合考虑患者实际情况和经济水平,谨慎使用。

    2019年08期 v.19;No.182 905-909+913页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
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  • 中医药干预2型糖尿病肠道菌群失调的实验与临床研究进展

    林慧;李乐愚;梅全喜;

    中医药在我国用以治疗糖尿病的历史悠久;伴随微生态学的迅猛发展,有研究结果表明,中医药在改善2型糖尿病症状的同时也调整了肠道菌群结构,这可能是其发挥糖尿病治疗作用的机制之一。本文就中医药调节2型糖尿病肠道菌群失调的实验研究与临床研究成果作一综述,以期为2型糖尿病的实验研究与临床治疗提供新的思路和方法,为中医药防治2型糖尿病的研究与开发提供参考。

    2019年08期 v.19;No.182 910-913页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 运用抗菌药物科学管理提升抗菌药物临床应用水平的实践和成效

    郑锦坤;林晓春;李庆德;王箭;李莉;廖茂成;罗君;许红雁;

    目的:探讨抗菌药物科学管理(antimicrobial stewardship,AMS)提升抗菌药物临床应用水平的效果。方法:粤北人民医院根据管理要求和文件精神,积极探索和实践,组建本院和本地区的AMS专家团队,构建和运行贯穿全程的AMS立体管理模式,持续提升抗菌药物管理和临床合理应用水平。结果:通过1年的AMS实践,抗菌药物使用率、使用强度及细菌耐药率等逐步降低,各项指标均达到国家管理要求,优于同级医院平均水平,成效显著,并将模式向全地区推广,共同遏制细菌耐药。结论:运用AMS可以有效提升临床抗菌药物合理应用水平,改善医疗质量,遏制细菌耐药。

    2019年08期 v.19;No.182 914-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 384K]
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  • 盘状结构受体1在非小细胞肺癌中的作用及其抑制剂的研究进展

    刘斌;杨洋;邵美玲;徐鹏;杨光义;

    非小细胞肺癌患者占肺癌患者的80%,且该病患者5年生存率仅为15%,目前仍缺乏确切有效的治疗手段。盘状结构受体1(DDR1)是受体型酪氨酸的一种,在纤维化、关节炎和恶性肿瘤等疾病中发挥着重要作用。近年来的研究结果发现,DDR1与非小细胞肺癌的发展、转移和预后高度相关。基于DDR1的靶点药物或可作为治疗非小细胞肺癌的新策略。本文将从DDR1的结构和功能、相关信号通路靶点、在非小细胞肺癌中的作用及DDR1抑制剂的研究现状等方面展开介绍,综述近年来DDR1在非小细胞肺癌中的作用及其抑制剂的研究进展。

    2019年08期 v.19;No.182 919-922+926页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 基于数据挖掘的中医治疗类风湿关节炎用药规律研究

    张林华;吴嘉瑞;张思旋;姜迪;张景媛;

    目的:探讨中医治疗类风湿关节炎的组方用药规律。方法:收集中医治疗类风湿关节炎的处方,基于中医传承辅助平台软件构建数据库,采用关联规则和复杂系统熵聚类算法,确定处方中各药物及药物组合的使用频次,挖掘药物之间的关联规则等。结果:高频次药物包括当归、桂枝、白芍、黄芪、甘草、威灵仙、乌梢蛇和防风等;高频次药物组合包括"白芍,桂枝""当归,桂枝"和"黄芪,当归"。结论:类风湿关节炎的中医治疗药物以清热药、祛风湿药和补气血药为主,体现了中医标本兼治、辨证论治的治疗原则。

    2019年08期 v.19;No.182 923-926页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 基于网络药理学的“苍术-黄柏”药对治疗痛风作用机制研究

    张思旋;林茜;吴嘉瑞;孟子琦;张景媛;黄星月;

    目的:探讨"苍术-黄柏"药对治疗痛风的作用机制。方法:首先选取"苍术-黄柏"药对含有的30个活性成分,预测其作用靶点;然后构建痛风相关的蛋白质-蛋白质相互作用网络;进而构建"苍术-黄柏"药对"活性成分-预测靶点"网络,构建与痛风相关的"苍术-黄柏"药对"活性成分-潜在靶点"网络,进行基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)的生物通路富集分析以及基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析,研究"苍术-黄柏"药对治疗痛风的作用机制。结果:与痛风相关的"苍术-黄柏"药对"活性成分-潜在靶点"网络包含17个靶点,关键靶点涉及雌激素受体1、前列腺素内过氧化物合酶1、前列腺素内过氧化物合酶2和磷脂酰肌醇3-激酶等。KEGG通路富集分析得到通路23条,如肿瘤坏死因子信号通路、破骨细胞分化。GO功能富集分析得到GO条目149个,其中生物过程相关的条目105个,分子功能相关的条目35个,细胞组成相关的条目9个。结论:本研究结果初步验证和预测了"苍术-黄柏"药对治疗痛风的作用机制,并为进一步深入揭示其作用机制奠定了良好基础。

    2019年08期 v.19;No.182 927-933页 [查看摘要][在线阅读][下载 467K]
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论著

  • 银锌霜联合皮肤保护剂治疗失禁相关性皮炎的疗效观察

    翁少文;黄坤;王余娜;王秋芳;罗玮燕;王家岸;潘南芳;

    目的:探讨银锌霜联合皮肤保护剂治疗失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)的临床疗效。方法:选取2016年12月至2018年6月海南省人民医院收治的IAD患者120例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者给予银锌霜联合皮肤保护剂进行治疗护理,对照组患者给予造口粉联合皮肤保护剂进行治疗护理。观察两组患者治疗前后会阴部位皮肤状况工具(perineal assessment tool,PAT)评分、治愈情况、平均治愈时间及8周内随访的复发情况。结果:治疗4周后,两组患者的PAT评分明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治愈率为91.7%(55/60),高于对照组患者的85.0%(51/60),但差异无统计学意义(P=0.140);观察组患者的平均治愈时间为(7.11±0.36)d,明显短于对照组的(8.73±0.42)d,差异有统计学意义(P=0.003)。观察组、对照组患者的总复发率分别为8.3%(5/60)、15.0%(9/60),两组的差异无统计学意义(P=0.140)。结论:银锌霜联合皮肤保护剂治疗IAD较传统方案见效更快、皮肤恢复效果更好,尤其对于重度IAD患者的复发率较低,预后效果更好。

    2019年08期 v.19;No.182 934-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 大黄芒硝散外敷对重症急性胰腺炎肠功能障碍患者肠功能的影响

    林震群;黄泽辉;周文博;

    目的:探讨大黄芒硝散外敷对重症急性胰腺炎肠功能障碍患者肠功能的影响。方法:选取2015年1月至2019年5月漳州巿中医院收治的重症急性胰腺炎肠功能障碍患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用大黄芒硝散外敷治疗。观察两组患者的腹内压、肠功能障碍评分、肠功能恢复时间、ICU入住时间、总住院时间、血清胃动素及血清血管活性肠肽水平。结果:治疗第3—7日,观察组患者的腹内压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。进入ICU第7日,观察组、对照组患者的肠功能障碍评分分别为(1.18±0.12)、(1.63±0.27)分,观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肠功能恢复时间、ICU入住时间及总住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清胃动素、血清血管活性肠肽水平较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄芒硝散外敷可促进重症急性胰腺炎肠功能障碍患者肠功能障碍情况的改善和肠功能的恢复。

    2019年08期 v.19;No.182 937-939页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 阿奇霉素肠溶胶囊与红霉素肠溶胶囊用于咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体感染患儿的疗效及安全性比较

    谢志超;邸晓华;罗丽娇;袁慧珍;

    目的:比较阿奇霉素肠溶胶囊与红霉素肠溶胶囊用于咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染患儿的疗效及安全性。方法:选取2016年11月至2018年10月东莞市人民医院收治的咳嗽变异性哮喘合并MP感染患儿110例,根据诊治时间进行排序,奇数为观察组,偶数为对照组,每组55例。对照组患儿给予常规治疗+红霉素肠溶胶囊治疗,观察组患儿给予常规治疗+阿奇霉素肠溶胶囊治疗。观察两组患儿的症状改善情况、炎性因子水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿的症状评分、睡眠质量评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿IL-2、IL-4及IL-10水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率为89.1%(49/55),明显高于对照组的70.9%(39/55),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为16.4%(9/55)、18.2%(10/55),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素肠溶胶囊与红霉素肠溶胶囊对小儿咳嗽变异性哮喘合并MP感染均有一定效果,且安全性相近,但阿奇霉素肠溶胶囊在抑制炎症方面更具优势。

    2019年08期 v.19;No.182 940-942页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 低频脉冲电刺激联合蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞用于分娩的镇痛效果及对脐动脉血缺血修饰白蛋白水平的影响

    徐雅琴;梁娅嫚;于漫;徐翠翠;杨伟娜;

    目的:探讨低频脉冲电刺激联合蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞用于分娩的镇痛效果及对脐血缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响。方法:选取2015年1月至2018年3月廊坊市第四人民医院收治的拟行阴道分娩的初产妇150例,按照随机数字表法分为A组(蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞)、B组(低频脉冲电刺激)、C组(低频脉冲电刺激+蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞),每组50例。于镇痛前即刻(T_0),镇痛后30 min(T_1)、60 min(T_2)、宫口开至7~8 cm(T_3)和宫口开全(T_4)时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)进行镇痛效果评估;记录镇痛前即刻(t_0),镇痛后10 min(t_1)、30 min(t_2)、60 min(t_3)、120 min(t_4)和180 min(t_5)时宫缩间期及产程时间;比较三组患者局部麻醉药用量、硬膜外自控镇痛泵按压次数、出血量、缩宫素用量、助产率、剖宫产率及外周血强啡肽(Dyn)、皮质醇(Cor)浓度;记录新生儿窒息评分、脐动脉血缺血修饰白蛋白及白蛋白水平,患者不良反应发生情况、无痛分娩满意度。结果:T_1、T_2、T_3和T_4时,三组患者的VAS评分较T_0时明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2、T_3和T_4时,A、C组患者的VAS评分明显低于B组,且C组患者的VAS评分明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者的第一产程时间明显短于A、B组,B组患者第二产程时间明显短于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者的出血量、缩宫素用量、产钳助产率及剖宫产率的差异无统计学意义(P>0.05);C组患者局部麻醉药用量、硬膜外自控镇痛泵按压次数明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_4时,B、C组患者的Dyn水平明显高于A组,C组患者Cor水平明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组新生儿IMA水平明显低于A、B组,白蛋白水平明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者无痛分娩满意度明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低频脉冲电刺激联合蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞可有效减轻分娩疼痛,提高分娩镇痛的安全性。

    2019年08期 v.19;No.182 943-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 泛昔洛韦联合重组牛碱性生长因子治疗生殖器疱疹的疗效及对T细胞亚群改变的影响

    张丽超;杨秀敏;

    目的:探讨泛昔洛韦联合重组牛碱性生长因子治疗生殖器疱疹的疗效及对T细胞亚群改变的影响。方法:选取2015年8月至2018年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的生殖器疱疹患者104例,按照入院ID随机均分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者给予泛昔洛韦治疗,观察组患者给予泛昔洛韦+重组牛碱性生长因子治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后T细胞亚群指标水平、细胞因子[白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素12(IL-12)及肿瘤坏死因子γ(TNF-γ)]水平,止痛、止疱及结痂时间,复发情况、不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为92.31%(48/52),明显高于对照组的76.92%(40/52),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-2、IL-12及TNF-γ水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的止痛、止疱和结痂时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组患者的复发率为17.31%(9/52),明显低于对照组的44.23%(23/52),差异有统计学意义(P=0.000)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为5.77%(3/52)、7.69%(4/52),差异无统计学意义(P=0.588)。结论:泛昔洛韦联合重组牛碱性生长因子治疗生殖器疱疹的效果理想,能够缩短止痛、止疱和结痂时间,提高免疫功能,且复发率较低。

    2019年08期 v.19;No.182 947-949+952页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 参附注射液联合阿司匹林、氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效观察

    朱参战;王新宏;刘昕;薛嘉虹;赵玲;宋雅璠;周甜;张明娟;

    目的:探讨参附注射液联合阿司匹林、氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效。方法:选取2017年6月至2018年6月西安交通大学第二附属医院收治的急性心肌梗死患者160例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组80例。对照组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者在对照组基础上加用参附注射液。观察两组患者的临床治疗效果(包括临床症状疗效与心电图疗效),记录患者的病死情况。结果:观察组患者的临床症状总有效率为90.0%(72/80),明显高于对照组的57.5%(46/80),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心电图总有效率为82.5%(66/80),明显高于对照组的52.5%(42/80),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病死率为10.0%(8/80),明显低于对照组的37.5%(30/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液联合阿司匹林、氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效显著,可提高患者生存率。

    2019年08期 v.19;No.182 950-952页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 特布他林联合布地奈德间歇雾化治疗儿童支气管哮喘的疗效观察

    方瑞;都鹏飞;

    目的:探讨特布他林联合布地奈德间歇雾化治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法:选取2015年2月至2019年1月安徽医科大学第二附属医院收治的支气管哮喘患儿116例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组患儿给予雾化吸入布地奈德治疗,而观察组患儿在对照组的基础上加用雾化吸入特布他林治疗。观察两组患儿的临床症状改善时间、血清总免疫球蛋白E(T-IgE)水平、肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰流速(PEF)]水平及炎性因子[白细胞介素6(IL-6)]水平。结果:治疗后,观察组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组、对照组患儿的血清T-IgE水平分别为(102.15±15.23)、(135.93±20.92)U/ml,均较治疗前降低,且观察组患儿的血清T-IgE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的FEV_1、PEF水平较治疗前明显升高,且观察组患儿的FEV_1、PEF水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组、对照组患儿的IL-6水平分别为(26.46±3.92)、(31.53±4.12)pg/ml,均较治疗前降低,且观察组患儿的IL-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特布他林联合布地奈德间歇雾化可有效降低支气管哮喘患儿机体炎症反应及变应反应,提高肺功能,迅速改善临床症状。

    2019年08期 v.19;No.182 953-955页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 地诺前列酮栓与缩宫素注射液引产对中晚期妊娠患者阴道流血、月经复潮时间及宫内妊娠物残留率的影响

    王杰;尤子善;蒋立;

    目的:探讨地诺前列酮栓与缩宫素注射液引产对中晚期妊娠患者阴道流血、月经复潮时间及宫内妊娠物残留率的影响。方法:选取2016年4月至2018年4月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的中晚期妊娠患者250例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组125例。A组患者采用地诺前列酮栓促宫颈成熟药引产,B组患者采用缩宫素注射液引产。观察两组患者促宫颈成熟效果、引产效果、分娩情况与产后结局及新生儿情况。结果:给药后6、12 h,两组患者宫颈Bishop评分较给药前明显升高,且A组患者明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者的引产总有效率为89.60%(112/125),明显高于B组的79.20%(99/125),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者阴道流血时间、用药至临产时间及总产程明显短于B组,阴道分娩率明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者产后24 h出血量、宫内妊娠物残留率明显低于B组,月经复潮时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者产褥感染率、宫颈裂伤率的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组新生儿Apgar评分明显高于B组,而胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与缩宫素注射液相比,采用地诺前列酮栓促宫颈成熟药引产可缩短中晚期妊娠患者阴道流血时间、月经复潮时间,在提高引产成功率的同时改善母婴结局。

    2019年08期 v.19;No.182 956-958+960页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 大豆磷脂散联合常规治疗用于慢性乙型肝炎的疗效观察

    莫伟斌;欧阳婉爱;

    目的:探讨大豆磷脂散联合常规治疗用于慢性乙型肝炎的治疗效果。方法:选取2017年2月至2018年2月广州市第八人民医院收治的慢性乙型肝炎患者120例,按照抽签法随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均采用常规治疗,在此基础上,对照组患者给予护肝片,观察组患者给予大豆磷脂散,观察时间为2个月。观察两组患者各症状减轻情况、肝功能恢复情况[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及谷酰转肽酶(GGT)]、B超声像图恢复情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的乏力减轻率、纳差减轻率、腹胀减轻率及肝区不适消失率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ALT、AST、TBIL及GGT水平恢复正常率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者B超声像图恢复正常率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。服药期间,两组患者未发现明显不良反应。结论:大豆磷脂散联合常规治疗用于慢性乙型肝炎,可明显改善患者的肝功能、减轻症状。

    2019年08期 v.19;No.182 959-960+964页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 不同剂量氨甲环酸静脉滴注对老年髋关节置换术患者围术期失血的影响

    宣懂;李志丹;李涛;杨成亮;肖启贤;

    目的:探讨不同剂量氨甲环酸静脉滴注对老年髋关节置换术患者围术期失血的影响。方法:选取2014年1月至2018年8月湛江中心人民医院收治的拟行髋关节置换术的老年患者180例,采用随机数字表法分为A组(静脉滴注0.9%氯化钠注射液)、B组(静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg)及C组(静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg)。在术前,术后1、3和7 d检测三组患者的血红蛋白和红细胞比容水平,对比三组患者的引流量、失血量、最大血红蛋白丢失量、术中输血情况、并发症发生情况及术后凝血功能指标水平的差异。结果:术后1、3和7 d,三组患者血红蛋白水平逐渐升高,组间比较,差异均有极显著统计学意义(P<0.01);三组患者红细胞比容水平逐渐降低,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者的术中引流量、术后引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量及最大血红蛋白丢失量明显低于A组,差异均有极显著统计学意义(P<0.01),且C组患者上述指标水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者的输血率分别为41.67%(25/60)、18.33%(11/60),明显低于A组的78.33%(47/60),差异均有统计学意义(P<0.01),且C组患者的输血率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访,三组患者均未发生深静脉血栓、感染及肾衰竭等并发症。术后,三组患者出血时间、血小板计数、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量氨甲环酸静脉滴注可有效减少老年髋关节置换术患者围术期的失血量,并降低患者的术中输血率,且15 mg/kg的氨甲环酸效果更佳。

    2019年08期 v.19;No.182 961-964页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 氟比洛芬酯复合不同剂量的舒芬太尼用于骨科手术术后镇痛的效果观察

    吴建航;黄维文;刘荣;夏树红;

    目的:探讨氟比洛芬酯复合不同剂量的舒芬太尼用于骨科手术术后镇痛的效果。方法:回顾性收集2016年10月至2018年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的97例骨科手术患者的临床资料,根据治疗方案分为A组32例、B组35例和C组30例。所有患者术后镇痛均采用氟比洛芬酯200 mg,在此基础上,A组患者加用舒芬太尼50μg,B组患者加用舒芬太尼100μg,C组患者加用舒芬太尼150μg。三组患者分别于手术结束即刻(T_0)、术后2 h(T_1)、术后4 h(T_2)、术后12 h(T_3)及术后24 h(T_4)时,采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,并采用Ramsay评分评估术后镇静效果;记录三组患者镇痛泵按压次数、不良反应发生情况。结果:T_1—T_4时,三组患者VAS评分均较T_0时呈降低趋势,组间比较的差异均有统计学意义(P<0.05),其中C组患者的降幅最大,其次为B组、A组。C组患者的镇痛泵按压次数明显少于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组患者明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.001)。T_4时,C组Ramsay镇静评分为1分患者所占比例高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者术后不良反应发生率明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组患者术后不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯200 mg复合舒芬太尼100μg用于骨科手术患者术后镇痛的效果理想,且无严重不良反应发生,安全性好,可考虑将其作为骨科手术术后镇痛首选方案。

    2019年08期 v.19;No.182 965-967页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 伊马替尼联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性

    赖鸿章;张玉平;吴锡龙;文习武;温树权;郭渝;

    目的:探讨伊马替尼联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:选取2016年1月至2017年12月东莞东华医院收治的非小细胞肺癌患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予吉西他滨,观察组患者在对照组的基础上加用伊马替尼进行靶向治疗。比较两组患者的临床疗效、1年生存情况、卡氏评分和不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为48.33%(29/60),明显高于对照组的33.33%(20/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的1年生存率为53.33%(32/60),明显高于对照组的41.67%(25/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者卡氏评分较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞计数降低及肝损伤发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:伊马替尼联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的临床疗效和远期疗效均较好,能够显著改善卡氏评分,安全性较高。

    2019年08期 v.19;No.182 968-969+974页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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用药评价

  • 双黄连注射制剂保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的系统评价

    李亮;陈黎明;潘永泉;

    目的:基于文献荟萃分析(Meta分析)方法,系统评价双黄连注射制剂保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Springer、EMBase和the Cochrane Library,纳入双黄连注射制剂保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的随机对照研究(观察组患儿采用双黄连注射制剂保留灌肠,对照组患儿采用西药或常规治疗),采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入11篇文献,合计1 510例患儿。Meta分析结果显示,双黄连注射制剂保留灌肠的临床疗效明显优于双黄连注射制剂静脉滴注(RR=1.33,95%CI=1.23~1.33,P<0.000 01)、利巴韦林静脉滴注(RR=1.96,95%CI=1.71~2.26,P<0.000 01)、蒙脱石散口服或保留灌肠(RR=1.13,95%CI=1.03~1.25,P=0.01)及其他药物(RR=1.23,95%CI=1.11~1.35,P<0.001),差异均有统计学意义。观察组患儿的轮状病毒转阴率明显优于对照组(RR=1.45,95%CI=1.18~1.80,P=0.000 6),差异有统计学意义。无安全性信息报告。结论:基于现有临床证据,双黄连注射制剂保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的有效率要优于其他药物治疗。但由于所纳入研究的方法质量普遍较低,需要更多严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。

    2019年08期 v.19;No.182 970-974页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K]
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  • 达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动的有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估

    陈月;孙楚枫;封宇飞;

    目的:基于快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA)方法,评价达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动的有效性、安全性和经济性,高效、快捷地为临床药物选择和决策提供循证依据。方法:系统检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库等数据库,同时检索相关HTA网站与数据库。由2名评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析。结果:共纳入5篇文献荟萃分析(Meta分析)和4篇经济学研究。在非瓣膜性心房颤动患者中,达比加群酯组患者的脑卒中发生率、全因出血发生率、颅内出血发生率、全因死亡率低于华法林组。与华法林相比,达比加群酯具有成本-效果优势,对医疗开支预算的影响也较低。结论:达比加群酯对非瓣膜性心房颤动具有良好的有效性、安全性和经济性。

    2019年08期 v.19;No.182 975-976+980页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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用药分析

  • 496例住院患者盐酸胺碘酮注射液应用合理性分析

    邱志宏;孙喜龙;曹格溪;袁静;马银玲;

    目的:了解盐酸胺碘酮注射液的临床应用情况,发现存在的问题及风险,为其合理应用提供参考。方法:对2015年9月至2018年3月河北省人民医院496例使用盐酸胺碘酮注射液患者的资料进行回顾性统计、分析。结果:盐酸胺碘酮注射液在临床应用中存在的问题较多,包括缺少心律失常相关诊断195例,占总病例数的39.31%;溶剂选择错误21例,占总病例数的4.23%;475例溶剂适宜的患者均存在药液浓度不适宜情况,药液浓度不适宜率为100.00%;明确标明滴注速度的有249例,其中滴注速度不适宜222例(占89.16%);联合用药324例,其中联合用药不适宜21例(占6.48%);存在禁忌证用药31例,占总病例数的6.25%;发生不良反应14例,不良反应发生率为2.82%。结论:盐酸胺碘酮注射液在临床使用中存在安全隐患,应加强该类药物的合理用药宣教、用药点评和有效的药学干预等,促进临床合理应用,发挥其应有的作用,提高患者治愈率,预防并减少不良反应的发生。

    2019年08期 v.19;No.182 977-980+984页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 2015—2017年七省市79家医院抗结核药应用分析

    孙维佳;

    目的:了解2015—2017年我国七省市79家医院抗结核药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用《医院处方分析》数据库,对2015—2017年北京、上海、广州、成都、杭州、天津、郑州等七省市共79家医院抗结核药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)等数据进行统计分析。结果:2015—2017年,79家医院抗结核药的销售金额及DDDs逐年增长;一线、二线抗结核药的销售金额、DDDs及其构成比均相对稳定;DDDs排序居前5位的药品均为一线抗结核药;各年度一线抗结核药的DDC均明显低于二线抗结核药。结论:一线抗结核药在结核病的临床治疗中居主导地位,其应用基本合理,但新型抗结核药莫西沙星、环丝氨酸和利奈唑胺的销售金额及DDDs呈持续增长趋势,需重点关注,加强管理。

    2019年08期 v.19;No.182 981-984页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 486例注射用七叶皂苷钠主动监测情况分析

    张元萍;熊英;季宏建;

    目的:了解注射用七叶皂苷钠临床用药情况,为临床合理应用该药提供参考。方法:采用中国医院药物警戒系统(Chinese hospital pharmacovigilance system,CHPS)主动监测功能,检索2017年9月至2018年9月东南大学医学院附属盐城医院(以下简称"我院")486例使用注射用七叶皂苷钠患者的病历,对注射用七叶皂苷钠的使用情况进行统计分析,评价用药合理性。结果:486例使用注射用七叶皂苷钠的患者中,男性292例,女性194例;平均年龄53.62岁;原患疾病主要为骨折、外伤和静脉曲张;用药原因均为降低术后组织水肿或静脉回流障碍;378例患者用药剂量为10 mg,104例患者用药剂量为5 mg,4例患者用药剂量为20 mg;给药途径为静脉滴注或静脉注射;溶剂主要为0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液。注射用七叶皂苷钠的不合理应用主要表现为溶剂量不适宜,共15例患者使用葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 ml配制。注射用七叶皂苷钠的不良反应主要表现为静脉炎(9例);2例严重的不良反应表现为急性肾损伤,均存在联合用药情况。结论:我院注射用七叶皂苷钠的应用基本合理。临床应按照药品说明书使用该药,警惕联合用药导致的急性肾损伤,尤其注意与含有银杏内脂成分的药物联合应用。临床药师应通过CHPS系统主动监测功能,发现特定药物的不良反应规律,促进临床合理用药。

    2019年08期 v.19;No.182 985-986+990页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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药学监护

  • 对肺癌患者使用纳武利尤单抗注射液后发生免疫相关性间质性肺炎的药学监护

    陈雨扬;周畅玓;毛敏;崔慧娟;袁焱;柳芳;

    目的:探讨总结对肺癌患者使用程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂及其相关性间质性肺炎治疗的用药监护。方法:分析临床药师参与的1例肺癌患者采用PD-1抑制剂纳武利尤单抗注射液进行免疫治疗后出现免疫相关性间质性肺炎的治疗过程,梳理用药监护内容,总结经验。结果与结论:免疫相关不良反应是肿瘤免疫治疗的重点药学监护内容,临床药师应根据患者用药情况及时制订用药监护计划。临床药师应尽快积累肿瘤免疫治疗经验,参与医疗团队,实施药学监护,减少严重的不良反应发生。

    2019年08期 v.19;No.182 987-990+993页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 对嗜血细胞综合征患者出现白细胞减少症伴发热的药学监护

    李思聪;王青青;

    目的:探讨临床药师在嗜血细胞综合征患者出现白细胞减少症伴发热时实施药学监护的过程、方法及作用。方法:临床药师参与1例嗜血细胞综合征患者出现白细胞减少症伴发热的治疗全程,提供药学服务,对化疗方案进行评价分析,提出药学监护点。结果:药师建议暂不停用依托泊苷和阿昔洛韦,密切监测血压、肌酐等指标,加用益血生胶囊补肾填精、亚胺培南西司他丁和卡泊芬净抗感染治疗。医师认可并采纳药师的意见,患者血象及感染症状逐渐恢复后出院。结论:临床药师积极参与临床治疗过程,进行药学监护,可提高嗜血细胞综合征治疗的有效性和安全性。

    2019年08期 v.19;No.182 991-993页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 以患者为导向的思维模式在门诊前置审方中的应用评价

    蓝丹;左筠;吴齐红;李兰;李洪松;

    目的:探讨以患者为导向的思维模式在提升重庆康华众联心血管病医院(以下简称"我院")门诊合理用药水平中的应用效果。方法:选取2018年我院6 298张门诊处方,分别采用不同思维模式进行审核,其中传统的以处方为导向的思维模式审核为A组,以患者为导向的思维模式审核为B组;以假阳性及假阴性率为指标,对两组处方审核结果进行对比分析。结果:A组总不合理处方数为396张,B组降至187张;其中,假阳性及假阴性处方209张,假阳性及假阴性率为52.78%。结论:以患者为导向的思维模式审方优于传统的以处方为导向的思维模式审方,对处方审核的合理性更可靠、精准,减少了药物相关问题的发生,提高了患者用药的安全性。

    2019年08期 v.19;No.182 994-996页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 1682例老年冠心病患者出院后药物医嘱依从性调查及影响因素分析

    邓斌;高日扬;

    目的:调查海口市冠心病患者出院后对药物医嘱的依从性现况及影响因素。方法:采用Morisky药物依从性量表及用药知-信-行评测问卷,对2011年1月至2018年4月海口市第四人民医院心血管内科1 682例老年冠心病患者出院后6个月药物医嘱依从性进行问卷调查,采用Logistic回归分析药物医嘱依从性的相关影响因素。结果:共发出1 682份调查问卷,最终回收合格问卷1 426份,问卷有效率为84.78%。1 426例合格问卷患者中,989例药物医嘱依从性好,占69.35%;437例药物医嘱依从性差,占30.65%。患者对药物医嘱的依从性与药物知识掌握程度、用药信念及居住情况有关。结论:老年冠心病患者出院后药物医嘱依从性尚可,但药物知识掌握程度、用药信念及居住情况可能对药物医嘱依从性产生影响,应引起医护人员足够重视。

    2019年08期 v.19;No.182 997-999+1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 对比剂不良反应模式分析

    李艳艳;单雪峰;王军大;

    目的:研究对比剂各系统药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)症状在反应模式中的分布,探讨其ADR反应模式的相关因素。方法:对2013年2月至2018年7月重庆市中医院264例对比剂致ADR进行回顾性分析,分为单相、双相(72 h内复发的ADR)和持续性(ADR持续时间>5 h)反应模式组,将相关因素进行Fisher精确检验及组间比较,对潜在危险因素进行细化分析,最后进行相关因素多变量Logistic回归分析。结果:对比剂各系统ADR中,双相反应模式略多于单相反应模式,持续性反应模式最少见;静脉注射致3种反应模式ADR发生率明显高于动脉注射;随着反应时间延长,持续性反应模式明显增加;随着反应时间缩短,双相反应模式及持续性反应模式时间明显减少;临床症状为皮肤及其附件损害的ADR主要为单相及双相反应模式,临床症状为呼吸系统损害的ADR主要为双相反应模式。结论:6 000 min可作为观察双相反应模式、持续性反应模式造成各系统损害的分界点,临床上遇到双相反应模式基本不会超过6 000 min;氢化可的松琥珀酸钠及盐酸异丙嗪治疗能有效减少单相反应;静脉注射肾上腺素能有效减少双相及持续性反应。

    2019年08期 v.19;No.182 1000-1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 1400张社区卫生服务中心门诊中药饮片处方点评与分析

    汪蓓;季敏;万瑾;王志辉;

    目的:了解社区卫生服务中心门诊中药饮片处方的规范性及临床用药的合理性。方法:随机抽取2018年2月至2019年3月上海市杨浦区定海社区卫生服务中心门诊中药饮片处方7 088张,参照相关标准,对其中1 400张处方进行点评与分析,探讨中药饮片处方的合理性。结果:1 400张社区卫生服务中心门诊中药饮片处方中,不合理处方279张,处方不合理率为19.93%。不合理处方存在的问题包括未注明特殊用法(210张,占不合理处方数的75.27%)、中医辨证诊断不全(48张,占不合理处方数的17.20%)、电子处方修改未二次签名(38张,占不合理处方数的13.62%)、遴选药物不适宜(8张,占不合理处方数的2.87%)、超常规剂量(5张,占不合理处方数的1.79%)和配伍禁忌(1张,占不合理处方数的0.36%)。结论:加强社区卫生服务中心中药饮片处方点评检查和质量监督,有利于确保患者用药安全、有效。

    2019年08期 v.19;No.182 1005-1006+1009页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 32例含非甾体抗炎药成分的药物致严重皮肤不良反应分析

    吴萍;经纬俊;刘杰;宋金方;

    目的:探讨含非甾体抗炎成分的药物导致严重皮肤不良反应的原因、特征。方法:检索常州市第一人民医院电子病历库,收集2007年1月至2019年3月皮肤科因使用含非甾体抗炎成分的药物发生严重皮肤不良反应的住院患者的临床资料,进行统计分析。结果:共纳入32例患者,包括男性患者13例(占40.63%),女性患者19例(占59.37%);年龄9~86岁,>60岁的患者中,女性患者有12例;最常见的严重皮肤不良反应类型为斑丘疹(23例,占71.88%),主要涉及含对乙酰氨基酚成分的药物(18例,占56.25%);7例患者(占21.88%)同时使用2种及以上含非甾体抗炎药成分的药物,11例患者(占34.38%)联合应用含非甾体抗炎药成分的中成药。结论:含非甾体抗炎药成分的药物致严重皮肤不良反应不容忽视,年龄、性别、非甾体抗炎药种类及联合用药可影响不良反应的发生,临床应合理用药,以减少该类不良反应的发生。

    2019年08期 v.19;No.182 1007-1009+1012页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 支气管扩张症合并肺部感染患者的病原菌菌群分布及耐药性分析

    欧阳细瑜;

    目的:探讨支气管扩张症合并肺部感染患者的病原菌菌群分布及其对抗菌药物的耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法:选择2017年1月至2018年11月佛山市第五人民医院收治的支气管扩张症合并肺部感染患者60例(观察组)、无基础肺病的肺部感染患者60例(对照组),均进行细菌培养、药物敏感试验,比较两组患者的病原菌分布及其药物敏感试验结果。结果:观察组患者检出病原菌60株,其中革兰阴性杆菌占65.00%(39株),革兰阳性球菌占35.00%(21株);对照组患者检出病原菌60株,其中革兰阴性杆菌占55.00%(33株),革兰阳性球菌占45.00%(27株);两组患者病原菌菌群分布的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中检出的肺炎克雷伯菌占31.67%(19株),明显高于对照组的13.33%(8株),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者检出的病原菌均对青霉素几乎耐药,而对美罗培南、亚胺培南及万古霉素较敏感,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管扩张症合并肺部感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药情况较严重,临床医师须结合药物敏感试验结果合理选用抗菌药物。

    2019年08期 v.19;No.182 1010-1012页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 中药注射剂主要不良反应类型及救治方法探讨

    唐志芳;梅全喜;杨光义;李晓桐;曾聪彦;李淑女;杨洋;

    目的:探讨中药注射剂主要不良反应类型及应对策略。方法:通过检索10个常用中药注射剂近10年的不良反应报道,归纳其不良反应类型与急救措施。结果:10个常用中药注射剂在近10年内不良反应报道共101例,其中过敏反应(包括过敏性休克)有67例,占总不良反应的66.63%;其中,严重的过敏性休克有40例,占过敏反应的59.70%。在40例过敏性休克不良反应病例中,应用糖皮质激素31例,占77.50%;首选肾上腺素进行抢救27例,占67.50%;选用其他药物进行抢救13例,占32.50%。30例应用肾上腺素的患者中,采用皮下注射20例,使用剂量不当6例。结论:中药注射剂主要不良反应类型为过敏反应,其中以严重的过敏反应居多;临床对于急性严重过敏反应的救治不够规范,应对尽早制定、发布规范的急性严重过敏反应救治指南,同时应加强临床医师对中药注射剂的规范使用和对严重过敏反应的诊断与救治的系统培训,规避使用和救治误区,保证患者用药安全。

    2019年08期 v.19;No.182 1013-1016+1020页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 老年人潜在不适当用药调查分析

    马翔宇;侯宁;

    目的:调查山东省立医院(以下简称"我院")门诊和住院老年患者潜在不适当用药情况,为医师和药师指导患者合理用药、提高药物治疗水平和保障老年患者用药安全提供参考。方法:参考美国Beers标准以及《中国老年人潜在不适当用药目录》,对我院300例保健门诊老年患者、100例住院老年患者的用药情况进行调查,并对潜在不适当用药情况进行分析。结果:300例保健门诊老年患者的平均年龄为82.2岁,平均每例用药3.12种;存在潜在不适当用药情况79例,主要涉及胰岛素、氯吡格雷及阿司匹林。100例住院老年患者的平均年龄为75.9岁,平均每例用药7.71种;存在潜在不适当用药情况43例,主要涉及阿普唑仑、氯吡格雷、阿司匹林及呋塞米。多重用药可导致的相互作用以代谢性相互作用为主,其中他汀类药物与氯吡格雷联合应用病例所占比例较高。结论:老年患者潜在不适当用药现象普遍存在,应加强宣教,注意个体化用药,强化高风险药物在老年患者中的使用监管;药师应积极、有针对性地开展药学监护;努力推进药物重整,优化用药结构,加强药物相互作用风险警示,保障用药安全。

    2019年08期 v.19;No.182 1017-1020页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 带状疱疹患者药学监护路径的建立及效果

    宋林林;韩毅;时海燕;苏乐群;

    目的:建立与带状疱疹临床路径相匹配的药学监护路径,规范带状疱疹药物治疗过程。方法:随机选取2012—2018年山东省千佛山医院只接受临床路径管理的100例带状疱疹患者作为对照组;随机选取同期100例带状疱疹患者作为观察组,由临床路径和药学监护路径共同管理,临床药师全程参与观察组患者的临床治疗,提供全程药学服务与用药指导。比较两组患者药品不良反应发生率、用药依从性、住院费用、药品费用、药占比、治疗药物、用法与用量、住院时间及患者满意度等指标的差异。结果:观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P=0.03),用药依从性明显高于对照组(P=0.027),患者满意度明显高于对照组(P=0.017),平均住院时间明显短于对照组(P<0.001),住院药品费用明显低于对照组(P<0.001),药占比明显低于对照组(P<0.001),上述差异均有统计学意义;观察组的住院总费用低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.158)。结论:专业、规范的药学服务路径可提高患者的用药安全性与有效性,提高医疗质量和患者满意度,可成为临床路径的有益和必要的补充。

    2019年08期 v.19;No.182 1021-1022+1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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短篇报道

  • 孟鲁司特钠致小儿脱发一例

    卢金淼;李琴;李智平;

    1例4岁患儿,服用孟鲁司特钠咀嚼片约5个月。近2个月来发现有2小块(约2 cm×2 cm)头皮头发长不出,用药5个月后于皮肤科诊断为斑秃。停用孟鲁司特钠并对症治疗,1个月后随访,斑秃处无明显变化。孟鲁司特钠导致小儿脱发比较罕见。长期使用该药时,应关注其致脱发或斑秃的不良反应。

    2019年08期 v.19;No.182 1023-1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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