刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆大学附属肿瘤医院

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 脾氨肽口服冻干粉在免疫功能失衡患者中的应用进展

    化怡纯;王婧;

    人体在疾病状态下,可出现免疫功能失衡。常见的恶性肿瘤患者、反复呼吸道感染儿童患者和哮喘患者通常存在不同程度的免疫功能失衡,而免疫功能直接影响治疗结局和疾病转归。因此,针对上述患者,在治疗原发疾病的基础上,联合应用免疫调节剂有助于调整失衡的免疫功能,改善患者预后。脾氨肽口服冻干粉是由健康动物脾脏中提取的多肽及核苷酸类物质制成的,能够增强机体细胞免疫功能,促进T细胞向有功能的分型转化,同时可刺激多种免疫分子的释放。因此,脾氨肽口服冻干粉在免疫功能失衡患者中的合理应用,有助于缩短病程,提高患者的生活质量。本文主要就脾氨肽口服冻干粉改善免疫失衡患者预后的机制、临床应用等进行综述。

    2019年06期 v.19;No.180 644-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 复方磺胺甲■唑片在人类免疫缺陷病毒感染者中的不良反应分析

    曹明雪;朱丽丽;蔡华丹;

    目的:探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者服用复方磺胺甲■唑片后引起不良反应的相关因素,以期为临床用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,对2017—2018年解放军总医院第五医学中心诊断为HIV感染并服用复方磺胺甲■唑片患者的基本信息、临床相关指标、复方磺胺甲■唑片使用情况、不良反应及转归等进行统计分析。涉及患者115例,排除数据不完整病例,最终纳入发生不良反应患者26例、未发生不良反计应患者73例进行统计分析。结果:发生不良反应患者与未发生不良反应患者的年龄、白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血红蛋白水平、血钾水平、CD8~+T细胞计数、肝功能、肾功能、给药途径及给药频率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生不良反应患者与未发生不良反应患者的CD4~+ T细胞计数、给药剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在HIV感染者中,复方磺胺甲■唑片诱发不良反应可能与CD4~+ T细胞计数、给药剂量有关。

    2019年06期 v.19;No.180 647-650+655页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 基于网络药理学的六味五灵片抗乙型病毒性肝炎作用机制的初步研究

    张静;杜凤霞;于珊珊;蔡华丹;刘丽萍;

    目的:基于网络药理学方法,初步研究六味五灵片抗乙型病毒性肝炎的潜在作用靶点。方法:基于中药系统药理学数据库和分析平台获取六味五灵片活性成分及其对应靶点蛋白,通过人类孟德尔遗传综合数据库获取乙型病毒性肝炎的疾病作用靶点,构建六味五灵片抗乙型病毒性肝炎的"成分-靶点-疾病"交互网络图,并通过可视化分析,预测六味五灵片抗乙型病毒性肝炎的有效成分及潜在作用靶点。结果:预测结果表明,六味五灵片可能是通过直接作用于肝细胞生长因子受体、白细胞介素10、雄激素受体及肿瘤坏死因子等靶点蛋白,并通过调节细胞因子-细胞因子受体信号通路、恶性肿瘤相关通路和细胞凋亡等信号通路,达到抗乙型病毒性肝炎的作用。结论:本研究通过网络药理学方法,初步揭示了六味五灵片抗乙型病毒性肝炎的潜在调控网络,为其后续研究及应用提供了参考。

    2019年06期 v.19;No.180 651-655页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K]
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  • 抗高血压药物治疗的依从性及其影响因素研究

    史宁;汤晴;白小贤;常李荣;

    目的:探讨抗高血压药物治疗的依从性,并确定其潜在的影响因素,以期为高血压病患者的血压管理提供指导。方法:纳入2016年1月至2018年8月于战略支援部队特色医学中心就诊的282例高血压病患者,与患者进行面对面问卷调查,记录人口统计学特征、高血压病患病时间、自觉症状、合并症、所用抗高血压药的种类和数量及药品不良反应等。采用Morisky服药依从性测量量表(morisky medication adherence scale-8 items,MMAS-8)评估患者依从性。结果:282例高血压病患者中,57.80%(163例)的患者依从性较好,42.20%(119例)的患者依从性不佳。多变量分析结果显示,出现药品不良反应与依从性呈负相关(P<0.05);有合并症及受教育程度高与依从性呈正相关(P<0.05);应用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂及β受体阻断剂的患者依从性高(P<0.05)。依从性不佳患者的血压控制情况明显差于依从性较好的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗高血压药物治疗的总体依从性有待加强,医疗人员可以根据依从性危险因素有针对性地采取干预措施,并进行抗高血压治疗方案的调整。

    2019年06期 v.19;No.180 641-643+646页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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论著

  • 大肠埃希菌血流感染治疗方案的设计与优化

    陈文倩;鲁炳怀;杜雯雯;张丹;张相林;李朋梅;

    目的:设计与优化中日友好医院(以下简称"该院")大肠埃希菌(Escherichia Coli,E.coli)血流感染的治疗方案。方法:收集该院2018年血标本培养出的大肠埃希菌113株,测定氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁及美罗培南的最低抑菌浓度。采用蒙特卡洛方法模拟计算不同方案的达标概率(probability of target attainment,PTA)和累积反应分数(cumulative fraction of response,CFR)。结果:"氨苄西林舒巴坦3 g,每6 h给药1次"对大肠埃希菌的CFR为35.48%,"哌拉西林他唑巴坦4.5 g,每6 h给药1次"和"哌拉西林他唑巴坦4.5 g,每8 h给药1次"的CFR分别为95.05%和92.84%。"美罗培南0.5/1/2 g,每8 h给药1次"方案的CFR>99%,"亚胺培南西司他丁0.5 g,每8/6 h给药1次"和"亚胺培南西司他丁1 g,每8/6 h给药1次"方案的CFR<99%。结论:该院在治疗大肠埃希菌血流感染时,经验治疗可选择"哌拉西林他唑巴坦4.5 g,每8/6 h给药1次"和"美罗培南0.5/1/2 g,每8 h给药1次"方案。目标治疗可根据最低抑菌浓度情况选择方案。

    2019年06期 v.19;No.180 656-658页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 复明片改善糖尿病性干眼大鼠角膜功能和泪液炎症的研究

    黄水庆;刘欣;胡涛;杨莎莎;

    目的:建立糖尿病性干眼动物模型,观察复明片改善糖尿病性干眼大鼠角膜功能和泪液炎症的疗效。方法:将30只实验级SD大鼠分为正常对照组、糖尿病性干眼组及复明片处理组,每组10只。复明片处理组大鼠在成功制作糖尿病性干眼模型后,给予复明片处理,观察三组大鼠的角膜荧光素评分、泪膜破裂时间、大鼠基础泪液分泌量及泪液细胞因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的表达,并采用免疫组化法检测大鼠结膜上皮组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达。结果:复明片处理组大鼠的泪膜破裂时间为(3.32±0.25) s,泪液分泌试验棉线湿润的平均长度为(3.99±0.98) mm,均明显低于正常对照组,但明显高于糖尿病性干眼组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病性干眼组大鼠的角膜荧光素染色评分明显高于复明片处理组和正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病性干眼组大鼠TGF-β1的表达水平最高,且阳性率明显高于复明片组,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,复明片组和糖尿病性干眼组大鼠的泪液炎性细胞因子IL-6、TNF-a和IL-1β水平均明显升高,其中糖尿病性干眼组大鼠上述指标水平明显高于复明片组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复明片可以降低大鼠结膜上皮TGF-β1的表达,降低泪液炎性因子水平,进而改善干眼症状。

    2019年06期 v.19;No.180 666-669页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 阿帕替尼联合卡培他滨三线治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效观察

    孟洪汭;王潍博;

    目的:探讨阿帕替尼联合卡培他滨三线治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性选取2018年山东大学附属省立医院肿瘤科一线、二线治疗失败的三阴性乳腺癌患者146例,根据治疗方案的不同分为联合治疗组(73例,采用阿帕替尼联合卡培他滨治疗)与卡培他滨组(73例,采用卡培他滨单药治疗)。比较两组患者的无进展生存期、客观缓解率、疾病控制率和不良反应发生率。结果:联合治疗组患者的无进展生存期明显长于卡培他滨组(P=0.002),客观缓解率(P=0.004)、疾病控制率(P<0.001)明显高于卡培他滨组,上述差异均有统计学意义。两组患者高血压、中性粒细胞减少症、白细胞减少症、疲乏、恶心呕吐和手足综合征等不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阿帕替尼联合卡培他滨三线治疗晚期三阴性乳腺癌,可以显著改善患者的无进展生存期、客观缓解率和疾病控制率,疗效更高,但不良反应未明显增加,患者耐受性良好。

    2019年06期 v.19;No.180 670-672+676页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 长春西汀联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效及安全性

    云川;陈小盼;曾冬阳;

    目的:探讨长春西汀联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效及安全性。方法:将2017年4月至2018年7月海南医学院第一附属医院收治的糖尿病合并急性脑梗死患者90例以随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用奥扎格雷钠80 mg静脉滴注治疗;观察组患者采用奥扎格雷钠80 mg与长春西汀30 mg联合静脉滴注治疗,2周为1个疗程。比较两组患者的临床疗效、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)水平,记录不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的NIHSS评分、Barthel指数、血sICAM-1水平和血IL-6水平分别为(4.19±2.17)分、(72.27±13.49)、(302.45±16.49)ng/ml和(11.24±2.13)ng/L,明显优于对照组的(7.68±2.41)分、(60.44±11.52)、(318.94±17.24)ng/ml和(13.21±2.31)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为13.33%(6/45)、15.56%(7/45),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥扎格雷钠联合长春西汀治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效确切,有助于改善患者的神经功能和日常生活能力,降低血sICAM-1、IL-6水平,且患者可以耐受。

    2019年06期 v.19;No.180 673-676页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 比阿培南不同滴注时间治疗重症肺炎的疗效与安全性比较

    许利敏;李东;李小燕;薛光运;王矩伟;

    目的:比较比阿培南不同滴注时间治疗重症肺炎的疗效和安全性。方法:选取2017年3月1日至2018年3月1日濮阳市油田总医院收治的重症肺炎患者68例,以随机数字表法分为观察组35例和对照组33例。两组患者均给予比阿培南0.3 g,每8 h给药1次,至少用药7 d;其中观察组患者静脉滴注2 h,对照组患者静脉滴注0.5 h。比较两组患者的临床疗效、细菌清除情况、28 d存活情况、肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及不良反应发生情况的差异。结果:两组患者的临床治愈率、细菌清除率及28 d存活率的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CPIS评分、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现严重的不良反应。结论:静脉滴注比阿培南2 h的延长滴注方法可提高重症肺炎患者的临床疗效,促进器官功能的好转。

    2019年06期 v.19;No.180 677-678+682页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 骨疏康颗粒对阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的增效减毒作用研究

    周春;方海姬;谷娜;禹翔;吴玉泉;

    目的:探讨骨疏康颗粒对阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的增效减毒作用。方法:选取2013年7月至2016年12月中国人民解放军联勤保障部队第903医院治疗的老年性骨质疏松症患者200例,按随机数字表法分对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予阿仑膦酸钠、碳酸钙D_3,观察组患者在对照组基础上加用骨疏康颗粒;均连续服用12个月。比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、生活质量Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry dability index,ODI)评分、骨密度(BMD)、骨代谢生化指标水平及不良反应发生情况。结果:共194例患者完成研究,其中观察组患者98例,对照组患者96例。观察组患者的总有效率(91.84%,90/98)明显高于对照组(82.29%,79/96),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的VAS评分、ODI评分明显优于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的股骨颈BMD、腰椎BMD优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血清碱性磷酸酶、N端中段骨钙素、总Ⅰ型胶原蛋白氨基端延长肽及Ⅰ型胶原降解产物等骨代谢指标水平改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清钙、骨钙素、25羟基维生素D_3及甲状旁腺激素水平有所改善,但与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无严重不良反应发生,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨疏康颗粒对阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症具有显著的增效减毒作用。

    2019年06期 v.19;No.180 679-682页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 卡托普利联合个性化康复治疗心脏瓣膜病合并心力衰竭的疗效观察

    刘金明;左征;李红娟;李莉;屈艳;

    目的:探讨卡托普利联合个性化康复治疗心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床疗效。方法:选取2016年1月至2018年5月三河市医院收治的心脏瓣膜病合并心力衰竭患者120例,按照就诊顺序分组,单号为观察组,双号为对照组,每组60例。观察组患者给予卡托普利联合个性化康复治疗,对照组患者仅给予卡托普利治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末期容积(LVESV)]、血浆B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及尿酸(UA)水平,左心室扩大、左心房扩大及室性心律失常的发生情况和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的LEVDD、LVEDV、LVEF及LVESV水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血浆BNP、cTnⅠ及UA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的左心室扩大、左心房扩大及室性心律失常的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为95.0%(57/60),明显高于对照组的53.3%(32/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.0%(3/60),明显低于对照组的26.7%(16/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡托普利联合个性化康复治疗心脏瓣膜病合并心力衰竭的疗效良好,且安全性高。

    2019年06期 v.19;No.180 683-685页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及对C反应蛋白水平的影响

    潘凤珍;陈文宇;

    目的:探讨纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及对C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2013年1月2日至2018年3月1日常州市金坛区人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组50例。在常规治疗基础上,观察组患者给予纳洛酮联合无创正压通气治疗,对照组患者给予无创正压通气治疗。比较两组患者的临床疗效和治疗前后的CRP水平的差异。结果:观察组患者的总有效率为96.00%(48/50),明显高于对照组的72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CRP水平为(7.01±2.01) mg/L,明显低于对照组的(20.15±4.11) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效显著,能改善患者的CRP水平,促进早期康复。

    2019年06期 v.19;No.180 686-687+690页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 右美托咪定用于老年阿尔茨海默病患者术后镇痛效果观察

    李帛谦;王小锐;董玥颖;沈海琳;

    目的:探讨右美托咪定用于老年阿尔茨海默病患者术后镇痛的效果。方法:选取2015年6月至2018年5月唐山市第二医院收治的拟行上肢骨折手术的老年阿尔茨海默病患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均采用腋路臂丛神经阻滞麻醉,对照组患者术后给予罗哌卡因,观察组患者术后在对照组的基础上加用右美托咪定。观察两组患者的麻醉前(T_0)、术后麻醉1 h(T_1)及术后6 h(T_2)的镇静情况,术后镇痛效果、术后血流动力学指标水平及麻醉效果。结果:T_1时,观察组患者的警觉/镇静评分明显低于对照组;T_2时,观察组患者的警觉/镇静评分明显高于对照组;术后,观察组患者的视觉模拟评分明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。给药6、12及24 h后,观察组患者的心率明显高于对照组,血氧饱和度水平明显低于对照组;给药12、24 h后,观察组患者的平均动脉压水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的感觉阻滞时间明显短于对照组,而感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于老年阿尔茨海默病患者术后镇痛效果显著。

    2019年06期 v.19;No.180 688-690页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 不同化疗药膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果观察

    李永平;杨官娥;

    目的:探讨不同化疗药膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果。方法:选取2012年2月11日至2015年6月20日大同市第五人民医院收治的浅表性膀胱癌患者96例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。两组患者均实施经尿道膀胱肿瘤切除术,观察组患者给予羟基喜树碱灌注化疗,对照组患者给予丝裂霉素灌注化疗。比较两组患者治疗前后的成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的差异;随访3年,观察两组患者的复发情况、生存情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者FGF、VEGF及MMP-9水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的1、2和3年生存率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为16.67%(8/48)、20.83%(10/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与丝裂霉素灌注化疗相比,羟基喜树碱灌注化疗用于经尿道膀胱肿瘤切除术的浅表性膀胱癌患者的效果更好,更有助于提高患者生存率,减少复发率,且安全性较高。

    2019年06期 v.19;No.180 691-692+695页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 环孢素治疗难治性自身免疫性血液病的效果及对白细胞介素17 A、白细胞介素21水平的影响

    李琦;范凌;佟长青;李亚军;

    目的:探讨环孢素治疗难治性自身免疫性血液病的效果及对白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素21(IL-21)水平的影响。方法:选取2017年5月至2018年10月河北北方学院附属第一医院(以下简称"我院")收治的难治性自身免疫性血液病患者60例(分为再生障碍性贫血组、免疫性血小板减少症组和自身免疫性溶血性贫血组三个亚组,各20例),均采用环孢素治疗,设为观察组;选取同期在我院进行体检的健康体检者60名,设为对照组。评估观察组各亚组患者的治疗效果,比较两组患者IL-17A、IL-21水平,辅助性T细胞17(Th17)所占比例及实验室检查结果。结果:观察组中,三个亚组患者的临床总有效率均较高(≥85%),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中各亚组患者的IL-17A、IL-21水平及Th17细胞所占比例均明显高于对照组,但明显低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中各亚组患者的C反应蛋白、血细胞沉降率及免疫球蛋白水平均明显低于本组治疗前,血小板计数、白细胞计数、红细胞计数及网织红细胞计数均明显高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且各亚组上述指标水平与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:环孢素用于难治性自身免疫性血液病可取得较好的疗效,有助于贫血症状、免疫功能的改善。

    2019年06期 v.19;No.180 693-695页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 芪实颗粒联合盆底肌训练对女性轻中度压力性尿失禁患者尿失禁问卷表简表评分、尿失禁生活质量量表评分的影响

    邵魁卿;高瞻;沈建武;李奇;

    目的:探讨芪实颗粒联合盆底肌训练对女性轻中度压力性尿失禁患者尿失禁问卷表简表(international consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life instrument,I-QOL)评分的影响。方法:选取2014年10月至2017年10月中国中医科学院西苑医院收治的女性轻中度压力性尿失禁患者62例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组患者给予芪实颗粒,对照组患者给予安慰剂颗粒,两组患者服药的同时均行盆底肌训练,共观察8周。观察两组患者不同时间的ICI-Q-SF评分、I-QOL评分。结果:治疗6、8周后,观察组患者的ICI-Q-SF评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4、6及8周后,观察组患者的I-QOL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后ICI-Q-SF评分、I-QOL评分变化值分别为(4.58±2.53)、(13.19±7.69)分,明显高于对照组的(3.06±1.82)、(5.10±4.71)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芪实颗粒联合盆底肌训练可改善女性轻中度压力性尿失禁患者的ICI-Q-SF评分及I-QOL评分,疗效优于仅采用盆底肌训练。

    2019年06期 v.19;No.180 696-698+701页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 孟鲁司特联合布地奈德用于儿童支气管哮喘的疗效及对预后的影响

    杜林波;廖凡达;刘丹虹;王璇;王洪兵;王小菊;

    目的:探讨孟鲁司特联合布地奈德用于儿童支气管哮喘的疗效及对预后的影响。方法:选取2017年2月至2018年3月湖北医药学院附属随州医院收治的支气管哮喘患儿130例,随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用孟鲁司特钠片治疗。观察两组患儿的临床疗效、住院时间及出院后随访3个月的哮喘发作次数,比较治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白三烯D4(LTD4)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)及免疫球蛋白G(IgG)水平的差异。结果:治疗后,观察组患儿的总有效率为93.85%(61/65),明显高于对照组的81.54%(53/65),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的IL-6、IL-8、TNF-α及LTD4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的IgA、IgG水平明显高于对照组,IgE水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿平均住院时间为(5.3±1.2)d,明显短于对照组的(7.6±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月内,观察组患儿平均哮喘发作次数为(1.4±0.8)次,明显少于对照组的(2.5±1.1)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合布地奈德用于儿童支气管哮喘的疗效较好,可抑制炎症的发生,调节免疫功能,且预后良好。

    2019年06期 v.19;No.180 699-701页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 健脾祛湿中药汤剂用于肝脾虚湿阻型非酒精性单纯性脂肪肝的疗效观察

    吴艾恩;孙靖若;

    目的:探讨健脾祛湿中药汤剂用于肝脾虚湿阻型非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年3月中山市博爱医院收治的肝脾虚湿阻型NAFL患者90例,按照入组先后顺序采用奇偶数字表法分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组45例。对照组患者在常规治疗基础上口服肌醇片,观察组患者在常规治疗基础上口服健脾祛湿中药汤剂,比较两组患者治疗前后临床证候积分、临床疗效及肝功能相关指标水平的差异。结果:治疗后,观察组患者平均临床证候积分为(10.7±2.1)分,明显低于对照组的(14.8±2.9)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者的总有效为95.6%(43/45),明显高于对照组的71.1%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:健脾祛湿中药汤剂用于肝脾虚湿阻型NAFL,可更好地改善患者的临床症状,疗效优于西药治疗,其疗效可能与改善肝功能有关。

    2019年06期 v.19;No.180 702-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 氨氯地平联合丁苯酞治疗老年高血压病合并急性脑梗死的效果观察

    赵秋兰;邢金梅;崔秀卿;刘华;

    目的:探讨氨氯地平联合丁苯酞治疗老年高血压病合并急性脑梗死的临床效果。方法:选取2016年4月至2018年4月保定市第二医院收治的高血压病合并急性脑梗死患者140例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者单独口服氨氯地平治疗,观察组患者给予氨氯地平联合丁苯酞注射液治疗。观察两组患者治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血压、脉压、脑梗死体积、神经功能评分、血管内皮生长因子(VEGF)、蛋白激酶(MAPK)及蛋白激酶A(PKA)/花生四烯酸(AA)水平和不良反应发生情况,检测同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a(Lp-a)和胱抑素C(Cys C)的表达水平。结果:治疗后,观察组患者的AngⅡ、ET-1水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的收缩压、舒张压和脉压水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者脑梗死体积明显小于对照组,神经功能评分水平明显低于对照组,自理能力评分水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者Hcy、Lp-a和Cys-C表达水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者VEGF、MAPK及PKA/AA水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为1.43%(1/70),明显低于对照组的10.00%(7/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨氯地平联合丁苯酞能够抑制老年高血压病合并急性脑梗死患者Hcy、Lp-a和Cys-C的表达水平,降低血压并改善神经功能受损情况,治疗效果显著且安全性较高。

    2019年06期 v.19;No.180 705-707+710页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 链霉蛋白酶联合西甲硅油乳剂用于胃镜检查术前准备的有效性研究

    陈静;李胜昔;崔月;

    目的:探讨链霉蛋白酶联合西甲硅油乳剂用于胃镜检查术前准备的有效性。方法:选取2017年7月至2018年7月辽宁省人民医院收治的拟行无痛电子胃镜检查的患者180例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组90例。对照组患者单纯给予西甲硅油乳剂,观察组患者给予链霉蛋白酶联合西甲硅油乳剂。对两组患者胃窦部、胃体上部、胃体下部及胃底部的胃黏膜可见度进行评分,比较两组患者微小病灶检出情况和不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的胃窦部、胃体上部、胃体下部及胃底部的胃黏膜可见度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的息肉、凹陷、出血点及糜烂检出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为2.2%(2/90)、3.3%(3/90),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:链霉蛋白酶联合西甲硅油乳剂用于胃镜检查术前准备,有利于清除气泡及黏液,获得更清晰的视野,增加胃黏膜可见度,提高病灶检出率。

    2019年06期 v.19;No.180 708-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 依托咪酯对小儿先天性心脏病手术麻醉应激反应及血流动力学的影响

    邱海艳;孙亚玲;钱斌;

    目的:探讨依托咪酯对小儿先天性心脏病手术麻醉应激反应及血流动力学的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月盐城市第一人民医院收治的拟行介入手术治疗的先天性心脏病患儿100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患儿给予依托咪酯麻醉诱导,对照组患儿给予丙泊酚麻醉诱导。对比两组患儿的镇静效果、Ramsay评分及面部表情疼痛量表(faces pain scale,FPS)评分的差异,观察两组患儿麻醉前(T_0)、麻醉诱导1 min(T_1)、麻醉诱导2 min(T_2)、麻醉诱导3 min(T_3)及插管3 min(T_4)时的血流动力学指标水平。结果:观察组患儿停药后苏醒时间为(6.12±1.05) min,明显短于对照组的(11.76±2.14) min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的Ramsay评分、FPS评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_1、T_2及T_3时,观察组患儿的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率乘积水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于行介入手术治疗的先天性心脏病患儿,采用依托咪酯麻醉诱导的镇静、镇痛效果更好,且对患儿的血流动力学指标影响较小。

    2019年06期 v.19;No.180 711-712+716页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 复方丹参滴丸联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

    高清环;伊修彪;张娜;

    目的:探讨复方丹参滴丸联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年6月菏泽市中医医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用多索茶碱治疗,观察组患者采用复方丹参滴丸与多索茶碱联合治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及FEV_1/FVC]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]水平及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为92.0%(46/50),明显高于对照组的78.0%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者FEV_1、FVC及FEV_1/FVC水平明显高于对照组,血清TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PaO_2水平明显高于对照组,PaCO_2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的欧洲五维生活质量量表各项评分(日常生活能力、照顾自己能力、疼痛程度、行动能力及抑郁与焦虑)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,观察组患者的不良反应发生率为6.0%(3/50),明显低于对照组的20.0%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效较为理想,可显著抑制炎性因子表达,改善患者肺功能与生活质量,不良反应较少。

    2019年06期 v.19;No.180 713-716+720页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 差示扫描量热法对5种硫酸盐类矿物药的分析鉴别研究

    沈紧治;王政;苏玉纯;

    目的:采用差示扫描量热法(differential scanning calorimetry,DSC)对芒硝、生石膏、玄明粉、白矾及寒水石等5种硫酸盐类矿物药进行分析鉴别,以探讨DSC法快速鉴别硫酸盐类矿物药的可行性。方法:收集不同来源的芒硝、生石膏、玄明粉、白矾及寒水石,共30批样品,考察升温范围、升温速率2个因素对DSC的影响,并在最佳条件下通过DSC图谱区分5种硫酸盐类矿物药。结果:升温范围30~400℃,升温速率40℃/min为DSC法快速鉴别5种硫酸盐类矿物药的最佳条件。芒硝有4个明显吸热峰,峰形拐点分别为(41±1)、(111±4)、(219±4)及(255±1)℃;生石膏有2个明显特征峰,(185±3)℃为吸热峰温,(381±2)℃为放热峰温;玄明粉有2个明显吸热峰,峰形拐点分别为(227±5)、(257±2)℃,与芒硝后2个峰接近;白矾有3个明显吸热峰,峰形拐点分别为(100±1)、(121±2)及(249±1)℃;寒水石在400℃范围内无明显特征峰。结论:DSC法具有操作简便、测量快速、重现性好、谱图易解析和样品用量少等优点,可快速鉴别硫酸盐类矿物药。

    2019年06期 v.19;No.180 717-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 痹通冲剂中羟基红花黄色素A和葛根素的含量测定

    许爱珍;李欢;张宏;张悦;石贵荣;安明;张耀升;郭晓文;

    目的:建立同时测定痹通冲剂中羟基红花黄色素A、葛根素2种成分含量的高效液相色谱法。方法:色谱柱为安捷伦C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5.0μm);流动相为乙腈(A)和0.1%磷酸水溶液(B),梯度洗脱,流速为1.0 ml/min;柱温为35℃;检测波长为253 nm。结果:羟基红花黄色素A、葛根素含量分别在19.45~97.25μg/ml(r=0.999 96)、23.30~116.50μg/ml(r=0.999 98)范围内与峰面积呈良好的线性关系;羟基红花黄色素A的加样回收率为90.36%~103.6%,RSD为2.31%(n=9);葛根素的加样回收率为97.14%~109.24%,RSD为1.25%(n=9)。3批供试品中羟基红花黄色素A、葛根素的含量分别为0.858 6、1.460 5 mg/g。结论:本研究建立的方法简便、快速且准确,可用于痹通冲剂的质量控制。

    2019年06期 v.19;No.180 721-723+728页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 白木香叶高效液相色谱分析方法的建立及其方法学考察

    陈建华;梁林源;

    目的:建立白木香叶的高效液相分析方法并对其进行方法学考察,为白木香叶指纹图谱研究提供依据。方法:分别对检测波长、流动相系统、流动相洗脱梯度、供试品溶液进样体积、流速及色谱柱柱温进行考察,确定最终色谱条件。从专属性、仪器精密度、重复性及方法耐用性等方面考察所建立的分析方法。结果:白木香叶的最终色谱条件如下,色谱柱为Shiseido CAP Cell MGⅢC_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流速为1.0 ml/min,检测波长为280 nm,柱温为30℃,进样体积为10μl,流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱。方法学考察结果表明,本方法专属性好、仪器精密度符合要求、重复性符合要求且耐用性稳定。结论:建立的白木香叶高效液相色谱分析方法能满足方法学考察要求,且操作简便,可应用于白木香叶的高效液相指纹图谱分析。

    2019年06期 v.19;No.180 659-665+669页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K]
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用药评价

  • 活血化瘀类中成药联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死疗效与安全性的系统评价

    李新燕;周霖;李维辰;

    目的:系统评价活血化瘀类中成药联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBase和Cochrane图书馆等数据库,纳入活血化瘀类中成药联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的随机对照研究[在常规治疗基础上,观察组患者联合应用活血化瘀类中成药与丁苯酞注射液;对照组患者单独使用丁苯酞注射液(对照1组)或活血化瘀类中成药(对照2组)],依据Cochrane手册对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入15篇文献,涉及1 330例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的总有效率明显高于对照1组(RR=1.20,95%CI=1.11~1.30,P<0.001)、对照2组(RR=1.22,95%CI=1.15~1.31,P<0.001),差异均有统计学意义;随访结束时,观察组患者的美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表评分明显低于对照1组(MD=-4.11,95%CI=-5.30~-2.92,P<0.001)、对照2组(MD=-2.34,95%CI=-3.34~-1.33,P<0.001),差异均有统计学意义。7篇文献报告了不良反应,仅3篇文献报告对照组患者不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义;其余4篇报告观察组患者与对照组患者不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:活血化瘀类中成药联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死,在疗效和改善患者神经功能方面优于单独使用丁苯酞注射液或活血化瘀类中成药。

    2019年06期 v.19;No.180 724-728页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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  • 法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压有效性的系统评价

    郑金聪;林王椿;李爱琳;

    目的:系统评价法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压的疗效。方法:计算机检索EMBase、PubMed、Medline、中国知网、万方数据库及维普数据库等数据库,检索年限为2010—2018年,纳入法舒地尔治疗COPD合并肺动脉高压的临床随机对照试验(对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用法舒地尔),按照Cochrane系统评价方法进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入16篇文献,涉及1 245例患者。Mate分析结果显示,观察组患者的总有效率(OR=4.04,95%CI=2.35~6.94)、血氧饱和度升高幅度(MD=3.43,95%CI=0.90~5.97)、血氧分压升高幅度(MD=8.94,95%CI=6.50~11.38)、脉动脉收缩压降低幅度(MD=-8.66,95%CI=-10.62~-6.69)及6 min步行试验距离提高幅度(MD=58.12,95%CI=49.85~66.39)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:法舒地尔治疗COPD合并肺动脉高压,能改善患者肺动能,降低肺动脉高压,提高生活质量,改善预后。

    2019年06期 v.19;No.180 729-733页 [查看摘要][在线阅读][下载 362K]
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  • 长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症疗效与安全性的系统评价

    朱倩;陈霞;包宇航;

    目的:系统评价长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症的疗效和安全性。方法:计算机检索EMBase、PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库及维普数据库,纳入长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症的随机对照试验(观察组干预措施为单用阿奇霉素或阿奇霉素+辅助治疗,对照组为空白对照或安慰剂或辅助治疗或安慰剂+辅助治疗)。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并交叉核对,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入8篇文献,Meta分析结果显示,观察组患者急性加重发生次数明显少于对照组(RR=0.6,95%CI=0.46~0.79,P=0.000 3),第1秒用力呼气容积占预计值百分比明显高于对照组(MD=10.14,95%CI=6.15~14.13,P<0.000 01),白细胞介素6水平明显低于对照组(MD=13.38,95%CI=12.81~13.95,P<0.000 01),上述差异均有统计学意义;两组患者痰液培养铜绿假单胞菌阳性率的差异无统计学意义(RR=1.36,95%CI=0.54~3.41,P=0.51);观察组患者腹泻不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(RR=3.93,95%CI=1.76~8.80,P=0.000 9)。结论:长期小剂量应用阿奇霉素可有效减少支气管扩张症患者急性加重发生次数、改善肺功能和炎症指标水平,但可能增加腹泻不良反应的发生概率,未来需要更多大样本、高质量的随机对照试验来进一步明确耐药性等问题。

    2019年06期 v.19;No.180 734-737+741页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
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用药分析

  • 大剂量甲氨蝶呤治疗血液肿瘤的临床现状分析

    谈志远;陈恳;刘维;万伟;胡凯;赵荣生;

    目的:了解某三级甲等医院(以下简称"该院")血液内科大剂量甲氨蝶呤治疗血液肿瘤的情况。方法:收集2015年4月至2017年4月该院血液内科使用注射用大剂量甲氨蝶呤患者的电子病历,设计临床数据统计观察表(纸质版)并录入患者的临床数据,利用Epidata 3.1软件建立电子数据库并进行数据转录,最后使用Excel软件统计数据。对患者基本情况、治疗信息、用药前评估、碱化情况、水化情况、亚叶酸钙解救及漱口水治疗、治疗药物监测与不良事件等各临床指标进行统计分析。结果:共纳入19例患者(31例次),所有患者都进行了碱化、亚叶酸钙解救及治疗药物监测;化疗期间水化覆盖率为87.1%(27例次);93.5%(29例次)的患者使用了漱口水进行口腔黏膜炎的预防和治疗;2例患者发生严重肾损伤,1例患者发生严重肝损伤;恶心、非预期呕吐、口腔黏膜炎和4级骨髓抑制的发生率分别为22.6%(7例次)、12.9%(4例次)、25.8%(8例次)和48.4%(15例次)。结论:血液内科大剂量甲氨蝶呤的使用总体较规范,相关治疗环节需进一步完善。药师可使用多种方法优化大剂量甲氨蝶呤的使用。

    2019年06期 v.19;No.180 738-741页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 1128张免疫抑制剂处方超说明书用药情况及其不良反应风险分析

    张翠翠;让莹子;王雪莲;刘畅;马建龙;张镭;

    目的:了解某三级甲等医院(以下简称"该院")免疫抑制剂超说明书用药情况,探讨超说明书用药的风险,促进合理用药。方法:抽取2016年7月至2018年6月该院门诊所有含免疫抑制剂的处方,筛查出全部超说明书用药处方进行统计分析。依据国内外文献报道、指南及Micromedex工具,分析超说明书用药的依据;应用风险矩阵法,评估超说明书用药的不良反应发生风险水平。结果:统计区间内,该院免疫抑制剂超说明书用药处方共1 128张,类型主要为超适应证用药。证据类型包括国外指南(94张,占8.3%)、国内指南(396张,占35.1%)、专家共识(596张,占52.8%)及其他文献(42张,占3.7%);25项免疫抑制剂超说明书用法中,11项(占44.0%)已被Micromedex数据库收录。环孢素的肾毒性,吗替麦考酚酯的呼吸障碍、淋巴瘤及非黑色素瘤和他克莫司的肾毒性、呼吸窘迫综合征等不良反应风险级别为E级,为极严重风险。结论:该院门诊免疫抑制剂超说明书用药均有相关证据支持,但证据质量有差异,存在严重不良反应风险。在实际应用中,建议医院建立超说明书用药评价小组,尽快形成院内专家共识,尽量规避医疗风险,促进合理用药。

    2019年06期 v.19;No.180 742-744+747页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 92402张儿科门诊处方用药分析

    金敏;张文涛;韩永鹏;张艳菊;

    目的:了解北京市中西医结合医院(以下简称"我院")儿科门诊处方用药情况,探讨儿科疾病及其用药特点,促进临床合理用药。方法:抽取2018年我院全部儿科门诊处方,对处方用药情况进行统计分析。结果:共抽取儿科门诊处方92 402张,涉及患儿23 101例,其中,0~3岁患儿占34.88%(8 058例),>3~6岁患儿占32.49%(7 505例),>6~12岁患儿占28.48%(6 580例),三者合计占95.85%;儿科常见疾病诊断以呼吸系统疾病为主;76.46%(17 662例)的患儿使用了西药;联合用药方面,58.7%(13 560例)的患儿联合应用了西药和中药(包括中成药、中药饮片及中药配方颗粒),主要涉及西药与中成药的联合应用(10 647例,占46.09%);单纯使用西药的患儿占17.76%(4 102例),单纯使用中药的患儿占22.72%(5 248例);中药饮片的使用率与中药配方颗粒基本一致,中药配方颗粒中使用频率最高的为理气消食药,多为内服,中药饮片中使用频率最高的为清热解毒燥湿药,多为外用。儿科西药、中成药、中药饮片及中药配方颗粒中使用较多的药物品种与病例数排序居前列的疾病诊断相对应。结论:我院儿科门诊处方用药基本合理,体现了中西医结合治疗的特色。

    2019年06期 v.19;No.180 745-747+751页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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药学监护

  • 莫西沙星致心血管系统不良反应的文献分析

    樊鑫;

    目的:探讨莫西沙星致心血管系统不良反应的发生特点。方法:检索中国知网、万方数据库,收集2000年以来发表的莫西沙星致心血管系统不良反应的病例报告,对患者的年龄、性别、用药原因、临床表现及转归等进行统计分析。结果:最终纳入莫西沙星致心血管系统不良反应文献24篇,涉及28例患者,男女之比为12∶16;≥65岁患者所占比例较高,为60.7%(17例);莫西沙星致心血管系统不良反应多在用药后1 d内发生,临床表现分别为尖端扭转型室性心动过速(8例次)、心电图Q-T间期延长(7例次)、心悸(5例次)、心室颤动(3例次)、心动过速(2例次)、心力衰竭(2例次)、低血压(2例次)、心脏骤停(2例次)、室性心动过速(1例次)、高血压(1例次)和过敏致急性心肌梗死(1例次)。结论:临床使用莫西沙星后应严密监测患者的心电图变化、电解质水平、临床表现及体征等情况,发现异常情况应及时处理,避免出现严重的不良后果。

    2019年06期 v.19;No.180 752-754页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 13例甲巯咪唑致粒细胞缺乏症伴发热回顾性分析

    李桃英;李志业;邢玲;冀建伟;

    目的:探讨甲巯咪唑用于甲状腺功能亢进症患者时所致粒细胞缺乏症伴发热的临床特征及治疗对策,为临床合理用药提供参考。方法:对某三级甲等医院收治的13例使用甲巯咪唑出现粒细胞缺乏症伴发热的甲状腺功能亢进症患者的病历资料进行回顾性分析。结果:13例患者均符合甲状腺功能亢进症的诊断标准,其中,初次服用甲巯咪唑者11例,复发后再次用药者1例,6年前行~(131)Ⅰ放射治疗后复发再次用药者1例;男女之比为1∶12;年龄19~66岁,平均(44.6±14.1)岁。甲巯咪唑所致粒细胞缺乏症伴发热多出现于用药初的1~2个月内,临床表现为发热,多伴咽痛、扁桃体化脓等上呼吸道感染症状,严重者出现败血症,及早发现并及时治疗;经验性使用广谱、高效抗菌药物治疗感染,并使用粒细胞集落刺激因子升高粒细胞计数,可提高临床治愈率。结论:临床应高度重视甲巯咪唑所致粒细胞缺乏症伴发热的严重不良反应,加强对患者的用药宣教,用药期间密切监测患者的血常规,防止或减少严重不良反应的发生;一旦出现粒细胞缺乏症伴发热的症状,应立即停药,并采取积极有效的综合治疗措施,保证患者用药安全。

    2019年06期 v.19;No.180 755-757页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 1551例癫痫患者使用卡马西平、丙戊酸钠血药浓度监测结果回顾性分析

    郑荔莉;方剑英;翁爱彬;

    目的:探讨莆田学院附属医院(以下简称"我院")抗癫痫药血药浓度监测情况,促进临床合理用药。方法:采用回顾性方法,对2015—2017年我院1 551例患者(单独使用丙戊酸钠1 107例,单独使用卡马西平403例,二者联合应用41例)抗癫痫药血药浓度监测结果进行统计分析,观察血药浓度对治疗效果的影响。结果:1 107例单独使用丙戊酸钠的患者中,丙戊酸钠血药浓度为有效血药浓度(50~100μg/ml)的患者有722例(占65.22%),其治疗总有效率明显高于丙戊酸钠血药浓度<50μg/ml的患者,差异有统计学意义(P<0.05);403例单独使用卡马西平的患者中,卡马西平血药浓度为有效血药浓度(4~12μg/ml)的患者有292例(占72.46%),其治疗总有效率明显高于卡马西平血药浓度<4μg/ml的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用丙戊酸钠、卡马西平治疗癫痫患者时,为减少不良反应的发生,有必要进行血药浓度监测,以及时调整给药剂量。

    2019年06期 v.19;No.180 758-760页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 临床药师应用万古霉素治疗药物监测软件参与临床个体化给药的药学实践

    倪春艳;夏宗玲;钱春艳;

    目的:评价万古霉素计算器(Vancomycin-Calculator)在制订万古霉素初始给药方案和万古霉素群体药动学软件(JavaPK for desktop-vancomycin,JPKD)在调整给药方案中的作用。方法:选取选取2017年10月至2018年10月常州市第一人民医院使用万古霉素的住院患者,临床药师参与其药物治疗过程。采用均相酶放大免疫法监测万古霉素的实际血药浓度;应用Vancomycin-Calculator软件,根据患者年龄、身高、体质量、表观分布容积及血肌酐水平等预测初始给药剂量;应用JPKD软件,根据患者年龄、体质量、血肌酐水平、给药剂量、给药间隔、输注时间、输注结束至取样的时间和万古霉素初始实测谷浓度等相关信息,预测调整给药方案和谷浓度;采用双变量相关分析统计实测值与预测值的相关性。结果:临床药师共为66例次患者应用Vancomycin-Calculator软件设计了万古霉素初始给药方案,其中49例次(占74.2%)的给药方案被采纳。万古霉素的预计给药日剂量为(2.11±0.70)g,实际给药日剂量为(2.02±0.44) g,两者有极显著的正相关关系,具有统计学意义(r=0.069,P<0.01)。根据Vancomycin-Calculator软件推算万古霉素的预计谷浓度为(17.26±1.11)μg/ml,实测谷浓度为(14.70±2.05)μg/ml,两者有显著性的正相关关系,具有统计学意义(r=0.293,P<0.05)。根据第1次万古霉素的实测谷浓度,应用JPKD软件对22例次谷浓度不达标的患者进行调整给药方案的设计,22例次(100%)给药方案均被采纳;根据JPKD软件推算的万古霉素预计谷浓度为(15.46±1.45)μg/ml,实测谷浓度为(16.40±2.40)μg/ml,两者有显著性的正相关关系,具有统计学意义(r=0.45,P<0.05)。结论:Vancomycin-Calculator和JPKD软件具有良好的血药浓度预测性。

    2019年06期 v.19;No.180 748-751页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 临床药师对高血压病合并下肢动脉硬化闭塞症患者的药学监护

    王君萍;龚金红;商晶晶;

    目的:探讨临床药师在高血压病合并下肢动脉硬化闭塞症患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例高血压病合并下肢动脉硬化闭塞症患者的药物治疗过程,结合患者的疾病特点及用药情况进行药学评估,包括初始降压治疗方案的分析、肾功能不全患者他汀类药物的选择、下肢动脉硬化闭塞症的抗血小板药调整、高同型半胱氨酸血症的药物治疗、伊伐布雷定的药学监护、转科后随访及出院用药教育,适时提出药学建议,并实施全程药学监护。结果:医师采纳了临床药师相关建议。经过治疗,患者病情好转。结论:临床药师结合指南、文献,提出药学建议,协助临床医师制订了个体化用药方案,并在治疗过程中严密监测患者病情,保证了疗效和用药安全,促进了临床合理用药。

    2019年06期 v.19;No.180 761-764+768页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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综述

  • 中药饮片有效期的研究现状及研究方法

    沈芳雪;谢瑞芳;周昕;

    中药饮片的有效期一直没有明确的标准。本文按照根、根茎、花、全草、果实和种子等药用部位,对中药饮片有效期的研究现状进行了概括;对中药饮片有效期研究采用的常用方法进行了综述,主要有传统经验法、恒温法和留样观察法及电子鼻技术等,以期为后期的中药饮片有效期研究工作奠定基础。

    2019年06期 v.19;No.180 765-768页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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