刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆大学附属肿瘤医院

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 基于瑞士奶酪模型根因分析法在门诊药房处方调剂管理中的应用效果探讨

    于珊珊;张静;杜凤霞;王雪洁;蔡华丹;

    目的:探讨瑞士奶酪模型根因分析法在解放军总医院第五医学中心(以下简称"我院")门诊药房处方调剂管理中的应用效果。方法:2017年2月至2018年1月、2018年2月至2019年1月我院门诊药房分别采取常规安全管理模式、基于瑞士奶酪模型根因分析法的安全管理模式,调取上述两个阶段我院门诊药房发药处方460 890、504 589张,统计处方调剂差错事件,比较两种管理模式下的处方调剂差错发生率。结果:应用瑞士奶酪模型根因分析法后,我院门诊药房处方调剂差错率由常规安全管理模式下的0.058 58‰(27例次)明显降至0.021 80‰(11例次),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用瑞士奶酪模型根因分析法指导处方调剂,能够有效降低差错率,拓宽管理者处理调剂差错的思维方式,有利于进一步加强药房的安全管理工作。

    2019年05期 v.19;No.179 518-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 二丙酸倍氯米松与美沙拉秦灌肠治疗活动性溃疡性结肠炎的疗效比较

    郭玉宁;李静;贾雷;王麟;何强;

    目的:比较二丙酸倍氯米松(beclomethasone dipropionate,BDP)与美沙拉秦灌肠治疗活动性溃疡性结肠炎的疗效和安全性。方法:纳入2018年收治的轻至中度远端溃疡性结肠炎患者102例进行队列研究,根据随机数字表法分为BDP组(52例,采用BDP灌肠治疗)和美沙拉秦组(50例,采用美沙拉秦灌肠治疗)。治疗8周后,比较两组患者的疾病活动指数值(disease activity index,DAI)评分、临床疗效及安全性。结果:治疗后,两组患者的DAI评分较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);BDP组患者的改善率为82.69%(95%CI=0.75~0.92),美沙拉秦组患者的改善率为80.00%(95%CI=0.72~0.90),两组的差异无统计学意义(P>0.05);BDP组患者的缓解率为34.00%(95%CI=0.25~0.54),美沙拉秦组患者的缓解率为32.00%(95%CI=0.34~0.60),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。两种局部治疗方案的耐受性均良好;与基线相比,BDP组患者中未观察到早晨皮质醇水平变化情况。结论:BDP灌肠治疗活动性溃疡性结肠炎的疗效与美沙拉秦相当,且安全性较好,对于下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能没有影响。

    2019年05期 v.19;No.179 521-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 高效液相色谱-串联质谱法同时测定人血中8种有毒生物碱

    崔佳丽;赵高琼;梅晶;张光远;李斌杰;蔡华丹;苏敏;王京昆;刘红斌;

    目的:建立应用高效液相色谱-串联质谱(high performance liquid chromatography-mass spectrometry/mass spectrometry,HPLC-MS/MS)法同时测定人血浆中雪上一枝蒿乙素、介芬胺、藜芦胺、雪上一枝蒿甲素、雷公藤吉碱、滇乌碱、乌头碱和黄草乌碱甲等8种有毒生物碱的检测方法。方法:采用氨水碱化、乙酸乙酯提取法对血浆样品进行前处理,电喷雾离子化(ESI+),多反应监测定量,分段扫描,同时测定上述8种有毒生物碱。结果:上述8种生物碱在定量范围内线性关系良好,相关系数为0.990 5~0.998 5,最低检测限(S/N≥3)分别为0.240、0.900、0.067、0.883、1.030、0.280、0.230和0.173 ng/ml,各生物碱最低定量限质控样品精密度为5.32%~17.31%,准确度为95.86%~108.91%,低、中和高质控样品精密度为4.12%~14.66%,准确度为91.29%~105.51%;各生物碱提取回收率较高,为82.42%~125.01%,归一化基质效应为84.43%~113.46%,基质效应对分析检测影响较小;除乌头碱未处理质控样品于-80℃存放173 d及-80℃存放173 d内反复冻融3次不稳定外,各生物碱处理后质控样品于常温(10~30℃)放置5 d,未处理质控样品于常温存放6 h、-80℃存放5 d/173 d及-80℃存放5 d/173 d内反复冻融3次均稳定。结论:所建立方法满足生物样品检测要求,可灵敏、准确和稳定地测定人血浆中8种有毒生物碱的质量浓度;同时,该方法可为临床8种有毒生物碱及相关药物的药物浓度监测及毒性检测判断提供技术支撑。

    2019年05期 v.19;No.179 513-517+520页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
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论著

  • 培美曲塞或多西他赛联合奈达铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

    杜芳;刘冰;王德林;曹玉娟;马丽萍;

    目的:探讨培美曲塞或多西他赛联合奈达铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:选取2011年10月至2015年4月就诊的晚期非小细胞肺癌患者58例进行开放性观察研究,按就诊顺序分为培美曲塞与奈达铂联合化疗组(A组)、多西他赛与奈达铂联合化疗组(B组),每组29例。比较两组患者的客观缓解率、疾病控制率、中位生存期、无进展生存期及不良反应发生情况的差异。结果:A、B组患者的客观缓解率分别为17.2%(5/29)、13.8%(4/29),疾病控制率分别为55.2%(16/29)、48.3%(14/29),差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组患者的中位生存期分别为7.8、8.7个月,无进展生存期分别为4.0、3.3个月,差异均无统计学意义(P>0.05);不良反应主要为血液毒性、胃肠道反应等,两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于晚期非小细胞肺癌一线化疗失败的患者,采用培美曲塞或多西他赛联合奈达铂二线治疗仍可获得一定的治疗效果,两种方案的效果相近,能有效改善患者的生活质量且安全性较好。

    2019年05期 v.19;No.179 524-526+529页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 右美托咪定对重症颅脑损伤患者围术期脑组织的保护作用及对血清炎性因子的影响

    宋贺;张花平;邱延伟;张栋梁;苏现辉;

    目的:评价右美托咪定对重症颅脑损伤患者围术期脑组织的保护作用,并探讨其对血清炎性因子的影响。方法:选取2017年5月至2018年11月拟行颅脑手术的重症颅脑损伤患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予丙泊酚+罗库溴铵+咪达唑仑+芬太尼常规麻醉诱导,观察组患者在对照组基础上加用右美托咪定。比较两组患者的镇静情况,手术前后脑氧代谢指标、血清炎性因子水平及预后良好率的差异。结果:观察组患者镇静所需时间、机械通气时间明显短于对照组,芬太尼用量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组患者的颈内静脉血氧饱和度明显高于术前,颈内动静脉血氧含量差、脑组织氧摄取率明显低于术前,且观察组患者上述指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及白细胞介素8水平均明显高于术前,但观察组患者上述指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于重症颅脑损伤患者手术,可提高麻醉效率,减少麻醉药用量,降低脑耗氧量,改善脑代谢紊乱状态,降低炎性因子水平,抑制炎症反应,改善患者预后。

    2019年05期 v.19;No.179 530-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 中药熏洗配合温针灸治疗产后盆腔器官脱垂的疗效观察

    曹可林;吕榜权;

    目的:探讨中药熏洗配合温针灸治疗产后盆腔器官脱垂的疗效。方法:选取2016年12月至2018年1月贵港市妇幼保健院收治的产后盆腔器官脱垂患者70例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予肌电生物反馈及电刺激治疗,观察组患者在对照组的基础上加用中药熏洗配合温针灸治疗。对比两组患者治疗前后临床症状积分、中医证候积分、盆底肌力评估结果、POP-Q分度情况、脱垂疗效及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,两组患者临床症状积分、中医证候积分较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组;两组患者肌肉收缩持续时间、收缩次数较治疗前明显改善,且观察组患者肌肉收缩维持时间明显长于对照组,肌肉收缩次数明显多于对照组;两组POP-Q分度0度患者所占比例较治疗前明显提高,且观察组患者明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的脱垂总有效率为91.43%(32/35),明显高于对照组的80.00%(28/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论:在西医治疗基础上加用中药熏洗配合温针灸治疗产后盆腔器官脱垂的疗效显著,能改善患者盆底肌力,安全性高。

    2019年05期 v.19;No.179 534-536+541页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 数据挖掘技术在中医特色方药治疗眼科疾病文献研究中的应用

    魏春秀;李敬华;夏秋芳;

    目的:基于数据挖掘技术,探讨中医特色方药治疗眼科疾病的用药配伍规律,为临床诊疗决策提供可靠依据和支持。方法:从30本/部中医眼科古籍文献及2015年3月至2018年3月中国生物文献数据库、中国学术期刊全文数据库中临床眼科名老中医处方中各筛选出至少500首方剂进行整理,借助计算机软件,通过频数分析、穷举算法和关联规则等,对中医特色方配伍特点和用药规律进行分析。结果:共筛选眼科疾病方剂1 086首,共涉及中药473味;其中,内服方928首(占85.45%)、外用方158首(14.55%);以汤剂(473首,占43.55%)、冲剂(266首,占24.49%)居多;外障眼病方剂541首(占49.82%),涉及中药26类,以寒凉药、温热药为主,出现频次数排序靠前的中药类别依次为补气药、发散风寒药、清热凉血药、发散风热药、清热泻火药、清热解毒药及活血化瘀药等,出现频次数较高的药对组合为清热泻火药配伍收湿敛疮药、清热泻火药配伍拔毒生肌药及清热泻火药配伍疏风解表药(与各类别中药的出现频次数统计结果大体一致);内障眼病方剂545首(占50.18%),涉及中药26类,以温热药、寒凉药为主,其中活血化瘀药出现频次数最高,其次为补气药、清热凉血药、补血药及补阴药等,出现频次数较高的药对组合为活血化瘀药配伍补气药、活血化瘀药配伍补血药及活血化瘀药配伍补阴药(与各类别中药的出现频次数统计结果大体一致)。结论:中医眼科古籍文献方剂及眼科名老中医处方中,治疗外障、内障眼病用药均以寒凉药、温热药为主,但外障、内障眼病的具体用药方法、药对明显不同,其组方思路均可为今后中医治疗眼科疾病提供借鉴。

    2019年05期 v.19;No.179 537-541页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 纤维支气管镜灌洗联合胸腺五肽治疗支气管扩张症伴感染的疗效观察

    董维维;李丹华;闫姗姗;肖剑;赵芳;姜国荣;李润浦;

    目的:探讨纤维支气管镜灌洗联合胸腺五肽治疗支气管扩张症伴感染的疗效及对患者肺功能、炎性因子水平等的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月保定市第二中心医院收治的支气管扩张症伴感染患者120例,以随机数字表法分为观察1组(常规治疗+纤维支气管镜吸痰)、观察2组(常规治疗+胸腺五肽)、观察3组(常规治疗+纤维支气管镜吸痰+胸腺五肽)和对照组(常规治疗),每组30例。对比四组患者的临床疗效、症状缓解时间、肺功能指标水平[1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、呼气峰流速(PEF)及最大通气量(MBC)]、炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素8(IL-8)]及血气指标水平[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及pH]的差异。结果:观察1、2及3组患者的总有效率明显高于对照组,且观察3组患者明显高于观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察1、2及3组患者的咳嗽、咳痰缓解时间,体温复常时间,咯血停止时间及住院时间明显短于对照组,且观察3组患者明显短于观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察1、2及3组患者的FEV_1/FVC、PEF和MBC水平明显高于对照组,且观察3组患者明显高于观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察1、2及3组患者的TNF-α、hs-CRP及IL-8水平明显低于对照组,且观察3组患者明显低于观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,四组患者PaO_2、PaCO_2水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗联合胸腺五肽治疗支气管扩张症伴感染的疗效显著,可有效改善患者的临床症状和肺功能,缓解炎症反应,安全可靠。

    2019年05期 v.19;No.179 542-545页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 注射用醋酸曲普瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌病患者子宫血流动力学、卵巢功能及安全性的影响

    覃卫玲;廖婕洁;

    目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂注射用醋酸曲普瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌病患者子宫血流动力学、卵巢功能及安全性的影响。方法:选取2016年3月至2018年3月百色市人民医院收治的子宫腺肌病患者100例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,观察组患者在对照组的基础上联合注射用醋酸曲普瑞林治疗。比较两组患者的临床疗效、痛经视觉模拟评分、子宫体积、子宫血流动力学相关指标水平[子宫动脉的收缩期峰值流速(V_(max))、舒张末期流速(V_(min))及阻力指数(RI)]、卵巢功能指标水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及血清卵泡刺激素(FSH)]及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为96.0%(48/50),明显高于对照组的80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6及12个月后,观察组患者痛经视觉模拟评分明显低于对照组,子宫体积明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者V_(max)、V_(min)及RI水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者E2、LH和FSH水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、12个月后,观察组患者的不良反应发生率分别为38.0%(19/50)、18.0%(9/50),明显低于对照组的58.0%(29/50)、36.0%(18/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:注射用醋酸曲普瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病安全有效,可显著缓解痛经、改善子宫血流动力学,对卵巢功能的影响较小。

    2019年05期 v.19;No.179 546-548+551页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 医用臭氧联合甘草酸二铵胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

    田玉梅;赵静;陈盼;

    目的:探讨医用臭氧联合甘草酸二铵胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年1月秦皇岛市第二医院收治的慢性乙型肝炎患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者单纯给予甘草酸二铵胶囊治疗,观察组患者给予医用臭氧联合甘草酸二铵胶囊治疗。比较两组患者的肝功能指标水平[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)]、应答情况[联合应答(CR)、生化学应答(BR)、病毒学应答(VR)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)血清转换及无应答(NR)]的差异。结果:治疗后,两组患者ALT、AST及TBIL水平明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者CR率、BR率、VR率、HBeAg血清转换率及NR率优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:医用臭氧联合甘草酸二铵胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效良好,有效提高了患者肝功能。

    2019年05期 v.19;No.179 549-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对患者血清相关指标的影响

    冯艳;李延民;

    目的:探讨缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对患者血清相关指标的影响。方法:回顾性选取2017年10月至2018年10月邯郸市第一医院收治的急性心肌梗死患者120例,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用常规剂量的缬沙坦治疗,观察组患者采用缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗。观察两组患者的临床疗效、心功能指标水平[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平及血小板CD62P、CD42b表达水平。结果:观察组患者的总有效率为86.7%(52/60),明显高于对照组的71.7%(43/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEDD、LVESD水平明显低于治疗前,SV、LVEF水平明显高于治疗前,且观察组患者LVEDD、LVESD、SV及LVEF明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清hs-CRP、Hcy水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CD62P、CD42b水平明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效显著,能够有效改善患者的心功能,降低血清hs-CRP、Hcy水平,改善血小板活化水平。

    2019年05期 v.19;No.179 552-554+559页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 左西孟旦治疗右心衰竭伴肺高血压的疗效和安全性研究

    任丽;梁秀利;梁萧;田刚;朱丹军;

    目的:探讨左西孟旦治疗右心衰竭伴肺高血压的疗效和安全性。方法:选取2017年1月至2018年6月西安交通大学医学院第一附属医院收治的右心衰竭伴肺高血压患者136例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用左西孟旦注射液。观察两组患者治疗前后世界卫生组织心功能分级、博格呼吸困难评分、6分钟步行试验(6-MWT)距离、血压、心率、生化指标水平、动脉血气分析指标水平、超声心动图指标水平及用药安全性。结果:治疗后,观察组世界卫生组织心功能分级Ⅲ级患者所占比例为86.8%(59/68),明显高于对照组的72.1%(49/68);观察组患者的博格呼吸困难评分明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者6-MWD距离明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者收缩压、舒张压及心率水平的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者总胆红素、直接胆红素、血清肌酐、尿素氮及血清N末端脑钠肽前体水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者血红蛋白计数、白细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者血二氧化碳分压水平明显低于对照组,血氧分压与血氧饱和度水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者右心房横径、收缩末期偏心指数水平明显低于对照组,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及三尖瓣环位移水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1例、对照组2例世界卫生组织心功能分级Ⅳ级特发性肺动脉高压患者出院后死亡,其余肺高血压患者未因右心衰竭再入院。结论:左西孟旦能有效改善右心衰竭伴肺高血压患者的临床症状,且耐受良好。

    2019年05期 v.19;No.179 555-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 三联疗法对痔疮术后并发症和创面愈合的影响

    罗泽琴;司华清;赵云云;马莉;

    目的:探讨"洗、吹、塞"三联疗法对痔疮术后并发症和创面愈合的影响。方法:选取2016—2018年张家口市第五医院收治的拟行手术治疗的痔疮患者210例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组105例。对照组患者术后第2日给予单纯便后盐水冲洗擦干;观察组患者术后第2日开始给予中药煎剂外洗、棉布蘸净,吹风机吹干、复方角菜酸酯栓塞肛。两组患者均采用医用脱脂棉夹于两臀部之间,并及时更换。给药7 d后,比较两组患者的临床疗效,肛门疼痛、肛缘水肿及切口感染情况,创面愈合时间和并发症发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为100.00%(105/105),明显高于对照组的84.76%(89/105),差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d时,观察组患者的疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、5及7 d时,观察组患者的肛缘水肿评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的切口感染率为8.57%(9/105),明显低于对照组的18.10%(19/105),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后创面愈合时间明显短于对照组,尿潴留、出血发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"洗、吹、塞"三联疗法能有效减轻患者痔疮术后疼痛、水肿情况,降低术后切口感染、尿潴留和出血的发生率,促进创面愈合。

    2019年05期 v.19;No.179 560-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 针灸联合会厌通络汤治疗缺血性脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难的疗效观察

    关艳君;田欢;王胜;吕薇;段世博;

    目的:探讨针灸联合会厌通络汤治疗缺血性脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难的临床疗效及对患者误吸发生风险的影响。方法:选取2015年7月至2017年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院收治的缺血性脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难患者100例,采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组患者给予常规治疗(包括抗血小板、降血脂及营养脑神经等),观察组患者在对照组的基础上加用针灸及会厌通络汤,两组患者均治疗4周。观察两组患者的临床疗效、洼田饮水试验评分;动态评价皇家布里斯班医院吞咽功能评定表(the royal brisbane hospital outcome measure for swallowing,RBHOMS)评分变化情况;于治疗后随访6个月,比较两组患者误吸发生风险的差异。结果:治疗4周后,观察组患者的总有效率为92.0%(46/50),明显高于对照组的70.0%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者洼田饮水试验评分为(1.52±1.28)分,明显低于对照组的(2.61±1.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间的延长,观察组患者RBHOMS评分逐渐升高;治疗4周后,观察组患者RBHOMS评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后随访6个月,观察组患者误吸发生率为12.0%(6/50),明显低于对照组的34.0%(17/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合会厌通络汤治疗缺血性脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难的疗效确切,可提高患者吞咽功能,降低误吸发生风险。

    2019年05期 v.19;No.179 563-565+569页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 生物信息红外肝病治疗仪联合替诺福韦酯对老年慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及血清辅助性T细胞因子水平的影响

    王静;史娜;

    目的:探讨生物信息红外肝病治疗仪联合替诺福韦酯对老年慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及血清辅助性T细胞(Th细胞)因子水平的影响。方法:选取2016年10月至2018年5月邯郸市传染病医院收治的老年慢性乙型肝炎患者104例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者给予替诺福韦酯治疗,观察组患者给予生物信息红外肝病治疗仪联合替诺福韦酯治疗。对比两组患者临床疗效、血清Th1因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)]水平、Th2因子[白细胞介素4(IL-4)及白细胞介素10(IL-10)]水平、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及层粘连蛋白(LN)]水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及血清白蛋白(ALB)]水平及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为82.69%(43/52),明显高于对照组的61.54%(32/52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Ⅳ-C、HA、PC-Ⅲ、LN、ALT及AST水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为7.69%(4/52)、9.62%(5/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生物信息红外肝病治疗仪联合替诺福韦酯能明显改善老年慢性乙型肝炎患者的肝纤维化指标水平,平衡血清Th1/Th2水平,恢复肝功能,且安全性较高。

    2019年05期 v.19;No.179 566-569+572页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 加味催生饮联合宫颈球囊扩张对晚期妊娠引产患者宫颈Bishop评分、阴道分娩率及母婴结局的影响

    汪佳宇;李海燕;

    目的:探讨加味催生饮联合宫颈球囊扩张对晚期妊娠引产患者宫颈Bishop评分、阴道分娩率及母婴结局的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月张家港市中医医院收治的符合引产指征的晚期妊娠患者116例,采用双色球法将其随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予注射用缩宫素进行引产,观察组患者给予加味催生饮联合宫颈球囊扩张进行引产。比较两组患者的引产效果、宫颈成熟度、阴道分娩情况、母婴结局及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的引产总有效率为98.28%(57/58),明显高于对照组的82.76%(48/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者引产后宫颈Bishop评分明显高于对照组,引产至临产时间、引产至破膜时间和总产程明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阴道分娩率明显高于对照组,不良结局发生率和新生儿不良结局发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.17%(3/58),明显高于对照组的20.69%(12/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味催生饮联合宫颈球囊扩张能够提高晚期妊娠引产患者的引产总有效率和阴道分娩率,促进宫颈成熟,缩短产程,减少不良妊娠结局。

    2019年05期 v.19;No.179 570-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 丹参酮分别联合伊曲康唑、特比萘芬对红色毛癣菌体外抗菌活性研究

    王丹;于淑萍;吴景良;齐海花;段昕所;

    目的:探讨丹参酮分别联合伊曲康唑、特比萘芬对红色毛癣菌的体外抗菌活性。方法:选取临床分离的红色毛癣菌40株进行体外药物敏感试验,参照美国临床和实验室标准化研究所M38-A2方案测定丹参酮、伊曲康唑及特比萘芬的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),采用分级抑制浓度指数(factional inhibitory concentration index,FIC)评定联合用药效果,并观察不同浓度丹参酮对红色毛癣菌的作用。结果:丹参酮、伊曲康唑及特比萘芬对红色毛癣菌MIC的差异有统计学意义(P<0.05),其中伊曲康唑MIC较低,丹参酮MIC较高。丹参酮仅联合0.031 2、0.062 5μg/ml的伊曲康唑时,FIC<1所占比例分别为42.50%(17/40)、45.00%(18/40),以协同作用为主;而联合其他质量浓度的伊曲康唑时以拮抗作用为主,不同质量浓度组间比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。丹参酮联合不同质量浓度的特比萘芬时均以拮抗作用为主,不同质量浓度组间比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。丹参酮作用于红色毛癣菌可使菌丝萎缩,出现多处破损及断裂,细胞浆、细胞核破碎,形态不规则。结论:丹参酮分别联合伊曲康唑、特比萘芬对红色毛癣菌均以拮抗作用为主,故应避免联合应用。丹参酮可使红色毛癣菌超微结构发生明显改变,进而发挥有效抗真菌作用。

    2019年05期 v.19;No.179 573-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
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  • 参麦注射液对胸外科手术患者补体水平的干预作用

    张玮;李明霞;黄方;

    目的:探讨参麦注射液对胸外科手术患者补体水平的干预作用。方法:选取2012年3月至2018年3月四川大学华西医院收治的拟行胸外科手术患者96例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者于围术期给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上于麻醉诱导后至术后第5日给予参麦注射液。比较术前,术后1、4及48 h两组患者血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]水平,补体C3、C4水平及免疫功能水平的差异。结果:术后1、4及48 h,两组患者IL-6、IL-8水平明显高于治疗前,而观察组患者IL-6、IL-8水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、4及48 h,两组患者补体C3、C4水平明显低于术前,且观察组患者术后1 h补体C3水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、4及48 h,两组患者CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平明显低于术前,且观察组患者术后1 h的CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液可明显降低胸外科手术患者的炎性因子水平,降低补体C3、C4水平,改善患者免疫功能。

    2019年05期 v.19;No.179 577-578+581页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 氧气驱动雾化吸入布地奈德与乙酰半胱氨酸联合治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

    汤磊;赵艳;

    目的:探讨氧气驱动雾化吸入布地奈德与乙酰半胱氨酸联合治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法:选取2017年3月至2018年3月重庆市巴南区人民医院收治的小儿毛细支气管炎患者84例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。两组患儿均给予常规吸氧、保持呼吸道通畅、抗病毒及止咳平喘等对症支持治疗,在此基础上,观察组患儿加用布地奈德与乙酰半胱氨酸,氧气驱动雾化吸入,连续治疗7 d。观察两组患儿症状体征消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患儿喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率为95.2%(40/42),明显高于对照组的78.6%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为7.1%(3/42)、11.9%(5/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氧气驱动雾化吸入布地奈德与乙酰半胱氨酸联合治疗小儿毛细支气管炎的疗效较好,能够快速缓解患儿症状,缩短病程。

    2019年05期 v.19;No.179 579-581页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合丹参川芎嗪注射液治疗肺间质纤维化的疗效及对患者生活质量的影响

    邢琳琳;国建飞;阮昕;张萍;

    目的:探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合丹参川芎嗪注射液治疗肺间质纤维化的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取2016年5月至2018年3月邢台市人民医院收治的肺间质纤维化患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的肺功能指标改善情况、血气指标[血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)]水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、转化生长因子-β1(TGF-β)水平及生活质量评分。结果:观察组患者的总有效率为85.7%(42/49),明显优于对照组的71.4%(35/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者肺功能指标水平改善情况明显优于对照组;PaO_2水平明显高于对照组,PaCO_2水平明显低于对照组;血清TNF-α、TGF-β1水平明显低于对照组;心理状况、活动受限及症状评分明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂联合丹参川芎嗪注射液治疗肺间质纤维化的疗效理想,可改善患者生活质量。

    2019年05期 v.19;No.179 582-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 醋酸亮丙瑞林与坤泰胶囊联合用于卵巢巧克力囊肿术后的效果观察

    宋海萍;吴艳霞;郝明;

    目的:探讨醋酸亮丙瑞林与坤泰胶囊联合用于卵巢巧克力囊肿术后的效果。方法:选取2014年6月至2017年6月解放军联勤保障部队第980医院收治的卵巢巧克力囊肿患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例。两组患者均予以腹腔镜手术,对照组患者于术后经期开始5 d内给予注射用醋酸亮丙瑞林微球,观察组患者在对照组的基础上口服坤泰胶囊,两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者术后疼痛缓解程度、Kupperman评分、血清抗苗勒管激素(AMH)水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:术后4个月,两组患者的视觉模拟评分均较术前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者Kupperman评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后2、3及4个月,观察组患者Kupperman评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、4个月,观察组患者AMH水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者的复发率为6.25%(5/80),明显低于对照组的16.25%(13/80),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均出现低雌激素症状,停药后症状消失。结论:醋酸亮丙瑞林与坤泰胶囊联合用于卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜手术后的效果较好,能有效抑制卵巢巧克力囊肿复发,可对抗术后应用促性腺激素释放激素激动剂引起的低雌激素症状。

    2019年05期 v.19;No.179 585-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 丹参川芎嗪注射液对脑梗死患者血液流变学的影响

    张健;张化民;

    目的:探讨丹参川芎嗪注射液对脑梗死患者血液流变学的影响。方法:回顾性选取2015年5月至2018年5月连云港市赣榆区人民医院收治的脑梗死患者180例,根据治疗方法的不同分为对照组(93例)和观察组(87例)。对照组患者采用降压、抗感染、纠正水和电解质紊乱、抗血小板聚集、改善循环、营养神经、清除自由基及予以阿司匹林肠溶片等常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液,两组患者均治疗12周。观察两组患者治疗前后血液流变学指标水平、生活质量及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数及血沉水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者社会功能、物质生活、躯体功能及心理功能评分明显高于同组治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者出现呕吐、腹泻等,但症状较轻,未影响治疗。结论:在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液可降低脑梗死患者的血液流变学指标水平。

    2019年05期 v.19;No.179 588-589+593页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 青龙衣膏对胃癌BGC-823细胞侵袭能力的影响

    崔红霞;郭雪莹;王明;王伟明;

    目的:探讨青龙衣膏对胃癌BGC-823细胞侵袭能力的影响。方法:采用不同浓度的青龙衣膏处理胃癌BGC-823细胞24、48 h,通过噻唑蓝比色法检测青龙衣膏对细胞生长的影响,并计算半数抑制浓度(IC_(50));以不影响细胞生长的青龙衣膏浓度作为检测其对细胞侵袭能力影响的浓度;将细胞分为对照组、低剂量组(0.66 mg/ml)、中剂量组(0.74 mg/ml)及高剂量组(0.82 mg/ml),处理胃癌24 h;采用噻唑蓝比色法检测细胞与胞外基质(ECM)的黏附能力;Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭能力;western blot法检测胃癌BGC-823细胞环氧酶2(COX-2)表达。结果:青龙衣膏可明显抑制胃癌BGC-823细胞增殖,呈现一定的时间-剂量依赖关系。对照组,低、中及高剂量组处理后24 h后的细胞黏附率分别为100%、(88.39±2.51)%、(90.23±7.27)%及(81.37±2.0)%;迁移细胞数分别为(134±23.23)、(27.70±5.16)、(28.70±6.27)及(32.00±3.65)个;侵袭细胞数分别为(95.00±9.23)、(13.00±1.10)、(15.10±2.91)及(27.80±4.04)个;且与对照组比较,低、中及高剂量组的COX-2蛋白表达水平明显降低,差异有极显著统计学意义(P<0.01)。结论:青龙衣膏可抑制胃癌BGC-823细胞的侵袭能力,可能与抑制COX-2的表达相关。

    2019年05期 v.19;No.179 590-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
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  • 超高效液相色谱法测定儿童布洛芬血药浓度

    张丹;秦伟;刘慧芳;王晓雪;陈文倩;张相林;

    目的:建立并验证超高效液相色谱法检测布洛芬在儿童患者血浆中的质量浓度。方法:采用Waters Symmetry C_(18)色谱柱,以0.1%H_3PO_4-甲醇(V∶V=30∶70)作为流动相;检测波长为220 nm;流速为1.0 ml/min;柱温为35℃;进样器温度为4℃;进样量为10μl;内标为萘普生。同时检测10例川崎病患儿服用布洛芬后的血药浓度。结果:血浆中的杂质不干扰布洛芬的检测。布洛芬质量浓度在1~150μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 9)。方法回收率约为96.22%~106.52%,日内、日间精密度良好,RSD均<15%;样品24 h和反复冻融稳定性良好,RSD分别为0.33%~2.15%和0.27%~1.86%。结论:本方法灵敏、稳定且可靠,检测结果准确,可供临床用于患儿布洛芬血药浓度测定及药动学研究。

    2019年05期 v.19;No.179 594-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
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  • 安胎丸治疗复发性流产的疗效观察及药物经济学评价

    吴佳瑶;张颖;段蓉;李正翔;

    目的:探讨安胎丸治疗复发性流产的临床疗效,评价其药物学经济性,为临床用药提供依据。方法:纳入2016年1月至2018年7月就诊于天津医科大学总医院的复发性流产再次妊娠患者84例,按就诊顺序随机分为对照组40例、观察组44例。在西药治疗基础上,对照组患者给予固肾安胎丸口服,观察组患者给予安胎丸口服。比较两组患者的临床疗效,妊娠4~7周血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)水平和妊娠7~12周B超检查胎儿发育情况,并进行药物经济学评价。结果:妊娠4~7周,两组患者血清HCG、P水平的差异无统计学意义(P>0.05);妊娠7~12周,两组患者B超检查中胎儿顶臀径的差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠12周内,对照组中2例患者胚胎停育,观察组中无患者发生流产;两组患者治疗有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组方案的成本-效果比为-28.50。结论:安胎丸治疗复发性流产的疗效确切,安全性好,且性价比高于固肾安胎丸,更具药物经济学优势。

    2019年05期 v.19;No.179 527-529+533页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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用药评价

  • 复方血栓通胶囊联合曲安奈德治疗白内障手术术后黄斑囊样水肿有效性的系统评价

    钱慧;王干迷;张琇雯;李玲;

    目的:系统评价复方血栓通胶囊联合曲安奈德治疗白内障手术术后黄斑囊样水肿的有效性。方法:检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、the Cochrane Library及EMBase等中外文数据库,收集复方血栓通胶囊联合曲安奈德治疗白内障手术术后黄斑囊样水肿的临床对照研究(对照组患者单独使用曲安奈德治疗,观察组患者采用复方血栓通胶囊联合曲安奈德治疗),严格按照纳入与排除标准纳入文献,经数据提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入文献5篇,涉及418只患眼。Meta分析结果显示,观察组患者的治疗总有效率(RR=1.42,95%CI=1.22~1.67,P<0.000 01)、最佳矫正视力(WMD=0.11,95%CI=0.06~0.15,P<0.000 01)和中央黄斑厚度(WMD=-42.90,95%CI=-66.23~-19.56,P=0.000 3)明显优于对照组,差异均有统计学意义。结论:复方血栓通胶囊联合曲安奈德治疗白内障手术术后黄斑囊样水肿,能够提高治疗总有效率,提高患者最佳矫正视力,减轻黄斑水肿。

    2019年05期 v.19;No.179 597-600+604页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
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  • 氯吡格雷联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的系统评价

    赵娅;刘琼梅;李春晓;

    目的:系统评价氯吡格雷联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:计算机检索Pubmed、Medline、中国知网、维普数据库和万方数据库等数据库,收集氯吡格雷联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的随机对照研究(对照组患者单独使用奥扎格雷治疗,观察组患者采用奥扎格雷联合氯吡格雷治疗),检索期限自建库至2018年4月。根据纳入、排除标准筛选文献、提取数据并进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入13篇文献,涉及1 203例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的总有效率(OR=5.92,95%CI=4.19~8.37,Z=10.07,P<0.000 01)、神经功能缺损量表评分(MD=-5.50,95%CI=-7.52~-3.48,Z=5.33,P<0.000 01)及美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表评分(MD=-3.42,95%CI=-4.92~-1.91,Z=4.45,P<0.000 01)均明显优于对照组,差异均有统计学意义。结论:氯吡格雷联合奥扎格雷治疗脑梗死急性期的疗效优于单独使用氯吡格雷。

    2019年05期 v.19;No.179 601-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
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  • 丁苯酞治疗高危短暂性脑缺血有效性与安全性的系统评价

    于皓南;王晓雪;陈丽娟;

    目的:系统评价丁苯酞在治疗高危短暂性脑缺血方面的疗效与安全性。方法:检索PubMed、EMBase、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库等数据库,全面收集丁苯酞治疗高危短暂性脑缺血的随机对照研究(观察组患者采用丁苯酞治疗,对照组患者采用其他药物治疗),采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入7项随机对照研究,包含560例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(OR=3.82,95%CI=2.46~5.91,P<0.05),纤维蛋白原(MD=-0.28,95%CI=-0.33~-0.22,P<0.05)、血清三酰甘油(MD=-0.46,95%CI=-0.52~-0.40,P<0.05)、颈动脉内膜中层厚度(MD=-0.62,95%CI=-1.00~-0.24,P<0.05)和颈动脉斑块面积(MD=-0.49,95%CI=-0.96~-0.03,P<0.05)改善情况均明显优于对照组,上述差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(OR=0.98,95%CI=0.40~2.40,P=0.97)。结论:丁苯酞治疗高危短暂性脑缺血安全有效,由于研究质量限制,该结论尚需更多大样本、高质量的随机对照试验加以验证。

    2019年05期 v.19;No.179 605-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K]
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用药分析

  • 24992张儿童益生菌处方用药及超说明书用药情况分析

    张惠玲;董大伟;邓本勇;

    目的:了解益生菌在儿童患者中超说明书用药的情况,探讨其原因,为儿童合理应用益生菌提供参考。方法:通过医院信息系统,检索2017年7—12月福建省福州儿童医院使用含益生菌的门急诊处方,参照药品说明书,对患儿一般信息、药物使用情况和超说明书用药情况进行统计分析。结果:共抽取儿童益生菌处方24 992张,涉及双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片(适怡)、双歧杆菌三联活菌散(培菲康)、枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒(妈咪爱)和地衣芽孢杆菌胶囊等5种益生菌制剂,其中双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)处方数排序居第1位(10 263张,占总处方数的41.07%);益生菌超说明书用药主要表现为超年龄段用药(14张,占0.06%)、超适应证用药(12 363张,占总处方数的49.47%),其中用于预防抗菌药物相关性腹泻处方共10 112张(占超适应证用药处方的81.79%)。结论:益生菌在儿童中超说明书用药的发生率较高,其中大部分超适应证用药有循证医学依据。对益生菌的作用仍在不断研究中,应尽可能规范处方行为,促进合理用药。

    2019年05期 v.19;No.179 609-611+615页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 2198条儿童肿瘤科医嘱超说明书用药分析

    雷玮成;杜宝萍;林晓泉;黄红兵;刘韬;陈卓佳;

    目的:探讨中山大学附属肿瘤医院(以下简称"该院")儿童肿瘤科超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性调研2018年第4季度该院儿童肿瘤科用药医嘱,参照国家食品药品监督管理总局批准的最新药品说明书,结合患儿性别、年龄、药物种类和超说明书类别,对超说明书用药情况进行统计分析,并针对部分高频次的超说明书用药进行循证医学证据收集。结果:共收集该院儿童肿瘤科病历234份,医嘱2 198条;其中,超说明书用药医嘱1 297条(占59.01%);性别、年龄段及药物类别对超说明书用药发生率的影响不大。1 297条超说明书用药医嘱中,超适应证用药医嘱441条(占34.00%),超适宜人群用药医嘱512条(占39.48%),超剂量用药医嘱165条(占12.72%),超频次用药医嘱144条(占11.10%),超给药途径用药医嘱31条(占2.39%),禁忌证下用药医嘱4条(占0.31%)。列举了7种高频次的超说明书用药,其中4种有高级的相关证据支持,2种证据级别不高,1种证据不足。结论:该院儿童肿瘤科超说明书用药发生率较高,但无理由超说明书用药发生率低,临床应加强超说明书用药的管理,杜绝不合理的超说明书用药。

    2019年05期 v.19;No.179 612-615页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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药学监护

  • 住院药师出组考核体系的建立与实施

    李丽莉;鄢丹;王琨;甄霞;杨璐;孙路路;

    目的:建立客观、规范和统一的住院药师出组考核体系,为其他医院提供参考。方法:以《北京市医院药师规范化培训细则(2013版)》和北京地区住院医师规范化培训考核手册(北京市卫生局监制)为依据,制定住院药师出组考核方法和流程,细化考核标准及考核评分表,并在日常培训考核中加以实施和完善。结果:住院药师出组考核体系的建立与实施,提升了师资的带教水平及学员的培训质量。结论:出组考核是加强住院药师培训过程管理的重要环节,有利于进一步提高培训质量,是培养适应改革发展需求的医院药学人才的重要手段。

    2019年05期 v.19;No.179 616-618+621页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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  • 药师应用SOAP药历对药源性肾损伤患者的药学监护

    钟运香;卢锐辉;何碧娟;赖佩莹;郑映璇;

    目的:基于SOAP门诊药历,探讨药师在药品不良反应监护中的处理思路与方法。方法:针对1例药源性肾损伤患者,药师建立SOAP门诊药历,运用SOAP临床思维模式分析患者整体病情,避免只关注实验室检查结果,逐一排查患者就诊前所服用的药物,分析药源性肾损伤发生的可能性,提出药学建议,协助医师制订个体化治疗方案。经过治疗,患者的肾功能迅速好转,相关症状迅速缓解。结果与结论:药师为患者建立SOAP门诊药历,通过文献检索与分析归纳,提供简明、可靠的药物信息与药学监护,参与个体化治疗,有利于提高临床药物治疗效果,促进门诊患者合理用药。

    2019年05期 v.19;No.179 622-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 福建地区5家部队医院23551例药品不良反应报告

    李扬;庄佳芳;史涛;朱建明;

    目的:探讨福建地区部队医院药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的分布特点,为临床合理用药提供参考。方法:汇总2014—2018年福建地区5家部队医院的ADR报告23 551例,对ADR报告类型、患者的基本信息、药品信息、给药途径、ADR累及器官和(或)系统及临床表现等进行统计分析。结果:23 551例ADR报告中,一般的ADR较多(16 868例,占71.62%);男性(11 802例)与女性(11 749例)患者数相当;>50岁者多见(14 809例,占62.88%)。ADR涉及药物类别以抗感染药、抗肿瘤药和中成药为主,共12 139例(占51.54%);抗感染药中,头孢菌素类、氟喹诺酮类抗菌药物所致ADR病例数最多。引发ADR的给药途径以静脉给药为主(16 441例,占69.81%),药品剂型主要为注射剂(18 061例,占76.69%)。ADR主要累及胃肠道、皮肤及其附件,共16 183例次(占总例次数32 971例次的49.08%)。95.92%(22 590例)的ADR转归情况为痊愈或好转。结论:ADR的发生与多种因素有关,医务人员应加强监护,采取合理的措施,促进临床合理用药。

    2019年05期 v.19;No.179 625-627+630页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性分析

    黄湘宁;喻华;郭燕;苏丹虹;魏莲花;

    目的:了解国内不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性,为临床合理使用氟喹诺酮类抗菌药物提供参考。方法:收集2015年四川省人民医院、复旦大学附属华山医院、广州医科大学附属第一医院和甘肃省人民医院临床分离菌株,参照2016年美国临床和实验室标准协会相关要求,采用E试验测定细菌对抗菌药物的敏感性。采用纸片法筛选和酶抑制剂增强确证试验检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBL)菌株。结果:共收集到临床分离菌株539株,其中大肠埃希杆菌120株,肺炎克雷伯菌117株,肺炎链球菌108株,流感嗜血杆菌111株,卡他莫拉菌83株。大肠埃希菌对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为56.7%、48.3%,其中产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为66.7%、62.2%,非产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为41.5%、34.0%。肺炎克雷伯对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为36.8%、19.7%,其中产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为81.6%、39.5%,非产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为14.7%、12.1%。肺炎链球菌对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为2.8%、4.6%和2.8%;吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星对流感嗜血杆菌的MIC_(90)范围为0.5~0.75μg/ml,左氧氟沙星、莫西沙星对流感嗜血杆菌的敏感率分别为100%、93.7%;吉米沙星对卡他莫拉菌的MIC_(50)、MIC_(90)分别为0.016、0.125μg/ml。结论:大肠埃希菌和肺炎克类伯菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高,但肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对上述3种氟喹诺酮类抗菌药物高度敏感。

    2019年05期 v.19;No.179 631-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 临床药师参与特殊使用级抗菌药物会诊的实践

    肖湘;

    目的:探讨临床药师在特殊使用级抗菌药物会诊中的作用。方法:对3例临床药师参与的特殊使用级抗菌药物临床会诊的典型案例进行分析。结果:针对重症感染患者,临床药师基于对抗菌药物药理特点及病原学特点的熟练掌握,准确分析感染的特征,提出了个体化用药的意见,优化了抗感染方案。结论:临床药师参与特殊使用级抗菌药物的会诊,可优化治疗方案,对提高临床治愈率有着重要意义。

    2019年05期 v.19;No.179 635-636+638页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 脾胃科中药临床药师开展药学服务的实践与探讨

    吴育;郭金伟;章一凡;沈夕坤;蔡艳;韩赟;

    目的:基于中药临床药师日常药学服务工作实践,探讨脾胃科中药临床药师在中医院可实行的药学查房工作模式,为脾胃科中药临床药师工作提供借鉴。方法:介绍中药临床药师进入脾胃科开展的日常临床药学工作,通过典型案例的分析、总结,归纳临床药师参与脾胃科临床治疗的工作,重点分析中药师如何提高自身素质,协助中医师为患者制订个体化治疗方案,指导医师、护士和患者科学用药,减少药品不良反应,提高患者用药的依从性等。结果与结论:通过理论与实践相结合,中药临床药师应具备相关的中、西医药学知识,特别需要关注对症治疗、中西药间相互作用和药物之间的配伍禁忌等;具备良好的沟通能力,与医师协同发挥作用,共同参与临床工作,提供更优质的药学服务。中药临床药师在临床工作中担任着重要职责,开展药学服务不仅需借鉴临床药师模式,更需结合中医药特色,继承与创新相结合,将传统中医药思维与现代医药理念融会贯通,走具有中医药特色临床药学服务道路。

    2019年05期 v.19;No.179 619-621+624页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 169例药品不良反应报告

    徐琳;严波;蔡文卫;

    目的:了解无锡市第八人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,对2017年我院收集到的169例ADR报告中患者性别、年龄、用药情况、ADR累及器官和(或)系统及临床表现等进行统计分析。结果:169例ADR报告中,一般的ADR为149例(占88.2%);男性患者85例,女性患者84例;≥60岁患者所占比例最大(79例,占46.7%)。ADR涉及药品71种,主要为抗菌药物(75例,占44.4%);引发ADR的给药途径以静脉滴注为主(121例,占71.6%);ADR的临床表现中,皮肤及其附件损害最为常见。结论:ADR发生与多种因素有关,医院应加强"医-药-护"联合的ADR监测,充分发挥临床药师在用药监护方面的作用,合理用药,以减少或避免ADR的发生。

    2019年05期 v.19;No.179 628-630+634页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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短篇报道

  • 重组人生长激素致儿童呕吐和腹痛一例

    卢金淼;李琴;李智平;

    1例8岁患儿,诊断为"性早熟",第6次皮下注射重组人生长激素后10 min出现呕吐、腹痛,20 min后自行缓解;次日晨起诉恶心、双上肢酸痛,后自动缓解。停药后,患儿上述症状均未再出现。经分析,该患儿的呕吐和腹痛症状是由重组人生长激素药物本身或辅料苯酚的不良反应导致的。临床上如出现上述情况,应立即停药就医,及时缓解不良反应症状,并寻找治疗原疾病的替代药物。

    2019年05期 v.19;No.179 637-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 吸入用复方异丙托溴铵溶液诱发震颤一例

    邵丹;毕铁琳;尹航;于倩;

    1例80岁女性患者,诊断为"慢性支气管炎急性发作;右肺肺大泡;右肺肺炎;Ⅰ型呼吸衰竭",给予吸入用复方异丙托溴铵溶液、多索茶碱注射液、吸入用布地奈德混悬液及其他药物治疗;第2日,患者使用吸入用复方异丙托溴铵溶液10 min时,出现双手不自主震颤,立即停用该药,30 min后症状逐渐好转,后未再出现类似症状,病情稳定后出院。老年患者使用吸入用复方异丙托溴铵溶液时易发生震颤,应慎用并密切监测;尽量避免该药与吸入用布地奈德混悬液或多索茶碱注射液的联合应用,若须联合用药,应密切观察;应警惕有可能在用药第2日及以后发生震颤。

    2019年05期 v.19;No.179 639-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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