刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆大学附属肿瘤医院

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 山莨菪碱治疗感染性休克的临床应用进展

    郭思宇;张景媛;吴嘉瑞;周唯;肖浩;杨军;管来顺;王琦;成云芳;贾珊珊;

    感染性休克是急诊科常见的急危重症,是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原因为多器官功能衰竭,病死率高。我国茄科植物山莨菪中提取得到的抗胆碱药山莨菪碱具有扩张血管、改善微循环、改善心血管功能、保护细胞和降低血乳酸浓度等作用,能降低感染性休克的病死率,是感染性休克治疗的一个重要辅助手段,值得在临床推广应用。本研究通过检索中国知网、万方数据库和维普数据库等数据库,系统收集山莨菪碱治疗感染性休克的相关文献并进行综述。研究结果显示,山莨菪碱用于感染性休克治疗的疗效较好,其抗休克的主要机制包括能够解除血管痉挛、改善微循环、抑制血小板聚集、阻断M胆碱受体、兴奋机体的呼吸中枢、调节迷走神经和抑制腺体分泌等。希望本综述能够对山莨菪碱治疗感染性休克的临床应用提供参考。

    2019年04期 v.19;No.178 389-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 山莨菪碱临床应用进展

    张景媛;吴嘉瑞;周唯;肖浩;李丽嫱;杨庆文;刘晔;成云芳;金有豫;郭思宇;贾珊珊;

    山莨菪碱是从我国特产茄科植物山莨菪中提取分离得到的抗胆碱药,为M胆碱受体阻断剂,在临床上主要被用于治疗感染性休克,平滑肌痉挛,周围血管性疾病(血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围血管病变等),各种神经痛、眩晕病以及眼底疾患(中心性视网膜炎、视网膜动脉血栓)等。本研究通过系统检索中国知网、万方数据库和维普数据库等数据库,对山莨菪碱临床应用文献进行梳理,进而开展综述分析。研究结果显示,山莨菪碱主要用于感染性休克、平滑肌痉挛、眩晕病、急性胰腺炎、结石性肾绞痛和支气管哮喘等疾病;同时,山莨菪碱在糖尿病足、妊娠期高血压疾病、麻醉和内镜检查等方面也有应用。希望本研究可以为山莨菪碱的临床应用和进一步深入研究提供参考和借鉴。

    2019年04期 v.19;No.178 385-388+392页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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论著

  • 等温滴定量热法对镇痛药与止吐药术后联合应用的相互作用研究

    龚丽娜;李天佐;

    目的:采用等温滴定量热法探讨镇痛药与止吐药术后联合应用的相互作用,并明确可否同一装置给药。方法:根据临床用药习惯把试验样品分成四组,采用等温滴定量热法观察临床常用的术后镇痛药舒芬太尼、曲马多、羟考酮、氟比洛芬酯、右美托咪定及止吐药昂丹司琼的相容性。模拟手术室温度为25℃,测定各药物的热力学参数吉布斯自由能ΔG和结合常数焓变ΔH和熵变ΔS,得到相应的反应活性图谱,通过比较|ΔH|与T|ΔS|,结合数据绘图定性分析来判断溶合反应类型。结果:四组试验样品两两溶合过程中均为|ΔH|<T|ΔS|,反应活性谱热量变化(<0.05μJ)为熵驱动反应,未发生质变。结论:舒芬太尼、曲马多、羟考酮、氟比洛芬酯、右美托咪定及昂丹司琼结合未发生化学反应,临床上的联合应用是安全可靠的,可在同一给药装置配泵给药。

    2019年04期 v.19;No.178 393-398+402页 [查看摘要][在线阅读][下载 662K]
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  • 氟伏沙明联合氯硝西泮治疗失独者躯体化障碍的疗效观察

    罗建军;罗捷;廖宗铃;

    目的:探讨氟伏沙明联合氯硝西泮治疗失独者躯体化障碍的临床疗效。方法:选取2016年6月至2018年5月重庆市精神卫生中心收治的躯体化障碍失独者52例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例。观察组患者给予氟伏沙明联合氯硝西泮治疗,对照组患者单独使用氟伏沙明。采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)、躯体化症状自评量表(somatic self-rating scale,SSS)及副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗1周后,观察组患者的抗焦虑总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、4及8周后,两组患者HAMD评分、HAMA评分、躯体性焦虑因子评分及SSS总分明显低于治疗前;治疗1周后,观察组患者HAMA评分、躯体性焦虑因子评分及SSS总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的TESS评分分别为(5.1±1.2)、(4.3±1.5)分;不良反应发生率分别为30.8%(8/26)、23.1%(6/26),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氟伏沙明联合氯硝西泮治疗失独者躯体化障碍的疗效优于单独使用氟伏沙明。

    2019年04期 v.19;No.178 403-404+408页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 加味六君子汤联合清热祛浊胶囊对痰湿瘀热型2型糖尿病患者炎性因子水平及生活质量的影响

    马凌云;孙凌玉;迟秀娥;张娟;刘静静;

    目的:探讨加味六君子汤联合清热祛浊胶囊对痰湿瘀热型2型糖尿病患者炎性因子水平及生活质量的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月河北省沧州中西医结合医院收治的痰湿瘀热型2型糖尿病患者200例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者给予清热祛浊胶囊治疗,观察组患者在对照组的基础上加用加味六君子汤。观察两组患者血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平,健康调查简表评分,临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者FPG、2 hPG、FINS及HOMA-IR水平明显低于对照组;血清CRP、TNF-α、IL-6水平及中医证候积分明显优于对照组;躯体功能、躯体角色、总体健康及活力评分明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为88.00%(88/100),明显高于对照组的74.00%(74/100),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为9.00%(9/100)、15.00%(15/100),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味六君子汤联合清热祛浊胶囊可缓解痰湿瘀热型2型糖尿病患者的临床症状,调节血糖,减轻机体炎症反应,改善患者生活质量。

    2019年04期 v.19;No.178 405-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 生化益母汤对产后子宫复旧的促进作用研究

    陶文婷;沈建峰;陆振娟;胡慧文;章小燕;张克良;刘二平;

    目的:探讨生化益母汤对产后子宫复旧的促进作用。方法:选取2017年南京医科大学附属常州妇幼保健院收治的足月分娩患者,将100例自然分娩患者以随机数字表法分为观察1组和对照组1组,每组50例;将100例行剖宫产术患者以随机数字表法分为观察2组和对照2组,每组50例。对照1、2组患者给予缩宫素治疗,观察1、2组患者给予生化益母汤治疗。1个疗程后,比较观察组和对照组患者的恶露量、平均恶露持续时间、子宫复旧指标水平及不良反应发生情况的差异。结果:观察1组患者平均恶露持续时间明显短于对照1组,观察2组患者平均恶露持续时间明显短于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察1组患者子宫长径、横径、前后径和宫腔分离值明显短于对照1组,宫腔占位发生率明显低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组患者子宫长径、前后径和宫腔分离值明显短于对照2组,宫腔占位发生率明显低于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药期间,四组患者均未发现明显不良反应。结论:生化益母汤可促进自然分娩和行剖宫产术患者的产后子宫复旧,能够显著减少恶露量,缩短恶露持续时间,促进子宫恢复,降低宫腔占位发生率。

    2019年04期 v.19;No.178 409-411+415页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 瑞替普酶联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死的疗效及对炎性因子水平的影响

    邢金梅;赵秋兰;刘华;崔秀卿;

    目的:探讨瑞替普酶联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死的疗效及对炎性因子水平的影响。方法:选取2017年1月至2018年6月保定市第二医院收治的老年急性脑梗死患者150例,采用随机数字表法分为瑞替普酶组和联合组,每组75例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,瑞替普酶组患者静脉注射瑞替普酶,联合组患者在瑞替普酶组的基础上加用丁苯酞注射液。观察两组患者治疗前后的脑梗死体积、神经功能评分、自理能力评分、丙二醛(MDA)、超氧化物岐酶(SOD)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CPR)、血管内皮生长因子(VEGF)、蛋白激酶(MAPK)、蛋白激酶A(PKA)/花生四烯酸(AA)水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者脑梗死体积、神经功能评分明显低于瑞替普酶组,自理能力评分明显高于瑞替普酶组;SOD水平明显高于瑞替普酶组,MDA水平明显低于瑞替普酶组;IL-6、IL-8及CRP水平明显低于瑞替普酶组;VEGF、MAPK及PKA/AA水平明显低于瑞替普酶组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组、瑞替普酶组患者的不良反应发生率为5.33%(4/75)、6.67%(5/75),差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者的总有效率为93.33%(70/75),明显高于瑞替普酶组的82.67%(62/75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞替普酶联合丁苯酞可缩小老年急性脑梗死患者的脑梗死体积,改善炎性因子水平,保护脑组织。

    2019年04期 v.19;No.178 412-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胃癌根治术中的麻醉效果

    卢先卿;梁健群;张建华;何宝佳;潘燕桃;

    目的:探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胃癌根治术中的麻醉效果。方法:选取2015年3月至2017年2月肇庆市第一人民医院收治的择期行腹腔镜胃癌根治术的患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼静脉泵入,观察组患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、诱导后2 min(T_1)、插管即刻(T_2)、手术开始时(T_3)和手术结束时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组患者术中及术后相关指标水平、麻醉药品使用剂量及术后Ramsay评分和视觉模拟评分的差异。结果:T_1、T_2、T_3和T_4时,观察组患者MAP水平明显高于对照组;且观察组患者T_1时HR水平明显高于对照组,T_2时HR水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及睁眼时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4、8 h时,观察组患者的视觉模拟评分、Ramsay评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼有助于稳定腹腔镜胃癌根治术中患者的血流动力学,且患者术后意识恢复迅速,预后较好。

    2019年04期 v.19;No.178 416-418+421页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征的疗效观察

    刘静;张志英;李丹;

    目的:探讨低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征的疗效。方法:选取2012年3月至2018年9月秦皇岛市第二医院收治的早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征患者108例,根据随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(53例)。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上辅以低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗。比较两组患者妊娠结局、围生儿结局、患者并发症发生情况及新生儿1 min和5 min Apgar评分的差异。结果:观察组患者终止妊娠时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胎盘质量、新生儿体质量明显高于对照组,胎儿生长受限率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组围生儿死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者腹水、肾功能异常、胎盘早剥、子痫及产后出血的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中1 min和5 min Apgar评分≥7分新生儿所占比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征,可有效改善患者妊娠结局和围生儿结局,安全性较高。

    2019年04期 v.19;No.178 419-421+425页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 苦参碱对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜微血管内皮细胞增生及血管内皮生长因子表达的影响

    张铮;

    目的:探讨苦参碱对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜微血管内皮细胞增生及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:将90只SD大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、低剂量组、中剂量组及高剂量组,每组15只。正常组大鼠常规饲养,其余组大鼠制作糖尿病大鼠模型。对照组大鼠给予羟苯磺酸钙30 mg/(kg·d),灌胃;低、中及高剂量组大鼠分别给予苦参碱30、60及90 mg/(kg·d),灌胃;正常组、模型组大鼠给予等量的蒸馏水。连续给药20周后,检测大鼠血清超氧化物歧化酶1(SOD1)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)含量,观察视网膜组织的病理切片,检测VEGF、促血管生成素1(ANG1)蛋白的表达。结果:(1)大鼠视网膜组织病理切片显示,低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠的视网膜细胞水肿症状好于对照组,且随着苦参碱剂量的升高,细胞结构完整性提高,扩张的微血管更少。(2)低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠视网膜微血管内皮细胞凋亡数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着苦参碱剂量的升高,凋亡数增多。(3)低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠SOD1水平明显高于模型组和对照组,MDA、CRP水平明显低于模型组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着苦参碱剂量的升高,SOD1水平升高,MDA、CRP水平降低。(4)低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠TNF-α、IL-1β及IL-6水平明显低于模型组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着苦参碱剂量的升高,TNF-α、IL-1β及IL-6水平降低。(5)低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠视网膜内VEGF、ANG1蛋白含量明显低于模型组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着苦参碱剂量的升高,视网膜内VEGF、ANG1蛋白含量降低。结论:苦参碱可改善糖尿病大鼠的视网膜损伤,抑制视网膜微血管内皮细胞的增生;其是通过调节VEGF、ANG1的表达,提高SOD1的表达,减少MDA、CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6含量来发挥改善病情的作用。

    2019年04期 v.19;No.178 422-425+428页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
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  • 红景天苷对子宫内膜上皮细胞的抗炎和保护作用

    祝琴;范文勇;杜丽艳;

    目的:探讨红景天苷对子宫内膜上皮细胞的抗炎和保护作用。方法:将细胞株分为空白对照组,正常对照组,红景天苷低(1×10~(-9) mol/L)、中(1×10~(-6) mol/L)及高(1×10~(-3) mol/L)剂量组。正常对照组,红景天苷低、中及高剂量组细胞均在内毒素(LPS)环境下培养48 h,采用噻唑蓝(MTT)法分析细胞增殖情况,采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:24、48 h后,红景天苷中、高剂量组的细胞增殖水平明显高于空白对照组和正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);24、48 h后,正常对照组,红景天苷低、中及高剂量组的IL-6、IL-1β及TNF-α水平明显高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且红景天苷剂量越高,IL-6、IL-1β及TNF-α水平越低。结论:红景天苷可保护炎症反应下的子宫内膜上皮细胞,显著减轻炎症反应。

    2019年04期 v.19;No.178 426-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的疗效及对相关因子水平的影响

    龚晓丹;徐荻茹;陈宇;

    目的:探讨依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的疗效及对相关因子水平的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2018年4月解放军陆军军医大学第二附属医院、重庆医科大学附属大学城医院及重庆医科大学附属永川医院收治的高血压脑出血患者142例的临床资料,按照治疗方式的差异分为观察组72例和对照组70例。对照组患者均接受常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用依达拉奉与尼莫地平。比较治疗14 d后两组患者的临床疗效,同时观察两组患者治疗前后美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、平均动脉压(MAP)、血管生长因子(VEGF)水平、血肿及水肿体积和血流动力学指标水平[前动脉、双侧大脑中动脉的平均流速(Vm)和收缩期峰值血流速度(Vs)]的变化情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为90.28%(65/72),明显高于对照组的68.57%(48/70),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分、MAP水平较治疗前明显降低,VEGF水平较治疗前明显升高;且观察组患者NIHSS评分、MAP水平明显低于对照组,VEGF水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血肿、水肿体积较治疗前明显缩小,且观察组患者明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者前动脉、双侧大脑中动脉的Vm和Vs水平明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉与尼莫地平联合治疗,能有效改善高血压脑出血患者的神经功能和血流动力学,调节VEGF的表达,稳定患者血压,临床疗效显著。

    2019年04期 v.19;No.178 429-431+435页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 早期免疫肠内营养对胃癌患者术后免疫状态和预后的影响

    李永旺;云托亚;乌新林;

    目的:探讨早期免疫肠内营养对胃癌患者术后免疫状态和预后的影响。方法:选取2015年1月至2017年5月呼和浩特市第一医院收治的拟行胃癌根治术的患者76例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。观察组患者行早期免疫肠内营养,对照组患者行全肠外营养。观察两组患者术前1 d、术后8 d的免疫细胞亚群、免疫球蛋白、营养状态指标[血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)及白蛋白(ALB)]和炎性因子[白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素2(IL-2)]水平,并发症发生情况及1年无进展生存情况。结果:术后8 d,观察组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、自然杀伤细胞及自然杀伤T细胞水平明显高于治疗前及对照组治疗后;免疫球蛋白A、免疫球蛋白M及免疫球蛋白G水平明显高于对照组;TP、PA及ALB水平明显高于对照组;IL-10、TNF-α水平明显低于对照组,IFN-γ、IL-2水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,术后1年无进展生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期免疫肠内营养能改善胃癌患者术后的免疫功能和营养状态,减少并发症的发生,提高1年无进展生存率。

    2019年04期 v.19;No.178 432-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的疗效观察

    肖彬;李雪松;薛莎;

    目的:探讨止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的疗效。方法:选取2016年10月至2018年6月武汉市第一医院收治的慢性支气管炎患者90例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者给予止嗽散与穴位贴敷联合治疗。比较两组患者的临床疗效及血气指标改善情况[动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为95.6%(43/45),明显高于对照组的73.3%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者PaO_2、PaCO_2水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的疗效显著,可有效改善患者的血气指标。

    2019年04期 v.19;No.178 436-437+440页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 吉非替尼联合奥沙利铂治疗胃癌的疗效及对表皮生长因子受体表达和全身炎症反应综合征的影响

    周冬梅;宋娟;张超;

    目的:探讨吉非替尼联合奥沙利铂治疗胃癌的疗效及对表皮生长因子受体(EGFR)表达和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的影响。方法:选取2017年5月至2018年8月解放军陆军军医大学第一附属医院收治的胃癌患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予奥沙利铂进行单一治疗,观察组患者给予吉非替尼和奥沙利铂联合治疗。对比两组患者的近期疗效、不良反应发生情况、EGFR基因突变情况及治疗过程中SIRS的发生情况。结果:观察组患者的近期总有效率为75.00%(45/60),明显高于对照组的48.33%(29/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为61.67%(37/60),略高于对照组的58.33%(35/60),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的EGFR突变率为63.33%(38/60),明显高于对照组的26.67%(16/60),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中,发生突变者的总有效率均明显高于未发生突变者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者SIRS发生率为41.67%(25/60),略高于对照组的35.00%(21/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于奥沙利铂单一治疗,吉非替尼和奥沙利铂联合治疗胃癌的疗效更好,EGFR基因突变率更高,且不良反应、SIRS的发生无明显增加。

    2019年04期 v.19;No.178 438-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

    李洁;陈诚;宋文荣;

    目的:探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取2017年2月至2018年2月湖北省直属机关医院收治的2型糖尿病患者120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予二甲双胍单一治疗,观察组患者给予二甲双胍联合西格列汀治疗。比较两组患者的血糖指标、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的FINS、PINS、HOMA-β及HOMA-IR水平较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为6.67%(4/60),明显低于对照组的20.00(12/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西格列汀联合二甲双胍可较好地控制2型糖尿病患者的血糖水平,改善胰岛细胞功能,安全有效。

    2019年04期 v.19;No.178 441-442+444页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 孟鲁司特用于小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

    黄文生;钟小明;谢海燕;肖洪亮;杜良忠;

    目的:探讨孟鲁司特用于小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取2016年6月至2018年6月赣南医学院第二附属医院及赣南医学院第一附属医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿60例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上加用孟鲁司特。观察两组患儿的哮喘症状控制情况、临床症状评分、临床症状缓解时间及临床疗效。结果:观察组患儿哮喘症状控制良好率为70.0%(21/30),明显优于对照组的43.3%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组、对照组患儿的临床症状评分分别为(1.25±0.53)、(2.57±0.41)分,均明显低于治疗前,且观察组患儿明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿哮喘、肺部哮鸣音及咳嗽缓解时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率为96.7%(29/30),明显高于对照组的76.7%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘,既可缓解患儿的临床症状,又可提高临床疗效,提高哮喘症状的控制水平。

    2019年04期 v.19;No.178 443-444+447页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 三种β-内酰胺类抗菌药物分别联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的成本-效果分析

    张伟;陈宗玮;

    目的:探讨三种β-内酰胺类抗菌药物分别联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的经济性。方法:回顾性选取2017年1月至2018年6月九江市妇幼保健院收治的肺炎支原体肺炎患儿113例,按照治疗方案的不同分为A组(头孢他啶联合阿奇霉素)32例、B组(头孢噻肟钠联合阿奇霉素)44例和C组(阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素)37例。观察三组患儿的临床疗效、不良反应发生情况,并进行成本-效果分析。结果:A、B和C组患儿的有效率分别为93.8%(30/32)、95.5%(42/44)和91.9%(34/37),差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿均未发生明显不良反应。A、B和C组患儿的药品费用分别为(904.75±342.33)、(756.13±397.20)和(669.06±147.31)元。C组方案的成本-效果比最低,最具药物经济学优势,敏感度分析也证实此结果。结论:三种方案治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果相当,其中阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素方案所需成本最低,也是最具药物经济学优势的方案。

    2019年04期 v.19;No.178 445-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

    耿培娜;张龙;曹丽丽;童成刚;

    目的:探讨噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年9月解放军陆军第七十一集团军医院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者86例,采用分层随机抽样法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予噻托溴铵治疗,观察组患者给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗。持续治疗90 d后,比较两组患者的血清免疫指标水平、肺功能指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)]水平、6 min步行距离(6MWT)及临床疗效的差异。结果:治疗后,观察组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平明显优于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的PaO_2、FEV_1/FVC及6MWT水平较治疗前明显提高,PaCO_2水平明显降低;且观察组患者PaO_2、PaCO_2、FEV_1/FVC及6MWT水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为90.7%(39/43),明显高于对照组的79.1%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,能提高机体免疫水平,且对改善患者肺功能及缓解临床症状具有积极意义。

    2019年04期 v.19;No.178 448-450页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效及对免疫功能的影响

    袁婷婷;张锐锋;

    目的:探讨吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效及对免疫功能的影响。方法:选取2016年6月至2017年6月徐州市儿童医院收治的紫癜性肾炎患儿84例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患儿给予环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗,观察组患儿给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗。比较两组患儿肾功能指标水平,血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平,临床疗效和不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,观察组患儿的血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量水平明显低于对照组,肾小球过滤率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿IgA、IgG水平明显低于对照组,IgM水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率为90.5%(38/42),明显高于对照组的71.4%(30/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率为7.1%(3/42),明显低于对照组的19.0%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效显著,能明显改善患儿的肾功能及免疫球蛋白水平,且不良反应较少。

    2019年04期 v.19;No.178 451-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 消脂益肝汤用于肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝的疗效观察

    琚婉君;吴家胜;米秀华;岳艳利;王高强;倪家庆;

    目的:探讨消脂益肝汤用于肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:选取2015年1月至2018年1月上海市杨浦区中医医院收治的肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者68例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。在饮食、运动干预的基础上,对照组患者给予益肝灵片,观察组患者给予消脂益肝汤,均治疗3个月。观察两组患者的临床疗效、中医症候积分、体质量指数(BMI)、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷酰转肽酶(GGT)]水平、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及血清游离脂肪酸(FFA)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为94.12%(32/34),明显高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的中医症候积分明显低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ALT、GGT水平较治疗前明显改善;且观察组患者BMI、ALT及GGT水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者TG、TC及FFA水平较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率均为2.94%(1/34),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消脂益肝汤用于肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝的疗效显著,可改善患者肝功能和血脂水平。

    2019年04期 v.19;No.178 454-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 抗凝与溶栓治疗肺癌并发肺栓塞的疗效比较

    许娟;王懿春;陈飞;

    目的:比较抗凝与溶栓治疗肺癌并发肺栓塞的临床疗效。方法:回顾性选取2013年1月至2018年8月湖南省肿瘤医院收治的肺癌并发肺栓塞患者91例,根据实际治疗方法的不同分为A组(45例)和B组(46例)。A组患者采用抗凝治疗,B组患者采用溶栓治疗。观察两组患者的呼吸困难缓解情况、临床检查结果、临床疗效及各项临床指标水平[心率、肺动脉收缩压(PASP)、血氧分压(PaO_2)及血二氧化碳分压(PaCO_2)]。结果:(1)所有患者治疗前均出现了呼吸困难;治疗后,A组患者呼吸困难缓解44例,1例死亡;B组患者呼吸困难缓解45例,死亡1例。(2)治疗前,A组心动过速患者43例,B组45例。治疗后,A组患者心电图心率恢复正常42例,死亡1例;B组患者心电图心率恢复正常44例,死亡1例。(3)治疗前,所有患者肺动脉CT血管造影结果均为阳性。治疗后,A组44例患者好转,1例死亡;B组45患者好转,1例死亡。(4)治疗前,A组32例、B组35例患者行下肢静脉B超检查,结果均为阳性。治疗后,A组31例患者下肢静脉B超检查结果无变化,1例死亡;B组34例患者无变化,1例死亡。(5)治疗前,A组患者PaO_2水平降低29例,PaCO_2水平降低13例;B组患者PaO_2降低27例,PaCO_2降低10例。治疗后,A组血气分析结果正常患者41例,死亡1例;B组血气分析结果正常患者37例,死亡1例。(6)A、B组患者的总有效率为97.8%(44/45)、97.8%(45/46),差异无统计学意义(P>0.05)。(7)治疗后,A组患者心率、PaO_2及PaCO_2水平明显优于治疗前,B组患者心率、PASP、PaO_2及PaCO_2水平明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后心率、PASP、PaO_2及PaCO_2水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于肺癌合并肺栓塞患者,抗凝、溶栓治疗的疗效相近。但对于无肺动脉高压的小块肺栓塞患者,溶栓治疗的风险性较大,可将抗凝治疗作为首选。

    2019年04期 v.19;No.178 399-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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用药评价

  • α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

    孔令希;王红梅;邱峰;单雪峰;

    目的:系统性评价α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的有效性及安全性。方法:在中英文数据库中检索α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验(对照组患者单独使用甲钴胺治疗,观察组患者采用α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗),按照纳入及排除标准筛选文献后,运用Jada量表评价文献质量,应用RevMan 5.3统计软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入18篇文献,涉及1 728例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(OR=5.88,95%CI=4.12~8.41,P<0.000 01);治疗后,观察组患者腓总神经运动神经传导速度(MD=5.75,95%CI=3.47~8.03,P<0.000 01)、腓浅神经感觉神经传导速度(MD=4.87,95%CI=0.45~9.82,P=0.03<0.05)明显快于对照组,差异均有统计学意义;两组患者在用药过程中均未出现严重药品不良反应。结论:α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效优于单独使用甲钴胺,且安全性好。

    2019年04期 v.19;No.178 457-460+463页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]
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用药分析

  • 391例急性冠状动脉综合征患者调节血脂药应用分析

    韩晗;杭永付;谢诚;

    目的:了解苏州大学附属第一医院(以下简称"我院")心血管内科急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者调节血脂药的应用现状,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性收集2017年1月至2018年6月入住我院心血管内科初诊为ACS患者的病历资料,参照药品说明书和相关诊疗指南,对其调节血脂药使用的合理性(包括适应证、禁忌证、药物选择、用法与用量及治疗方案调整等)进行统计分析和评价。结果:共纳入391例患者,其中3.07%(12例)的患者存在用药禁忌证;391例患者的初始治疗方案中均使用了调节血脂药,其中,他汀类药物的使用率为97.95%(383/391),2.81%(11/391)的患者使用了联合调脂方案;出院时有387例患者无调节血脂药使用禁忌证,其中,他汀类药物的使用率为91.73%(355/387),9.30%(36/387)的患者使用了联合调脂方案;住院期间,有23.79%(93/391)的患者进行了治疗方案的调整。结论:我院心血管内科ACS患者调节血脂药的使用与相关指南的推荐仍存在一定差距,表现在禁忌证、药物选择和方案调整等方面,应进一步规范。

    2019年04期 v.19;No.178 461-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 2011—2016年浙江省11家医院镇静催眠药应用分析

    丁华熳;王建平;吴凡;

    目的:了解2011—2016年浙江省11家医院镇静催眠药的使用情况及趋势,为促进临床合理用药提供参考。方法:抽取2011—2016年浙江省11家医院镇静催眠药的使用数据,对销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用(defined daily cost,DDC)等进行回顾性统计分析。结果:2011—2016年浙江省11家医院镇静催眠药的销售金额总体呈升高趋势,其中2016年镇静催眠药销售金额占药品总销售金额的比例最高;第3代镇静催眠药占据较大市场份额,其中唑吡坦的销售金额排序连续6年居第1位;阿普唑仑片、艾司唑仑片及氯硝西泮片的DDDs排序始终居前3位;注射用氯硝西泮、唑吡坦片的DDC排序始终靠前。结论:2011—2016年浙江省11家医院镇静催眠药的使用中,第2代镇静催眠药具备明显优势,第3代镇静催眠药的使用稳步增长,价格导向性和医保政策是导致上述现象的主要原因。

    2019年04期 v.19;No.178 466-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 572张肿瘤患者肠外营养处方用药分析

    邵恒;

    目的:了解肿瘤患者肠外营养(parenteral nutrition,PN)制剂使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:调取2016—2018年某三级甲等医院静脉用药调配中心的肿瘤患者PN处方572张,对患者的一般情况、PN制剂的种类和PN处方涉及的热氮比、糖脂比、总热量及总液体量等指标进行统计分析。结果:572张处方涉及17种药品制剂,均使用了葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等3大基础营养素,此外,丙氨酰谷氨酰胺的使用也较为频繁(53张,占9.3%);热氮比为(100~200)∶1的处方有497张(占86.9%);糖脂比为(1~2.3)∶1的处方有453张(占79.2%);存在一定的不合理用药现象,包括热氮比、糖脂比不在肠外肠内营养指南规定的范围内,提供的总热量不足或超量及液体量不在规定范围内。结论:PN制剂的合理、规范应用需引起临床医师的重视,有必要成立营养支持小组对PN的合理应用进行干预及指导。

    2019年04期 v.19;No.178 475-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 356例住院患者小牛脾提取物注射液应用分析

    吴晓镒;张桂芬;邹音;

    目的:了解常熟市第一人民医院(以下简称"我院")住院患者应用小牛脾提取物注射液的使用情况,评价用药合理性,为临床合理用药提供参考。方法:采用病例回顾性研究方法,调查2017年1—8月我院356例使用小牛脾提取物注射液的住院患者病历资料,对患者的科室分布、年龄及临床诊断,小牛脾提取物注射液的用法与用量、用药疗程及联合用药等情况进行统计分析。结果:356例患者中,肿瘤科患者最多(188例,占52.81%);>50岁患者328例(占92.13%);临床诊断为肿瘤的患者共312例(占87.64%)。小牛脾提取物注射液的平均使用疗程为4.80 d;均采用"静脉滴注,1日1次"的给药方式;溶剂选择与药品说明书基本相符。但还存不合理用药情况,如给药浓度过高等。结论:我院小牛脾提取物注射液的使用还存在一些不合理现象,今后应严格按照药品说明书规范用药,确保安全、合理和经济用药。

    2019年04期 v.19;No.178 478-480+483页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 422条住院患者不合理用药医嘱的帕累托图分析

    郭晓宁;王晓萍;

    目的:基于帕累托图分析,了解沈阳医学院附属中心医院(以下简称"我院")医嘱不合理用药情况及原因,为临床合理用药提供参考。方法:汇总分析2018年1—6月我院住院患者58 560条用药医嘱点评结果,应用帕累托图,分析导致医嘱不合理用药的主要因素、次要因素及一般因素。结果:58 560条医嘱中,422条医嘱(占0.72%)存在1种或1种以上不合理用药现象,不合理用药合计471例次。12项不合理用药类型中,溶剂及配制浓度不适宜、围术期用药不合理、给药剂量不当、疗程不适宜和药品剂型或给药途径不适宜为主要因素;超说明书用药、适应证不适宜为次要因素;联合用药不适宜、重复用药、选药不适宜、配伍不当和无指征用药为一般因素。结论:采用帕累托图分析住院患者不合理用药情况,可直接发现主次要因素,便于有针对性地进行干预,提高合理用药水平。

    2019年04期 v.19;No.178 481-483页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 175例外科患者亚胺培南西司他丁钠应用分析

    杨静;刘萍;张忠华;白如芹;

    目的:了解南京中医药大学附属医院(以下简称"我院")外科亚胺培南西司他丁钠应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性调取2017年1—9月我院175例使用亚胺培南西司他丁钠的外科患者病历资料,对患者姓名、年龄、体质量、临床诊断和用药情况等进行统计分析,评价用药合理性。结果:175例患者中,153例治愈,治愈率为87.43%,其余22例为好转。亚胺培南西司他丁钠的总用量为546.5 g;用药疗程1~17 d,平均4.41 d;剂量为0.25~1 g/d;用药频度为546.5;药物利用指数为0.71。进行微生物送检的患者有92例,微生物送检率为52.57%;54例患者用药后出现不良反应发生,不良反应发生率为30.86%;用药过程中存在不合理现象。结论:我院医师需加强合理使用亚胺培南西司他丁钠的能力,准确、及时调整用药方案,加快治疗进展。

    2019年04期 v.19;No.178 484-486+490页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 3380例心内科住院患者注射用质子泵抑制剂应用合理性分析

    沈凯;丁鑫丽;张春燕;

    目的:了解南通大学附属医院(以下简称"我院")心内科住院患者注射用质子泵抑制剂使用的合理性,为促进临床合理用药提供参考。方法:从医院信息系统中筛选出2016年7月至2018年6月我院心内科3 380例使用注射用质子泵抑制剂的住院患者病历,对注射用质子泵抑制剂的用法与用量、溶剂选择及疗程等进行统计分析,评估用药合理性。结果:3 380例患者中,使用注射用泮托拉唑钠(80 mg)的患者有3 165例(占93.64%),使用注射用艾司奥美拉唑钠(40 mg)患者有215例(占6.36%);不合理用药812例(占24.02%),主要为用药疗程不合理(430例,占12.72%),其次为用药指征不明确(277例,占8.20%)、用法与用量不合理(63例,占1.86%)和存在药物相互作用(42例,占1.24%)。结论:我院心内科住院患者注射用质子泵抑制剂的使用仍存在一些问题,需进一步提高用药合理性。

    2019年04期 v.19;No.178 464-465+470页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 2097例急诊科泌尿系统结石患者用药分析

    胡馨月;杜倩;

    目的:了解急诊科泌尿系统结石的用药特点,为临床合理用药提供参考。方法:提取2016年4月至2018年6月重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)(以下简称"我院")急诊科泌尿系统结石患者的诊疗数据,对患者一般信息、诊断及治疗信息等数据进行统计分析。结果:共纳入2 097例急诊科泌尿系统结石患者,其中,男性患者居多(1 538例,占73.34%),18~40岁患者居多(997例,占47.54%);患者重复就诊率为7.96%(167例),提示复发率较高;泌尿系统结石可伴有尿路损伤、尿路感染,患者常因腰腹部突发疼痛就诊。镇痛药使用例次数最高(1 556例次,占总用药4 620例次的33.68%),主要涉及阿片类镇痛药;解痉药使用例次数排序居第2位(1 374例次,占总用药4 620例次的29.74%);中成药、抗菌药物使用例次数排序分别居第3、4位。结论:我院急诊科泌尿系统结石患者的用药基本合理。临床急诊科治疗泌尿系统结石时,应以镇痛与解痉治疗相结合,针对尿路感染选择适宜的抗菌药物,并可使用中成药辅助排石治疗。

    2019年04期 v.19;No.178 471-474页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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药学监护

  • 药品不良反应严重程度的分级评分标准及其引证文献计量学分析

    程晶晶;王卓;

    目的:了解国内药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告对ADR严重程度的关注情况及3种ADR分级评分标准的应用效果。方法:对当前国内应用较多的ADR严重程度评分标准的文献进行计量学研究,通过评分标准发表以来被引用的年份分布、地域分布、作者单位和作者专业方向分析,反映ADR严重程度评分标准的实际应用情况及其效果。结果:3种分级评分标准中,李利军等发表的6级分级评分标准在引证数量、被引年份和引证文献作者地域分布方面均优于其他两种标准。引证文献的作者单位、专业方向均以医疗机构、药学专业为主。结论:ADR分级评分法能够定性、定量分析ADR造成的损害,在一定程度上弥补了当前ADR报告提供的信息量不足的情况,对于发生ADR时的及时评估和药品安全使用信息的后期挖掘有重要意义,但必须考虑分级评分的标准及其方法的操作性和准确性。

    2019年04期 v.19;No.178 487-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • “医-药-护”多方协作促进重症加强护理病房患者肠外营养液规范应用的效果研究

    李欣欣;王磊;

    目的:探究"医-药-护"多方协作提高重症监护病房患者肠外营养液规范应用水平的效果。方法:选取2017年3月至2018年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)接受肠外营养的危重症患者124例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组患者采用ICU肠外营养常规治疗及护理方法,观察组在对照组的基础上采用"医-药-护"多方协作的方法。比较两组患者的血红蛋白、前白蛋白、白蛋白及软铁蛋白等指标水平变化情况,感染、操作不当导致的气胸、代谢性并发症等并发症发生情况和护理满意度。结果:干预后,观察组患者平均血红蛋白、前白蛋白、白蛋白及软铁蛋白水平分别为(121.23±13.25)、(0.26±0.07)、(36.80±5.69)及(1.98±0.39) g/L,均明显高于对照组的(117.82±12.91)、(0.23±0.08)、(35.17±4.70)及(1.62±0.32) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为8.06%(5/62),明显低于对照组的25.81%(16/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总体护理满意度为88.71%(55/62),明显高于对照组的74.19%(46/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"医-药-护"多方协作可以有效提高ICU使用肠外营养液患者的营养指标水平,降低并发症发生率,提高患者满意度。

    2019年04期 v.19;No.178 491-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 临床药师参与抗感染药物治疗的实践

    冯静;柴东燕;

    目的:探讨临床药师参与抗感染药物治疗的方式和效果。方法:临床药师深入临床,针对需抗感染治疗的患者,从药物的选择、严重感染治疗方案的优化和药品不良反应等角度综合分析,提出合理化用药建议,协助医师制订个体化用药方案。结果与结论:抗感染临床药师利用药学、微生物学等相关知识,参与临床用药,提出合理化建议,可为患者的合理用药保驾护航。

    2019年04期 v.19;No.178 494-495+499页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 临床药师参与输卵管癌患者化疗后中性粒细胞缺乏症伴发热合并感染的治疗实践

    邓杰;杨柱梅;殷家福;

    目的:探讨临床药师参与输卵管癌患者化疗后中性粒细胞缺乏症伴发热合并感染的治疗实践。方法:针对1例输卵管癌化疗后发生中性粒细胞缺乏症伴发热合并感染的患者,临床药师全程参与其抗感染治疗,协助医师分析危险因素后预防选药,评估患者风险及耐药情况后进行降阶梯联合用药,根据初始经验性抗菌药物治疗情况、经验治疗后根据微生物检查结果及病情变化,多次调整抗菌药物应用方案。结果:患者获得了有效及优质的治疗,预后得到了改善。结论:临床药师在药学监护过程中,应利用自身专业优势,充分认识粒细胞缺乏症患者的特殊性,了解疾病的病原学特点,综合分析药物的药动学/药效学特点、患者病理生理状况和药物相互作用等,协助医师制订个体化治疗方案,保障患者用药安全、有效。

    2019年04期 v.19;No.178 496-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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  • 新干预措施实施前后静脉药物配置中心不合理医嘱调查与分析

    曹剑鹰;雷有峰;

    目的:了解新干预措施实施前后上海市公共卫生临床中心(以下简称"我院")静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)审核的不合理医嘱情况,以促进临床合理用药,提高静脉输液的安全性和有效性。方法:2017年我院开始实施新修订的不合理医嘱干预措施。采用回顾性方法,调查干预前(2016年1—6月)、干预后(2017年7—12月)PIVAS住院长期医嘱静脉输液医嘱,对不合理医嘱情况进行统计与对比分析。结果:干预前,PIVAS 162 698份长期医嘱中,不合理医嘱154份(占0.09%);干预后,PIVAS 234 349份长期医嘱中,不合理医嘱298份(占0.13%);随着医院业务的不断增长,不合理医嘱数也呈现增长趋势,但不合理医嘱所占比例与干预前相当,表明在大业务量下新干预措施能有效控制医嘱不合理情况。与干预前比较,干预后各科室不合理医嘱占总医嘱数的比例整体呈降低趋势,其中9病区、20病区和27病区降幅尤为明显。452份不合理医嘱主要表现为溶剂选用不当、调配浓度不当、给药剂量不当及药物配伍不当等方面。结论:药师通过对PIVAS医嘱进行审核和干预,可有效地纠正不合理用药情况,为患者用药安全提供重要保障。

    2019年04期 v.19;No.178 503-505+508页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 静脉药物配置中心药师对不合理用药处方的干预效果分析

    许雪飞;李慧;黄俊铭;冯霞;王若伦;

    目的:重点考察静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)药师对不合理用药处方的干预情况及效果。方法:对2013—2017年广州医科大学附属第二医院(以下简称"我院")PIVAS药师审核的不合理用药处方进行归类统计分析,从总不合理用药处方数、高警示药品不合理处方数及中药注射剂不合理处方数等方面评估干预效果。结果:2013—2017年我院PIVAS药师共审核处方4 944 547张,发现不合理用药处方3 051张(占0.06%),其中药师干预成功的处方有2 960张,干预成功率为97.02%;不合理用药处方数呈逐年减少趋势,不合理用药处方占当年审核总处方数的比例也呈逐年降低趋势。静脉用药处方不合理用药主要表现为溶剂选择不合理、溶剂用量不当、给药浓度不合理、超剂量用药、存在配伍禁忌及重复用药等方面;经过药师干预,存在配伍禁忌处方的降幅最大,其次为重复用药处方和超剂量用药处方;总不合理用药处方数、高警示药品不合理处方数及中药注射剂不合理处方数逐年减少,干预效果显著。结论:PIVAS药师的干预可有效地降低静脉用药不合理处方的发生率,对合理用药起着至关重要的作用。

    2019年04期 v.19;No.178 506-508+512页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 2403例妇产科术后感染患者多重耐药菌监测与耐药性分析

    吉柳;李晓军;武文慧;阎丽丽;郝敏;

    目的:了解大连市妇幼保健院(以下简称"我院")妇产科术后感染患者多重耐药菌的监测结果及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法:收集2016年7月至2018年6月我院妇科和产科术后感染患者中分离的多重耐药菌,回顾性分析多重耐药菌的种类、分布及耐药性。结果:2016年7月至2018年6月我院妇科和产科发生术后感染的患者共2 403例,共分离出多重耐药菌208株,其中,革兰阴性菌175株(占84.13%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌33株(占15.87%),以金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌对氨苄西林酮的耐药率达100%;对阿米卡星、头孢替坦、美罗培南、亚胺培南和哌拉西林他唑巴坦敏感,耐药率均<10%。金黄色葡萄球菌对苄青霉素、红霉素和苯唑西林的耐药率>80%;对替加环素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性为100%,尚未发现对万古霉素耐药的菌株。结论:多重耐药大肠埃希菌是我院妇产科患者术后感染最常见的多重耐药菌,对于可能为多重耐药菌感染的患者,经验治疗应首选大肠埃希菌对其耐药率低的抗菌药物。

    2019年04期 v.19;No.178 509-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 临床药师对危重症患者营养支持治疗的药学监护

    芦梦;商永光;唐崑;

    目的:探讨伴胃肠道反应的危重症患者营养支持治疗方案的合理性及临床疗效。方法:在1例不明原因肺部感染的危重症患者进行营养支持治疗的过程中,临床药师协助医师明确合理的营养支持策略,及时优化营养治疗方案,结合患者病情进展,监测反映营养治疗效果的指标,动态评估营养治疗效果及所有可能发生的与药物相关的不良反应。结果:患者经过治疗,胃肠道反应逐渐减轻,恶心呕吐症状好转,安全地由全肠外营养过渡至肠内营养,营养状态恢复良好,转出重症加强护理病房。结论:临床药师通过参与患者的治疗过程,实施药学监护,优化用药方案,确保了营养药物的合理应用,提高了营养支持治疗的效果。

    2019年04期 v.19;No.178 500-502+505页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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