刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆大学附属肿瘤医院

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 临床药师参与胆道手术术后伴腹腔感染的药学会诊

    蔡华丹;陈晨;伍三兰;刘丽萍;

    目的:探讨临床药师对胆道手术术后伴腹腔感染患者实施药学监护的切入点和方法,为临床患者术后继发腹腔感染致病菌的综合分析及治疗提供参考。方法:临床药师参与1例胆道手术术后伴腹腔感染患者的治疗全程,了解患者的基础疾病、临床症状、实验室检查结果和用药史,结合腹腔感染的高危因素,分析术后感染致病菌,并协助医师制订个体化治疗方案。结果:通过综合分析,得出该患者腹腔感染的致病菌以铜绿假单胞菌、厌氧菌及肠球菌为主,选用头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑及利奈唑胺有效覆盖感染菌,及时控制了感染。结论:临床药师利用药物相关知识和临床经验,参与制订抗感染个体化治疗方案,为临床患者及医务人员提供了有效的药学服务。

    2019年02期 v.19;No.176 133-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 560份不合理用药医嘱分析

    牛红娟;刘丽萍;谢进;何惠芳;

    目的:了解解放军总医院第五医学中心(以下简称"我院")住院患者医嘱用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院信息系统结合PASS合理用药审核软件,对2017年我院住院药房医嘱进行统计分析。结果:不合理用药医嘱共560份,其中,重复给药医嘱264份(占47.14%),用法与用量不合理医嘱254份(占45.36%),有配伍禁忌或相互作用医嘱20份(占3.57%);不合理用药医嘱主要涉及肝胆疾病用药(146份,占26.07%)、营养补充剂(104份,占18.57%)及消化系统用药(100份,占17.86%);不合理用药医嘱主要分布于感染科(70份,占12.50%)、放射治疗科(58份,占10.36%)及中西医结合科(55份,占9.82%)。结论:药师应参与药物临床应用,对医嘱进行审核干预,以提高合理用药水平。

    2019年02期 v.19;No.176 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 临床药师对复方磺胺甲■唑过敏的肺孢子菌肺炎患者的药学监护

    曹明雪;魏兴蕊;赵庆国;

    目的:探讨临床药师在对复方磺胺甲■唑过敏的肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)患者实施药学监护中的作用和意义。方法:临床药师全程参与1例PCP患者使用复方磺胺甲■唑导致药物热、药疹的鉴别及治疗过程的用药监护,协助医师制订替代治疗方案,提供全方位的药学服务。结果:经过积极的治疗及合理的药学监护,该患者病情好转出院。结论:临床药师积极参与药学监护,在提高药学服务质量、促进医院合理用药及改善患者预后方面具有重要意义。

    2019年02期 v.19;No.176 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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热点关注

  • 伦理委员会在儿童药物临床试验中的作用探讨

    刘毅;朱彦丽;欧凌;张建民;

    我国儿童药品短缺,超说明书用药情况未得到缓解,国家政策大力支持儿童药的研发,药物临床试验需求旺盛,处在良好的发展机遇。儿童生理、心理不成熟,认知水平较低,是临床试验中的弱势群体。伦理委员会需要结合儿童特点,对试验方案、知情同意过程及知情同意书进行审查,及时发现问题并予以纠正,避免将患儿置于不必要的风险中。通过对伦理审查中问题的总结分析,直面伦理挑战,协助研究者、申办方解决项目设计、进展中的问题,提高研究者的积极性;促进成立儿童药物临床试验联盟,定期拟定题目,召开专题讨论会,兼顾培养合格研究者和解决实际发生的问题。

    2019年02期 v.19;No.176 140-142+146页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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论著

  • 吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

    何添标;黎艳聪;李明标;袁健志;

    目的:探讨吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:选取2016年5月2018年10月中山市小榄人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者96例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者给予丙酸倍氯米松联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗,观察组患者给予吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗。比较两组患者的临床疗效、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及pH]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV_1)及FEV_1/FVC]及炎性因子[血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及淀粉样蛋白A(SAA)]水平的差异。结果:观察组患者的总有效率为95.83%(46/48),明显高于对照组的85.42%(41/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_2、pH较治疗前明显升高,PaCO_2较治疗前明显降低;且观察组患者PaO_2、pH明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FVC、FEV_1及FEV_1/FVC水平较治疗前明显升高,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、CRP、PCT及SAA水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为4.17%(2/48),明显低于对照组的16.67%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效显著,能够有效改善患者肺功能及血清炎性因子水平,安全性高,不良反应少。

    2019年02期 v.19;No.176 147-149+152页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 多奈哌齐联合高压氧疗法治疗血管性痴呆的疗效及对患者认知能力的影响

    陈赟;何志聪;范燕明;

    目的:探讨多奈哌齐联合高压氧疗法治疗血管性痴呆的疗效及对患者认知能力的影响。方法:选取2014年4月至2017年10月广东省人民医院南海医院收治的血管性痴呆患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予吡拉西坦联合高压氧治疗,观察组患者给予多奈哌齐联合高压氧治疗。比较两组患者简易精神状态检查表(mini mental status examination,MMSE)评分、Blessed-Roth评分、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分、临床疗效及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,两组患者MMSE、Blessed-Roth和ADL评分较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为86.67%(26/30),明显高于对照组的56.67%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为6.67%(2/30)、10.00%(3/30),差异无统计学意义(P>0.05),对症处理后均得到控制。结论:多奈哌齐联合高压氧疗法治疗血管性痴呆的疗效显著,能够明显改善患者的认知能力,提高生活质量,且安全性较高。

    2019年02期 v.19;No.176 153-154+157页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 环磷酰胺治疗儿童重症肌无力伴不同恶性程度胸腺瘤的疗效及安全性

    毕文静;陈国洪;

    目的:探讨环磷酰胺治疗儿童重症肌无力伴不同恶性程度胸腺瘤的疗效及安全性。方法:回顾性选取2010年1月至2018年1月郑州大学附属儿童医院收治的重症肌无力伴恶性胸腺瘤患儿84例,将重症肌无力伴恶性程度较低的胸腺瘤患儿纳为对照组(42例),将重症肌无力伴恶性程度较高的胸腺瘤患儿纳为观察组(42例)。两组患儿均采用环磷酰胺治疗。比较两组患儿重症肌无力临床绝对评分、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,观察组、对照组患儿重症肌无力临床绝对评分分别为(7.33±1.04)、(7.28±0.98)分,均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的总有效率为85.71%(36/42),明显高于对照组的64.29%(27/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为11.90%(5/42)、9.52%(4/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环磷酰胺治疗儿童重症肌无力伴恶性程度较高的胸腺瘤的疗效更为显著,且安全性较高。

    2019年02期 v.19;No.176 155-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 盐酸羟考酮缓释片弱化二阶梯治疗用于癌性疼痛的疗效观察

    王梓丞;唐淑洁;张佳琦;周田甜;皮秀杰;

    目的:探讨盐酸羟考酮缓释片弱化二阶梯治疗用于癌性疼痛的疗效。方法:选取2017年3月至2018年3月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的中度癌性疼痛患者195例,以随机数字表法将患者分为观察组63例、对照1组67例和对照2组65例。观察组患者给予盐酸羟考酮缓释片10 mg,每12 h口服1次;对照1组患者给予盐酸布桂嗪片30~60 mg,每8 h口服1次,疼痛加重或出现耐药后用量逐渐增加;对照2组患者给予盐酸曲马多片50~100 mg,每8~12 h口服1次,疼痛加重或出现耐药后加量服用;重度疼痛后,对照1、2组患者改服盐酸羟考酮缓释片10~20 mg,每12 h口服1次。观察三组患者中度、重度疼痛阶段的临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组中度癌性疼痛患者的总有效率为79.4%(50/63),明显高于对照1组的64.2%(43/67)和对照2组的52.3%(34/65),差异均有极显著统计学意义(P<0.01);观察组、对照1组和对照2组重度癌性疼痛患者的总有效率分别为67.8%(40/59)、67.2%(41/61)和66.7%(42/63),差异均无统计学意义(P>0.05);中度疼痛阶段,观察组、对照1组和对照2组患者的不良反应发生率分别为36.5%(23/63)、37.3%(25/67)和38.5%(25/65),差异均无统计学意义(P>0.05);重度疼痛阶段,观察组观察组、对照1组和对照2组患者的不良反应发生率分别为44.1%(26/59)、45.9%(28/61)和42.9%(27/63),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用盐酸羟考酮缓释片弱化二阶梯治疗,能够有效地控制中度癌性疼痛患者疼痛,不良反应较少,有利于提高患者的生活质量。

    2019年02期 v.19;No.176 158-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

    赵建;严婷;倪英;

    目的:探讨糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选取2016年2月至2018年6月荆州市胸科医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者150例,按随机投掷法分为吸入组(布地奈德混悬液雾化吸入)、口服组(泼尼松片口服)及静脉组(甲泼尼龙静脉滴注),每组50例。观察三组患者的动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分数(FEV_1%pred)及FEV_1占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,三组患者FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC及PaO_2水平较治疗前明显升高,PaCO_2水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);吸入组患者FEV_1、FEV_1%pred及FEV_1/FVC明显低于口服组和静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者不良反应发生率分别为14.0%(7/50)、24.0%(12/50)和36.0%(18/50),吸入组患者的不良反应发生率明显低于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉、口服及雾化吸入糖皮质激素均可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情,且静脉给药的效果最佳,雾化吸入给药的副作用最少。

    2019年02期 v.19;No.176 161-163+167页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

    陈保刚;王桂周;周亚柏;

    目的:探讨注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法:选取2016年1月至2018年3月阜阳市人民医院收治的上消化道出血患者129例,以随机数字表法分为A、B及C组,每组43例。A组患者给予白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗,B组患者给予生长抑素联合泮托拉唑治疗,C组患者给予白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗。比较三组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、输血量、出血量、出血次数、柏油便次数、血压、心率、胃液pH、不良反应发生情况及黏膜恢复情况的差异。结果:治疗72 h后,A组患者的总有效率为97.67%(42/43),明显高于B组的83.72%(36/43)和C组的81.40%(35/43),差异均有统计学意义(P<0.05);而B、C组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组患者的止血时间、住院时间明显短于B、C组,输血量、出血量、出血次数及柏油便次数明显少于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B、C组患者上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗前后的血压(收缩压、舒张压)、心率的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者胃液pH明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B及C组患者不良反应发生率分别为11.6%(5/43)、14.0%(6/43)及7.0%(3/43),差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组患者内镜下黏膜恢复情况明显优于B组和C组。结论:注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效显著,能有效控制患者急性出血,为抢救赢得时间,同时有利于改善患者预后。

    2019年02期 v.19;No.176 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 榄香烯注射液联合三维适形调强放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

    牛广宇;张潇;

    目的:探讨榄香烯注射液联合三维适形调强放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:选取2016年2月至2018年3月佳木斯市中心医院二部收治的中晚期食管癌患者78例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组患者给予三维适形调强放疗,观察组患者在对照组的基础上加用榄香烯注射液。比较两组患者的不良反应发生情况、卡氏评分的差异。结果:观察组患者不良反应发生率及严重程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均卡氏评分为(79.32±5.84)分,明显高于对照组的(71.46±4.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:榄香烯注射液联合三维适形调强放疗用于中晚期食管癌患者,能减少放疗不良反应,减轻不良反应严重程度,提高患者放疗耐受性。

    2019年02期 v.19;No.176 168-169+172页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响

    唐旭政;梁松;

    目的:探讨阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:选取2015年3月至2018年3月遵义医学院第五附属(珠海)医院收治的慢性心力衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者加用阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗,两组患者的疗程均为6个月。比较两组患者的6 min步行试验距离、治疗前后左心室收缩末期内径(LVEDS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的差异。结果:治疗3、6个月后,两组患者6 min步行试验距离较治疗前明显增加,且观察组患者明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月后,两组患者LVEDS、LVEDD水平较治疗前明显降低,LVEF水平明显升高,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月后,两组患者血清NT-proBNP水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合曲美他嗪能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,临床疗效显著。

    2019年02期 v.19;No.176 170-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 双歧杆菌与胶体果胶铋分别联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较

    刘倬希;宋其海;宿美玲;付高洁;张丹;

    目的:比较双歧杆菌与胶体果胶铋分别联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效。方法:选取2017年6月至2018年7月牡丹江医学院第二附属医院收治的幽门螺杆菌感染患者68例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者给予双歧杆菌联合标准三联疗法治疗,观察组患者给予胶体果胶铋联合标准三联疗法治疗。比较两组患者临床症状评分、幽门螺杆菌清除情况的差异。结果:治疗后,两组患者临床症状评分均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的幽门螺杆菌清除率为97.06%(33/34),明显高于对照组的67.65%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胶体果胶铋联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染,可提高幽门螺杆菌清除率,缓解患者腹胀与腹痛等临床症状。

    2019年02期 v.19;No.176 173-174+177页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗膜性肾病的疗效观察

    冯敬芳;王雯瑾;

    目的:探讨吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗膜性肾病的临床疗效。方法:选取2016年1月至2016年10月襄阳市第一人民医院收治的原发性膜性肾病患者86例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者给予吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗,对照组患者给予足量醋酸泼尼松治疗。比较两组患者治疗12、24周后的临床疗效,24 h尿蛋白定量,血清白蛋白、空腹血糖、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及不良反应发生情况的差异。结果:治疗12、24周后,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24周后,观察组患者24 h尿蛋白定量明显低于对照组,血清白蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者空腹血糖、SCr、BUN、AST及ALT水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为20.9%(9/43),明显低于对照组的44.2%(19/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗膜性肾病的疗效较好,且不良反应少。

    2019年02期 v.19;No.176 175-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的疗效观察

    刘芳;关东旭;刁慧杰;邹丹;

    目的:探讨注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果。方法:选取2015年4月至2018年4月牡丹江医学院附属红旗医院收治的眼周皮肤松弛患者90例进行回顾性分析,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者采用眼袋整形术治疗,观察组患者在对照组的基础上加用注射用A型肉毒毒素治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,观察组患者鱼尾纹减轻、皮肤光泽增强及眼袋减轻的发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为15.56%(7/45)、11.11%(5/45),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果较好,不良反应较少。

    2019年02期 v.19;No.176 178-179+182页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 奥美拉唑、埃索美拉唑与泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效比较

    林英;蔡桂婵;刘军;

    目的:比较奥美拉唑、埃索美拉唑与泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法:选取2015年1月至2017年1月广州市增城区人民医院收治的上消化道出血患者180例,以随机数字表法分为A、B和C组,每组60例。A组患者给予注射用奥美拉唑静脉滴注,B组患者给予注射用埃索美拉唑静脉滴注,C组患者给予注射用泮托拉唑静脉滴注。比较三组患者呕血次数、黑便次数、出血量、空腹胃液pH及不良反应发生情况的差异,并进行成本-效果分析。结果:治疗第1、3和5日,三组患者呕血次数和黑便次数的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第3、5日,三组患者的出血量明显少于第1日,且A组患者第1、3日的出血量明显多于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患者出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者平均空腹胃液pH明显优于治疗前,且A组患者明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患者平均空腹胃液pH的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。C组方案的成本-效果比最低。结论:奥美拉唑、埃索美拉唑和泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效均良好,其中,埃索美拉唑抑制患者胃酸分泌的效果更显著,止血时间更短,且不良反应少,可作为治疗上消化道出血的首选;泮托拉唑具有最高的经济学效益。

    2019年02期 v.19;No.176 180-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

    韩笑;

    目的:探讨曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年10月抚顺矿务局总医院收治的冠心病心力衰竭患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者在常规治疗的基础上给予琥珀酸美托洛尔治疗,观察组患者在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗。两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前后的血压、心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及脑钠肽(BNP)水平的差异。结果:治疗后,两组患者收缩压、舒张压及心率较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者LVEDD、LVESD水平较治疗前明显降低,LVEF水平明显升高,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组、对照组患者平均BNP水平分别为(221.62±10.84)、(268.25±11.42) pg/ml,均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭能有效降低患者血压,稳定心率,改善患者的心功能。

    2019年02期 v.19;No.176 183-184+187页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 丁苯酞胶囊与丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效比较

    李南京;王霞;

    目的:比较丁苯酞胶囊和丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取2016年4月至2018年4月惠州市第六人民医院收治的急性脑梗死患者120例,以随机数字表法分为A组和B组,每组60例。A组患者给予丁苯酞胶囊治疗,B组患者给予丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组患者美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数评分、临床疗效、不良反应发生情况及治疗费用的差异。结果:治疗后,B组患者NIHSS评分明显低于A组,Barthel指数评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的总有效率明显较高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者的不良反应发生率均为10.00%(6/60),差异无统计学意义(P>0.05);A组患者平均治疗费用为(480.63±124.06)元,明显低于B组的(674.53±185.23)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯氯化钠注射液治疗急性脑梗死的效果优于丁苯酞胶囊,可有效减轻患者的神经缺损程度,改善日常生活能力,提高治疗效果,但其治疗成本较高。

    2019年02期 v.19;No.176 185-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

    谈凤联;林达秋;

    目的:探讨沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法:选取2017年6月至2018年6月广州中医药大学顺德医院收治的2型糖尿病患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者给予沙格列汀联合二甲双胍治疗。观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_1c)]及体质量指数(BMI)。结果:观察组患者的总有效率为92.0%(92/100),明显高于对照组的72.0%(72/100),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.0%(4/100),明显低于对照组的12.0%(12/100),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者FPG、2 hPG、HbA_1c及BMI水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效显著,较单用二甲双胍更具优势,可控制患者血糖及体质量,且不良反应少,安全性较高。

    2019年02期 v.19;No.176 188-189+191页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 氨甲环酸对行髋关节置换术的老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松症患者失血的影响

    罗东方;孙永红;

    目的:探讨氨甲环酸对行髋关节置换术的老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松症患者失血的影响。方法:选取2017年湖北省谷城县人民医院收治的陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松症患者80例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者于髋关节置换术后静脉滴注氨甲环酸+0.9%氯化钠注射液,对照组患者于髋关节置换术后静脉滴注0.9%氯化钠注射液。观察两组患者的总失血量、术中失血量、术后引流量、输血量、输血率及术后24 h血红蛋白水平。结果:观察组患者的总失血量、术中失血量及术后引流量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者输血量、输血率及术后24 h血红蛋白水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于行髋关节置换术的老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松症患者,静脉滴注氨甲环酸能够有效控制其术中、术后的失血量,减少输血量,降低输血率。

    2019年02期 v.19;No.176 190-191+194页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 头孢克肟颗粒联合氨溴特罗口服液治疗门诊小儿肺炎的疗效观察

    梁伟彬;刘远锋;任菁;

    目的:探讨头孢克肟颗粒联合氨溴特罗口服液治疗门诊小儿肺炎的疗效。方法:选取2015年5月至2018年4月广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)门诊收治的小儿肺炎患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患儿给予氨溴特罗口服液治疗,观察组患儿给予头孢克肟颗粒、氨溴特罗口服液联合治疗。观察两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况及临床症状改善情况。结果:治疗后,观察组患儿的总有效率为95.9%(47/49),明显优于对照组的71.4%(35/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患儿不良反应发生率分别为8.2%(4/49)、10.2%(5/49),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿发热、气促、咳嗽及肺部啰音消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢克肟颗粒联合氨溴特罗口服液治疗门诊小儿肺炎的疗效显著,能够在较短的时间内改善患儿多项症状,且不良反应少。

    2019年02期 v.19;No.176 192-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效及对患者免疫状态的影响

    吴晓峰;王启平;黄慧;

    目的:探讨华蟾素胶囊联合奥沙利铂+卡倍他滨(XELOX方案)治疗晚期胃癌的疗效及对患者免疫状态的影响。方法:选取2016年1月至2018年2月江西省大余县人民医院收治的晚期胃癌患者50例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者给予XELOX方案治疗,观察组患者给予华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的近期总有效率为96.00%(24/25),明显高于对照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及自然杀伤细胞水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗期间,观察组患者不良反应发生率为8.00%(2/25),明显低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效良好,可增强机体免疫功能,减少不良反应。

    2019年02期 v.19;No.176 195-196+199页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 氯吡格雷联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者纤溶状态及心功能的影响

    王永虎;曲志培;

    目的:探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者纤溶状态及心功能的影响。方法:选取2016年10月至2017年10月河南省唐河县人民医院收治的冠心病心绞痛患者116例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用氯吡格雷、阿托伐他汀治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的心绞痛发作次数、持续时间、组织型纤溶酶原激活物抑制剂1(tPAI-1)、可溶性E-选择素(sE-selectin)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为93.10%(54/58),明显高于对照组的77.59%(45/58),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者tPAI-1、sE-selectin水平明显低于对照组,EF、CI水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为5.17%(3/58)、8.62%(5/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效显著,可纠正患者心绞痛症状,有利于调节纤溶状态,改善心功能,且安全性较高。

    2019年02期 v.19;No.176 197-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 布地奈德联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的疗效及安全性

    张玉娥;龚宝先;

    目的:探讨布地奈德联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的疗效及安全性。方法:选取2016年2月至2018年2月湖北省谷城县人民医院收治的小儿支气管哮喘患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组患儿给予吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液治疗,对照组患儿仅给予吸入用布地奈德混悬液治疗。比较两组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间、不良反应发生情况及复发情况的差异。结果:观察组患儿的总有效率为92.86%(39/42),明显高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿喘息、咳嗽及胸闷缓解时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率、复发率分别为7.14%(3/42)、4.76%(2/42),明显低于对照组的21.43%(9/42)、16.67%(7/42),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的疗效显著,可有效缓解症状,降低不良反应发生率和复发率,改善预后。

    2019年02期 v.19;No.176 200-201+204页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 高效液相色谱法测定金感胶囊中微量成分马来酸氯苯那敏的含量

    赵南;罗忠亮;韦和;胡琦兰;吴贵辉;

    目的:建立以反向高效液相色谱法测定金感胶囊中马来酸氯苯那敏含量的方法。方法:色谱柱为依利特Sinochom ODS-BP柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为甲醇-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(含1%三乙胺和0.005 mol/L庚烷磺酸钠,用磷酸调节pH至3.0)(V∶V=60∶40),流速为0.8 ml/min,柱温为25℃,检测波长为262 nm。结果:马来酸氯苯那敏在0~1.287 6μg范围内的线性关系良好(r=0.999 99);马来酸氯苯那敏的平均回收率为98.76%,RSD=1.22%(n=90)。结论:本方法操作简单,重现性良好,可用于金感胶囊中马来酸氯苯那敏的含量测定。

    2019年02期 v.19;No.176 202-204+208页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 消炎宁糖浆的质量标准研究

    李霞;张子龙;

    目的:建立中药制剂消炎宁糖浆的质量标准。方法:采用薄层色谱法对消炎宁糖浆中的牡丹皮、金银花及青皮进行定性鉴别。采用高效液相色谱法测定金银花中绿原酸的含量,色谱柱为Rromasil C_(18)柱(250 mm×4.60 mm,5μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(V∶V=13∶87),检测波长为327 nm,柱温为26℃;流速为1.0 ml/min。结果:(1)薄层色谱法得到的斑点清晰,且阴性对照无干扰。(2)绿原酸在进样质量浓度1.06~53.00μg/ml范围内呈良好的线性关系(R~2=0.999 4),平均加样回收率=99.1%。结论:本方法简便、可靠且专属性强,可作为消炎宁糖浆的质量控制标准。

    2019年02期 v.19;No.176 205-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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  • 右美托咪定用于重症颅脑损伤患者的效果观察

    宋贺;张金峰;杨磊;唐蕊;左书浩;苏现辉;门焕丽;

    目的:评价右美托咪定在重症颅脑损伤患者治疗中的作用,为临床重症颅脑损伤患者镇静方案的选择提供参考。方法:选择2017年4月至2018年4月石家庄市第一医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)收治的中重度颅脑损伤患者160例,按照就诊顺序编号,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者采用咪达唑仑镇静镇痛,观察组患者采用右美托咪定镇静镇痛。比较两组患者入住ICU后24、48和72 h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、甘露醇用量、停止输注镇静剂后唤醒时间(Richmond镇静躁动评分恢复到0分的时间)和唤醒前后格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS);随访3~6个月,比较两组患者恢复优良率。结果:两组患者入住ICU后24、48和72 h的HR、RR、MAP、PaO_2及PaCO_2均较入住即刻有显著改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者入住ICU后24、48和72 h的甘露醇用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者唤醒时间明显短于对照组,唤醒前后GCS评分的差值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3~6个月,观察组患者恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用右美托咪定对重症颅脑损伤患者实施镇静镇痛,其镇静效果明显优于咪达唑仑,可有效提高患者近期预后质量,提高治疗的安全性。

    2019年02期 v.19;No.176 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 维生素A棕榈酸酯与溴芬酸钠对长期应用曲伏前列素控制眼压患者抗眼表损伤的效果比较

    张英杰;张慧芝;王娟;汪梦园;李珊珊;

    目的:比较维生素A棕榈酸酯和溴芬酸钠对长期应用曲伏前列素控制眼压患者抗眼表损伤的效果。方法:选取2015年5月至2017年10月郑州市第二人民医院收治的长期应用曲伏前列素控制眼压的患者153例208眼,按随机数字表法分为对照组(51例71眼)、观察1组(51例68眼)和观察2组(51例69眼)。对照组患者仅给予曲伏前列素滴眼液,观察1组在对照组的基础上加用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶,观察2组在对照组的基础上加用溴芬酸钠水合物滴眼液。于治疗前后分别进行泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌试验(schirmer I test,SIt)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)和睑板腺形态及功能评价,比较三组患者的区别。结果:治疗30 d后,观察1组患者BUT、SIt结果和CFS评分明显优于对照组和观察2组;观察2组患者的睑板腺形态及功能评分明显优于对照组和观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素A棕榈酸酯和溴芬酸钠均可改善长期应用曲伏前列素控制眼压患者的眼表损伤,其中维生素A棕榈酸酯对泪腺细胞和角膜细胞的修复作用较好,溴芬酸钠在改善睑板腺形态及功能方面的优势更为明显。

    2019年02期 v.19;No.176 150-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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用药评价

  • 康艾注射液联合化疗治疗胃癌疗效与安全性的系统评价

    张立;苏克仁;

    目的:从循证医学的角度,系统评价康艾注射液联合化疗治疗胃癌的疗效与安全性,为临床用药提供依据。方法:计算机检索2005—2015年中国期刊全文数据库、PubMed及万方数据库等中英文数据库中关于康艾注射液联合全身化疗方案治疗胃癌的临床随机对照试验(观察组患者给予康艾注射液联合全身化疗方案,对照组患者单纯给予全身化疗方案),依据Cochrane评价手册评价文献质量,提交数据并进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入16篇文献,Meta分析结果显示,康艾注射液联合化疗在改善胃癌患者生活质量(P<0.000 01)、提高化疗有效率(P<0.000 01)和降低白细胞计数降低发生率(P<0.000 01)、肠胃道反应发生率(P<0.000 01)及肝损伤发生率(P=0.002)等方面的作用明显优于单纯化疗;两种方案降低肾损伤发生率作用的差异无统计学意义(P=0.15)。结论:基于现有临床证据,康艾注射液联合化疗治疗胃癌可提高化疗有效率,改善患者生活质量,减轻化疗的部分不良反应;但由于纳入研究数量较少,上述结论需谨慎对待,期待高质量、长期和大样本的试验进一步验证。

    2019年02期 v.19;No.176 209-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K]
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用药分析

  • 2015—2017年常熟市第一人民医院抗抑郁药应用分析

    邹音;张桂芬;王建;

    目的:了解常熟市第一人民医院(以下简称"我院")抗抑郁药的应用状况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,参照世界卫生组织推荐的限定日剂量,对2015—2017年我院抗抑郁药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)及其构成比、年增长率等进行统计分析。结果:2015—2017年,我院抗抑郁药的销售金额分别为234.01万、240.27万和256.16万元,2016年、2017年分别比上年增长2.68%和6.61%,抗抑郁药销售金额占西药总销售金额的比例平均为0.74%。3年来,抗抑郁药的销售金额为730.44万元,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的销售金额分别为549.73万、180.71万元,其占抗抑郁药销售金额的比例分别为75.26%、24.74%;国产、合资和进口抗抑郁药的销售金额分别为339.09万、95.06万、296.29万元,其占抗抑郁药销售金额的比例分别为46.42%、13.01%和40.56%;销售金额排序居前3位的药品依次为帕罗西汀、艾司西酞普兰和文拉法辛;DDDs排序居前3位的药品依次为帕罗西汀、文拉法辛和艾司西酞普兰;度洛西汀的DDC最大,为16.77元。结论:抗抑郁药的使用日益增长,新型抗抑郁药已成为临床首选,基本符合目前的用药趋势;但应加大国产新药的开发和应用,使用药更加安全、有效、经济。

    2019年02期 v.19;No.176 213-216+219页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 2016—2018年某三级甲等医院门诊抗菌药物应用分析

    赵绿英;李云贵;李天平;贺佟秀;

    目的:了解某三级甲等医院(以下简称"该院")门诊感染患者使用抗菌药物的现状,为合理应用抗菌药物提供参考。方法:选取2016年2月至2018年2月该院门诊使用量排序居前10位的抗菌药物,对其使用状况进行统计分析。结果:2016年2月至2018年2月该院门诊使用量排序居前10位的抗菌药物中,用药频度最大的为阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,最小的为注射用头孢替唑钠;限定日费用最高的为阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,最低的为左氧氟沙星胶囊;药物利用指数>1的只有阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。结论:该院门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍存在部分问题,需要加强对抗菌药物临床应用的监督与管理。

    2019年02期 v.19;No.176 217-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 2705份病历碳青霉烯类抗菌药物应用分析

    孙淑欣;

    目的:了解巩义市人民医院(以下简称"我院")碳青霉烯类抗菌药物的应用情况,为碳青霉烯类抗菌药物的临床应用和监管提供依据。方法:抽取我院2016年7月至2018年6月共2 705份使用碳青霉烯类抗菌药物的病历,对该类药物临床使用情况进行统计分析。结果:2017年7月至2018年6月,我院碳青霉烯类抗菌药物的销售金额从2016年7月至2017年6月的362.77万元增至548.36万元,用药频度(defined daily dose system,DDDs)从8 216.76增至13 268.5,使用强度从1.64 DDDs/(100人·d)增至2.20 DDDs/(100人·d),增幅均较大;2 705份使用碳青霉烯类抗菌药物的病历中,使用美罗培南的有2 456份,使用亚胺培南的有108份,使用比阿培南的有141份;临床耐药革兰阴性菌增加,美罗培南临床抗感染效力降低,细菌对其的敏感性降低,需要应用新型碳青霉烯类抗菌药物比阿培南。结论:我院碳青霉烯类抗菌药物的应用基本合理,继续加强管理,尤其加强新型碳青霉烯类抗菌药物比阿培南的管理,减少细菌耐药性的产生。

    2019年02期 v.19;No.176 220-221+225页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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药学监护

  • 北京市医改后海淀区与朝阳区社区卫生服务中心处方点评结果对比分析

    韩凤;杨明娜;林景怀;陈世财;

    目的:比较北京市医改后海淀区与朝阳区社区卫生服务中心处方点评的结果,为医改后提高北京市社区卫生服务中心处方质量和合理用药水平提供参考。方法:随机抽取2017年4月医改后海淀区社区卫生服务中心门诊处方10 510张、朝阳区社区卫生服务中心门诊处方10 476张,按照处方点评标准对其进行点评,并对用药情况进行对比分析。结果:海淀区和朝阳区社区卫生服务中心处方平均金额约为160元,两区之间的差异无统计学意义(P>0.05);海淀区处方中国家基本药物使用率、补充基本药物使用率明显高于朝阳区,差异均有统计学意义(P<0.05);海淀区处方不合理率明显高于朝阳区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过医改后海淀区与朝阳区社区卫生服务中心处方点评结果的对比,发现两区处方点评标准的差异较大,下一步应进一步加强药师的干预,并且完善处方点评的标准,确保患者用药安全。

    2019年02期 v.19;No.176 222-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 不同用药教育时间对高血压病患者用药依从性的影响

    赖慧娟;张科飞;巫艳艳;

    目的:探讨不同用药教育时间对高血压病患者用药依从性的影响效果。方法:选取2015年1月至2018年4月赣州市立医院收治的高血压病患者208例,随机分为对照组52例、观察组156例;临床药师通过认知能力评估表对观察组患者进行认知能力评分,根据评分结果将其分为观察1组、观察2组和观察3组,每组52例。对照组患者不进行用药教育;临床药师对观察组患者进行用药教育,记录用药教育所用时间。通过回访,统计四组患者用药依从情况、血压达标率,分析观察组中不同认知能力患者达到用药依从所需时间。结果:对照组患者合计用药教育为0 min,观察1组为(36.9±2.4) min,观察2组为(27.9±1.8) min,观察3组为(17.7±1.7) min,各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。出院后2周、1个月、3个月及6个月,观察1、2、3组患者用药依从性评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后1个月、3个月及6个月,观察1、2、3组坚持用药患者所占比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根据患者的个体情况给予不同用药教育时间,能够有效提高患者用药依从性,提高工作效率。

    2019年02期 v.19;No.176 229-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 临床药师参与肺部感染伴脓毒血症患者的抗感染治疗实践

    刘丛海;吴美霖;彭绍贤;张琳;冯靖雄;黄纯友;

    目的:探讨临床药师对肺部感染伴脓毒血症患者实施药学监护的模式。方法:针对1例肺部感染伴脓毒血症患者,临床药师全程跟踪治疗经过,通过预判、佐证,协助医师适时调整和制订个体化用药方案。结果:临床药师为患者提供了高效的药学服务,患者的感染得到了及时控制。结论:临床药师应利用专业优势及职业敏感性,为临床提供高效优质的药学服务。

    2019年02期 v.19;No.176 232-233+237页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 临床药师对小韦荣球菌致尿源性脓毒血症患者的药学监护

    郑丹;王先利;

    目的:探讨临床药师对小韦荣球菌致尿源性脓毒血症患者实施药学监护的作用。方法:临床药师参与1例宫颈癌患者输尿管支架取出术后继发尿源性脓毒血症的治疗,协助医师制订和评估抗感染治疗方案,对患者进行药学监护,并通过查阅相关文献和指南,为临床提供围术期预防尿路感染的建议。结果:医师采纳临床药师建议,治疗4 d后患者症状、体温明显好转,治疗7 d后感染控制良好出院。结论:临床药师作为临床治疗团队中的一员,协助医师进行药物治疗决策及药学监护,可促进患者用药安全、经济和有效。

    2019年02期 v.19;No.176 234-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 诺氏评估量表法在对乙酰氨基酚致横纹肌溶解综合征中的应用价值

    犹月;

    目的:利用诺氏评估量表法,评估住院患者应用对乙酰氨基酚与横纹肌溶解综合征的药品不良反应之间的因果关系。方法:查阅相关文献,结合实例,阐述诺氏评估量表在药品不良反应评价中的应用。结果:采用诺氏评估量表法,根据事件发生的时间顺序将整个治疗过程纳入至药品不良反应评估体系,根据各项条目进行打分,最终得分5分,判断该病例发生横纹肌溶解综合征与服用对乙酰氨基酚"很可能相关"。结论:诺氏评估量表简便实用、准确可信,对评估和确定药物使用与药品不良反应之间的因果关系具有重要作用。

    2019年02期 v.19;No.176 240-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 42302张儿科门急诊处方点评及不合理处方的帕累托图分析

    刘艳;季荣星;张娟娟;

    目的:了解河南省省立医院(以下简称"我院")儿科门急诊不合理处方现状,分析不合理原因,提出管理对策。方法:汇总分析2017年我院儿科门急诊处方点评结果,使用帕累托图对不合理处方类型进行统计分析,找到造成处方不合理的主要、次要及一般因素。结果:共抽取儿科门急诊处方42 302张处方,不合理处方1 790张,处方不合理率为4.23%。1 790张不合理处方中不合理之处共1 816例次,未写临床诊断或临床诊断不全(775例次,占42.68%)、用法与用量不适宜(380例次,占20.93%)是处方不合理的主要因素;适应证不适宜(311例次,占17.13%)、药品剂型或给药途径不适宜(147例次,占8.09%)是处方不合理的次要因素;遴选药品不适宜(70例次,占3.85%)等其他因素是不合理处方的一般因素。结论:我院儿科处方合理率有待进一步提高。药师应根据不合理处方因素的类型制订针对性的解决办法,促进合理用药,保障患儿用药安全。

    2019年02期 v.19;No.176 243-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 21468例药物咨询的帕累托图分析

    陈月;鲁戈;孙楚枫;封宇飞;

    目的:了解北京大学人民医院(以下简称"我院")药物咨询情况及咨询问题。方法:筛选2017年我院药物咨询记录,累计21 468例,对咨询人员构成、咨询问题内容和咨询药品内容等进行分析,绘制帕累托图,同时分析主要、次要及一般因素。结果:药物咨询人员中,男性8 907例(占41.49%),女性12 561例(占58.51%),女性多于男性;电话咨询6 702例(占31.22%),现场咨询14 766例(占68.78%),以现场咨询为主。咨询问题内容主要为基本信息、用法与用量、特殊人群用药、特殊剂型指导及用药注意事项等;帕累托图分析结果显示,基本信息、用法与用量、特殊剂型指导、特殊人群用药及用药注意事项等为主要因素,遴选药品、患者教育及药物相互作用为次要因素。咨询药品内容主要为心血管系统用药、呼吸系统用药、抗感染药、中枢神经系统用药及专科用药等;帕累托图分析结果显示,心血管系统用药、呼吸系统用药、抗感染药、中枢神经系统用药及专科用药等为主要因素,激素及其有关药物、影响变态反应和免疫功能的药物为次要因素。结论:药师为患者提供药物咨询服务,有助于临床合理用药。咨询药师应加强业务学习,更有针对性地提升药学服务技能,提供更优质的药学服务,加强与医师及护士的沟通和交流,解答用药问题,促进临床合理用药。

    2019年02期 v.19;No.176 246-247+250页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 138例阿奇霉素致药品不良反应报告

    周鹏;肖冬媛;

    目的:了解阿奇霉素致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的相关因素,以减少或避免ADR的发生。方法:对2012—2017年河南中医药大学第一附属医院上报国家ADR监测网的138例阿奇霉素致ADR报告进行统计分析。结果:138例阿奇霉素致ADR报告中,0~12岁幼儿所占比例较高(107例,占77.54%);给药途径以静脉滴注给药为主(136例,占98.55%);用药原因以呼吸系统疾病为主(116例,占84.06%)。ADR共累及器官和(或)系统157例次,以胃肠道损害(79例次,占50.32%)、皮肤及其附件损害(44例次,占28.03%)为主。ADR发生后的处理措施主要为停药及减慢滴注速度,患者基本痊愈或好转。结论:应合理用药,注意滴注速度,加强用药监测,以避免或减少ADR的发生,保证患者用药安全。

    2019年02期 v.19;No.176 248-250+253页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 574例药品不良反应报告

    苏洽玉;

    目的:探讨中山市东凤人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法:对2013—2017年我院上报的574例ADR报告进行分类统计分析。结果:574例ADR中,男性患者271例,女性患者303例,男女之比为1∶1.12;>20~50岁患者最多,共353例(61.50%);引发ADR的主要给药途径为静脉滴注,共474例(占82.58%);新的ADR 136例(占23.69%),严重的ADR 35例(占6.10%);ADR涉及药物17类67个品种,主要为抗菌药物(470例,占81.88%),其次为中成药(44例,占7.67%)。ADR共累及器官和(或)系统606例次,主要累及皮肤及其附件(459例次,占75.74%)。结论:应全面加强ADR监测工作,保证临床用药安全、有效,促进临床合理用药。

    2019年02期 v.19;No.176 251-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 1200份住院病历中药注射剂专项点评与分析

    董玉娟;周敏;欧阳炜;朱雅玲;洪笃云;

    目的:了解广东省第二中医院(以下简称"我院")中药注射剂的临床使用情况,为促进中药注射剂的合理应用提供参考。方法:利用医院信息系统,随机抽查2016年6月至2018年6月我院住院归档病历,每月随机抽取1个病区当月归档病历50份,共抽取病历1 200份,对我院24个临床病区28个品种34个品规的中药注射剂使用情况进行回顾性点评与分析。结果:1 200份住院病历中,使用中药注射剂的病历有826份;其中,合理使用中药注射剂的病历260份,用药合理率为31.48%(260/826)。中药注射剂在我院临床各科室的使用率均较高,但用药合理率较低,不合理用药主要涉及活血化瘀类、补益类中药注射剂;不合理用药主要表现为适应证不适宜、用法与用量不适宜、溶剂选择及剂量不适宜和联合用药不适宜。结论:中药注射剂在我院的应用日趋广泛,不合理用药现象比较严重,将采取综合干预措施,逐步规范中药注射剂的临床应用,提高医疗服务质量,保证患者用药安全。

    2019年02期 v.19;No.176 226-228+231页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 临床药师参与肺部感染伴药物热患者的治疗实践

    史存发;李静;

    目的:探讨临床药师对肺部感染伴药物热患者的用药监测,探讨临床药师在促进临床合理用药方面的作用。方法:临床药师对1例肺部感染伴药物热患者进行用药分析与讨论。结果:临床药师协助医师发现头孢哌酮钠舒巴坦钠所致药物热,并从药物热发生率、发生机制、临床特点及处置方法等方面进行分析,建议医师停药,医师采纳,后患者未再次出现发热,经过抗感染治疗好转出院。结论:临床药师深入临床,进行用药监测,可及时发现药品不良反应,防止药物滥用,提高患者用药安全。

    2019年02期 v.19;No.176 238-239+242页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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短篇报道

  • 头孢丙烯分散片致幼儿短暂幻视一例

    卢金淼;李琴;李智平;

    1例5.2岁女性患儿,口服头孢丙烯分散片后约8 min诉双膝盖疼痛,约20 min后诉眼前可见红色方形、圆形物体,该幻觉持续1~2 min后消失;当日午夜,诉浑身瘙痒,可见皮肤潮红,予以抗过敏药(氯雷他定)口服;第2日,因发热予以退热药和头孢丙烯分散片,又诉眼前可见上述幻觉物体,立即停用头孢丙烯分散片,换用其他抗菌药物,后未再出现上述幻觉或类似症状。头孢丙烯可能引起儿童如幻视等精神病学反应,可能具有神经系统毒性。因此,儿童使用头孢丙烯时,需关注其神经系统不良反应,一旦发生,应停药并换用换用其他结构差异较大的抗菌药物或非头孢菌素类抗菌药物。

    2019年02期 v.19;No.176 254+256页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 注射用甘露聚糖肽致呼吸困难4例

    胡思星;苏艺;

    4例患者使用注射用甘露聚糖肽后,出现呼吸困难等症状,立即停用注射用甘露聚糖肽,并采用相关对症处理后,患者呼吸困难缓解,呼吸基本恢复正常。上述患者注射用甘露聚糖肽的使用与呼吸困难的发生有合理的时间顺序,停用该药后症状均消失,特别是其中1例患者再次使用注射用甘露聚糖肽时,再次出现上述症状。故可判断该不良反应由注射用甘露聚糖肽所致。甘露聚糖肽属于大分子糖肽类药物,可作为抗原进入体内,诱发过敏。故临床使用该药时应严格按照药品说明书推荐剂量使用,药液配置不宜过浓,滴注速度不易过快,并密切监测,一旦发生呼吸困难等不良反应,立即停药并对症处理。

    2019年02期 v.19;No.176 255-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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