刊名:中国医院用药评价与分析 主办:中国医药生物技术协会 中国药房杂志社 周期:月刊 出版地:北京市 语种:中文 开本:大16开 ISSN 1672-2124 CN11- 4975/R 邮发代号:82-536 联系地址:北京市西城区广义街5...更多

  中国医院用药评价与分析


  • 高效液相色谱/电喷雾-离子阱-飞行时间质谱联用法分析桂枝汤的化学成分Δ

    袁鹏飞;张雯;徐风;刘广学;尚明英;蔡少青;

    目的:应用高效液相色谱/电喷雾-离子阱-飞行时间质谱联用技术对桂枝汤中多种化学成分进行定性分析。方法:采用Agilent Zorbax SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)作为流动相进行梯度洗脱;质谱采用电喷雾电离离子源,正、负离子检测模式下采集数据。结果:通过分析质谱信息与元素组成,并与对照品对照或参考相关文献数据,指认了桂枝汤中51种化合物,其中20种化合物为桂枝汤中首次报道。结论:研究结果为进一步阐明桂枝汤的药效物质提供了参考。

    2018年02期 145-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 271K]
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  • 中药沉香的药理作用和质量控制研究进展Δ

    霍会霞;孙慧;张云封;陈孝男;姚会娜;丁宗妙;赵云芳;屠鹏飞;李军;

    2018年02期 152-155+159页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 高效液相色谱法测定淫羊藿药材及饮片中朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C和淫羊藿苷的含量Δ

    王世杰;高云佳;周书繁;韩志岭;张文涛;李为理;姜勇;

    目的:采用高效液相色谱法,建立测定淫羊藿药材及饮片中朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C和淫羊藿苷含量的方法。方法:采用Agilent ZORBAX SB-C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.01%磷酸水(V∶V=24∶76),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为270 nm。结果:朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C和淫羊藿苷分别在0.068~0.408、0.316~1.896、0.280~2.240和0.434~2.604μg范围内线性关系良好,其平均加样回收率分别为103.49%、98.80%、96.75%和102.10%。结论:该方法快捷、准确,能够更好地实现对淫羊藿药材和饮片的质量控制。

    2018年02期 156-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔治疗妊娠期高血压急症有效性及安全性比较的系统评价Δ

    李琳;黄桦;柳汝明;李骞;张峻;

    目的:系统评价口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔分别治疗妊娠期高血压急症的有效性及安全性。方法:通过检索数据库,搜集口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔分别治疗妊娠期高血压急症的相关随机对照试验,根据Cochrane系统评价方法对纳入的研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:纳入7个随机对照试验,共480例患者。Meta分析结果显示,与静脉注射拉贝洛尔组患者比较,口服硝苯地平组患者达到目标血压所需时间明显更短,差异有统计学意义(MD=-12.12,95%CI=-20.25~-3.99,P=0.003);2组患者达到目标血压所用治疗剂量与初始剂量比值的差异无统计学意义(MD=-0.51,95%CI=-1.08~0.05,P=0.07)。安全性方面,两组围产期妇女不良反应发生率(OR=0.98,95%CI=0.27~3.50,P=0.97)、5 min Apgar评分<7分的新生儿数(OR=0.42,95%CI=0.14~1.25,P=0.12)及重症监护住院新生儿数(OR=0.74,95%CI=0.43~1.29,P=0.29)比较,差异均无统计学意义。结论:口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔都可以用于治疗妊娠期高血压急症,口服硝苯地平达到目标血压需要的时间更少,但仍需要更多设计严格的大样本随机对照研究为临床提供更可靠的证据。

    2018年02期 160-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
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  • 地芪固本口服液对慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者生活质量的影响Δ

    杨丽宁;张文杰;要林青;李静;张鑫;王爱军;向蓉;施有琴;吴玉琼;

    目的:探讨地芪固本口服液对慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者生活质量的影响。方法:选取2013年8月—2015年7月甘肃省第二人民医院收治的慢性丙型肝炎患者189例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组95例和对照组94例。两组患者均给予聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林,观察组患者加用地芪固本口服液。于治疗前,治疗第4、12、24、36及48周,治疗结束停药后12、24周,采用慢性肝炎问卷和简明健康调查表评估两组患者的生活质量。结果:观察组患者慢性肝炎问卷各维度平均评分在各时间点均高于对照组(治疗4周时全身症状评分除外),情感职能评分自治疗第4周起、活动和全身症状评分自治疗第12周起、疲劳评分自治疗第24周起、焦虑评分自治疗第48周起明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者各时间点腹部症状评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者各时间点简明健康调查表各维度平均评分均高于对照组,总体健康、生理功能、活力和生理职能评分自治疗第4周,精神健康评分自治疗第24周起,社会功能和情感职能评分自治疗第12周起明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者各时间点躯体疼痛评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地芪固本口服液可明显改善慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗过程中的生活质量(腹部症状、躯体疼痛除外)。

    2018年02期 165-168+171页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K]
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  • 苦参制剂联合常规治疗对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响Δ

    陈禄;谢辉;黄葱;邱隆凤;贾龙睿;

    目的:探讨苦参制剂联合常规治疗对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响。方法:选取2015年1月—2017年6月赣州市南康区中医院收治的慢性乙型肝炎患者92例,按照入院顺序分组,单号为观察组,双号为对照组,每组46例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用苦参制剂,两组患者均持续治疗6个月。观察两组患者症状体征改善情况,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA和HBV E抗原(HBe Ag)转阴情况,血清HBV DNA含量,CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。结果:治疗后,两组患者各症状体征积分均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组;观察组患者HBV DNA、HBe Ag转阴率分别为93.48%(43/46)、86.96%(40/46),明显高于对照组的60.87%(28/46)、54.35%(25/46);观察组患者平均血清HBV DNA含量为(9.01±0.44)×102copy/ml,明显低于对照组的(8.85±0.55)×104copy/ml;两组患者CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参制剂联合常规治疗治疗慢性乙型肝炎的效果较好,可抑制HBV活性,改善患者免疫功能,缓解患者临床症状。

    2018年02期 169-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效观察Δ

    张文颖;谢立;刘晓蓉;

    目的:探讨伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:选取2015年10月—2017年10月深圳市孙逸仙心血管医院收治的慢性心力衰竭患者66例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。对照组患者给予伊伐布雷定联合靶剂量或最大耐受剂量β受体阻断剂,观察组患者给予伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂。观察两组患者心率、N末端B型利钠肽原水平及不良反应发生情况。结果:治疗7 d后,两组患者心率、N末端B型利钠肽原水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组的差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为9.09%(3/33)、6.06%(2/33),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效显著。

    2018年02期 172-173+176页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗高血压性脑出血的疗效观察

    柳平;阮垂云;曹书芳;张耀慧;

    目的:探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗高血压性脑出血的疗效。方法:选取2016年11月—2017年11月郑州大学附属洛阳中心医院收治的高血压性脑出血患者92例作为研究对象,按照入院顺序分组,单号为观察组,双号为对照组,每组46例。对照组患者给予盐酸纳洛酮注射液治疗,观察组患者在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗。对比观察两组患者治疗前后的血肿量、神经功能缺损评分和脑水肿指数的差异。结果:治疗前和治疗后第3日,两组患者血肿量、神经功能缺损评分和脑水肿指数的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第7、15和30日,观察组患者的血肿量、神经功能缺损评分和脑水肿指数明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗高血压性脑出血的疗效显著,能够减轻患者脑水肿程度,改善神经功能缺损情况,促进血肿吸收。

    2018年02期 174-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 参麦注射液联合常规治疗用于冠心病的疗效观察

    邓敏;黄塘娟;陈彩霞;李春兰;

    目的:探讨参麦注射液联合常规治疗用于冠心病的疗效。方法:选取2016年2月—2017年1月茂名市中医院收治的冠心病患者120例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用参麦注射液。观察两组患者的临床疗效、心功能及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为96.67%(58/60),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.00%(3/60),明显低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液联合常规治疗用于冠心病的疗效显著,可有效控制患者病情,改善临床症状。

    2018年02期 177-178+181页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果及对新生儿神经功能的影响

    张亚辉;

    目的:探讨罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果及对新生儿神经功能的影响。方法:选取2016年6月—2017年6月河南省鹿邑县人民医院收治的择期行剖宫产术患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。两组患者术后均行静脉自控镇痛,给予舒芬太尼;观察组患者加用双侧腹横肌平面阻滞,给予罗哌卡因。比较两组患者术后4、8、12及48 h的视觉模拟评分、镇痛泵有效按压次数,术后12、24及48 h新生儿神经功能评分,术后不良反应发生情况。结果:术后4、8及12 h,观察组患者视觉模拟评分明显低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48 h时,两组患者视觉模拟评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12及48 h,观察组患者镇痛泵有效按压次数明显少于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12、24及48 h,两组新生儿神经功能评分的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后恶心呕吐的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果显著,且对新生儿神经功能无不良影响,安全性高。

    2018年02期 179-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 羟苯磺酸钙胶囊联合复方血栓通胶囊治疗玻璃体积血的疗效观察

    罗慧娟;吴远松;

    目的:探讨羟苯磺酸钙胶囊联合复方血栓通胶囊治疗玻璃体积血的疗效。方法:选取2015年3月—2016年4月宜都市第一人民医院收治的玻璃体积血患者98例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予羟苯磺酸钙胶囊,观察组患者在对照组基础上加用复方血栓通胶囊。对比观察两组患者的临床疗效、出血斑面积、黄斑厚度、视野灰度值、血管瘤体积、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为91.8%(45/49),明显高于对照组的77.6%(38/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者出血斑面积、黄斑厚度、视野灰度值及血管瘤体积均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清VEGF、IGF-1水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为8.0%(4/49),明显低于对照组的30.6%(15/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙胶囊联合复方血栓通胶囊治疗玻璃体积血的疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高视力,降低血清VEGF和IGF-1水平,且不良反应少。

    2018年02期 182-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效及对神经功能的影响

    刘晓芬;黄艺洪;姜婷婷;符蓉;

    目的:探讨依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响。方法:选取2015年1月—2017年6月广州市从化区南方医科大学第五附属医院收治的大面积脑梗死患者80例,按照入院顺序分组,单号为观察组,双号为对照组,每组40例。对照组患者给予常规治疗联合奥拉西坦,观察组患者在对照组基础上加用依达拉奉。观察两组患者治疗前后的中国卒中量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者中国卒中量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为7.50%(3/40)、5.00%(2/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效显著,可有效改善患者神经功能。

    2018年02期 185-186+189页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗小儿急性支气管炎的疗效观察

    黄芳;陈虹;

    目的:探讨吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法:选取2015年7月—2017年7月宜昌市妇幼保健院收治的急性支气管炎患儿128例作为研究对象,按照抽签法随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患儿给予吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗。观察两组患儿的临床疗效、症状体征改善情况、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组患儿的总显效率为90.63%(58/64),明显高于对照组的75.00%(48/64),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音及呼吸困难消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿用力肺活量、1 s用力呼气容积及呼吸峰流速较治疗前明显改善,且观察组患儿明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患儿不良反应发生率分别为3.13%(2/64)、3.13%(2/64),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗小儿急性支气管炎的疗效显著,可加快患儿临床症状缓解,改善肺功能。

    2018年02期 187-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的疗效观察

    付金荻;王艳;

    目的:探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的疗效。方法:选取2015年12月—2017年3月抚顺市东州区中医院收治的慢性心力衰竭合并心房颤动患者85例作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组43例和对照组42例。两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上,对照组患者给予胺碘酮,观察组患者给予美托洛尔联合胺碘酮。观察两组患者静息心室率、运动后心室率、左心室射血分数、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者静息心室率、运动后心室率及左心室射血分数较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为93.02%(40/43),明显高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组、对照组患者不良反应发生率分别为9.30%(4/43)、7.14%(3/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的疗效显著,能够增强患者心脏功能,改善心室率及预后。

    2018年02期 190-191+194页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 琥珀酸索利那新联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效及安全性

    管习国;程应生;张志炎;

    目的:探讨琥珀酸索利那新联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效及安全性。方法:选取2015年5月—2017年6月公安县人民医院收治的Ⅲ型前列腺炎患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予盐酸坦索罗辛治疗,观察组患者在对照组的基础上加用琥珀酸索利那新治疗。观察两组患者的临床疗效、慢性前列腺炎症状评分、国际前列腺症状评分、前列腺液内白细胞计数、最大尿流率及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为94.0%(47/50),明显高于对照组的68.0%(34/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者慢性前列腺炎症状评分、国际前列腺症状评分及前列腺液内白细胞计数明显低于治疗前和对照组治疗后,最大尿流率明显高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论:琥珀酸索利那新联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效显著,安全性高。

    2018年02期 192-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及对血清腺苷脱氨酶、C反应蛋白水平的影响

    魏成翠;任艳;

    目的:阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及对患者血清腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2015年6月—2017年4月沈阳市第十人民医院收治的耐多药肺结核患者70例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组的基础上加用阿莫西林克拉维酸钾治疗。观察两组患者的临床疗效,血清ADA、CRP水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者病灶吸收总有效率、空洞闭合总有效率分别为77.14%(27/35)、80.00%(28/35),明显高于对照组的54.29%(19/35)、60.00%(21/35),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清ADA和CRP水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为22.86%(8/35)、20.00%(7/35),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效显著,可明显降低ADA、CRP水平。

    2018年02期 195-196+199页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 地佐辛联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果观察

    李智进;董传斌;

    目的:探讨地佐辛联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果观察。方法:选取2016年1月—2017年2月枝江市人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者76例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者给予舒芬太尼用于术后镇痛,观察组患者给予地佐辛联合舒芬太尼用于术后镇痛。观察两组患者术后视觉模拟评分、Ramsay镇静评分,白细胞介素6、白细胞介素10水平及不良反应发生情况。结果:术后12、48 h,两组患者视觉模拟评分、Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P>0.05);术后2、24和48 h,观察组患者白细胞介素6、白细胞介素10水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者不良反应发生率为7.9%(3/38),明显低于对照组的44.7%(17/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,可减轻患者炎症反应,且不良反应少。

    2018年02期 197-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 国产和进口阿托伐他汀钙片治疗原发性高脂血症的疗效观察及成本比较

    臧宇;米志宁;赵贵石;

    目的:比较国产和进口阿托伐他汀钙片治疗原发性高脂血症的疗效及治疗成本。方法:选取2014年6月—2017年6月中国人民武装警察部队学院医院收治的原发性高脂血症患者179例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组89例和对照组90例。观察组患者给予国产阿托伐他汀钙片(阿乐)治疗,对照组患者给予进口阿托伐他汀钙片(立普妥)治疗。比较两组患者的血脂水平、临床疗效、不良反应发生情况及治疗成本的差异。结果:治疗后,两组患者血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者上述指标的差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者的总有效率分别为97.75%(87/89)、96.67%(87/90),差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为8.99%(8/89)、10.00%(9/90),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的日均、年均治疗成本明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:国产和进口阿托伐他汀钙片治疗原发性高脂血症的疗效均显著,不良反应均较少,但国产阿托伐他汀钙片(阿乐)治疗成本更低,患者的经济负担更小。

    2018年02期 200-201+204页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

    郑新远;曲文一;

    目的:探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取2015年6月—2016年5月河南省唐河县中医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者124例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组患者在对照组的基础上加用孟鲁司特钠片,两组患者均治疗12周。观察两组患者的临床疗效、肺功能指标、呼吸困难评分、日常生活能力评分、随访1年的住院次数及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为96.77%(60/62),明显高于对照组的80.65%(50/62);治疗后,观察组患者FVC、FEV1明显优于对照组,呼吸困难评分明显低于对照组,日常生活能力评分明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组患者平均复发次数为(0.4±0.2)次,明显低于对照组的(1.1±0.1)次,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为3.23%(2/62)、4.84%(3/62),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,可改善患者肺功能,提高患者生活质量,且不良反应少。

    2018年02期 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 胸腔内注射尿激酶、异烟肼和地塞米松治疗结核性胸膜炎的疗效观察

    许丰;赵鹏;

    目的:探讨微创胸腔置管内交替注射尿激酶、异烟肼和地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法:选取2014年1月—2016年12月潜江市中心医院收治的结核性胸膜炎患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均给予全身常规抗结核联合微创胸腔置管引流的基础治疗。在此基础上,观察组患者给予胸腔内交替注射尿激酶、异烟肼和地塞米松;对照组患者给予胸腔内注射尿激酶。观察两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、胸腔积液消失时间、胸膜厚度、用力肺活量及并发症发生情况。结果:两组患者总有效率的差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者平均临床症状消失时间、胸腔积液消失时间分别为(8.5±2.3)、(12.3±2.7)d,明显短于对照组的(15.6±4.3)、(18.8±3.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者胸膜厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者用力肺活量的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规抗结核治疗基础上,于微创胸腔置管内交替注射尿激酶、异烟肼和地塞米松治疗结核性胸膜炎的疗效显著,能缩短患者临床症状消失时间及胸腔积液消失时间,减少胸膜厚度。

    2018年02期 205-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 顶空气相色谱法测定生脉注射液中乙醇残留量

    龚源;吴杰;

    目的:建立顶空气相色谱法测定生脉注射液中乙醇残留量的方法。方法:色谱柱为HP-5柱(30 m×0.32 mm,0.25μm);载气为氮气,流速为1 ml/min;分流比1∶1;检测器温度250℃;进样口温度200℃;恒温50℃保持6 min。顶空进样,平衡温度80℃,平衡时间10 min,进样量1 ml。结果:色谱条件下,乙醇的理论塔板数≥160 000,乙醇峰与相邻峰的分离度≥3.0。乙醇浓度在0.001%~0.020%范围内线性关系良好,检测限为0.000 06%(V/V)。结论:本方法快速、灵敏且准确,重复性好,适用于生脉注射液中乙醇残留量的检测。

    2018年02期 208-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 国产与进口紫杉醇抗肿瘤疗效和安全性的系统评价Δ

    周虹;林志强;蔡文杰;林燕芳;洪珊珊;

    目的:系统评价国产与进口紫杉醇抗肿瘤的疗效和安全性。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库及中文科技期刊全文数据库等数据库,筛选所有国产与进口紫杉醇在不同肿瘤治疗中的临床疗效和安全性的随机对照试验,检索年限均为建库至2016年12月,根据纳入与排除标准,由2名研究者独立对符合要求的文献进行数据提取和方法学质量评价,采用Rev Man 5.2软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:纳入11篇文献,共665例患者。Meta分析结果显示,国产与进口紫杉醇抗肿瘤总有效率的差异无统计学意义(RR=1,95%CI=0.9~1.10,P=0.96);两者在血液系统反应、消化道反应及过敏反应等安全性指标方面的差异也无统计学意义。结论:现有证据表明,国产与进口紫杉醇抗肿瘤的临床疗效和安全性相近。

    2018年02期 211-214+220页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K]
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  • 前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的系统评价

    司霞;田攀攀;杨佳丽;丁庆明;冯婉玉;

    目的:系统评价前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的效果与安全性。方法:计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后CIN的随机对照试验,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:纳入13篇文献,共1 463例患者。Meta分析结果显示,前列地尔组患者的CIN发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(RR=0.37,95%CI=0.29~0.48,P<0.000 01)。治疗后,前列地尔组患者血肌酐(术后24、48和72 h)及血尿素氮(术后24和72 h)、血β2微球蛋白(术后24、48和72 h)、尿β2微球蛋白(术后72 h)及血清胱抑素C(术后24、48和72 h)水平明显低于对照组,肾小球滤过率(术后24、48和72 h)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。安全性方面,与对照组比较,前列地尔可以明显降低再次行介入治疗率,差异有统计学意义(RR=0.34,95%CI=0.16~0.72,P=0.005);治疗过程中未见严重不良反应。结论:前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后CIN安全、有效,可以降低CIN发生率,有效改善患者的肾功能。

    2018年02期 215-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K]
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  • 抗癌平丸联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的系统评价

    吴君;饶东平;宫晓;周仪;张秋;

    目的:系统评价抗癌平丸联合经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:计算机检索万方数据、中国生物医学文献数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、Pubmed、台湾学术文献数据库Airiti Library及香港大学学术库等,纳入有关抗癌平丸联合TACE(观察组)与单纯TACE(对照组)分别治疗中晚期肝癌的随机对照试验,提取资料并进行方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:纳入3篇文献,共776例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,抗癌平丸联合TACE治疗可以显著提高中晚期肝癌患者的近期有效率(OR=2.18,95%CI=1.48~3.22,P<0.000 1)、1年生存率(OR=1.87,95%CI=1.30~2.70,P=0.000 8)、2年生存率(OR=2.03,95%CI=1.41~2.92,P=0.000 1)和生活质量改善率(OR=2.87,95%CI=1.35~6.11,P=0.000 6),差异均有统计学意义。结论:抗癌平丸联合TACE治疗可以改善中晚期患者的近期疗效,提高生存率和生活质量。

    2018年02期 221-223+227页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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  • 64例心房颤动住院患者围术期抗血栓药应用分析Δ

    黄敏燕;陈霞;

    目的:了解心房颤动住院患者围术期抗血栓药应用现状,为提高围术期抗栓治疗的安全性、合理性提供参考。方法:以2016年1月—2017年6月南通市第一人民医院行外科手术或操作的心房颤动住院患者64例为研究对象,对患者的基本信息、围术期抗血栓药的停用及重启情况、桥联抗凝、INR监测及不良反应等情况进行回顾性分析。结果:64例患者使用华法林、阿司匹林和阿司匹林分别与氯吡格雷联合抗血小板治疗的平均术前停药时间间隔偏短,分别为(1.80±1.90)、(2.70±2.80)和(2.50±2.60)d;术后重启抗血栓药时间方面,除利伐沙班偏长外[(5.50±4.30)d],其余药物均符合相关指南规定;桥联抗凝率为60.9%(14/23);服用华法林者,术前、术后国际标准化比值监测率分别为57.6%(19/33)、73.1%(19/26);围术期不良反应发生率为3.13%(2/64)。结论:术前抗血栓药停服时间间隔偏短,新型口服抗凝血药(利伐沙班)使用经验不足,桥联抗凝及国际标准化比值监测率还有待进一步提高。对此,临床药师应加强药学服务,协助医师制订个体化给药方案,减少不良反应的发生。

    2018年02期 224-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 2015年1月——2017年6月复旦大学附属金山医院住院患者神经营养类辅助用药应用分析

    杨丽琼;龚源;

    目的:了解复旦大学附属金山医院(以下简称“我院”)神经营养类辅助用药使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:收集我院2015年1月—2017年6月住院患者神经营养类辅助用药的使用数据,对使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、销售金额排序与DDDs排序之比(B/A)及药占比进行统计分析,评价用药合理性。结果:2015年1月—2017年6月,我院住院患者神经营养类辅助用药中DDDs排序居首位的药品为硫辛酸注射液,其次为前列地尔注射液、奥拉西坦胶囊及依达拉奉注射液等;依达拉奉注射液和注射用鼠神经生长因子各季度的B/A均<1;神经内科、神经外科神经营养类辅助用药的使用量较大;神经内科、内分泌内科、神经外科、眼科及肿瘤科神经营养类辅助用药的使用率较高;神经内科、内分泌内科、眼科及中医内科神经营养类辅助用药的药占比较大,但随着2017年初我院加大对各类辅助用药的管控力度,2017年1—6月我院神经营养类辅助用药的药占比显著降低。结论:我院神经营养类辅助用药的使用存在不合理现象。加强监管,提升临床药学服务内涵,有助于提高该类药物的合理应用水平。

    2018年02期 228-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 2014年8月——2017年7月厦门大学附属中山医院中药配方颗粒和传统中药饮片应用分析

    谢素治;王燕美;周燕燕;王政;苏玉纯;

    目的:了解中药配方颗粒、传统中药饮片的临床应用情况和医师、患者对中药配方颗粒的态度,探讨中药配方颗粒给传统中药饮片带来的冲击及其应用前景。方法:调取厦门大学附属中山医院2014年8月—2017年7月中药配方颗粒和传统中药饮片使用数据,对两者的使用量、使用金额、处方量及处方金额等进行统计分析;通过问卷调查,了解医师和患者对中药配方颗粒的看法。结果:2014年8月—2015年7月,中药配方颗粒的使用金额稳步上升,传统中药饮片的使用金额快速下降;2015年8月后,传统中药饮片的使用金额相对稳定;2016年8月后,中药配方颗粒的使用金额持续下降,2017年5—7月降至23.12万元,仅为传统中药饮片的28.37%。中药配方颗粒的平均价格指数为(146.38±4.71)元/kg,平均处方金额为(206.15±35.95)元;传统中药饮片的平均价格指数为(117.71±11.81)元/kg,平均处方金额为(151.91±24.47)元。医师和患者对中药配方颗粒看法的问卷调查结果显示,“完全接受”和“不能接受”者占比较小,“可以考虑”者占比最大。结论:作为传统中药饮片的补充,中药配方颗粒的应用有临床基础和社会基础。临床疗效和价格因素是其临床应用的困扰焦点,等效性临床研究和药物经济学评价是解决问题的办法。

    2018年02期 231-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 2013—2016年河南中医药大学第一附属医院门诊药房口服抗高血压药应用分析

    樊鑫;

    目的:了解河南中医药大学第一附属医院(以下简称“我院”)门诊药房口服抗高血压药应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用金额排序和限定日剂量分析方法,对2013—2016年我院门诊药房口服抗高血压药的品种、销售金额、用药频度和限定日费用等进行统计分析。结果:2013—2016年我院门诊药房口服抗高血压药的销售金额总体呈增长趋势,其中钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)的销售金额排序居前2位,且其销售金额占比均>30%;DDDs排序无变化,由高至低依次为CCB、ARB、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)、复方制剂、β受体阻断剂和利尿剂,其中,CCB、ARB和ACEI的DDDs合计占比>80%。结论:我院门诊药房口服抗高血压药的销售金额和DDDs总体呈增长趋势,临床多优先选择CCB、ARB和ACEI,并倾向选择长效制剂,而固定的复方制剂尚未得到广泛应用。

    2018年02期 234-236+239页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 徐州市妇幼保健院9591张早期妊娠终止妊娠处方用药分析

    姜英凤;韩莉;石祥奎;

    目的:了解徐州市妇幼保健院(以下简称“我院”)早期妊娠终止妊娠情况,探讨其合理性,为临床合理用药提供参考。方法:通过临床药学管理系统,抽取2016年1月—2017年3月我院早期妊娠终止妊娠处方9 591张,对处方中终止妊娠方式、联合用药情况及用药合理性进行统计分析。结果:9 591张处方中,使用终止妊娠药物处方所占比例较低(2 913张,占30.37%);三联用药处方所占比例最高,高达47.58%(4 563张);单一用药处方所占比例最低,仅3.76%(361张);常用药物包括中成药、抗菌药物、雌孕激素类药物(避孕药)、术中用药和终止妊娠药物等5类。不合理处方680张,其中最突出的问题是联合用药不适宜(291张,占42.79%),其次为用药选择不合理(192张,占28.24%)和用药疗程过长(175张,占25.74%)。结论:我院早期妊娠终止妊娠处方用药基本合理,但仍存在问题,如少数使用终止妊娠药物处方中无指征使用抗菌药物;人工流产术围术期预防性使用抗菌药物的用药选择、给药时间欠妥;中成药存在重复用药、疗程过长等。应针对问题予以整改。

    2018年02期 237-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 3600例住院患者质子泵抑制剂应用合理性分析

    林丹;胡克章;刘智强;

    目的:了解内江市第一人民医院(以下简称“我院”)住院患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的合理使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:从医院信息管理系统中随机抽取2016年4月—2017年4月我院全部临床科室使用PPI的3 600例出院患者的病历资料,依据相关书籍、指南、文献及药品说明书等参考资料,对PPI的使用情况及合理性进行汇总分析。结果:3 600例使用PPI的住院患者中,男性患者1 880例,女性患者1 720例;18~65岁患者1 941例(占53.92%),>65岁患者1 627例(占45.19%);多来自普外科和消化内科;除1例患者使用PPI的口服剂型外,其余患者均使用注射剂型,其中国产注射用兰索拉唑及国产注射用泮托拉唑钠的使用率较高。PPI不合理使用率为30.72%(1 106/3 600);其不合理应用主要表现为适应证不适宜(占50.99%,564/1 106)、用法与用量不适宜(占39.51%,437/1 106)及疗程偏长等。结论:我院住院患者PPI的使用存在多种不合理情况,主要为适应证不适宜、用法与用量不适宜。临床药师应加强干预,避免PPI的滥用,促进临床合理用药。

    2018年02期 240-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 药学干预前后骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析

    张莉;刘仔;谢景锋;

    目的:评价药学干预措施对提高东莞市中医院(以下简称“我院”)骨科Ⅰ类切口手术围术期合理预防性应用抗菌药物水平的可行性和有效性。方法:随机选取我院骨科Ⅰ类切口手术患者,其中2015年7月(干预前)625例,2017年7月(干预后)668例,对干预前后围术期抗菌药物预防性应用情况进行统计分析。结果:干预后,我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由干预前的59.8%(374/625)降至49.3%(329/668),降幅>10%;预防性用药疗程≤24 h者所占病例由干预前的76.7%(287/374)升至86.3%(284/329),升幅约10%;预防性给药时间合理率由干预前的91.7%(343/374)升至96.7%(318/329),升幅为5%;预防性用药品种选择合理率由干预前的89.0%(333/374)升至94.2%(310/329),升幅>5%。干预前后手术部位感染发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:我院所采取的药学干预措施对提高骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的管理水平和合理用药水平有促进作用,但仍需对围术期抗菌药物预防性使用率等指标进行跟踪管理和干预,实现持续改进。

    2018年02期 243-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 临床药师开展药学服务现状及其效果评价Δ

    吴巧稚;谈震;滕家良;

    目的:了解国内外开展药学服务的现状及其效果评价,探讨药学服务及其效果评价的意义。方法:对国外药学服务效果评价的文献报道进行分析,比较国内的药学服务及其效果评价现状,从江苏省省级机关医院临床案例入手展开探讨。结果:通过对药学服务进行效果评价,越来越多的数据表明,临床药师开展药学服务对于提高多种疾病患者的生活质量具有重要意义。结论:虽然近几年国内有关住院患者药学服务的案例报道日益增多,但仍缺乏长期的大规模药学服务效果评价研究,这将是我国临床药学工作者未来的努力方向。

    2018年02期 246-247+250页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 150例围产期缺铁性贫血应用生血宁片致不良反应报告Δ

    陈婷;张秋萍;龚善初;吴艳华;霍霞;

    目的:了解生血宁片用于围产期缺铁性贫血所致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的一般规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2015年7月—2017年5月深圳市罗湖区妇幼保健院上报的围产期缺铁性贫血患者服用生血宁片所致ADR的一般情况、患者的年龄、引发ADR的用药时间及ADR累及器官和(或)系统及主要临床表现等进行分析。结果:150例ADR报告中,2015年7—12月32例,占21.33%;2016年63例,占42.00%;2017年1—5月55例,占36.67%。患者年龄22~38岁,其中25~30岁者最多。服用生血宁后30 d后发生ADR例数最多,其次为用药后2~3 d。ADR主要累及消化系统,表现为便秘、大便性状改变,如变黑色或褐色;无严重的ADR,均为一般的ADR。结论:围产期缺铁性贫血患者服用生血宁片易引发ADR,临床医师应安全、有效地使用生血宁片,并加强ADR监测。

    2018年02期 248-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 2012—2016年南京医科大学附属常州市妇幼保健院抗菌药物使用量与葡萄球菌耐药率的相关性分析Δ

    陶文婷;沈建峰;张克良;奚彩萍;

    目的:了解2012—2016年南京医科大学附属常州市妇幼保健院(以下简称“我院”)抗菌药物使用量与葡萄球菌耐药率的相关性,为临床合理用药提供参考。方法:分析2012—2016年我院病区各类抗菌药物的用药频度(defined daily dose system,DDDs)、葡萄球菌检出情况和葡萄球菌对常见抗菌药物的耐药率,探讨抗菌药物使用量与葡萄球菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌)耐药率变化的相关性。结果:2012年,我院病区各类抗菌药物的DDDs相对较高,2013年基本呈降低趋势,2013年后,部分药物的DDDs有一定的起伏。2012—2016年,头孢菌素类抗菌药物的DDDs排序始终居首位;2012年,第2、3代头孢菌素的DDDs占头孢菌素类抗菌药物DDDs的比例均高于第1代头孢菌素,2013—2016年,第1代头孢菌素的DDDs构成比达50%左右,第2、3代头孢菌素DDDs的构成比下降。我院检出的葡萄球菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,2012—2016年葡萄球菌除对利奈唑胺、万古霉素100%敏感外,对其他抗菌药物均呈现不同程度耐药。Pearson相关性分析结果显示,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的耐药率受青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类及大环内酯类抗菌药物使用量的影响较大。结论:抗菌药物用量与葡萄球菌耐药率存在一定相关性,随着专项整治活动的开展,我院抗菌药物的使用量及品种选择更趋合理。

    2018年02期 251-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 545例新的、严重的药品不良反应报告

    谢洁洁;许鲁宁;

    目的:了解福建医科大学附属三明第一医院(以下简称“我院”)新的、严重的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点,为临床安全用药提供参考。方法:对2013—2016年我院545例新的、严重的ADR报告的类型及联合用药情况、患者年龄及性别、引发ADR的给药途径及药物种类、ADR累及器官和(或)系统及主要临床表现、转归等进行回顾性分析。结果:545例新的、严重的ADR,新的ADR 371例(占68.07%),严重的ADR 174例(占31.93%);22例存在联合用药情况。女性患者略多于男性,年龄≥70岁者最多。对症处理后,大部分ADR均痊愈或好转。静脉滴注致ADR病例数最多,其次为口服给药。抗感染药、心血管系统用药引发的ADR病例数最多;在抗感染药引起的131例ADR中,氟喹诺酮类所致ADR病例数最多,其次为头孢菌素类。ADR主要累及皮肤及其附件、呼吸系统及全身。结论:应不断完善ADR监测,尤其是新的、严重的ADR,并应加强抗感染药的安全性监测,进一步促进临床安全用药。

    2018年02期 255-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 52例替罗非班致血小板减少症的文献分析

    范小飞;张春燕;

    目的:探讨替罗非班致血小板减少症的规律,为临床合理应用替罗非班提供依据。方法:以“替罗非班”和“血小板减少症”为中文检索词;以“tirofiban”和“thrombocytopenia”为英文检索词,检索2006—2016年中国学术期刊全文数据库、万方数据库及Pubmed数据库,纳入替罗非班致血小板减少症的文献,并进行统计分析。结果:49篇文献符合纳入标准,共52例患者,其中男性41例,女性11例;均表现为重度血小板减少症,多发生于用药后24 h内,恢复时间多为停药或对症治疗后2~4 d内。结论:应重视替罗非班致血小板减少症的不良反应,早期监测血常规,做到早发现并正确处理。

    2018年02期 259-260+263页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 郑州地区汉族人群的CYP2C9/VKORC1基因多态性与华法林个体化用药研究

    刘科兰;

    目的:探讨郑州地区汉族人群中华法林代谢相关基因CYP2C9/VKORC1基因多态性与华法林给药剂量的相关性,为个体化给药提供参考。方法:采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术,检测167例来自郑州市及其周边地区使用华法林(未联合应用胺碘酮)的患者的CYP2C9/VKORC1基因型,记录患者性别、年龄、初始给药剂量、稳定给药剂量及凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)。结果:167例患者中,CYP2C9*1/*1基因型者153例(占91.62%),CYP2C9*1/*3基因型者14例(占8.38%),未发现CYP2C9*1/*2型者;VKORC1-1639 AA基因型者138例(占82.63%),VKORC1-1639 AG基因型者27例(占16.17%),VKORC1-1639 GG基因型者2例(占1.20%)。VKORC1-1639 GG基因型[(5.61±0.69)mg/d]、VKORC1-1639 AG基因型[(4.01±1.05)mg/d]患者的稳定给药剂量明显高于VKORC1-1639 AA基因型[(2.98±0.58)mg/d],差异均有统计学意义(P<0.000 5);CYP2C9*1/*1基因型患者的稳定给药剂量[(3.34±0.86)mg/d]明显高于CYP2C9*1/*3基因型[(2.02±0.45)mg/d],差异有统计学意义(P<0.001)。结论:郑州地区汉族人群CYP2C9/VKORC1基因多态性的分布与全国其他地区基本一致,根据基因检测指导患者个体化给药,不仅可以避免出血风险,还可以缩短达到目标INR的时间,可以较早控制病情。同时,不能忽视影响华法林给药剂量的其他因素。

    2018年02期 261-263+267页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 890份住院患者用药医嘱点评分析与干预方法探讨

    薛晓燕;傅雷宇;邹素兰;钱春艳;

    目的:了解住院患者用药医嘱存在的问题,探讨临床药师介入用药医嘱点评工作的模式。方法:抽取常州市第一人民医院(以下简称“我院”)2015年7月—2016年6月每月1%的出院患者用药医嘱,共890份,对医嘱用药合理性进行回顾性评价与分析。结果:890份住院患者用药医嘱中,不合理用药医嘱389份,占43.71%。不合理用药共481例次,主要包括围术期预防性用药不当(123例次,占25.57%)、给药剂量偏大(99例次,占20.58%)、给药途径不当(79例次,占16.42%)和溶剂选择不当(54例次,占11.23%)等方面。结论:应通过临床药师点评、干预工作及院内相关支持工作,进一步提高我院住院患者医嘱用药合理率。

    2018年02期 264-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 3600张儿科门诊处方点评

    崔强;

    目的:了解大连市妇女儿童医疗中心(以下简称“我院”)儿科门诊处方书写规范性及用药合理性,促进临床合理用药。方法:随机抽取我院2014年10月—2017年9月儿科门诊处方,每月抽查100张,共3 600张,根据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》等对处方进行点评与分析。结果:3 600张处方中,药品通用名使用率为100%,处方平均用药品种数为2.20种,注射剂使用率为24.00%,抗菌药物使用率为24.50%,国家基本药物使用率为29.83%,处方平均销售金额为79.49元。不合理处方122张,处方不合理率为3.39%。其中,不规范处方25张(占抽查总处方数的0.69%),表现为临床诊断书写不规范,新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄和用法与用量书写不规范;不适宜处方95张(占抽查总处方数2.64%),表现为适应证不适宜、遴选药物不适宜、用法与用量不适宜、重复用药和联合用药不适宜;超常处方2张(占抽查总处方数的0.06%),表现为无适应证用药、超说明用药。结论:我院儿科门诊用药基本合理,但仍存在一些问题,临床应进一步规范医疗行为,加强处方审核,及时对不合理用药进行干预,保障患者用药安全。

    2018年02期 268-269+273页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 907株多重耐药菌的分布及临床药师对其药物治疗的干预

    修连喜;赖善城;林素珍;

    目的:探讨临床药师参与多重耐药菌监测及治疗过程的药学实践,为临床合理用药提供参考。方法:分析2016年7—12月龙岩市第二医院(以下简称“我院”)907株多重耐药菌的分布与构成,提出用药建议,个体化干预多重耐药菌检出患者的抗菌药物治疗方案。结果:多重耐药菌主要分离自痰液、尿液。907株多重耐药菌中,革兰阴性菌与革兰阳性菌占比分别为64.8%(588株)、35.2%(319株);结构分布方面,多重耐药细菌886株(占97.7%),广泛耐药细菌7株(占0.8%),泛耐药细菌14株(占1.5%);菌株数排序居前3位的依次为产超广谱β-内酰胺酶细菌(376株,占41.5%)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(195株,占21.5%)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(70株,占7.7%)。临床药师根据患者体征及实验室检查结果等综合制订抗感染方案,临床依从率高,有效率高。结论:我院临床细菌多重耐药现象较严重,临床药师综合考虑患者临床体征,较好地把握用药适应证,保证了患者的用药安全、有效。

    2018年02期 270-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 699株幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药情况分析

    刘军;

    目的:探讨四川省地矿局405医院(以下简称“我院”)幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)对6种常用抗菌药物的耐药性及其变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法:随机抽选2013、2016年我院行胃镜检查的消化性溃疡患者各1 000例,对合计2 000例患者的标本进行Hp培养,对分离培养出的Hp分别进行左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、庆大霉素、阿莫西林和甲硝唑的药物敏感试验。结果:2 000例患者的标本中,分离培养出Hp 699株。Hp对左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率呈上升趋势,分别从2013年的19.31%、24.32%升至2016年的32.05%、30.76%;Hp对庆大霉素、阿莫西林的耐药率相对较低且趋于稳定;Hp对呋喃唑酮的耐药率一直较低;Hp对甲硝唑的耐药率相对较高,且呈上升趋势。对2013、2016年Hp对抗菌药物二联用药的耐药率进行比较,结果显示,Hp仅对阿莫西林+庆大霉素、阿莫西林+呋喃唑酮和庆大霉素+呋喃唑酮联合应用的耐药率趋于稳定,差异均无统计学意义(P>0.05);Hp对其他二联用药的耐药率呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp对庆大霉素、阿莫西林的耐药率相对较低,对呋喃唑酮的耐药性一直较低,上述3药具有良好的抗Hp效果,推荐使用,同时应注意监测不良反应。

    2018年02期 274-275+279页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 药师参与家庭医师团队开展药学服务的模式探讨

    王志辉;季敏;孙子杭;张剑敏;张建国;

    目的:了解社区药学服务的现状,探讨存在的问题,研究改进措施。方法:选择上海市杨浦区长白、大桥社区卫生服务中心的慢病患者、家庭医师和药师为研究对象,采取问卷的方式进行调查,调查内容包括用药情况、希望获得的药学知识与提供的药学服务。2017年5—7月,回收患者有效问卷384份,家庭医师61份,药师21份。结果:87.76%(337/384)的社区患者重视社区药学服务,其中以微信公众号宣传为患者最受欢迎的获取药物知识的途径;93.44%(57/61)的家庭医师也需要药师的药学支持,临床最希望获得同类药物药效学差异的相关药学知识。结论:药师利用自身药学知识参与到社区药学服务与家庭医师团队中,将为促进社区居民合理用药发挥重要作用。

    2018年02期 276-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 临床药师对脑出血并发肺部感染及颅内感染患者抗感染治疗的药学监护

    倪建锋;刘静;王丹;李娟;王艳玲;

    目的:探讨脑出血患者并发肺部感染及颅内感染的抗感染治疗的药学监护内容及方法。方法:临床药师参与1例脑出血患者并发肺部感染及颅内感染的全程治疗,协助医师制订个体化的抗感染治疗方案并实施全程药学监护。结果:临床药师在该患者的治疗过程中,通过分析病情,运用药物药动学原理,对药物治疗方案的制订提出了科学合理的建议并得到采纳,使患者的感染得到了有效控制。结论:临床药师在为患者提供个体化药学服务方面具有专业优势,能在合理用药中发挥重要作用。

    2018年02期 280-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 临床药师对重症感染性心内膜炎的药学监护

    陈欢;熊德庆;欧阳苍鸿;文朋;

    目的:探讨临床药师对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染的心内膜炎患者特殊情况下的药物选择、不良反应监测及处理。方法:回顾性分析1例MRSA感染性心内膜炎病例资料。结果:先后给予该患者注射用盐酸左氧氟沙星、盐酸万古霉素、注射用醋酸卡泊芬净和注射用达托霉素抗感染治疗,治疗过程中出现迟发性红人综合征,继发性真菌感染。临床药师分析相关原因并协助医师调整用药方案,患者病情持续好转,准予出院。结论:临床药师发挥专业优势,针对重症、发生不良反应的患者,协助医师制订或调整用药方案,可保障用药安全有效。

    2018年02期 283-284+287页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 临床药师对心功能不全合并地高辛中毒患者的药学监护

    刘秀梅;贺含珍;张一;刘平;

    目的:探讨临床药师对心功能不全合并地高辛中毒患者的药学监护过程,探讨问题和对策,促进合理用药。方法:回顾性分析心功能不全合并地高辛中毒患者的治疗及药学监护过程。结果:地高辛中毒可通过监测血药浓度明确诊断,临床药师积极发挥专业优势,协助临床医师制订和完善了治疗方案,给予患者停药、对症处理等措施后,患者病情好转出院。结论:地高辛治疗窗窄且存在明显个体差异,血清浓度影响因素复杂,故应根据患者病情给予个体化治疗方案,同时应加强对血药浓度、肾功能及电解质的监测,降低地高辛中毒的发生率,促进临床合理用药。

    2018年02期 285-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 参麦注射液致全身抽搐1例

    陈智;

    2018年02期 288页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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  • 临床药师对重症感染性心内膜炎的药学监护

    陈欢,熊德庆,欧阳苍鸿,文朋

    目的:探讨临床药师对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染的心内膜炎患者特殊情况下的药物选择、不良反应监测及处理。方法:回顾性分析1例MRSA感染性心内膜炎病例资料。结果:先后给予该患者注射用盐酸左氧氟沙星、盐酸万古霉素、注射用醋酸卡泊芬净和注射用达托霉素抗感染治疗,治疗过程中出现迟发性红人综合征,继发性真菌感染。临床药师分析相关原因并协助医师调整用药方案,患者病情持续好转,准予出院。结论:临床药师发挥专业优势,针对重症、发生不良反应的患者,协助医师制订或调整用药方案,可保障用药安全有效。

    2018年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 2414K]
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  • 高效液相色谱/电喷雾-离子阱-飞行时间质谱联用法分析桂枝汤的化学成分

    袁鹏飞,张雯,徐风,刘广学,尚明英,蔡少青

    目的:应用高效液相色谱/电喷雾-离子阱-飞行时间质谱联用技术对桂枝汤中多种化学成分进行定性分析。方法:采用Agilent Zorbax SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),以0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)作为流动相进行梯度洗脱;质谱采用电喷雾电离离子源,正、负离子检测模式下采集数据。结果:通过分析质谱信息与元素组成,并与对照品对照或参考相关文献数据,指认了桂枝汤中51种化合物,其中20种化合物为桂枝汤中首次报道。结论:研究结果为进一步阐明桂枝汤的药效物质提供了参考。

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  • 中药沉香的药理作用和质量控制研究进展

    霍会霞,孙慧,张云封,陈孝男,姚会娜,丁宗妙,赵云芳,屠鹏飞,李军

    2018年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K]
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  • 高效液相色谱法测定淫羊藿药材及饮片中朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C和淫羊藿苷的含量

    王世杰,高云佳,周书繁,韩志岭,张文涛,李为理,姜勇

    目的:采用高效液相色谱法,建立测定淫羊藿药材及饮片中朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C和淫羊藿苷含量的方法。方法:采用Agilent ZORBAX SB-C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为乙腈-0.01%磷酸水(V∶V = 24∶76),流速为1.0 ml/min,柱温为30 ℃,检测波长为270 nm。结果:朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C和淫羊藿苷分别在0.068~0.408、0.316~1.896、0.280~2.240和0.434~2.604 μg范围内线性关系良好,其平均加样回收率分别为103.49%、98.80%、96.75%和102.10%。结论:该方法快捷、准确,能够更好地实现对淫羊藿药材和饮片的质量控制。

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  • 口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔治疗妊娠期高血压急症有效性及安全性比较的系统评价

    李琳,黄桦,柳汝明,李骞,张峻

    目的:系统评价口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔分别治疗妊娠期高血压急症的有效性及安全性。方法:通过检索数据库,搜集口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔分别治疗妊娠期高血压急症的相关随机对照试验,根据Cochrane系统评价方法对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:纳入7个随机对照试验,共480例患者。Meta分析结果显示,与静脉注射拉贝洛尔组患者比较,口服硝苯地平组患者达到目标血压所需时间明显更短,差异有统计学意义(MD=-12.12,95%CI=-20.25~-3.99,P=0.003);2组患者达到目标血压所用治疗剂量与初始剂量比值的差异无统计学意义(MD=-0.51,95%CI=-1.08~0.05,P=0.07)。安全性方面,两组围产期妇女不良反应发生率(OR=0.98,95%CI=0.27~3.50,P=0.97)、5 min Apgar评分<7分的新生儿数(OR =0.42,95%CI=0.14~1.25,P=0.12)及重症监护住院新生儿数(OR=0.74,95%CI=0.43~1.29,P=0.29)比较,差异均无统计学意义。结论:口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔都可以用于治疗妊娠期高血压急症,口服硝苯地平达到目标血压需要的时间更少,但仍需要更多设计严格的大样本随机对照研究为临床提供更可靠的证据。

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