清开灵注射液治疗急性脑血管疾病临床疗效的系统评价Δ

目的:系统评价清开灵注射液治疗急性脑血管疾病的临床疗效。方法:检索Pubmed、Medline、EMBase、中国期刊全文数据库、维普数据库及万方数据库等国内外相关数据库,查找清开灵注射液治疗急性脑血管疾病的临床研究文献,检索期限截至2016年8月。筛选合格研究并评价研究质量后,采用RevMan 5. 0软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入20篇文献。其中,18篇文献报告了治疗总有效率,Meta分析结果显示,清开灵注射液组患者的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(OR=3. 61,95%CI=2. 76～4. 73,P <0. 000 01);对13篇文献中清开灵注射液治疗出血性脑血管疾病的总有效率进行亚组分析的结果显示,清开灵注射液组患者的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(OR=3. 85,95%CI=2. 79～5. 30,P <0. 000 01)。1篇文献报告了病死率,结果显示,清开灵注射液组患者总病死率和中型、重型脑出血患者病死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。5篇文献报告了治疗前后血肿体积变化,Meta分析结果显示,清开灵注射液组患者血肿体积改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(OR=-6. 76,95%CI=-10. 60～-2. 92,P=0. 000 6)。3篇文献报告了神经功能缺损程度积分,Meta分析结果显示,清开灵注射液组患者神经功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(OR=-4. 62,95%CI=-6. 13～-3. 12,P <0. 000 01)。2篇文献报告了中医症候积分,Meta分析结果显示,清开灵注射液组患者中医症候积分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(OR=-3. 15,95%CI=-4. 00～-2. 29,P <0. 000 01)。Head-to head comparison研究中,仅1篇关于清开灵注射液与依达拉奉注射液比较的随机对照试验,结果显示,依达拉奉组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分评分、Barthel指数变化幅度明显大于清开灵组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:清开灵注射液治疗急性脑血管疾病的临床疗效显著,能有效缩小患者的血肿体积,改善神经功能缺损程度积分和中医症候积分,降低病死率。

我国抗菌药物滥用现状及对策分析Δ

本文通过查阅中国知网、万方医学网数据库及《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,对我国抗菌药物滥用的危害、产生原因及应对策略进行探讨。目前,我国抗菌药物滥用情况严峻,不良反应较多,存在严重的细菌耐药性等问题。因此,加大抗菌药物使用的宣传教育力度是合理使用抗菌药物的前提和根本。

2012—2016年中南大学湘雅二医院住院患者伏立康唑应用分析Δ

目的:了解中南大学湘雅二医院(以下简称“我院”)近年来口服和静脉滴注剂型伏立康唑的临床应用情况,探讨伏立康唑的使用特点和趋势,为科学管理及临床合理用药提供参考。方法:对2012—2016年我院住院患者伏立康唑的临床应用情况进行回顾性分析,采用Excel软件统计伏立康唑的使用科室、各科室使用率、用药频度及使用量等,并对统计结果进行分析。结果:2012—2016年,我院口服伏立康唑和注射用伏立康唑的使用率均不断升高,用药频度呈逐年增长趋势;伏立康唑用药频度排序靠前的科室包括泌尿外科、血液内科、ICU专科和急诊科等,伏立康唑的使用科室和使用量均呈增长趋势。结论:伏立康唑的临床应用逐步增长,使用范围不断扩大,在我院抗真菌药物中占重要地位。

自拟益气活血温阳利水方用于慢性心力衰竭的疗效观察Δ

目的:探讨自拟益气活血温阳利水方用于气虚血瘀水泛型慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:选取2016年10月至2017年10月河北省滦平县中医院慢性心力衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者进行常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上联合口服自拟益气活血温阳利水中药汤剂,两组患者的疗程均为4周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后B型脑钠肽(BNP)、超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平变化及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率(90%,45/50)明显高于对照组(72%,36/72),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者的BNP水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组患者的LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),但两组患者LVEDD水平的差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:自拟益气活血温阳利水方用于慢性心力衰竭的疗效明确,可明显改善患者的临床症状,提高患者的心功能。

MTHFRC677T基因多态性对叶酸治疗缺血性脑卒中患者高同型半胱氨酸血症的影响Δ

目的:观察中国中部地区汉族高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)患者MTHFRC677T基因多态性的分布特点,探讨MTHFRC677T基因多态性对叶酸治疗缺血性脑卒中患者HHcy的影响。方法:选取2017年4—11月许昌市中心医院收治的缺血性脑卒中合并HHcy患者248例作为研究对象。依据MTHFRC677T基因检测结果,将患者分为A组(CC型)、B组(CT型)及C组(TT型),三组患者均在缺血性脑卒中常规治疗的基础上加用叶酸片降低同型半胱氨酸(Hcy)治疗。记录患者应用叶酸治疗前、治疗后3个月及6个月血浆Hcy水平的变化,并计算治疗6个月时三组患者血浆Hcy水平的下降幅度,观察三组患者不良反应发生情况。结果:A、B及C三组分别有48、83及117例患者。A组患者服药后3、6个月平均血浆Hcy水平分别为(19. 28±4. 12)、(12. 84±3. 18)μmol/L,明显低于服药前的(28. 91±3. 24)μmol/L,差异均有统计学意义(P <0. 05); B、C组患者服药后3个月平均血浆Hcy水平分别为(26. 82±3. 93)、(28. 62±6. 28)μmol/L,与服药前的(30. 13±2. 84)、(32. 93±4. 46)μmol/L比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);服药6个月时,A组患者血浆Hcy水平的平均下降幅度为(55. 62±12. 45)%,明显高于B组和C组的(42. 26±14. 51)%和(37. 19±15. 56)%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。三组患者不良反应发生率的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:MTHFRC677T基因多态性显著影响缺血性脑卒中患者应用叶酸治疗HHcy的疗效,其中MTHFRC677T基因CC型患者起效速度快且Hcy水平下降幅度大。

阿普唑仑联合米氮平治疗失眠症的疗效及安全性

目的:探讨阿普唑仑联合米氮平治疗失眠症的疗效及安全性。方法:回顾性选取2016年8月至2017年10月宜春市第三人民医院收治的失眠症患者224例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组120例和对照组104例。对照组患者给予阿普唑仑片治疗,观察组患者在对照组的基础上加服米氮平。观察两组患者的临床疗效、匹兹堡睡眠指数及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为93. 33%(112/120),明显高于对照组的82. 69%(86/104),差异有统计学意义(P <0. 05);治疗2、4及8周后,两组患者匹兹堡睡眠指数持续降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为50. 00%(60/120)、48. 07%(50/104),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:阿普唑仑联合米氮平用于失眠症患者,能有效地改善其睡眠质量,临床疗效较好。

布托啡诺联合舒芬太尼用于下肢骨折手术术后镇痛的效果及安全性

目的:探讨布托啡诺联合舒芬太尼用于下肢骨折手术术后镇痛的效果及安全性。方法:选取2017年3月至2018年3月江西省芦溪县人民医院收治的下肢骨折患者140例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者术后给予舒芬太尼注射液镇痛,观察组患者在对照组的基础上加用布托啡诺注射液镇痛。比较两组患者术后6、12、24及48 h的视觉模拟评分、Ramsay评分及不良反应发生情况的差异。结果:术后6、12、24及48 h,观察组患者视觉模拟评分明显低于对照组,Ramsay评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为10. 00%(7/70)、5. 71%(4/70),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:布托啡诺联合舒芬太尼用于下肢骨折手术术后镇痛的效果显著,安全可靠。

丙泊酚静脉麻醉对颅脑外伤手术患者神经功能的影响

目的:探讨丙泊酚静脉麻醉对颅脑外伤手术患者神经功能的影响。方法:选取2015年2月至2018年2月武警浙江省总队嘉兴医院收治的拟行颅脑外伤手术患者70例,采用随机数字表法分为静脉麻醉组(丙泊酚麻醉)和吸入麻醉组(七氟醚麻醉),每组35例。于T0(麻醉诱导前)、T1(麻醉诱导后1 min)、T2(手术30 min)及T3(术毕)观察两组患者的颈总动脉平均血流速度(Vm)、脉搏指数(PI)、颈静脉球血氧饱和度(Sjv O2)及动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2),于术前、术后2 h观察两组患者的血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:T1、T2及T3时,静脉麻醉组患者Vm、Da-jvO2明显低于吸入麻醉组,PI、Sjv O2明显高于吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术前,两组患者血清S100B蛋白、NSE水平的差异无统计学意义(P> 0. 05);术后2 h,静脉麻醉组患者血清S100B蛋白、NSE水平明显低于吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术前,两组患者血清NO、MDA及SOD水平的差异无统计学意义(P> 0. 05);术后2 h,静脉麻醉组患者血清NO、MDA水平明显低于吸入麻醉组,SOD水平明显高于吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:丙泊酚静脉麻醉可降低颅脑外伤手术患者的Vm,减少脑组织耗氧量,降低血清S100B蛋白、NSE水平和氧化应激水平,从而达到保护脑功能的目的。

布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的疗效观察

目的:探讨布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的疗效。方法:回顾性选取2017年1月至2018年1月大连市妇女儿童医疗中心收治的支气管哮喘患儿120例,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组60例。在常规基础的治疗下,对照组患儿采用雾化吸入沙丁胺醇治疗,观察组患儿采用雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇联合孟鲁司特钠治疗。观察两组患儿的临床疗效、临床症状体征消退时间及临床症状评分。结果:观察组患儿的总有效率为95. 00%(57/60),明显高于对照组的73. 33%(44/60),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患儿气促缓解、喘憋消失、咳嗽消失、肺部啰音消失及肺部哮鸣音消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组患儿咳嗽评分、胸闷评分及呼吸困难评分明显低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组、对照组患儿不良反应发生率分别为8. 33%(5/60)、11. 67%(7/60),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的疗效显著,可缩短治疗时间,且安全性高。

复方桐叶烧伤油用于犬咬伤三级伤口换药的疗效观察

目的:探讨复方桐叶烧伤油用于犬咬伤三级伤口换药的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年4月在南昌大学第一附属医院门诊换药的犬咬伤三级伤口患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液纱条换药,观察组患者给予复方桐叶烧伤油纱条换药。对比两组患者的临床疗效、创面愈合时间、换药次数及疼痛评分的差异。结果:观察组患者的总有效率为96. 67%(29/30),明显高于对照组的76. 67%(23/30),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者创面愈合时间、换药次数及疼痛评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:复方桐叶烧伤油可显著提高犬咬伤三级伤口患者的创面愈合率,缩短愈合时间,减少换药次数,减轻换药疼痛程度。

孟鲁司特钠片联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察

目的:探讨孟鲁司特钠片联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效。方法:选取2016年5月至2017年5月湖北省直属机关医院收治的过敏性鼻炎患者76例,按照入院顺序分组,奇数患者为观察组,偶数患者为对照组,每组38例。观察组患者给予孟鲁司特钠片联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗,对照组患者仅给予盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗。对比两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间及复发情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为94. 74%(36/38),明显高于对照组的73. 68%(28/38),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者喷嚏、鼻塞及流涕缓解时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);随访6、12个月,观察组患者的复发率分别为5. 26%(2/38)、10. 53%(4/38),明显低于对照组的18. 42%(7/38)、23. 68%(9/38),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:孟鲁司特钠片联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效确切,可降低炎症反应,缓解临床症状,且复发率低。

丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:探讨丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:选取2017年1月至2018年2月深圳市龙岗区第三人民医院收治的冠心病心绞痛患者174例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组87例。对照组患者给予丹参多酚酸盐,观察组患者在对照组的基础上加用磷酸肌酸纳。连续治疗15 d后,比较两组患者临床疗效、超声心动图指标及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为94. 19%(81/86),明显高于对照组的83. 72%(72/86),差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组患者各项超声心动图指标明显优于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为5. 81%(5/86)、8. 14%(7/86),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效确切,有利于改善患者心功能,且不良反应少。

双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:探讨双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:选取2017年2月至2018年5月高安市人民医院收治的膝关节骨性关节炎患者300例作为研究对象,根据患者个人治疗意愿的不同分为观察组和对照组,每组150例。观察组患者给予双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗,对照组患者仅给予双氯芬酸钠治疗。比较两组患者的临床疗效、膝关节疼痛程度及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为93. 3%(140/150),明显高于对照组的85. 3%(128/150),差异有统计学意义(P <0. 05);治疗1、3及6个月后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为2. 7%(4/150)、5. 3%(8/150),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著,能够有效缓解患者膝关节疼痛感,促进受损关节功能恢复。

哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效观察

目的:探讨哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效。方法:选取2017年1月至2018年1月湖北省荣军医院收治的老年肺炎患者108例,根据随机数字表法分为A组(给予哌拉西林舒巴坦)、B组(给予左氧氟沙星)及C组(给予哌拉西林舒巴坦+左氧氟沙星),每组36例。比较三组患者的临床疗效、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果:C组患者的总有效率为91. 67%(33/36),明显高于A组的66. 67%(24/36)和B组的69. 44%(25/36),差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,三组患者血清炎性因子水平均较治疗前明显降低,且C组明显低于A组、B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。三组患者不良反应发生率的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效确切,能改善症状,减轻炎症反应,且无明显不良反应。

雷贝拉唑四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者血清生长抑素、胃泌素及炎性因子的影响

目的:探讨雷贝拉唑四联疗法对幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)相关性胃溃疡患者血清生长抑素、胃泌素及炎性因子的影响。方法:选取2016年4月至2017年3月河南省唐河县人民医院收治的Hp相关性胃溃疡患者114例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素及枸橼酸铋钾治疗,观察组患者给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素及枸橼酸铋钾治疗。观察两组患者的临床疗效、Hp根除率,治疗前后血清生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、炎性因子水平,不良反应发生情况及复发情况。结果:观察组患者的Hp根除率、总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组患者白细胞介素6、C反应蛋白及GAS水平明显低于对照组,SS水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:雷贝拉唑四联疗法用于Hp相关性胃溃疡的疗效确切,可加快溃疡面愈合,提高Hp根除率,抑制机体炎症反应,调节GAS、SS水平,安全性较高。

高效液相色谱法测定富马酸沃诺拉赞的含量

目的:建立富马酸沃诺拉赞的含量测定方法。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent TC-C18柱(4. 6 mm×150 mm,2. 5μm),流动相为0. 01 mol/L磷酸钠溶液-乙腈(V∶V=75∶25),流速为1. 0 ml/min,检测波长为230 nm,进样量为10μl。结果:富马酸沃诺拉赞的线性范围是121. 06～282. 48μg/ml,线性方程为Y=16 019 X-28 538(r=1. 000 0);平均加样回收率为100. 40%,RSD=0. 79%(n=9); 6批样品含量测定结果分别为100. 2%、100. 8%、100. 4%、100. 6%、100. 0%及99. 8%。结论:本方法简便、快速且准确,可用于富马酸沃诺拉赞的质量控制。

2014—2017年复旦大学附属妇产科医院碳青霉烯类抗菌药物应用分析Δ

目的:调查复旦大学附属妇产科医院(以下简称“我院”)碳青霉烯类抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:通过我院信息科调取2014—2017年碳青霉烯类抗菌药物的使用信息,并进行回顾性分析,计算和分析碳青霉烯类抗菌药物的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、药物利用指数(drug utilization index,DUI)及各科室使用情况;并对主要细菌的耐药情况进行分析。结果:2014—2017年,我院碳青霉烯类抗菌药物的销售金额及其占抗菌药物总销售金额的比例呈逐年升高趋势,其销售金额占抗菌药物总销售金额的比例由2014年的2. 30%升至2017年的5. 38%,其DDDs从495. 25升至1 320. 00,AUD从0. 17 DDDs/(100人·d)升至0. 47 DDDs/(100人·d); 4年来,注射用亚胺培南西司他丁钠的DDDs排序始终居第1位,其DUI分别为0. 79、0. 86、0. 78及0. 84;妇科某病房注射用亚胺培南西司他丁钠的使用量排序居首位;主要检出革兰阴性菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯抗菌药物的耐药率保持稳定。结论:2014—2017年我院碳青霉烯类抗菌药物的销售金额及其占抗菌药物总销售金额的比例、DDDs及AUD逐年升高,其在妇科某病房的使用量排序始终居首位;虽然大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物保持高度敏感,但仍需加强对该类抗菌药物临床应用的管控,减少和延缓细菌耐药。

2013—2017年中日友好医院中医肿瘤科中药饮片应用分析

目的:了解中日友好医院(以下简称“我院”)中医肿瘤科中药饮片的应用情况和趋势,为临床合理用药及相关科研提供参考。方法:从医院信息系统中调取2013—2017年我院中医肿瘤科所使用中药饮片的相关数据,对中药饮片各年的使用量、销售金额、平均增长率、使用量排序居前20位的品种、销售金额排序居前20位的品种及用药频度(defined daily dose system,DDDs)、药物利用指数等指标进行回顾性统计分析。结果:2013—2017年,我院中医肿瘤科中药饮片各年的使用量、销售金额呈逐步升高趋势,年平均增长率分别为8. 16%、16. 56%; DDDs排序居前5位的品种相对稳定;使用量排序居前20位、销售金额排序居前20位的品种基本稳定。结论:我院中医肿瘤科中药饮片的使用基本合理,临床用药安全。

2017年云南省第一人民医院门诊癌性疼痛患者阿片类镇痛药应用分析

目的:了解2017年云南省第一人民医院(以下简称“我院”)门诊癌性疼痛患者阿片类镇痛药的使用情况,为合理用药提供参考。方法:对2017年我院门诊收治的205例癌性疼痛患者的性别、年龄、病种和阿片类镇痛药使用情况等进行回顾性统计分析,比较治疗前后患者疼痛程度的差异。结果:205例癌性疼痛患者中,男性131例(占63. 90%),女性74例(占36. 10%);> 60～80岁患者最多(100例,占48. 78%),其次为> 40～60岁者(77例,占37. 56%);肺癌患者最多(88例,占42. 93%);治疗后,中重度疼痛患者所占比例由治疗前的95. 12%(195例)明显降至53. 66%(110例),差异有统计学意义(P=0. 001); 174例患者(占84. 88%)所用阿片类镇痛药的剂型为片剂;盐酸羟考酮缓释片的使用量排序、销售金额排序均居第1位; 108例患者(占52. 69%)就诊次数≥12次,其规律使用麻醉性镇痛药的时间≥180 d,与临床药师参与癌性疼痛患者规范化管理有关。结论:我院门诊使用阿片类镇痛药治疗癌性疼痛时,在用药种类、剂型及给药途径方面基本合理;临床药师参与门诊癌性疼痛患者的规范化管理,有助于提高阿片类镇痛药的治疗效果及安全性。

168条静脉用药集中调配中心审核的抗肿瘤药静脉用药不合理医嘱分析

目的:探讨安阳市肿瘤医院(以下简称“我院”)抗肿瘤药不合理应用情况。方法:对2015年7月至2017年12月我院静脉用药集中调配中心审核后拦截的168条抗肿瘤药静脉用药不合理医嘱进行统计分析。结果:168条抗肿瘤药静脉用药不合理医嘱中,溶剂种类选用错误医嘱最多(68条,占40. 48%),其次为溶剂量不合理(33条,占19. 64%)、给药剂量不当(25条,占14. 88%)、给药顺序不当(22条,占13. 10%)及使用方法不当(15条,占8. 93%)等。溶剂种类选用错误医嘱主要涉及吡柔比星、紫杉醇、环磷酰胺和多西他赛;溶剂用量不合理医嘱主要涉及氟尿嘧啶、长春瑞滨、环磷酰胺、卡铂和奈达铂;给药剂量不当医嘱主要涉及培美曲塞、表柔比星和雷替曲塞。结论:我院抗肿瘤药静脉用药不合理医嘱类型主要为溶剂种类选用错误、溶剂量不合理,与临床医师沟通后及时进行修改。药师应协助医师加强药物溶剂方面的把控,重点关注溶剂配伍及用量,加强对合理用药知识的学习,保证临床用药安全。

193条中心药房审核的静脉用药不合理医嘱分析

目的:了解苏州科技城医院中心药房审核的静脉用药医嘱不合理用药情况,促进临床合理用药。方法:收集2016年7月至2017年8月我院中心药房审核发现的静脉用药不合理医嘱193条,对医嘱的不合理用药类型、病区分布等进行统计分析。结果:我院中心药房审核发现的193条静脉用药不合理医嘱中,用法与用量不适宜医嘱最多(114条,占59. 1%),其次为溶剂选择及溶剂量不合理(50条,占25. 9%);不合理用药医嘱主要涉及肿瘤科、烧伤科、儿科及ICU等13个病区。结论:中心药房药师应加强静脉用药医嘱审核,做好处方干预工作,及时发现不合理用药医嘱,规范临床合理用药,最大限度地保证患者的用药安全,体现药师药学服务的价值。

临床药师参与脓毒性休克患者抗感染的治疗实践

目的:探讨临床药师在脓毒性休克患者临床药物治疗过程中的作用。方法:针对1例脓毒性休克患者,临床药师从抗菌药物品种选择、剂量、给药途径及不良反应监测等方面,参与抗感染治疗,为患者制订个体化给药方案提出建议,并进行药学监护。结果:医师采纳了临床药师的建议,停用万古霉素,加用头孢哌酮舒巴坦,患者体温下降,感染得到控制。结论:临床药师参与临床治疗,在药物治疗中协助医师决策,为患者提供药学监护,可保证患者用药的安全性和有效性,促进合理用药。

163例中成药致药品不良反应报告

目的:了解南京中医药大学江阴附属医院(以下简称“该院”)中成药致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:收集2012—2017年该院上报的163例中成药致ADR报告,从患者性别与年龄、中成药的剂型与种类、ADR累及器官及临床表现等方面进行统计分析。结果:163例中成药致ADR报告中,男性患者44例,女性患者119例,男女之比为0. 37∶1; 0～10、> 10～20和> 70岁患者所占比例相对较低;共涉及38个中成药品种,其中,中药注射剂有28个品种,发生ADR 144例次;主要累及皮肤及其附件,共154例次。结论:医药工作者应采取措施,加强对中成药致ADR的监测,减少或避免中成药发生ADR,保障患者用药安全。

血管紧张素转换酶抑制剂致血管性水肿38例文献分析

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)致血管性水肿的发生情况及临床特点,为安全用药提供参考。方法:检索中国知网、维普数据库和万方数据库,收集ACEI致血管性水肿的个案报道文献,并进行统计分析。结果:共检索到ACEI致血管性水肿的文献33篇,涉及病例38例,主要涉及卡托普利(23例,占60. 5%);> 60岁患者所占比例较高(18例,占47. 4%); ACEI致血管性水肿多发生于用药1周内(28例,占73. 7%); ACEI致血管性水肿主要涉及面部、口唇、舌头及会厌等组织结构疏松部位。结论:临床使用ACEI时,应加强对其导致血管性水肿的监测。

6000张门急诊处方点评与分析

目的:了解某三级甲等医院(以下简称“该院”)门急诊处方情况,以提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全。方法:通过该院计算机管理系统,2017年每月随机抽查门诊处方300张、急诊处方200张,进行点评分析。结果:2017年,该院门、急诊处方合理率分别为98. 58%、99. 22%;门、急诊处方平均用药品种数分别为2. 40、2. 64种;门、急诊处方平均用药金额分别为234. 21、121. 14元;门、急诊处方抗菌药物使用率分别为6. 61%、44. 19%;门、急诊处方注射剂使用率分别为26. 11%、41. 49%。不合理处方主要为诊断与用药不符、录入错误、用法与用量不适宜及抗菌药物使用不规范。结论:应不断规范医师处方行为,加强处方点评力度及干预措施,促进临床合理用药。

注射用五水头孢唑林钠致过敏性休克一例