刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆市肿瘤研究所

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 中药保留灌肠联合西医常规药物治疗肝性脑病的系统评价

    高思佳;杨桃;周雪林;王丹;陈兴;吴诗华;赵艳玲;

    目的:系统评价中药保留灌肠联合西医常规药物治疗肝性脑病的疗效。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMBase、Medline、中国知网医学数据库、维普全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,搜集在西医常规药物治疗基础上加用中药保留灌肠(观察组)对比西医常规药物(对照组)治疗肝性脑病的随机对照试验,检索时限均为建库至2019年6月。筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入44篇文献,共3 294例患者。Meta分析结果显示:与单纯使用西医常规药物治疗比较,中药保留灌肠联合西医常规药物治疗肝性脑病可显著提高患者的总有效率(OR=3.86,95%CI=3.19~4.66,P=1.000),显著降低血氨水平(OR=-2.57,95%CI=-3.10~-2.04,P=0.000),提高丙氨酸氨基转移酶复常疗效(OR=-1.08,95%CI=-1.45~-0.71,P=0.000)和总胆红素复常疗效(OR=-0.99,95%CI=-1.37~-0.61,P=0.000),差异均有统计学意义。结论:中药保留灌肠联合西医常规药物治疗肝性脑病有显著疗效。

    2019年10期 v.19;No.184 1153-1157+1161页 [查看摘要][在线阅读][下载 345K]
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  • 基于循证药学评价异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效

    王丹;杨桃;魏士长;高思佳;徐卓;王建;赵艳玲;

    目的:基于循证药学手段,系统评价异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的有效性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库和PubMed等数据库,纳入异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗PBC的随机对照试验(对照组患者单纯使用熊去氧胆酸治疗,观察组患者采用异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗),检索时限为建库至2019年5月31日,筛选文献并提取相关信息,采用Stata 13.0软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入16篇文献,共1 218例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的有效率明显优于对照组(OR=3.27,95%CI=2.43~4.40,P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)(OR=-1.28,95%CI=-1.53~-1.02,P<0.05)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(OR=-1.41,95%CI=-1.88~-1.01,P<0.05)、碱性磷酸酶(ALP)(OR=-1.74,95%CI=-2.21~-1.27,P<0.05)、总胆红素(TBIL)(OR=-1.04,95%CI=-1.37~-0.71,P<0.05)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)(OR=-1.64,95%CI=-2.09~-1.18,P<0.05)等指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论:异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗PBC的有效性优于单纯使用熊去氧胆酸治疗,尤其在降低ALT、AST、ALP、TBIL及γ-GT水平方面效果显著,可在临床推广应用;本研究结果也为临床异甘草酸镁与熊去氧胆酸的联合应用提供了理论依据。

    2019年10期 v.19;No.184 1158-1161+1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
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  • 胰激肽原酶联合前列地尔治疗早期糖尿病足的系统评价

    徐卓;秦旭华;王涛;李浩田;王丹;赵艳玲;

    目的:系统评价胰激肽原酶联合前列地尔治疗早期糖尿病足的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、the Cochrane Library临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库及维普数据库,搜集前列地尔联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病足的随机对照试验(在常规治疗基础上,对照组患者采用前列地尔治疗,观察组患者采用胰激肽原酶联合前列地尔治疗)。按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料并进行方法学质量评价后,采用Rev Man 5. 3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入12篇文献,共832例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的临床总有效率(OR=6. 54,95%CI=3. 52~12. 13,P<0. 000 01)、踝肱指数(MD=0. 14,95%CI=0. 13~0. 16,P<0. 000 01)明显高于对照组,足背动脉血流速度明显快于对照组(MD=0. 16,95%CI=0. 13~0. 18,P<0. 000 01),白细胞介素6(MD=-3. 83,95%CI=-5. 23~-2. 42,P<0. 000 01)、C反应蛋白(MD=-2. 82,95%CI=-3. 87~-1. 77,P<0. 000 01)等炎性因子水平明显低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者肿瘤坏死因子α水平的差异无统计学意义(MD=-0. 71,95%CI=-3. 12~1. 71,P=0. 57)。结论:胰激肽原酶联合前列地尔治疗可发挥协同作用,显著提高早期糖尿病足患者的临床总有效率,改善足背动脉血流速度、踝肱指数,降低白细胞介素6、C反应蛋白水平。因纳入的研究数量不多、质量不高,仍需开展更多高质量、大样本的随机对照试验对上述结论加以验证。

    2019年10期 v.19;No.184 1162-1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
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  • 附子配伍干姜治疗心力衰竭的药理作用及机制研究进展

    文建霞;王建;张璐;陆小华;魏士长;李浩田;赵艳玲;

    附子配伍干姜是古今临床常用药对,二者配伍协同发挥回阳救逆、温中散寒的功效。心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是目前最重要的心血管病之一。现代研究结果发现,附子配伍干姜有明显抗心力衰竭的作用。本研究通过查阅文献,分别从血流动力学、神经内分泌系统、衰竭心脏的代谢性重构、血管内皮细胞、离子通道和心肌细胞凋亡等方面综述附子配伍干姜治疗心力衰竭的药理作用,并对其潜在作用机制进行分析,以期为附子配伍干姜治疗心力衰竭的临床应用提供参考和依据。

    2019年10期 v.19;No.184 1167-1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 基于网络药理学预测膈下逐瘀汤治疗炎症性肠病的作用机制

    杨桃;杨向东;文建霞;高思佳;赵艳玲;

    目的:基于网络药理学方法,探讨膈下逐瘀汤治疗炎症性肠病的作用机制。方法:借助中药系统药理学数据库和分析平台、中药系统药理学成分分析平台数据库,检索膈下逐瘀汤中药物的化学成分和作用靶点;通过UniProt、Malacards和PubMed等数据库,查询疾病靶点;运用Cytoscape 3.2.1软件构建"成分-靶点"网络,并通过京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析及基因本体(gene ontology,GO)富集分析,探究其作用机制。结果:共筛选出257种药物有效成分,39个生物学作用靶点,其中175个活性成分参与作用靶点的一级交互网络构建。KEGG通路富集分析结果主要为肿瘤坏死因子信号通路、炎症性肠病通路、Toll样受体通路、破骨细胞分化通路及细胞因子-细胞因子受体通路;GO富集分析涉及的生物学过程作用主要为脂多糖应答、菌源性的分子识别、活性氧代谢过程、细胞对生物刺激反应及对肿瘤坏死因子应答反应等过程;分子功能主要为细胞因子受体结合、细胞因子活性、生长因子受体结合、蛋白磷酸酶结合及过氧化物酶活性等;生物学靶点主要富集在细胞间黏附分子-1、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1及白细胞介素6等。结论:膈下逐瘀汤可通过多成分、多靶点、多通路治疗炎症性肠病,其作用的物质基础及机制仍需系统研究。

    2019年10期 v.19;No.184 1171-1175页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K]
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  • 集束化用药管理干预联合免疫检查点抑制剂用于转移性结肠癌的疗效观察

    王艳;赵磊;骆金铠;

    目的:探讨集束化用药管理干预联合免疫检查点抑制剂用于转移性结肠癌的临床效果。方法:纳入2017年8月至2018年8月首都医科大学附属友谊医院肿瘤中心68例使用纳武单抗联合FORFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)或FORFILI方案(伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)治疗的转移性结肠癌患者,采用随机分组方法分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者采用集束化用药管理方案,对照组患者采用常规用药管理方案,比较两组患者的临床疗效、药品不良反应发生情况和护理满意度的差异。结果:观察组患者的客观缓解率为23.53%(8/34),高于对照组的14.71%(5/34),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的疾病控制率为100.00%(34/34),明显高于对照组的85.29%(29/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胃肠道反应、骨髓抑制及自身免疫相关不良反应的发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:集束化用药管理干预可提高晚期结肠癌患者免疫治疗联合化疗的疗效,提高患者对医疗及护理工作的满意度。

    2019年10期 v.19;No.184 1176-1178+1182页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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论著

  • 谷氨酰胺对胃肠道手术患者术后胰岛素抵抗的影响

    刘海霞;蒋燕;罗敏;

    目的:探讨静脉滴注N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺对胃肠道手术患者术后胰岛素抵抗的影响及其可能的机制。方法:选取2015年8月至2016年6月重庆大学附属肿瘤医院收治的择期行胃癌、结直肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者分别于术前和术后2 d静脉滴注N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液(0.4 g/kg);对照组患者于同时间点静脉滴注等体积的复方氨基酸注射液(20AA)。两组患者分别在麻醉诱导前、诱导后、术毕和术后第1、3及7日空腹条件下采静脉血,测定血糖(BG)、胰岛素(INS)、胰高血糖素(GC)、皮质醇(Cor)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(GSSG)含量。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和GSH/GSSG。结果:与麻醉诱导前比较,观察组患者BG、INS、ROS水平和HOMA-IR仅在术毕时明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组患者在麻醉诱导后至术后第3日均出现明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后至术后第3日,观察组患者BG、INS、ROS水平和HOMA-IR明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后至术后第3日,两组患者GC、Cor水平均较诱导前明显升高,但两组的差异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前比较,对照组患者麻醉诱导后至术后第3日血浆GSH/GSSG明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各时间点血浆GSH/GSSG的差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导后至术后第3日,观察组患者GSH/GSSG明显高于对照组同一时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者首次排气时间、切口感染发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者心律失常、尿路感染、肺部感染和吻合口瘘发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组无患者出现急性心肌梗死、心力衰竭、呼吸功能不全、腹膜炎、脓毒血症和肠梗阻。结论:围术期静脉滴注N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺可降低胃肠道手术患者术后胰岛素抵抗的程度和持续时间,降低并发症发生率,促进患者恢复。

    2019年10期 v.19;No.184 1179-1182页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 依达拉奉与丁苯酞联合治疗大面积脑梗死的疗效和安全性研究

    曹莉华;梁静波;宋洁;常辉;冯晓莹;侯永志;

    目的:探讨依达拉奉与丁苯酞联合治疗大面积脑梗死的临床疗效和安全性。方法:采用前瞻性、随机对照研究,选取2017年11月至2018年10月西宁市第三人民医院神经内科收治的大面积脑梗死患者106例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。在常规治疗基础上,对照组患者静脉滴注依达拉奉注射液,观察组患者在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注。比较两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较两组患者治疗前与治疗1、7及14 d后美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、中国卒中量表(Chinese stroke scale,CSS)评分和Barthel指数评分;比较两组患者的临床疗效和药品不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者血清VEGF水平明显高于对照组,hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,观察组患者NIHSS评分、CSS评分明显低于对照组,Barthel指数评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义[88.7%(47/53) vs. 64.2%(34/53),P<0.001];两组患者药品不良反应发生率的差异无统计学意义[9.4%(5/53) vs. 7.5%(4/53),P=0.727]。结论:依达拉奉与丁苯酞联合治疗大面积脑梗死疗效显著,可显著改善患者神经功能缺损和生活质量,且不良反应少。

    2019年10期 v.19;No.184 1183-1185+1188页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 依折麦布联合阿托伐他汀用于经皮冠状动脉介入术后的价值及对患者尿蛋白、降钙素原水平的影响

    汪玉君;宋巧凤;王希柱;

    目的:探讨依折麦布联合阿托伐他汀用于经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后的价值及对患者尿蛋白、降钙素原的影响。方法:选取2016年1月至2018年9月唐山市人民医院收治的90例PCI术后的急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为对照组(常规剂量阿托伐他汀)、观察组(常规剂量阿托伐他汀+依折麦布),每组45例。比较两组患者的24 h尿微量白蛋白(UMA)、降钙素原(PCT)、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,观察组患者的UMA、hs-CRP水平明显低于对照组,PCT水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的TC、TG及LDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应发生。结论:在急性冠脉综合征患者PCI术后采用依折麦布联合阿托伐他汀联合治疗,可调节UMA、PCT和血脂代谢水平,减轻炎症反应。

    2019年10期 v.19;No.184 1186-1188页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 腹部针灸联合红藤汤保留灌肠对盆腔炎患者中医症候积分、血清C反应蛋白水平及阴道分泌物洁净度的影响

    禹宏;徐毛毛;张宇;刘宝生;王雨;

    目的:探讨腹部针灸联合红藤汤保留灌肠对盆腔炎患者中医症候积分、血清C反应蛋白(CRP)水平及阴道分泌物洁净度的影响。方法:选取2016年7月至2018年6月淮北市中医医院收治的盆腔炎患者142例,按照入院顺序分组,双号为观察组,单号为对照组,每组71例。对照组患者给予红藤汤保留灌肠治疗,观察组患者在对照组的基础上加用腹部针灸治疗。观察两组患者的中医症候积分、临床疗效、血清CRP水平、阴道分泌物洁净度及复发情况。结果:治疗后,两组患者中医症候积分均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为90.14%(64/71),明显高于对照组的74.65%(53/71),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清CRP水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的阴道分泌物洁净度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,观察组患者的复发率为5.63%(4/71),明显低于对照组的16.90%(12/71),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部针灸联合红藤汤保留灌肠治疗盆腔炎的效果确切,可有效减轻患者的炎症反应,提高阴道清洁度。

    2019年10期 v.19;No.184 1189-1191+1195页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 索拉非尼单独或联合经动脉化疗栓塞和射频消融治疗复发性肝细胞癌的疗效比较

    王彦荣;王立波;任既晨;刘明珠;

    目的:回顾性比较索拉非尼单独或联合经动脉化疗栓塞和射频消融治疗复发性肝细胞癌的疗效。方法:选取2014年6月至2019年5月吉林省肿瘤医院收治的298例晚期复发性肝细胞癌患者的临床资料。根据治疗方法不同分为联合组(索拉非尼联合经动脉化疗栓塞和射频消融治疗)152例和对照组(索拉非尼单药治疗)146例。比较两组患者的临床疗效、总生存期(OS)与疾病进展时间(TTP),采用单变量和多变量Cox比例风险模型评价影响患者OS与TTP的相关因素,分析两组患者用药不良反应情况。结果:联合组患者的疾病控制率明显高于对照组[83.6%(127/152) vs. 48.0%(70/146)],差异有统计学意义(P<0.001)。联合组患者的OS和TTP明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。肝内肿瘤数量(HR=2.065,95%CI=1.366~3.099,P=0.001)和联合治疗(HR=1.605,95%CI=1.072~2.402,P=0.023)是OS的独立相关因素,联合治疗(HR=1.462,95%CI=1.019~2.498,P=0.041)是TTP的独立相关因素。两组患者服用索拉非尼引起的手足皮肤反应、腹泻及恶心呕吐等不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:索拉非尼联合经动脉化疗栓塞和射频消融治疗肝切除术后晚期复发性肝细胞癌的疗效优于单纯索拉非尼治疗,患者耐受性好,且安全性高。

    2019年10期 v.19;No.184 1192-1195页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 甲泼尼龙琥珀酸钠联合布比卡因治疗多节段腰椎间盘突出症引发腰痛的疗效观察

    朱爱洪;王凯;于辉;黄浩;

    目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合布比卡因治疗多节段腰椎间盘突出症引发腰痛的疗效。方法:选取2017年6月至2018年5月常州市金坛区中医医院收治的多节段腰椎间盘突出症引发腰痛患者232例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组116例。所有患者均按照正规的椎管内穿刺操作程序进行硬膜外穿刺注射药物,对照组患者给予布比卡因,观察组患者给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合布比卡因;治疗15 d后,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较治疗前降低幅度<50%的患者进行第2次硬膜外穿刺注射药物治疗。采用VAS评分与Oswestry残疾指数(ODI)评价患者疗效,在治疗后第15 d,第1、3、6和12个月时进行随访,评定患者的VAS评分和ODI。结果:治疗后1、3、6及12个月,两组患者VAS评分、ODI均较治疗前明显降低,且观察组患者VAS评分、ODI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生血管栓塞、骨质流失、高血糖和感染等并发症。两组2次硬膜外注射治疗患者的VAS评分、ODI变化趋势与首次注射情况相似。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合布比卡因可使多节段腰椎间盘突出症引发腰痛患者的VAS评分与ODI评分显著降低,疗效确切,安全性高。

    2019年10期 v.19;No.184 1196-1198+1201页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 糖皮质激素联合注射用鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效观察

    陈菲;朱艳香;刘文彬;宋广朴;谢微;

    目的:探讨糖皮质激素联合注射用鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月廊坊市第四人民医院收治的突发性耳聋患者126例,按治疗方式分为C组(糖皮质激素)56例和L组(糖皮质激素+神经生长因子)70例。观察两组患者的临床疗效、纯音听阈及增益、不同听力受损类型增益、耳鸣症状疗效和不良反应发生情况。结果:L组患者的听力总有效率为74.3%(52/70),明显高于C组的53.6%(30/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的平均纯音听阈均较治疗前明显降低,但L组患者的听阈增益明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组低中频下降型患者的听阈增益明显高于中高频下降型、平坦型与全聋型,差异均有统计学意义(P<0.05);中高频下降型、平坦型与全聋型患者听阈增益的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,L组患者各听力受损类型听阈增益明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者各听力曲线类型耳鸣发生率的差异均无统计学意义(P>0.05);L组患者耳鸣总有效率为76.5%(39/70),明显高于C组的55.3%(21/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者未发生严重不良反应。结论:糖皮质激素联合注射用鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效优于糖皮质激素单独治疗。

    2019年10期 v.19;No.184 1199+1201+1200+1205页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 艾地苯醌联合多巴丝肼对帕金森病伴认知功能障碍患者认知功能和生活能力的影响

    兰晓艳;温德树;

    目的:探讨艾地苯醌联合多巴丝肼对帕金森病伴认知功能障碍患者认知功能和生活能力的影响。方法:选取2017年1月至2018年8月南宁市第三人民医院收治的帕金森病伴认知功能障碍患者102例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者在常规治疗的基础上加用多巴丝肼片,观察组患者在对照组的基础上加用艾地苯醌片。观察两组患者的临床疗效、日常生活能力、认知功能和安全性。结果:观察组患者的总有效率为88.24%(45/51),明显高于对照组的64.71%(33/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组严重依赖患者所占比例明显低于对照组,生活自理患者所占比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者MMSE总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中度认知功能障碍患者所占比例明显低于对照组,认知功能正常患者所占比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为25.49%(13/51)、21.57%(11/51),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾地苯醌联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效显著,可明显改善患者的认知功能和生活能力,且安全性较好。

    2019年10期 v.19;No.184 1202-1205页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 参麦注射液联合无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者生活质量的影响

    胡芬;何灿辉;陈红;马刚;管雅文;张文瑛;金涵;

    目的:探讨参麦注射液联合无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者生活质量的影响。方法:选取2016年4月至2018年6月武汉市东湖医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者128例,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组64例。两组患者均给予常规治疗及无创正压通气治疗,在此基础上,观察组患者加用参麦注射液,两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者治疗前后的血气指标、凝血指标及肺功能变化,比较两组患者治疗6个月后生活质量的差异。结果:治疗后,观察组患者动脉血二氧化碳分压明显低于对照组,氧合指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者纤维蛋白原、D-二聚体水平明显低于对照组,凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC及最大呼气流量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得有效随访,治疗后6个月,观察组患者圣乔治呼吸疾病问卷评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难评分量表分级和慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷评分明显少于对照组,6 min步行距离明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者急性加重次数、平均住院次数及平均住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液联合无创正压通气能够明显改善老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标、肺功能及凝血状态,提高患者的生活质量。

    2019年10期 v.19;No.184 1206-1208+1211页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 运动处方联合二甲双胍对糖尿病前期患者胰岛素抵抗指数、糖耐量受损情况的影响

    张曦元;覃月佳;陈晓扬;

    目的:探讨运动处方联合二甲双胍对糖尿病前期患者胰岛素抵抗指数及糖耐量受损情况的影响。方法:选取2017—2018年南宁市国民体质监测中糖尿病前期患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,剔除未达标受试者后,观察组45例,对照组48例。观察组患者给予运动处方联合二甲双胍干预,对照组患者给予早期二甲双胍药物干预。比较两组患者的胰岛素抵抗情况、糖耐量受损情况及临床疗效的差异。结果:干预后,观察组患者空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数水平明显低于对照组,口服葡萄糖耐量试验2 h后血浆血糖水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的81.25%(39/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运动处方联合二甲双胍可降低糖尿病前期患者的胰岛素抵抗水平及糖耐量受损情况,提高疗效。

    2019年10期 v.19;No.184 1209-1211页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 甘露聚糖肽联合匹多莫德治疗小儿病毒性上呼吸道反复感染的疗效观察

    方彬;宫铁锋;任会利;祁为;

    目的:探讨甘露聚糖肽联合匹多莫德治疗小儿病毒性上呼吸道反复感染的临床疗效。方法:选取2016年8月至2017年10月涿州市医院收治的病毒性上呼吸道反复感染患儿201例,以随机数字表法分为研究组、对照组和非免疫组,每组67例。非免疫组患儿给予常规对症治疗,不采用免疫调节剂;对照组患儿给予常规对症治疗及匹多莫德治疗;研究组患儿在对照组的基础上加用甘露聚糖肽治疗。观察三组患儿的临床疗效、临床症状改善时间、感染1年内发作次数及不良反应发生情况,治疗前后中性粒细胞比例、白细胞计数变化及T淋巴细胞亚群变化。结果:研究组、对照组和非免疫组患儿的总有效率分别为92.54%(62/67)、80.59%(54/67)和68.65%(46/67),研究组、对照组患儿明显高于非免疫组,且研究组患儿明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组、对照组患儿感染发作次数明显少于非免疫组,且研究组患儿明显少于对照组;研究组、对照组患儿肺内啰音、喘息、发热及咳嗽缓解时间明显短于非免疫组,且研究组患儿明显短于对照组;三组患儿中性粒细胞比例、白细胞计数均较治疗前明显降低,且研究组患儿明显低于对照组,对照组患儿明显低于非免疫组;三组患儿CD4~+/CD8~+、CD4~+及CD3~+水平均较治疗前明显升高,且研究组患儿明显高于对照组,对照组患儿明显高于非免疫组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患儿在治疗过程中未发生明显不良反应。结论:甘露聚糖肽联合匹多莫德治疗小儿病毒性上呼吸道反复感染的疗效显著,能改善患儿免疫功能,缓解临床症状。

    2019年10期 v.19;No.184 1212-1214+1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 非甾体抗炎药对老年患者胃肠功能的影响

    陈英;刘飞;

    目的:探讨非甾体抗炎药对老年患者胃肠功能的影响,以便指导临床合理用药。方法:选取2018年乐山老年病专科医院门诊及住院患者211例,其胃肠道外症状及疾病均为腰椎间盘突出症与脑梗死。根据是否服用非甾体抗炎药分为两组,其中观察组110例患者服用非甾体抗炎药,对照组101例患者未服用。比较两组患者胃肠道不良反应的发生情况、幽门螺杆菌检测情况、消化道肿瘤标志物水平及治疗前后Barthel指数的差异。结果:观察组患者的胃肠道不良反应总发生率为70.91%(78/110),明显高于对照组的4.95%(5/101),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后出现胃肠道不良反应患者中,观察组患者幽门螺杆菌检测阳性率为94.87%(74/78),明显高于对照组的0%(0/5),差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖类抗原12-5及铁蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者Barthel指数为23.81±7.32,明显低于对照组的66.55±6.78,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:非甾体抗炎药对老年患者胃肠功能有明显影响,患者胃肠道不良反应发生率、幽门螺杆菌感染率均较高,且肿瘤标志物呈现高表达,患者日常生活受到影响。

    2019年10期 v.19;No.184 1215-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 湿润烧伤膏对高级别宫颈鳞状上皮内病变普通电刀宫颈锥形切除术后伤口转归作用的临床研究

    王慧香;肖巍;潘燕;初幸之;

    目的:探讨湿润烧伤膏对高级别宫颈鳞状上皮内病变应用普通电刀宫颈锥形切除术后伤口转归作用的临床研究。方法:选取2016年1月至2019年1月首都医科大学附属北京同仁医院拟行宫颈锥形切除术患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均于月经期结束3~7 d采用普通电刀行宫颈锥切术,观察组患者宫颈创面电凝止血后应用湿润烧伤膏;对照组患者仅行宫颈电凝止血。观察两组患者术后并发症情况、术后宫颈创面上皮化情况。结果:观察组患者的并发症总发生率为1.7%(1/60),明显低于对照组的15.0%(9/60),差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者均无宫颈粘连发生。术后2周、1个月,观察组患者宫颈创面上皮化程度分别为(65.3±11.2)%、(89.4±5.1)%,明显高于对照组的(41.9±6.4)%、(62.5±9.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏应用于普通电刀锥形切除术后创面的并发症少,宫颈愈合效果满意。

    2019年10期 v.19;No.184 1218-1219+1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 口服二甲双胍对2型糖尿病患者血清维生素B_(12)水平的影响

    王雪莲;商永光;张镭;

    目的:探讨口服二甲双胍对2型糖尿病患者血清维生素B_(12)水平的影响。方法:收集2015年8月至2018年12月中日友好医院(以下简称"我院")维生素血药浓度监测患者的病历资料进行回顾性分析,根据患者用药情况分为二甲双胍组与对照组,比较两组患者血清维生素B_(12)水平;以血清维生素B_(12)<200 pg/ml为界限判定为缺乏,比较两组患者维生素B_(12)缺乏情况;根据二甲双胍剂量分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,根据二甲双胍用药时间分为1年、1~2年和3年及以上组,分别比较血清维生素B_(12)水平的差异。结果:共纳入二甲双胍组患者134例、对照组患者379例,两组患者血清维生素B_(12)水平的差异有统计学意义(P=0.042),二甲双胍组患者维生素B_(12)缺乏率为26.87%(36/134),显著高于对照组的17.94%(68/379),差异有统计学意义(P=0.033);按二甲双胍应用剂量分组,低剂量组、中剂量组和高剂量组患者血清维生素B_(12)水平的差异无统计学意义(P=0.477);按二甲双胍用药时间分组,1年组、1~2年组和3年及以上组患者血清维生素B_(12)水平的差异有统计学意义(P=0.035),1年组与3年及以上组患者血清维生素B_(12)水平的差异有统计学意义(P=0.035)。结论:口服二甲双胍的2型糖尿病患者血清维生素B_(12)水平明显低于未应用二甲双胍患者,发生维生素B_(12)缺乏比例明显高于未应用二甲双胍患者,血清维生素B_(12)水平受二甲双胍应用时间的影响。

    2019年10期 v.19;No.184 1220-1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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  • 四联疗法基础上加用益生菌治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁的疗效观察

    刘茂霞;王苏;郑紫丹;万晓强;陈佳;肖潇;彭鹏;童锦;刘代江;魏元秀;

    目的:探讨四联疗法基础上加用益生菌治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁的疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月重庆市急救医疗中心收治的Hp阳性慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁患者132例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组66例。对照组患者给予四联疗法,观察组患者在对照组的基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。比较两组患者的白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,Hp根除率、汉密尔顿焦虑量表评分(hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、临床疗效及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,观察组患者IL-6、CRP及TNF-α含量明显低于对照组,Hp根除率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.97%(64/66),明显高于对照组的84.84%(56/66),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为18.18%(12/66),明显低于对照组的45.45%(30/66),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效确切,有助于Hp的清除,有利于改善焦虑抑郁等不良心理状态,且不良反应发生率低。

    2019年10期 v.19;No.184 1224-1226+1229页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 左乙拉西坦与卡马西平对新诊断癫痫患者认知功能及复发影响的对比研究

    师媛;屈文英;薛涛;刘莹莹;

    目的:比较左乙拉西坦与卡马西平对新诊断癫痫患者认知功能及复发的影响。方法:回顾性选取2017年4月至2018年1月延安大学附属医院收治的新诊断癫痫患者96例,根据治疗方式进行分组,A组48例患者采用左乙拉西坦治疗,B组48例患者采用卡马西平治疗。比较两组患者的脑电图疗效、认知功能改善情况、不良反应发生情况及复发情况的差异。结果:A、B组患者脑电图总有效率分别为97.92%(47/48)、95.83%(46/48),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者短时性记忆、言语能力及操作能力评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药期间,A、B组患者不良反应发生率分别为4.17%(2/48)、8.33%(4/48),差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,A组患者的1年复发率为6.25%(3/48),明显低于B组的20.83%(10/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左乙拉西坦与卡马西平治疗新诊断癫痫的疗效相当,但左乙拉西坦能更好地改善患者的认知功能,减少疾病复发。

    2019年10期 v.19;No.184 1227-1229页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 醋酸泼尼松片、环磷酰胺联合乙酰半胱氨酸片治疗特发性间质性肺炎的疗效及安全性

    杨丽元;王业亚;李平;

    目的:探讨醋酸泼尼松片、环磷酰胺联合乙酰半胱氨酸片治疗特发性间质性肺炎的疗效及安全性。方法:选取2016年12月至2018年2月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的特发性间质性肺炎患者108例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组54例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用醋酸泼尼松片、环磷酰胺联合乙酰半胱氨酸片治疗。观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后肺功能指标水平、胸部高分辨率CT影像变化。结果:观察组患者的总有效率为94.44%(51/54),明显高于对照组的72.22%(39/54),差异有统计学意义(P=0.00)。治疗后,两组患者肺活量占预计值百分比(VC%)、肺总量占预计值百分比(TLC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(EFV_1%)水平较治疗前明显升高,其中观察组患者的VC%、FVC%、DLCO/VA%及FEV_1%水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者磨玻璃影、网格影、小叶间隔增厚及蜂窝影发生率均明显降低,其中观察组患者磨玻璃影发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为11.11%(6/54)、9.26%(5/54),差异无统计学意义(P=0.75)。结论:醋酸泼尼松片、环磷酰胺联合乙酰半胱氨酸片治疗特发性间质性肺炎的疗效显著,可明显促进肺功能恢复,改善肺部纤维化,且安全性较高。

    2019年10期 v.19;No.184 1230-1232页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 青黛药材中非法染色剂的鉴别和亮蓝的含量测定

    宫宇;卞艳芳;周春娜;许琛;

    目的:建立不同来源的10批青黛药材中蓝色非法染色剂的鉴别方法,并对检出的亮蓝染色剂进行质谱确认和含量测定。方法:采用薄层色谱法和超快速液相色谱-串联质谱法进行鉴别与定量。(1)色谱条件,Shim-packVP-ODS色谱柱(2.1 mm×100 mm,2μm),流动相为乙腈-0.01%甲酸水溶液(V∶V=36∶64),流速为0.4 ml/min,柱温为40℃,进样体积为1μl。(2)质谱条件,ESI离子源,正离子扫描,液氮作为雾化器和干燥气,雾化气流量为3 L/min,干燥气流量为10 L/min,空气为加热气,加热气流量为10 L/min,接口温度为300℃,脱溶剂管温度为250℃,质量扫描范围为50~1 000。(3)采用多反应监测模式进行定量。结果:10批青黛药材中有2批药材中均检出染色剂亮蓝,并经一级和二级碎片质谱图进行确认和佐证,亮蓝含量在16.27~2 008.27 ng范围内线性良好(r=1.000 0),平均回收率为92.25%,RSD为1.77%。结论:本研究所建立的方法具有分析速度快、准确度高和专属性强的优点,可以为青黛药材中亮蓝的染色鉴别和含量测定提供一定的参考。

    2019年10期 v.19;No.184 1233-1235+1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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用药评价

  • 替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效和安全性比较的系统评价

    宋佳;吴玉波;刘利龙;孙向菊;

    目的:基于文献荟萃(Meta分析)方法,系统评价替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性。方法:计算机检索MEDLINE、EMBase、中国知网、中文生物医学文献数据库、万方数据库(时限为2007年1月至2019年2月),全面收集有关替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的随机对照研究(替格瑞洛组的干预措施为予以常规剂量或负荷剂量的替格瑞洛;氯吡格雷组的干预措施为予以常规剂量或负荷剂量的氯吡格雷),排除动物实验研究。对纳入的研究进行严格的质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入28篇文献(英文文献3篇,中文文献25篇),共6 139例受试者。Meta分析结果显示,替格瑞洛组患者不良心脏事件发生率(OR=0.44,95%CI=0.34~0.57,P<0.000 01)、死亡发生率(OR=0.41,95%CI=0.24~0.72,P=0.002)、心肌梗死发生率(OR=0.35,95%CI=0.19~0.65,P=0.000 9)明显低于氯吡格雷组,差异均有统计学意义;替格瑞洛组患者呼吸困难发生率明显高于氯吡格雷组(OR=3.86,95%CI=1.95~7.61,P<0.000 1),差异有统计学意义;两组患者出血事件发生率(OR=1.10,95%CI=0.82~1.48,P=0.51)、脑卒中发生率(OR=0.96,95%CI=0.36~2.55,P=0.94)的差异均无统计学意义。结论:与氯吡格雷相比,替格瑞洛可显著降低急性冠脉综合征患者的不良心血管事件发生率、死亡发生率和心肌梗死发生率,对脑卒中和出血事件发生率的影响与氯吡格雷相当,但可致呼吸困难发生率升高。

    2019年10期 v.19;No.184 1236-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 319K]
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用药分析

  • 2016—2018年重庆医科大学附属南川人民医院麻醉药品应用分析

    刘宏明;丁政;黄艳;王敏;王建;

    目的:了解重庆医科大学附属南川人民医院(以下简称"我院")麻醉药品临床应用情况及用药趋势,为临床合理用药和科学规范化管理提供依据。方法:运用回顾性分析方法,对2016—2018年我院麻醉药品的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)和药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)等进行统计分析。结果:2016—2018年,我院麻醉药品的销售金额逐年递增,且以静脉给药剂型为主。3年来,盐酸吗啡缓释片的年销售金额排序均居第3位,DDDs排序均居首位;枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液及注射用盐酸瑞芬太尼的DDDs排序均居前4位;DDC排序居前3位的分别为注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)、枸橼酸舒芬太尼注射液及注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg);盐酸吗啡注射液、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)和磷酸可待因片的B/A接近1,表明其社会效益和经济效益同步性较好。结论:2016—2018年我院麻醉药品的销售金额逐年增加,麻醉药品的使用及管理符合相关标准和诊疗规范,但仍需加强学习、实时监控和干预管理。

    2019年10期 v.19;No.184 1242-1244页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 6765张治疗失眠中药饮片处方用药分析

    叶爱军;穆林;张碧华;

    目的:了解北京医院(以下简称"我院")治疗失眠的中药饮片处方的用药情况,探讨中医药治疗失眠的用药规律。方法:抽取2017—2018年我院中医科门诊诊断为失眠的中药饮片处方6 765张,对患者年龄、性别和处方单味中药使用频率进行调查分析。结果:6 765例治疗失眠的中药饮片处方中,男性患者处方1 879张(占27.78%),女性患者处方4 886张(占72.22%),女性多于男性;年龄13~101岁,平均57岁,30~<70岁患者居多;涉及中药358味,使用频率排序居前20味的药物依次为酸枣仁、枳壳、白术、茯神、白芍、川芎、知母、钩藤、珍珠母、黄芩、黄连、元参、黄芪、黄柏、首乌藤、茯苓、丹参、合欢皮、陈皮和合欢花;整体而言,以养心安神药为基础,辅以补气药、补血药、滋阴药、活血药、行气药和化痰药。结论:中医药治疗失眠主要以养心安神药酸枣仁汤为基础,辅以补气、补血、滋阴、活血及化痰清热等药物,共奏养阴清热、安神宁心之功。中医药治疗失眠的疗效确切,采用个体化治疗方案辨证论治,不良反应少,安全性高,具有独到的优势。

    2019年10期 v.19;No.184 1245-1246+1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 基于药动学相互作用的2758张门诊地高辛处方联合用药分析

    王猛;

    目的:了解门诊地高辛处方联合用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:从药动学相互作用角度,对2018年7—12月中国科学技术大学附属第一医院(以下简称"我院")2 758张门诊地高辛处方联合用药情况进行回顾性统计分析。结果:2 758张地高辛处方中存在药动学相互作用的联合用药2 640例次,其中,分别与西药类P糖蛋白抑制剂及含P糖蛋白抑制剂成分的中成药、西药类P糖蛋白诱导剂及含P糖蛋白诱导剂成分的中成药联合应用2 237、62例次,分别占总例次数的84.73%、2.35%;与西药类CYP3A4抑制剂及含CYP3A4抑制剂成分的中成药联合应用341例次,占总例次数12.92%;同一处方中含有多种CYP3A4抑制剂或P糖蛋白诱导剂或P糖蛋白抑制剂的处方共413张,占总处方数的14.97%。结论:我院门诊地高辛处方联合用药方面存在代谢性相互作用较多,临床医师与药师应加强监测,重点关注已有文献报道的能影响地高辛药动学的药物与地高辛的联合应用。

    2019年10期 v.19;No.184 1247-1250+1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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药学监护

  • 临床药师对导管相关性血流感染合并药源性血小板减少症患儿的药学监护

    方圆;刘相端;张一;苑立博;

    目的:探讨临床药师在重症患儿抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例导管相关性血流感染合并万古霉素引起血小板减少症的患儿治疗全过程,实施药学监护。结果:临床药师应用专业知识,协助医师优化患儿的治疗方案,并监护不良反应,患儿感染指标明显好转,病情稳定后出院。结论:临床药师应将药学理论与临床实践相结合,协助医师制订有效的用药方案,成为治疗团队的重要组成部分。

    2019年10期 v.19;No.184 1251-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 85例抗菌药物致药源性肾损伤分析

    史伟;杨志玲;朱慧果;

    目的:探讨抗菌药物致药源性肾损伤的情况及其转归。方法:回顾性分析2016—2018年湖南省人民医院收治的85例使用抗菌药物出现药源性肾损伤患者的临床资料,分析引发肾损伤的抗菌药物种类,总结药学监护方法。结果:85例出现药源性肾损伤的患者中,男性53例(占62.35%),女性32例(占37.65%);年龄4~88岁,平均(45.9±18.7)岁,≥60岁的老年患者为高发人群。致肾损伤病例数排序居前4位的抗菌药物类别分别为氨基糖苷类(24例,占28.24%)、氟喹诺酮类(18例,占21.18%)、β-内酰胺类(15例,占17.65%)和糖肽类(8例,占9.41%);静脉滴注(77例,占90.59%)是引起药源性肾损伤的主要途径。治愈42例(占49.41%),好转35例(占41.18%),持续6例(占7.06%),有后遗症2例(占2.35%)。结论:合理应用抗菌药物、建立有效的药学监护系统,有利于减少药源性肾损伤,进一步提高抗菌药物的用药安全性。

    2019年10期 v.19;No.184 1254-1255+1258页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 1934例围产期妇女B族链球菌感染情况及耐药性分析

    丁毅伟;李艳君;孙影;丁赔赔;王娇贤;董蓉;

    目的:了解中国人民解放军总医院第六医学中心(以下简称"我院")围产期妇女B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染率及感染相关因素,以降低携带GBS的母亲从细菌定植的阴道传播给新生儿的感染风险。方法:回顾性选取2017年5月至2018年4月我院感染GBS的围产期妇女1 934例,按年龄、临床诊断进行分组,对分离出的GBS进行药物敏感性试验。结果:1 934例围产期妇女中共检出GBS阳性者140例,检出率为7.24%;不同年龄(<35岁vs.≥35岁)、有无妊娠先兆早产及有无双胎妊娠感染的围产期妇女GBS阳性率的差异均有统计学意义(P<0.05)。GBS对氨苄西林、青霉素、万古霉素、奎奴普汀-达福普汀、利奈唑胺、替加环素和替考拉宁的敏感率均为100.00%;对头孢噻肟、头孢吡肟、呋喃妥因和氯霉素敏感率较高,分别为85.71%、85.71%、80.65%和80.00%。结论:我院围产期妇女GBS感染率相对较低,且与一定的感染因素相关,应引起注意;GBS对青霉素的敏感率极高,青霉素仍是GBS感染的围产期妇女的有效治疗药物,能及时减少新生儿的感染。

    2019年10期 v.19;No.184 1256-1258+1262页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • PIVAS审方药师对不合理静脉用药医嘱的干预效果分析

    刘晶晶;闫荟羽;张杰;张永凯;

    目的:探讨吉林大学第一医院(以下简称"我院")静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)审方药师对不合理静脉用药医嘱的干预效果,为规范医师开具医嘱提供依据。方法:选取2018年7—12月我院PIVAS接收的1 653 620条静脉用药医嘱,进行统计、归纳和分析。结果:1 653 620条静脉用药医嘱中,不合理医嘱1 566条,医嘱不合理率为0.09%;不合理医嘱主要表现为溶剂选择不适宜、医嘱录入错误及溶剂用量不适宜等;干预成功1 557条,干预成功率为99.43%。结论:审方药师对不合理医嘱进行分析、干预,能及时预防和减少不合理用药引发的风险。应不断完善用药制度,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

    2019年10期 v.19;No.184 1259-1262+1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 骨科医院药学门诊患者用药情况分析及药学门诊对疾病管理的作用探讨

    石军飞;王楠楠;霍婷;邵艳清;潘瑞玲;莎日娜;

    目的:探讨内蒙古医科大学第二附属医院(以下简称"我院")药学门诊患者用药情况,以期为患者提供更加合理的治疗方案。方法:为2016—2018年于我院药学门诊就诊的患者建立健康档案,分析其所患疾病种类、用药情况和咨询内容,分别于第3、6和12个月对患者进行回访,了解其治疗情况以及服药过程中是否发生不良反应,并对各阶段患者用药依从性进行评分。结果:于我院药学门诊就诊的腰椎间盘突出症患者数呈逐年减少趋势,骨质疏松症患者数呈逐年增长趋势。门诊医师多为患者开具镇痛药、抗炎药和活血化瘀类中成药,治疗骨质疏松症药物的使用率逐年升高,抗菌药物使用率显著降低。患者在服药过程中最关心的问题是药品的用法与用量、疗程和服药过程中需要注意的事项。经过对患者提供个体化的用药指导服务,3年来,患者于药学门诊就诊后第3、6和12个月的用药依从性评分均明显高于首次评分,差异均有统计学意义(P<0.05);同时,患者的药品不良反应发生率也呈降低趋势。结论:临床药师对患者进行合理用药指导,提高了医师工作效率,加快了患者疾病的好转,提高了患者满意度。

    2019年10期 v.19;No.184 1263-1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 临床药师对血脂异常患者的药学监护

    刘朋朋;王兴龙;张弨;

    目的:探讨临床药师在血脂异常患者中开展药学监护的内容和作用。方法:以6例血脂异常患者的药学监护为例,总结临床药师在调脂治疗靶点、调脂达标值、药物选择、肾功能不全以及药物相互作用方面的监护内容。结果:在临床药师参与下,医师及时调整治疗方案,合理应用调节血脂药,规避潜在的不良反应,使患者得到了有效治疗。结论:临床药师参与血脂异常患者的药学监护,有助于提高用药有效性和安全性。

    2019年10期 v.19;No.184 1267-1269页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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综述

  • 复方中药网络药理学方法研究进展

    张华敏;刘思鸿;高宏杰;贡磊磊;

    复方中药是辨证审因决定治法,选择合适的药物药量,按照组成原则妥善配伍而成的一组药物。现代药理研究结果表明,复方中药具有"多成分、多靶点和多途径"协同作用的特点,使其研究更加难以展开。随着医学科学和生命科学步入后基因组时代,以系统生物学、多项药理学生物信息学相结合的网络药理学被广泛应用于复方中药的现代化研究。网络药理学强调网络靶标的研究模式,从整体上探索药物与疾病的相关性,这与复方中药的整体性和系统性不谋而合。本文将就网络药理学在复方中药中的研究方法、应用和存在的问题进行概述,以期为复方中药的网络药理学研究提供参考。

    2019年10期 v.19;No.184 1270-1273+1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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  • 盐酸安妥沙星片临床应用评价

    李霞;张晨曦;贡联兵;

    盐酸安妥沙星片是我国科学家自主创制的第4代氟喹诺酮类药物,于2009年6月获批上市,目前已成为临床抗感染治疗的药物选择之一。本文收集了盐酸安妥沙星片上市后的相关文献,对其应用状况、有效性和安全性等方面进行评价。

    2019年10期 v.19;No.184 1274-1276+1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 阿尔茨海默病的药物治疗与临床药学监护

    彭昭;王红雁;杨玉敏;王海玲;

    伴随社会的老龄化,阿尔茨海默病悄然而至,其为增龄性、获得性、精神衰退性和多因素性的疾病,成为了全社会的关注点。本文阐述阿尔茨海默病的药物治疗和药学监护内容,包括联合应用具有不同作用靶点的药品,适时、适量补充雌激素替代治疗,同时监测药品不良反应以及禁止服用抗胆碱药。

    2019年10期 v.19;No.184 1277-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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