刊名:中国医院用药评价与分析 主办:中国医药生物技术协会 中国药房杂志社 周期:月刊 出版地:北京市 语种:中文 开本:大16开 ISSN 1672-2124 CN11- 4975/R 邮发代号:82-536 联系地址:北京市西城区广义街5...更多

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 肠道菌群与心血管疾病的关联及基于菌群的治疗方案研究进展

    王金龙;杜智勇;逯颖媛;屠鹏飞;李军;姜勇;

    近几年的研究结果表明,肠道菌群与动脉粥样硬化、高血压病和心力衰竭等心血管疾病密切相关,三甲胺、短链脂肪酸及胆汁酸等菌群代谢物被证明参与了心血管疾病的发生、发展。本文从肠道菌群结构失调与心血管疾病之间的关联、菌群代谢紊乱对疾病的影响、与心血管疾病相关的肠道菌群代谢物以及基于菌群的治疗方案等几个方面进行了综述,以期为心血管疾病的诊断、预防与治疗提供新的思路和手段。

    2018年06期 v.18;No.168 721-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 基于网络药理学的“白鲜皮-地肤子”药对治疗湿疹作用机制研究

    孟子琦;吴嘉瑞;杨艳平;倪梦蔚;赵屹;刘殊羽;

    目的:基于网络药理学,探讨"白鲜皮-地肤子"药对治疗湿疹的作用机制。方法:本研究依托中药系统药理学数据库和分析平台,筛选出"白鲜皮-地肤子"药对的21个化合物并预测靶点,通过治疗靶点数据库、遗传关联数据库预测治疗湿疹的靶点,并通过STRING数据库构建蛋白互作网络;采用Cytoscape软件构建"白鲜皮-地肤子"药对的化合物-预测靶点网络、与湿疹相关的化合物-潜在靶点网络。结果:与湿疹相关的化合物-潜在靶点网络共包含17个靶点,涉及视黄酸受体RXR-α(RXRA)、核受体共激活因子2(NCOA2)、雄激素受体(AR)、转录因子p65(RELA)及肿瘤坏死因子(TNF)等。结论:本研究结果验证和预测了"白鲜皮-地肤子"药对治疗湿疹的作用机制,并为进一步深入揭示其作用机制提供了科学依据。

    2018年06期 v.18;No.168 725-728页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
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  • 2015—2017年苏州市中医医院中药注射剂应用分析及经济学评价

    施嫣嫣;杭永付;陶婷婷;

    目的:了解苏州市中医医院(以下简称"我院")中药注射剂的使用现状、趋势及经济性,为临床合理用药和药品管理提供依据。方法:检索住院药房医院信息系统管理数据库,采用用药频度(defined daily dose system,DDDs)分析法和经济学分析法,对2015—2017年我院中药注射剂的应用情况进行统计分析。结果:2015—2017年我院中药注射剂的销售金额分别为588.7万元、618.2万元和744.1万元,呈逐年递增趋势,其DDDs也逐年增长。3年来,消癌平注射液和康莱特注射液的销售金额排序均居前3位,且逐年增长;复方苦参注射液的销售金额有明显增长,其排序从第15位升至第3位;醒脑静注射液、参附注射液和生脉注射液的销售金额连续3年呈负增长趋势;华蟾素注射液的销售金额在2017年首次出现负增长;灯盏细辛注射液的DDDs排序均居第1位;限定日费用排序居前3位的药品分别为康莱特注射液、消癌平注射液和肾康注射液,而黄芪注射液居末位;药品销售金额排序/DDDs排序比值为1的品种数逐年增加。结论:我院中药注射剂的用量呈增长趋势,价格偏低的药品应用较多,药品经济效益与社会效益相对趋于同步。同时,须加强中药注射剂的用药管理和不良反应监测。

    2018年06期 v.18;No.168 729-731+735页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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热点关注

  • 医改背景下的北京地区医疗机构药学学科发展新态势——从科研立项角度分析

    韩玉梅;王岩;王冯彬;宋玫;张静波;

    目的:剖析医改背景下的医疗机构药学学科发展新态势,探寻适合新形势下的医疗机构药学学科发展策略与路径。方法:以医改前后(2016、2017年)北京地区医疗机构科研数据填报系统数据为检索对象,从依托单位属性、项目来源及资助力度、学科/亚学科分布特点和承担单位等维度,对北京地区医疗机构药学科研立项现状及发展态势进行分析。结果:医改前后,北京地区医疗机构药学项目立项数基本持平,总的资助力度呈现快速增长趋势,尤其是市属、部队属、企业属及民营、中医/中西医结合三级医院;国家科技重大专项、国家重点研发计划等重要项目呈明显增长态势,但占比相对较低,主要还是集中于市级科研项目;临床研究、新药研发是医疗机构药学科研立项的主要领域,涉及合理用药、绩效改革相关的管理类项目成为新的增长点;国家级药学项目承担单位相对集中,部分传统认为相对较弱的医疗机构呈现新兴发展态势。结论:优化医疗机构药学科研项目结构,是促进药学学科布局与药学转型的原动力;发挥临床特色与优势,是提升药学科研与成果产出的着力点;融合交叉学科,是加强药学学科发展和人才队伍建设的助推器。

    2018年06期 v.18;No.168 732-735+738页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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论著

  • 不同厂家川芎配方颗粒的质量对比分析

    张肖建;朱梅羿;常云凤;李雪丽;高晗;李军山;李振江;

    目的:对不同厂家川芎配方颗粒的质量进行分析。方法:根据《中华人民共和国药典》(2015年版)"颗粒剂"项下要求,对6个厂家的颗粒进行水分、粒度、溶化性、药物引湿性、装量、浸出物、含量和指纹图谱测定,考察其质量。结果:6个厂家样品水分、粒度、装量和溶化性均符合规定,但不同厂家样品的浸出物、含量和指纹图谱的差距较大。结论:不同厂家生产的川芎配方颗粒的质量存在较大差异,临床用药需加以注意。

    2018年06期 v.18;No.168 736-738+742页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 光皮木瓜的鉴定分析

    杨惠辛;车奇涛;葛晓瑾;陈随清;

    目的:对河南产光皮木瓜进行鉴定分析。方法:采用显微鉴别法鉴别光皮木瓜中的特征细胞;参照《中华人民共和国药典》(2015年版),测定光皮木瓜的水分、总灰分、酸度和浸出物含量;采用薄层色谱法对光皮木瓜进行定性鉴别;采用静态顶空进样技术采集光皮木瓜的香气成分,并结合气相色谱-质谱联用分析其成分。结果:显微鉴别中,光皮木瓜粉末特征明显。薄层色谱鉴别的斑点清晰,供试品、对照品和对照药材在相同的位置有对应斑点。气相色谱-质谱联用分析结合美国国家标准与技术局化学数据库检索,光皮木瓜的香气成分主要包括酸类、醇类、醛类、酮类、脂类和烯烃类,其中醛类、酮类和烯烃类是构成香气成分的重要物质。结论:光皮木瓜香味成分丰富,具有较高的营养价值和药用价值。

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  • 注射用阿替普酶静脉溶栓用于高龄急性脑梗死患者的疗效观察

    储新娟;陈阳;侯双兴;

    目的:探讨注射用阿替普酶静脉溶栓用于高龄急性脑梗死患者的临床疗效。方法:选取2016年5月至2017年5月复旦大学附属浦东医院收治的急性脑梗死患者86例作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B组,每组43例。A组患者给予常规治疗,B组患者给予注射用阿替普酶静脉溶栓治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel自理能力指数(barthel index,BI)和不良事件发生情况。结果:B组患者的总有效率为93.02%(40/43),明显高于A组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者NIHSS评分明显低于A组,BI指数明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组患者不良事件发生率分别为9.30%(4/43)、6.98%(3/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用阿替普酶静脉溶栓用于高龄急性脑梗死患者疗效显著,可改善患者神经功能,减少不良事件的发生。

    2018年06期 v.18;No.168 743-744+747页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 解郁膏对缓解乳腺增生疼痛的疗效观察

    王芳;李娟;廖健敏;

    目的:探讨解郁膏对缓解乳腺增生疼痛的临床疗效。方法:选取2016年11月至2018年1月清远市中医院收治的女性乳腺增生患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者给予自拟解郁膏联合托瑞米芬治疗,对照组患者给予托瑞米芬治疗。观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为98.33%(59/60),明显高于对照组的90.00%(54/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者不良反应发生率为3.33%(2/60),明显低于对照组的13.33%(8/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解郁膏可缓解女性乳腺增生患者的疼痛,且不良反应少。

    2018年06期 v.18;No.168 745-747页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 白细胞介素2联合恩替卡韦初始治疗重症慢性乙型肝炎的疗效观察

    胡勇平;骆晓霞;李园英;黄晓宁;谢勇辉;孔小清;

    目的:探讨白细胞介素2联合恩替卡韦初始治疗重症慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年6月江西省石城县人民医院收治的重症慢性乙型肝炎患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者给予常规基础治疗联合口服恩替卡韦片,观察组患者在对照组的基础上加用白细胞介素2。观察两组患者的血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常情况及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA转阴情况,治疗费用、远期疗效及不良反应发生情况。结果:住院治疗期间,观察组患者TBIL、ALT复常率及HBV DNA转阴率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但AST复常率低于对照组;两组患者平均住院时间、平均治疗费用、日均治疗费用、平均药物费用及日均药物费用的差异均无统计学意义(P>0.05);抗病毒治疗24、48和96周后,两组患者AST、ALT复常率及HBV DNA转阴率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白细胞介素2联合恩替卡韦初始治疗重症慢性乙型肝炎,短期内的TBIL、ALT复常率及HBV DNA转阴率改善明显,且经济实惠,安全性高,但远期疗效有待于进一步考察。

    2018年06期 v.18;No.168 748-750页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 万古霉素治疗小儿败血症的疗效及对患儿免疫功能的影响

    宋春燕;林捷;

    目的:探讨万古霉素治疗小儿败血症的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法:回顾性选取2016年7月至2017年12月湛江中心人民医院收治的败血症患儿84例,按照治疗方案分为观察组和对照组,每组42例。观察组患儿采用万古霉素治疗,对照组患儿采用头孢呋辛治疗。对比两组患儿的临床疗效、免疫功能[可溶性白细胞介素2受体(s IL-2R)、免疫球蛋白G(IgG)]、降钙素原(PCT)水平、小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)及不良反应发生情况。结果:观察组患儿的总有效率为95.24%(40/42),明显高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,观察组患儿s IL-2R、IgG及PCT水平,PCIS评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患儿不良反应发生率分别为19.05%(8/42)、11.90%(5/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:万古霉素治疗小儿败血症的疗效显著,可促进患儿免疫功能及生理机能恢复,有利于患儿预后。

    2018年06期 v.18;No.168 751-752+755页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的疗效观察

    赵庆辉;赵锦丽;刘瑞敏;

    目的:探讨小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的临床疗效。方法:选取2015年10月至2017年6月周口市中心医院收治的择期行剖宫产术患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均在连续硬膜外麻醉下顺利完成手术。观察组患者于胎儿取出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg,同时静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。对照组患者给予卡前列素氨丁三醇250μg+等量0.9%氯化钠注射液代替舒芬太尼重复以上操作。观察两组患者麻醉前(T_0)、使用卡前列素氨丁三醇30 min后(T_1)和术毕(T_2)时血流动力学水平变化,用药后不良反应发生情况。结果:与T_0时比较,T_1时两组患者的平均动脉压、心率及呼吸频率明显升高,但观察组患者的升高幅度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间点血氧饱和度的差异均无统计学意义(P>0.05);用药期间,观察组患者恶心、呕吐、胸闷、头痛及面色潮红等不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中应用小剂量舒芬太尼能有效保持患者血流动力学稳定,且有利于减少卡前列素氨丁三醇所致不良反应。

    2018年06期 v.18;No.168 753-755页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 七氟醚全凭吸入麻醉与异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的对比研究

    张争阳;黄磊;陈世洪;

    目的:比较七氟醚全凭吸入麻醉与异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法:选取2015年10月至2017年10月深圳市龙岗区第六人民医院收治的老年手术患者98例作为研究对象,按随机排列表法分为七氟醚组和异丙酚组,每组49例。七氟醚组患者给予七氟醚全凭吸入麻醉,异丙酚组患者给予异丙酚全凭静脉复合麻醉。观察两组患者麻醉效果、简易智能状态检查表(mini-mental state estimate,MMSE)评分及不良反应发生情况。结果:两组患者苏醒时间、拔管时间和出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻、术后1 d及3 d时,异丙酚组患者MMSE评分明显高于七氟醚组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组、异丙酚组患者不良反应发生率分别为10.20%(5/49)、8.16%(4/49),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚全凭吸入麻醉与异丙酚全凭静脉复合麻醉用于老年手术患者的效果相近,早期对患者认知功能影响小,不良反应少。

    2018年06期 v.18;No.168 756-757+760页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 硝普钠联合多巴胺治疗心肌梗死后左心衰竭的疗效观察

    毕剑波;于生龙;薛久巍;

    目的:探讨硝普钠联合多巴胺治疗心肌梗死后左心衰竭的疗效。方法:选取2017年1月至2018年1月牡丹江医学院第二附属医院收治的心肌梗死后左心衰竭患者120例,利用电脑随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予多巴胺治疗,观察组患者给予硝普钠联合多巴胺治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能指标和不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为93.3%(56/60),明显高于对照组的78.3%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压、呼吸及心率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为6.67%(4/60),明显低于对照组的11.67%(7/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝普钠联合多巴胺治疗心肌梗死后左心衰竭的疗效显著,可改善患者的心功能,且不良反应少。

    2018年06期 v.18;No.168 758-760页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 间苯三酚治疗妊娠20周前晚期先兆流产的疗效观察

    冯莉;徐祖芬;谢芳芳;

    目的:探讨间苯三酚治疗妊娠20周前晚期先兆流产的临床疗效。方法:随机抽取宜都市第一人民医院收治的妊娠20周前晚期先兆流产患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受硫酸镁治疗,观察组患者接受间苯三酚治疗,比较两组患者的总有效率、治疗相关时间、不良反应发生情况及治疗满意度等。结果:观察组患者的总有效率(92.50%,37/40)明显高于对照组(77.50%,31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗时间、症状持续时间、宫缩缓解时间及起效时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者总不良反应发生率(7.50%,3/40)虽略低于对照组(10.00%,4/40),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总满意率(82.50%,33/40)明显高于对照组(70.00%,28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床可考虑使用间苯三酚治疗妊娠20周前晚期先兆流产,其疗效突出,不仅可改善患者的症状,还可减轻胚胎和胎儿生长所受干扰。

    2018年06期 v.18;No.168 761-762+765页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性

    韩听锋;李春燕;

    目的:探讨顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性。方法:选取2014年1月至2017年12月洛阳市中心医院收治的晚期卵巢癌患者60例作为研究对象,采用电脑软件将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予多西他赛联合顺铂静脉化疗,观察组患者给予顺铂腹腔热灌注联合多西他赛静脉化疗。观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况和3年生存情况。结果:观察组患者的总有效率为76.67%(23/30),明显高于对照组的43.33%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为50.00%(15/30),明显低于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者3年生存率为56.67%(17/30),明显高于对照组的40.00%(12/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺铂腹腔热灌注联合多西他赛静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效显著,能有效控制恶性腹水,延长患者生存时间,不良反应较少。

    2018年06期 v.18;No.168 763-765页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 盐酸舍曲林片联合盐酸特拉唑嗪片治疗慢性前列腺炎的疗效观察

    闫本纯;刘勇;冯晨;赵龙;

    目的:探讨盐酸舍曲林片联合盐酸特拉唑嗪片治疗慢性前列腺炎的疗效。方法:选取2016年6月至2017年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的慢性前列腺炎患者90例作为研究对象,采用系统抽样法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予维生素C联合盐酸特拉唑嗪片治疗,观察组患者给予盐酸舍曲林片联合盐酸特拉唑嗪片治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数、抑郁自评量表评分及临床疗效的差异。结果:治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数、抑郁自评量表评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为93.33%(42/45),明显优于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸舍曲林片联合盐酸特拉唑嗪片治疗慢性前列腺炎的疗效显著。

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  • 氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病的疗效及安全性

    肖文可;钟柳芳;何梓明;莫卫忠;

    目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病的疗效及安全性。方法:选取2015年6月18日至2017年4月18日广州市番禺区第二人民医院/广州市番禺区大石人民医院收治的冠心病患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。观察两组患者的临床疗效,心绞痛发作时间、次数及间隔时间,心功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组的68.00%(34/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者心绞痛发作时间明显短于对照组,心绞痛发作次数明显少于对照组,心绞痛发作间隔时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径明显低于对照组,左心室射血分数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为12.00%(6/50)、16.00%(8/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷与阿司匹林联合治疗冠心病的疗效显著,可改善患者心功能。

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  • 宫腔镜电切术应用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉的效果观察

    黄文杰;胡继红;

    目的:探讨宫腔镜电切术应用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉的效果。方法:回顾性选取2016年12月至2017年12月湖北省京山县人民医院收治的拟行宫腔镜电切术治疗的妇科疾病患者108例作为研究对象,按麻醉方案不同分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者行七氟烷吸入麻醉,观察组患者在对照组的基础上加用右美托咪定进行麻醉。于麻醉前(T_1)、术中(T_2)、术毕清醒时(T_3)、清醒后10 min(T_4)观察两组患者血压、心率及呼吸频率,比较两组患者的麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、Ramsay评分、警觉/镇静观察评分、视觉模拟评分及不良反应发生情况的差异。结果:对照组患者T_2时的收缩压、舒张压及呼吸频率明显低于T_1时,观察组患者T_2、T_3及T_4时的心率明显低于对照组同期,观察组患者T_2时的呼吸频率明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉起效时间、麻醉苏醒时间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者Ramsay评分、警觉/镇静观察评分及视觉模拟评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良反应发生率为11.11%(6/54),明显低于对照组的29.63%(16/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术应用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉的效果显著,能减少患者术中血流动力学波动,镇静、镇痛效果良好,麻醉不良反应少。

    2018年06期 v.18;No.168 771-773页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 小剂量盐酸多巴胺联合呋塞米治疗心功能不全伴急性肾损伤的疗效及对脑钠肽水平的影响

    徐建杰;彭慧萍;

    目的:探讨小剂量盐酸多巴胺联合呋塞米治疗心功能不全伴急性肾损伤的疗效及对脑钠肽水平的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月广州市花都区第二人民医院收治的心功能不全伴急性肾损伤患者65例,以随机数字表法分为观察组35例和对照组30例。对照组患者给予常规治疗联合呋塞米,观察组患者在对照组的基础上加用小剂量盐酸多巴胺注射液。观察两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、血钾、心功能指标、血清抗利尿激素及脑钠肽水平和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血肌酐、尿素氮和血钾水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者左心室收缩末期内径较治疗前明显降低,左心室射血分数明显升高,且观察组患者左心室收缩末期内径、左心室射血分数明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清抗利尿激素和脑钠肽水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组、对照组患者不良反应发生率分别为14.29%(5/35)、13.33%(4/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量盐酸多巴胺联合呋塞米用于心功能不全伴急性肾损伤患者,可有效改善患者心功能,稳定内环境,且不良反应少。

    2018年06期 v.18;No.168 774-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常的疗效观察

    刘纪敏;王强;尚小景;

    目的:探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常的疗效。方法:选取2016年9月至2017年8月郑州市金水区总医院收治的冠心病并发快速心律失常患者246例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组123例。对照组患者给予常规急诊抢救和普罗帕酮治疗,观察组患者给予常规急诊抢救和胺碘酮治疗。比较两组患者的临床疗效、心率及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为97.56%(120/123),明显高于对照组的88.62%(109/123),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均心率为(81.3±4.3)次/min,明显慢于对照组的(87.8±5.1)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为6.50%(8/123)、8.13%(10/123),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常的疗效显著,可快速缓解患者心律失常症状,促进心率恢复正常,且安全性高。

    2018年06期 v.18;No.168 777-778+781页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 舍曲林联合阿立哌唑治疗精神分裂症合并抑郁症状的疗效观察

    姜海军;李福金;刘兰兰;

    目的:探讨舍曲林联合阿立哌唑治疗精神分裂症合并抑郁症状的临床疗效。方法:选取2015年8月至2017年8月惠州市复员退伍军人医院和惠州市第二人民医院收治的精神分裂症合并抑郁症状患者88例作为研究对象,采用电脑软件随机均分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者给予阿立哌唑口腔崩解片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用舍曲林片治疗。对比两组患者的临床疗效、阳性和阴性症状量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为86.36%(38/44),明显高于对照组的68.18%(30/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4及8周后,观察组患者的阳性和阴性症状量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为11.36%(5/44)、15.91%(7/44),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舍曲林联合阿立哌唑治疗精神分裂症合并抑郁症状的疗效确切,能够同时改善精神分裂和抑郁症状,且安全性较高。

    2018年06期 v.18;No.168 779-781页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜异位症的疗效观察

    梁丽;李艳;许会芳;

    目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取2014年12月至2017年12月解放军第一五九中心医院收治的子宫内膜异位症患者112例作为研究对象,按照入院顺序分组,奇数为观察组,偶数为对照组,每组56例。对照组患者仅给予屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇片治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后肿瘤标志物CA-125水平。结果:观察组患者的总有效率为89.29%(50/56),明显高于对照组的71.43%(40/56),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均肿瘤标志物CA-125水平为(52.92±2.13)U/ml,明显低于对照组的(61.92±2.20)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜异位症的疗效显著。

    2018年06期 v.18;No.168 782-783页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 硫酸镁对急性重症胆囊炎患者血清C反应蛋白、胆红素及胃肠功能的影响

    孙秋红;文俊;

    目的:探讨硫酸镁对急性重症胆囊炎患者血清C反应蛋白、胆红素及胃肠功能的影响。方法:选取2015年3月至2017年4月潜江市中心医院收治的急性重症胆囊炎患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用硫酸镁治疗。对比观察两组患者的腹痛、发热及胆囊肿大消失时间,治疗前后血清C反应蛋白、胆红素、血浆胃动素及血管活性肠肽水平,白细胞计数和中性粒细胞百分比的差异。结果:观察组患者腹痛、发热及胆囊肿大消失时间明显短于对照组;治疗后,观察组患者血清C反应蛋白、胆红素水平明显低于对照组,血浆胃动素水平明显高于对照组,血管活性肠肽水平明显低于对照组,白细胞计数、中性粒细胞百分比明显低于对照组;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁可有效缩短急性重症胆囊炎患者的腹痛、发热及胆囊肿大消失时间,降低患者体内炎症反应,提高胃肠功能。

    2018年06期 v.18;No.168 784-786页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

    付雪芹;刘凯芹;严谨;

    目的:探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取2016年7月至2017年7月河南省尉氏县中心医院收治的急性胰腺炎患者66例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组33例。对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者给予乌司他丁联合奥曲肽治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、严重并发症发生率及病死率的差异。结果:观察组患者的总显效率为87.88%(29/33),明显高于对照组的66.67%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率、严重并发症发生率及病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效显著,不良反应、严重并发症少,病死率低。

    2018年06期 v.18;No.168 787-788+791页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 二甲双胍联合门冬胰岛素注射液30治疗儿童1型糖尿病的疗效观察

    赵燕;杨宝英;和旭盟;

    目的:探讨二甲双胍联合门冬胰岛素注射液30治疗儿童1型糖尿病(TypeⅠdiabetes mellitus,T1DM)的临床疗效。方法:选取2007年8月至2017年12月怒江州人民医院收治的10岁以上T1DM患儿70例,采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(36例)。对照组患儿采用门冬胰岛素注射液30治疗,观察组患儿在对照组治疗措施上加用二甲双胍。比较两组患儿治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)水平,血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生次数、住院时间和治疗前后血生化指标水平。结果:治疗后,两组患儿的FBG、2 hBG水平较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生次数及住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前后ALT、AST、TBIL、ALB、La、SCr及BUN水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍联合门冬胰岛素注射液30治疗儿童T1DM的临床疗效显著,且安全性较高。

    2018年06期 v.18;No.168 789-791页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 四逆汤合四神丸加味治疗肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻的疗效观察

    席亨平;吴浪士;

    目的:探讨四逆汤合四神丸加味治疗肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻的临床疗效。方法:选取2014年1月至2018年1月江西省赣西监狱医院收治的肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予双八面体蒙脱石散治疗,观察组患者给予四逆汤合四神丸加味治疗。观察两组患者的临床疗效、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)]及中医症状评分。结果:观察组患者的总有效率为95.00%(57/60),明显高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均中医症状评分为(2.36±1.12)分,明显低于对照组的(7.69±1.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤合四神丸加味治疗肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻的疗效显著,可改善患者症状。

    2018年06期 v.18;No.168 792-793+797页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 濯淋颗粒治疗绝经期复发性尿路感染的疗效及安全性

    刘娜;袁念芳;柯金萍;

    目的:探讨濯淋颗粒治疗绝经期复发性尿路感染的临床疗效及安全性。方法:选取2016年1月至2017年1月大冶市人民医院收治的绝经期复发性尿路感染患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者口服抗菌药物治疗2周,缓解后改为每晚低剂量抑菌治疗,继续治疗12周。观察组患者给予濯淋颗粒,1次200 ml,1日2次;口服4周后,停药2周;再服药2周,停药1周,重复3次。两组患者的疗程均为14周。观察两组患者的临床疗效、中医证候积分、复发情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为96.67%(58/60),明显高于对照组的85.00%(51/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14周及随访结束时,观察组患者中医证候积分明显低于治疗前及对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的复发率、完全治愈率分别为8.62%(5/58)、68.33%(41/60),明显优于对照组的54.90%(28/51)、20.00%(12/60),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的无复发生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:濯淋颗粒治疗绝经期复发性尿路感染的疗效显著,可改善患者临床症状,降低复发率,安全性较高,并有一定的远期疗效。

    2018年06期 v.18;No.168 794-797页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 卡介菌多糖核酸对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响

    李鹰;魏尤良;王祖康;

    目的:探讨卡介菌多糖核酸对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响。方法:选取2015年1月至2017年9月萍乡市第三人民医院收治的中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者72例作为研究对象,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者给予长效β受体激动剂等常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用卡介菌多糖核酸肌内注射。治疗3个月后,观察两组患者血清炎性因子水平[白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能指标水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]的变化。结果:治疗后,观察组患者IgA、IgG及IgM水平明显高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-8、TNF-α水平明显低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸肌内注射能显著增强中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的免疫功能,降低血清炎性因子水平,减轻炎症反应,有助于改善患者预后。

    2018年06期 v.18;No.168 798-799+802页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 盐酸坦索罗辛联合丁胺卡那霉素治疗慢性前列腺炎的疗效观察

    黄保成;陈科;

    目的:盐酸坦索罗辛联合丁胺卡那霉素治疗慢性前列腺炎的疗效观察及对患者白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:选取2014—2017年在湖北省谷城县人民医院进行治疗的慢性前列腺炎患者110例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者给予丁胺卡那霉素治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸坦索罗辛,比较两组患者的临床疗效、临床指标评分、最大尿流率、尿道压力改变情况及IL-8、TNF-α水平。结果:观察组患者的总有效率为89.09%(49/55),明显高于对照组的74.55%(41/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛症状评分、生活质量评分的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的排尿症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的最大尿流率明显大于对照组,最大尿道闭合压、最大尿道压明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的IL-8、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸坦索罗辛联合丁胺卡那霉素能有效提高慢性前列腺炎的临床治疗效果,可缓解患者尿道压力从而改善排尿情况,并可减轻炎症反应。

    2018年06期 v.18;No.168 800-802页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板活化及神经功能的影响

    冯真;刘鹏;

    目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板活化及神经功能的影响。方法:选取2016年1月至2017年9月南阳市第三人民医院收治的急性脑梗死患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组患者在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组患者的临床疗效、神经功能评分、血小板活化标志物[P选择素(CD62p)、溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)]及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分、CD63及CD62P水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.67%(3/45),略高于对照组的2.22%(1/45),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效显著,可抑制血小板活化,改善神经功能,且不良反应较少。

    2018年06期 v.18;No.168 803-804+807页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性

    胡晓玲;沈艺;李中飞;

    目的:探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性。方法:选取2017年1月至2018年1月当阳市人民医院收治的小儿难治性支原体肺炎患者116例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组患者给予阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组的基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组患者的临床疗效、症状体征指标、实验室指标及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为96.55%(56/58),明显高于对照组的81.03%(47/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间及体温恢复正常时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者C反应蛋白、纤维蛋白原及肿瘤坏死因子α水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为6.90%(4/58)、8.62%(5/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效显著,可改善临床症状,减轻炎症反应,且安全性高。

    2018年06期 v.18;No.168 805-807页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 高效液相色谱法同时测定青娥丸中5种黄酮类成分的含量

    于文玫;

    目的:建立同时测定青娥丸中陆地锦苷、紫云英苷、异鼠李素、山奈酚及槲皮素含量的方法。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Kinetex-C_(18)柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以甲醇-1%磷酸为流动相,线性梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,检测波长为360 nm,柱温为30℃。结果:陆地锦苷、紫云英苷、异鼠李素、山奈酚及槲皮素检测的线性范围分别为1.312~131.200μg/ml(r=0.999 9)、1.566~155.600μg/ml(r=0.999 7)、1.097~109.700μg/ml(r=0.999 9)、0.607~60.700μg/ml(r=0.999 9)及0.763~76.300μg/ml(r=0.999 6);定量限分别为0.13、0.15、0.11、0.30及0.35μg/ml;检测限分别为0.05、0.05、0.04、0.10及0.15μg/ml;平均加样回收率分别为94.1%(RSD=2.1%,n=6)、96.1%(RSD=2.1%,n=6)、96.5%(RSD=2.5%,n=6)、95.1%(RSD=2.3%,n=6)及96.3%(RSD=2.3%,n=6)。结论:该方法简便、准确,适用于青娥丸中陆地锦苷、紫云英苷、异鼠李素、山奈酚及槲皮素含量的测定。

    2018年06期 v.18;No.168 808-810页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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用药评价

  • 恩格列净治疗2型糖尿病的系统评价

    李艳;张敏杰;方翼;贾晋生;

    目的:系统评价恩格列净治疗2型糖尿病的疗效和安全性,为临床用药提供参考依据。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library及EMbase等数据库,收集恩格列净(观察组)与安慰剂(对照组)治疗2型糖尿病的随机对照试验,提取资料、评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入10篇文献,合计11 661例患者。Meta分析结果显示,两种剂量恩格列净组患者的糖化血红蛋白水平(10 mg剂量:WMD=-0.57%,95%CI=-0.64%~-0.49%,I~2=40%;25 mg剂量:WMD=-0.66%,95%CI=-0.75%~-0.57%,I~2=56%)、空腹血糖水平(10 mg剂量:MD=-1.44,95%CI=-1.67~-1.22,P<0.001;25 mg剂量:MD=-1.73,95%CI=-1.95~-1.51,P<0.001)和体质量(10 mg剂量:MD=-1.71,95%CI=-1.89~-1.52,P<0.001;25 mg剂量:MD=-1.92,95%CI=-2.11~-1.74),P<0.001)均明显低于对照组,差异均有统计学意义。两种剂量恩格列净组患者低血糖发生率与对照组的差异均无统计学意义(10 mg剂量:OR=1.00,95%CI=0.89~1.13,P=0.95;25 mg剂量:OR=1.03,95%CI=0.92~1.16,P=0.62);10 mg恩格列净组患者不良反应发生率与对照组的差异无统计学意义(OR=1.21,95%CI=0.98~1.50,P=0.08),25 mg恩格列净组患者不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(OR=1.37,95%CI=1.11~1.70,P=0.004)。结论:恩格列净可有效控制2型糖尿病患者的血糖,减轻体质量,且不会增加低血糖发生概率,但可能会增加药物相关不良反应发生概率。

    2018年06期 v.18;No.168 811-815+821页 [查看摘要][在线阅读][下载 429K]
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  • 替格瑞洛与氯吡格雷用于急性冠状动脉综合征合并糖尿病行经皮冠状动脉介入治疗患者的疗效和安全性比较的系统评价

    李君霞;焦雪峰;罗琳;

    目的:系统评价替格瑞洛与氯吡格雷用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并糖尿病行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrance Library、EMbase、维普数据库、中国知网和万方数据库等,收集替格瑞洛与氯吡格雷分别用于ACS合并糖尿病行PCI术患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2017年10月28日;同时,对纳入文献的参考文献进行手工检索。由2名评价员分别独立筛选文献、提取资料并评价文献质量后,使用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入10篇文献,Meta分析结果显示,观察组患者的ADP抑制率(MD=19.74,95%CI=12.38~27.11,P<0.000 01)、总不良反应发生率(RR=1.56,95%CI=1.01~2.41,P=0.05)和呼吸困难发生率(RR=3.95,95%CI=2.19~7.13,P<0.000 01)高于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者的血小板聚集率(MD=-2.99,95%CI=-3.78~-2.19,P<0.000 01)、主要不良心血管事件总体发生率(RR=0.53,95%CI=0.36~0.77,P<0.001)、心绞痛发生率(RR=0.29,95%CI=0.15~0.56,P=0.000 2)、支架内血栓形成发生率(RR=0.53,95%CI=0.33~0.85,P=0.008)和支架内再狭窄发生率(RR=0.50,95%CI=0.32~0.78,P=0.002)低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者心源性死亡发生率(RR=0.41,95%CI=0.12~1.36,P=0.15)、心肌梗死发生率(RR=0.89,95%CI=0.74~1.08,P=0.23)、心力衰竭发生率(RR=0.39,95%CI=0.09~1.71,P=0.21)、出血发生率(RR=1.03,95%CI=0.90~1.18,P=0.66)和胃肠道症状发生率(RR=0.73,95%CI=0.25~2.12,P=0.56)的差异均无统计学意义。结论:当前证据表明,替格瑞洛治疗ACS合并糖尿病行PCI术患者的疗效优于氯吡格雷,但安全性略差。

    2018年06期 v.18;No.168 816-821页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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  • 675例成人社区获得性肺炎患者初始抗感染治疗方案调查分析

    于丽;王高彪;院江丽;杨玉玲;

    目的:了解郑州市第七人民医院(以下简称“我院”)成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者的初始抗感染治疗方案,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:回顾性调查2015年1月至2017年6月我院呼吸内科收治的成人CAP患者675例,按照有无基础疾病分组,A组为有基础疾病者,B组为无基础疾病者,对两组患者初始抗感染治疗方案进行统计分析。结果:所有患者初始抗菌药物使用率为100%,均为静脉给药;平均用药品种数为1.60种;联合用药率为60.44%(408/675),以二联用药为主;微生物送检率为48.59%(328/675),培养结果阳性率为7.32%(24/328),标本首次送检时间为用药前的占36.89%(121/328)。A、B组患者平均用药品种数分别为1.59、1.65种,使用频次最高的抗菌药物分别为哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星;两组患者的联合用药均主要为哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星,B组患者联合用药率高于A组;两组患者初始治疗有效率、药品不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:我院成人CAP患者用药存在选药不合理、过度静脉用药、标本送检时间不适宜及标本送检率低等问题,建议提高标本送检率、规范标本留取,根据病原菌检测与药物过敏试验结果合理选用抗菌药物,提高治疗水平。

    2018年06期 822-825页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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用药分析

  • 2015—2017年武汉科技大学附属天佑医院抗凝血药应用分析

    肖艳玲;田霞;

    目的:了解武汉科技大学附属天佑医院(以下简称"我院")抗凝血药的应用现状,促进抗凝血药的合理应用。方法:对2015—2017年我院抗凝血药的用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)、药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)及各病种、各临床科室的使用情况进行统计分析。结果:2015—2017年,我院药品总销售金额分别为9 010.44万元、9 832.75万元和10 957.82万元,抗凝血药销售金额分别为399.10万元、566.75万元和748.04万元,抗凝血药销售金额占药品总销售金额的比例分别为4.43%、5.76%和6.83%,均呈逐年增长趋势;阿司匹林的DDDs排序稳居第1位,其B/A为2,DDC最低(<0.6元);新型抗凝血药达比加群酯、利伐沙班和比伐卢定等的价格偏高,DDDs排序较为靠后;各类疾病中,用于脑卒中的抗凝血药销售金额最高,且占比较高(约50%);各科室中,神经内科、心血管内科抗凝血药的销售金额最高,两者合计占比达60%以上。结论:我院抗凝血药的使用基本合理,能遵循相关指南和疾病治疗的要求,但应加强合理用药监测,确保用药安全、有效、经济。

    2018年06期 v.18;No.168 826-828+831页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 2015—2017年河源市人民医院抗菌药物应用分析

    黄双英;张婷婷;李湘;

    目的:了解河源市人民医院(以下简称"我院")抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,对2015—2017年我院抗菌药物应用指标、销售金额和用药频度等进行统计分析。结果:2015—2017年,除抗菌药物使用强度外,我院其他抗菌药物应用指标基本达到抗菌药物管理要求;抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例分别为14.98%(29 361213.04/195 961 256.08元)、14.72%(30 280 320.10/205 769 363.25元)和14.28%(32 023 539.45/224 211 452.18元);以限制使用级抗菌药物为主,其销售金额占抗菌药物销售金额的比例>80%;头孢菌素类抗菌药物的销售金额及DDDs排序连续3年居第1位;销售金额排序居前10位的药品以头孢菌素类抗菌药物及含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂为主,且主要为注射剂型;用药频度排序居前10位的药品主要为口服剂型。结论:我院抗菌药物应用结构基本合理,但个别品种的使用存在不合理情况,应继续加强抗菌药物使用强度、使用率的管理,重点监控价格较高、疗效一般及易导致细菌耐药和广谱强效抗菌药物的临床使用。

    2018年06期 v.18;No.168 829-831+834页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 614份儿科住院患者病历用药合理性分析

    王利杰;李继泉;亢卫华;崔李平;

    目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"我院")儿科住院患者用药合理性,促进临床合理用药。方法:随机抽取2017年我院儿科住院患者病历614份,对用药情况进行回顾性统计分析,评价用药合理性。结果:614份儿科住院患者病历中,72份病历存在不合理用药问题(占11.73%),主要表现在给药剂量不当、给药频次不当、重复用药、联合用药不适宜、配伍不适宜、选药不当、禁忌证下用药及给药途径不适宜等方面。结论:我院儿科住院患者存在不合理用药问题,临床药师应充分发挥指导、监督临床用药的作用,与临床医师一起,共同提高儿科合理用药水平。

    2018年06期 v.18;No.168 832-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 建立静脉药物配置中心前后静脉用药医嘱合理性分析

    舒向荣;

    目的:了解静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)审核调配中发现的医嘱不合理用药情况,为促进临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,选取2016年3月至2017年2月天津市环湖医院(以下简称"我院")经PIVAS审核调配的用药医嘱96 487份,对不合理用药医嘱进行统计分析;同时,选取2015年3月至2016年2月我院未经PIVAS审核调配的用药医嘱84 375份,比较建立PIVAS前后医嘱用药合理率的变化情况。结果:2015年3月至2016年2月未经PIVAS审核调配的84 375份医嘱中,不合理用药医嘱8 674,份,不合理用药率为10.28%;2016年3月至2017年2月经PIVAS审核调配的96 487份医嘱中,不合理用药医嘱2 431份,不合格用药率为2.52%,较建立PIVAS前大幅降低。2 431份静脉医嘱不合理用药主要表现为用法与用量不适宜、溶剂选择不适宜、溶剂剂量不适宜及用药频次不适宜等;经与临床医师沟通,更正医嘱2 362份,医嘱更正率为97.16%。结论:PIVAS的建立,加强了药师与临床的紧密联系,充分发挥了药师的重要作用。

    2018年06期 v.18;No.168 835-837页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 药学干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析

    黄均初;李世浩;曾钰超;

    目的:了解药学干预前后佛山市高明区人民医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的变化情况,评价干预措施成效。方法:每月提取我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物数据,进行分析评价,对干预前(2016年)1 745例与干预后(2017年)1 716例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物病例资料进行对比分析。结果:通过药学干预,Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物各项指标均较干预前显著改善。Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率从干预前的16.22%(283/1 745)降至干预后的14.92%(256/1 716),预防性给药时间合理率、预防性用药疗程合理率和预防性用药品种选择合理率分别从干预前的60.42%(171/283)、32.16%(91/283)和44.88%(127/283)升至干预后的80.47%(206/256)、49.22%(126/256)和89.06%(228/256)。结论:通过实行有效的药学干预可显著改善Ⅰ类切口手术围术期不合理预防性应用抗菌药物的现象,促进临床安全、有效和经济地使用抗菌药物。

    2018年06期 v.18;No.168 838-839+843页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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药学监护

  • 柴胡注射液致药品不良反应/药品不良事件的分析及防治

    刘旭;刘振华;仲华;吕娟丽;

    目的:了解柴胡注射液致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)/药品不良事件(adverse drug event,ADE)的可能原因,探讨柴胡注射液的安全性,为临床合理用药提供参考。方法:综合采用文献研究、回顾性分析的方法,检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)及万方医学数据库,从第1篇关于柴胡注射液致ADR/ADE的报道开始,经过数据拣选与挖掘,筛选出55篇个案报道,对涉及的64例病例的有效信息进行整理、归纳和分析。结果:柴胡注射液致ADR/ADE的个案报道中,轻型病例构成比为59.38%(38/64),重型病例构成比为40.62%(26/64),其中死亡病例占4.69%(3/64);重型病例的主要临床表现为过敏性休克,轻型病例以虚脱症状为主;重型病例中,儿童及老年患者所占比例高于其他年龄段;54例ADR/ADE发生在肌内注射柴胡注射液后30 min内,占84.38%;超剂量静脉滴注用药的3例患者均出现了严重的ADR/ADE,但目前的证据并不足以证明柴胡注射液的超剂量使用与ADR/ADE严重程度的相关性。64例ADR/ADE中,联合用药30例(占46.88%);其中,二联用药24例,重症病例11例(占二联用药病例数的45.83%);三联用药6例,重症病例3例(占三联用药病例数的50.00%)。结论:柴胡注射液的不合理使用情况严重,应进一步加强对临床各级医务人员规范使用柴胡注射液的教育,坚持合理用药。

    2018年06期 v.18;No.168 840-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 144例未达标/超标的丙戊酸血药浓度监测结果分析

    庄星星;李霁;李萌;倪受东;

    目的:了解丙戊酸血药浓度未达标/超标病例的特点,为临床药学监护提供参考。方法:回顾性调查安徽医科大学附属巢湖医院144例丙戊酸血药浓度未达标/超标的患者,分析患者年龄、服药剂量等对血药浓度的影响。结果:<18岁患者中,丙戊酸血药浓度未达标病例数所占比例明显高于丙戊酸血药浓度超标者(P<0.05);丙戊酸血药浓度未达标患者中,服用普通片剂病例数所占比例明显高于服用缓释片者(P<0.05);服用普通片剂的患者中,丙戊酸血药浓度未达标病例数所占比例明显高于丙戊酸血药浓度超标者(P<0.01);单独使用丙戊酸的患者中,血药浓度未达标病例数所占比例明显低于联合用药者(P<0.01),血药浓度超标病例数所占比例明显高于联用药物者(P<0.01),上述差异均有统计学意义。结论:丙戊酸血药浓度存在个体差异,临床进行丙戊酸血药浓度监测很有必要;临床药师在对不同患者服用丙戊酸进行药学监护时,应有不同的侧重点,保证临床安全、有效用药。

    2018年06期 v.18;No.168 844-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 临床药师对美罗培南合理应用的干预效果探讨Δ

    贾自力;武明芬;崔喜凤;李春钰;郭哲;

    目的:评价临床药师对美罗培南合理应用的干预效果,为临床合理用药提供参考。方法:通过医院信息系统抽取2016—2017年北京丰台医院所有使用美罗培南的病例资料,其中干预前(2016年)630例、干预后(2017年)553例,根据抗菌药物使用的相关法规、药品说明书等对美罗培南的用药合理性进行对比分析。结果:干预后,美罗培南的用药频度为6 065.1,明显低于干预前的6 355.3;干预后,美罗培南的使用量、使用患者数分别为24 259支、553例,明显低于干预前的25 420支、630例;干预后,美罗培南不合理使用率为5.42%(30/553),明显低于干预前的27.94%(176/630);干预后,微生物送检率为73.06%(404/553),明显高于干预前的51.43%(324/630),上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师的干预能够促进美罗培南的合理应用,抑制耐美罗培南细菌增长趋势。

    2018年06期 847-849+852页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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药学监护

  • 400例哌拉西林钠他唑巴坦钠致药品不良反应

    胡梅园;

    目的:探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)类型及防范措施。方法:对2015年2月至2018年1月浙江省缙云县中医医院哌拉西林钠他唑巴坦钠发生的ADR 400例进行回顾性统计分析。结果:应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时可出现荨麻疹、过敏性休克、剥脱性皮炎、四肢抽筋、白细胞计数降低、血小板计数降低、血便及急性肾功能不全等ADR。400例ADR中,原发病诊断为慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统慢性病者200例(占50.00%);过敏史不详者305例(占76.25%);均为正常给药剂量,均通过静脉滴注方式给药,均联合用药;ADR发生于用药后>72 h 160例(占40.00%),0.5~72 h内200例(占50.00%),<0.5 h 40例(占10.00%),严重的过敏性休克均发生于用药后0.5 h内。结论:哌拉西林钠他唑巴坦钠在临床上应用广泛,疗效显著,ADR发生率也较高,减少其的ADR应从多方面入手。

    2018年06期 v.18;No.168 850-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 268例药品不良反应报告

    梁小银;梁妙莲;何伟;范倩雯;

    目的:探讨佛山市中医院三水医院(以下简称“我院”)药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生特点与规律,为临床安全用药提供参考。方法:收集2015—2017年我院监测与上报的ADR报告268例,对患者的性别与年龄、引发严重的ADR的药品及相关信息、引发ADR的药物种类分布、引发ADR病例数排序居前10位的药品、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、引发ADR的给药途径及ADR的科室分布等进行统计分析。结果:268例ADR中,严重的ADR有28例(占10.45%);涉及药品120种,抗感染药引发ADR例次数排序居首位(80例次,占总例次数283例次的28.27%),其次为中枢神经系统用药(79例次,占总例次数283例次的27.92%);引发ADR例次数排序居前3位的药品为复方骨肽注射液、注射用七叶皂苷钠和注射用头孢他啶;ADR主要累及皮肤及其附件(224例次,占总例次数459例次的48.80%);引发ADR的给药途径以静脉滴注/注射为主(197例次,占总例次数276例次的71.38%);门急诊上报ADR病例数最多(71例)。结论:临床应重视和加强ADR监测,以减少或避免ADR的发生,保障患者用药安全。

    2018年06期 853-855+857页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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药学监护

  • 应用PASS系统监测厦门市海沧医院临床用药合理性的效果探讨

    吴小红;谢根英;蔡彩敏;张益钦;周燕燕;骆志凯;

    目的:基于合理用药监测系统(prescription automatic screening system,PASS)的监测结果,探讨厦门市海沧医院(以下简称"我院")临床用药合理性,以提高临床合理用药水平。方法:通过PASS,对我院2017年1—6月的问题医嘱进行统计分析。结果:共监测问题医嘱20 776条,其中,黑灯提示284条(占1.37%),红灯提示16 752条(占80.63%),橙灯提示3 740条(占18.00%);最常见的为儿童用药问题(6 094条,占29.33%),其次为剂量范围(5 045条,占24.28%)。结论:PASS能有效监测临床不合理用药情况。但临床仍存在较多不合理用药问题,且PASS也存在一些缺陷,需要加强药师审核及介入。

    2018年06期 v.18;No.168 856-857+861页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 临床药师运用PDCA模式干预Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的效果评价

    廖世雄;李楚云;刘燕好;

    目的:探讨惠州市中心人民医院(以下简称“我院”)临床药师运用PDCA模式干预Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法:临床药师运用PDCA循环方法收集资料,找出存在问题,分析原因,制订整改措施,督促落实措施,检查和持续改进;对干预前(2016年第1、2季度)、干预后(2017年第1、2季度)我院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物相关数据进行分析、比较。结果:通过实施PDCA项目管理,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的品种选择合理率、预防性给药时间合理率及预防性用药疗程合理率分别由干预前的77.2%(382/495)、61.0%(302/495)及47.5%(235/495)升至91.1%(511/561)、87.7%(492/561)及84.1%(472/561)。结论:临床药师运用PDCA模式对抗菌药物的临床应用进行规范管理,可促进抗菌药物的临床应用和管理水平的提高。

    2018年06期 858-861页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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药学监护

  • 临床药师对钬激光碎石术后尿源性脓毒血症患者的药学监护

    张建伟;朱朝霞;宋明辉;张荣厚;

    目的:探讨临床药师对尿源性脓毒血症患者提供药学服务的实践。方法:临床药师参与1例术后感染耐碳青霉烯类大肠埃希菌而导致尿源性脓毒血症患者的抗感染治疗过程,进行药学监护。结果:临床药师结合文献资料和自身专业知识,建议采用亚胺培南西司他丁联合头孢哌酮舒巴坦的治疗方案,治疗后患者尿培养、血培养结果均转为阴性;通过药学监护,有效避免了凝血功能的进一步恶化,患者预后良好。结论:临床药师应积极参与到临床抗感染治疗过程中,制订合理、有效的药学监护方案,充分发挥临床药师在临床治疗团队中的作用,保障患者用药的安全、有效。

    2018年06期 v.18;No.168 862-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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