刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆市肿瘤研究所

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


论著

  • 顺铂化疗对恶性肿瘤患者血清镁水平的影响

    段玲;解亚军;朱佳丽;刘晞;赵达;侯小明;

    目的:探讨顺铂化疗对恶性肿瘤患者血清镁水平的影响。方法:将2008—2018年兰州大学第一医院肿瘤内科322例接受以顺铂为主要化疗药物治疗的恶性肿瘤患者分为研究组(发生低镁血症组,68例)、对照组(未发生低镁血症组,254例),观察两组患者化疗前后相关影响因素与低镁血症的关系。结果:低镁血症的发生,与含顺铂方案的化疗周期数、化疗方案之间存在相关性,与性别、年龄、体质量指数及恶性肿瘤类型等无相关性,与低钾血症、低钠血症及低钙血症的发生无相关性。结论:临床选择以顺铂为主要化疗药物的化疗方案时,可将低镁血症的发生作为参考因素,选择合适的化疗方案。在化疗的同时,应常规补镁,重视镁的补充。

    2019年11期 v.19;No.185 1286-1288页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 加味凉血活血汤联合阿维A治疗银屑病的疗效及对白细胞介素8、白细胞介素10和γ干扰素的影响

    张帅;唐雪勇;杨志波;罗宏;

    目的:探讨加味凉血活血汤联合阿维A治疗银屑病的疗效及对白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)和γ干扰素(IFN-γ)的影响。方法:选取2016年12月至2018年11月长沙市第一医院收治的银屑病患者173例,按照随机数字表法分为单独用药组86例和联合用药组87例。单独用药组患者给予阿维A胶囊治疗,联合用药组患者给予阿维A胶囊联合加味凉血活血汤治疗。观察两组患者银屑病面积与严重性指数(psoriasis area and severity index,PASI)的变化,血清IL-8、IL-10和IFN-γ水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合用药组患者平均PASI评分为(4.28±1.03)分,明显低于单独用药组的(7.31±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合用药组患者血清IL-8、IL-10水平明显高于单独用药组,IFN-γ水平明显低于单独用药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组、单独用药组患者的不良反应发生率分别为17.24%(15/87)、19.77%(17/86),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味凉血活血汤联合阿维A可有效治疗银屑病,且明显提高IL-8、IL-10水平,同时抑制IFN-γ的表达。

    2019年11期 v.19;No.185 1293-1295页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 三种方案治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及药物经济学评价

    莫亚玲;张剑霄;赵德运;孟艳;张古英;

    目的:基于成本-效果分析和决策树模型,比较三种方案治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及药物经济学评价。方法:回顾性选取2017年12月至2018年12月河北医科大学附属河北省儿童医院收治的儿童社区获得性肺炎患儿96例,按治疗药物不同分为A组(重组人干扰素α1b注射液雾化剂)31例、B组(脾多肽注射液)25例和C组(头孢呋辛钠序贯疗法)40例。观察三组患者的成本、临床疗效及不良反应,采用成本-效果分析和决策树模型法对三种治疗方案进行药物经济学评价。结果:三组患者直接医疗总成本的差异有统计学意义(P<0.05)。A、B及C组患者的总有效率分别为93.55%(29/31)、92.00%(23/25)及90.00%(36/40),差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者均无明显不良反应发生。A组方案成本-效果比(C/E)最小,C组次之,B组最大;以A组作为参考,B组方案增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为负数,表明成本增加其疗效降低;C组方案ΔC/ΔE为正数,表明成本降低其疗效降低,故A组方案最具经济性。敏感度分析(成本费用±10%)结果与成本-效果分析结果一致。结论:儿童社区获得性肺炎的三种治疗方案中,重组人干扰素α1b注射液雾化剂更具成本-效果优势,抗菌药物序贯疗法次之,脾多肽注射液不具优势。

    2019年11期 v.19;No.185 1296-1298+1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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  • 不同浓度二甲双胍对大鼠脂肪代谢相关基因Galectin-3、PPARγ mRNA及蛋白表达的影响

    兰天;刘巍梦;邹阳;邱平;

    目的:探讨不同浓度二甲双胍对SD大鼠脂肪代谢相关基因Galectin-3、PPARγmRNA及蛋白表达的影响。方法:选取医院动物中心的成年SD雄性大鼠30只,体质量175~195 g,按照随机数字表法分为A、B及C组,每组10只,分别腹腔注射二甲双胍0、45及180 mg/kg处理72 h后,无菌状态下取出皮下和肾脏周围脂肪,检测脂肪代谢相关基因Galectin-3、PPARγ的mRNA及蛋白的表达和炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)的mRNA表达并进行统计学分析。结果:C组大鼠Galectin-3 mRNA相对表达明显低于A、B组,且B组大鼠明显低于A组;C组大鼠PPARγmRNA相对表达明显高于A、B组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。C组大鼠CRP、IL-1βmRNA相对表达明显低于A、B组,且B组大鼠明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组大鼠Galectin-3蛋白相对表达明显低于A、B组,且B组大鼠明显低于A组;C组大鼠PPARγ蛋白相对表达明显高于A、B组,且B组明显高于A组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍可抑制脂肪代谢基因Galectin-3的mRNA及蛋白的表达,促进成脂基因PPARγ的mRNA及蛋白的表达,增加CRP、IL-1β的mRNA表达水平,呈一定的浓度依赖关系,可从多方面抑制脂肪合成,对肥胖和糖代谢障碍疾病患者有重要意义。

    2019年11期 v.19;No.185 1299-1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 小儿伤科泡腾颗粒剂的制备及处方优化

    温慧敏;尹小娟;杨沙;陈诗韵;冯光富;张忠;

    目的:建立并优化小儿伤科泡腾颗粒剂的制备方法。方法:以休止角、堆密度、吸湿率和溶化性等参数为综合评价指标,筛选稀释剂、泡腾剂、粘合剂、润滑剂及矫味剂的用量和种类。结果:优化的小儿伤科泡腾颗粒剂处方配比为乳糖为稀释剂,浸膏粉∶乳糖质量比为1∶1,聚乙二醇包合碳酸氢钠,柠檬酸为酸源,聚乙二醇6000∶碳酸氢钠∶柠檬酸=0.8∶1.0∶1.2,3%~7%聚乙烯吡咯烷酮K30的75%乙醇溶液为粘合剂,甜菊糖苷为矫味剂。按照该处方配比制备的小儿伤科腾颗粒,质量合格且稳定。结论:该泡腾颗粒剂处方优化合理,溶化时间和成型性均符合要求,且口感良好,质量稳定。

    2019年11期 v.19;No.185 1303-1305页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 地榆升白片预防宫颈癌患者TP新辅助化疗方案所致骨髓抑制的效果及对外周血象的影响

    牟大英;黄露;路祥会;何德斌;

    目的:探讨地榆升白片预防宫颈癌患者TP(紫杉醇+顺铂)新辅助化疗方案所致骨髓抑制的效果及对外周血象的影响。方法:选取2014年1月至2017年12月遵义市第一人民医院收治的宫颈癌患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均进行支持治疗,对照组患者采用TP新辅助化疗方案治疗,观察组患者在对照组的基础上加用地榆升白片治疗。3个疗程后,观察两组患者骨髓抑制程度、外周血象情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果:化疗3个疗程后,对照组Ⅲ—Ⅳ度骨髓抑制患者所占比例为35.0%(14/40),明显高于观察组的12.5%(5/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的白细胞计数、血红蛋白及血小板水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的缓解率分别为85.0%(34/40)、82.5%(33/40),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05),且未见严重不良反应发生。结论:地榆升白片联合TP新辅助化疗方案治疗宫颈癌的效果较好,可有效减轻患者骨髓抑制情况,提高血细胞计数,促进造血功能恢复。

    2019年11期 v.19;No.185 1306-1308页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 产妇安合剂联合米非司酮治疗气虚血瘀型产后恶露不绝的临床疗效及对子宫三径的影响

    李莉;付文岚;严玲玲;

    目的:探讨产妇安合剂联合米非司酮治疗气虚血瘀型产后恶露不绝的临床疗效及对子宫三径的影响。方法:对2017年12月至2019年3月湖北省第三人民医院收治的98例气虚血瘀型产后恶露不绝患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组49例。对照组患者采用米非司酮治疗,观察组患者在对照组基础上联合产妇安合剂治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应和输血发生情况、中医症候积分以及子宫三径水平变化。结果:观察组患者的治疗总有效率为89.80%(44/49),明显高于对照组的71.43%(35/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各中医症候积分均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿子宫三径水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者总不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者输血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇安合剂联合米非司酮治疗气虚血瘀型产后恶露不绝的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状,促进子宫复旧,且安全、可靠。

    2019年11期 v.19;No.185 1309-1311+1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 伤科黄水对大鼠灌胃给药的安全性研究

    蒋春飞;刘东文;郑芳昊;

    目的:探讨伤科黄水对SD大鼠连续灌胃给药的安全性。方法:将SD大鼠按体质量和性别随机均衡分为空白对照组(0.9%氯化钠溶液)、低剂量组(伤科黄水4.58 g/kg)、中剂量组(伤科黄水9.16 g/kg)和高剂量组(伤科黄水18.33 g/kg),每组8只,雌雄各半。四组大鼠均以10 ml/kg灌胃给药,1日1次,连续给药14 d。剖检当日处死全部大鼠,进行血液学、凝血功能、血清生化学及骨髓等各项检查。结果:与空白对照组相比,低剂量组、中剂量组和高剂量组大鼠的红细胞、白细胞、血小板体系和凝血功能等相关指标水平以及血液生化指标、骨髓检查结果,随着伤科黄水给药剂量的增加未见明显变化。结论:伤科黄水重复多次口服给药无明显的毒副作用。

    2019年11期 v.19;No.185 1312-1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗进展性缺血性脑卒中的疗效观察

    赵永艳;高学清;胡熙耀;万超;

    目的:探讨丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗进展性缺血性脑卒中的疗效。方法:采用回顾性分析的方式,将2015年7月至2016年8月十堰市太和医院收治的63例进展性缺血性脑卒中患者设为对照组,将2016年9月至2017年9月收治的64例进展性缺血性脑卒中患者设为观察组。两组患者均接受脑卒中单元个体化治疗2周,观察组患者在对照组的基础上加用丹红注射液+依达拉奉注射液静脉滴注。监测两组患者局部脑血流(RCBF),比较两组患者血液流变学指标、血脂代谢指标、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的差异,观察两组患者日常生活能力(activity of daily living,ADL)评分、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分及临床疗效。结果:治疗1、2周,观察组患者的RCBF明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的纤维蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度和红细胞比容明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者sICAM-1和VCAM-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周和随访3个月时,观察组患者ADL评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为75.00%(48/64),明显高于对照组的65.08%(41/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗进展性缺血性脑卒中的疗效显著,有利于降低患者血液黏性和血脂水平,增加RCBF,改善微循环,并促进神经功能恢复。

    2019年11期 v.19;No.185 1317-1320页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • CD147和基质金属蛋白酶9在三阴性乳腺癌新辅助化疗前的表达及指导意义

    张静;姚淑晖;王小红;

    目的:探讨CD147和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中的表达,以确定上述2种蛋白质是否与TNBC患者预后不良相关,以期为临床治疗提供指导。方法:本研究募集了127例TNBC患者,在患者接受任何治疗前通过免疫组化的方法检查其乳腺中CD147和MMP-9的表达水平。进一步分析CD147和MMP-9的表达与各种临床病理因素、生存率之间的相关性。结果:免疫组化结果表明,CD147和MMP-9在所有TNBC患者的乳腺组织中表达阳性。在TNBC患者的乳腺组织中,CD147与MMP-9的表达水平呈显著正相关(r=0.609,P<0.01)。127例TNBC患者中,CD147和MMP-9高表达的患者分别占48.0%、53.5%。CD147或MMP-9的高表达与临床特征(淋巴结转移、高病理分级及肿瘤大小)和生存率呈显著相关性(P_(CD147)=0.039;P_(MMP-9)=0.037)。CD147和MMP-9高表达是TNBC患者预后不良的独立危险因素(P_(CD147)=0.023;P_(MMP-9)=0.015)。结论:CD147和MMP-9在TNBC中高表达是其预后不良的重要标志。

    2019年11期 v.19;No.185 1321-1323+1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 黄芪多糖对高脂血症模型大鼠肝组织病理变化的影响

    潘婷;任永生;胡阳黔;

    目的:探讨黄芪多糖对高脂血症模型大鼠肝组织病理变化的影响。方法:选取医院动物中心成年SD雄性大鼠40只,按照随机数字表法分为正常组、模型组、辛伐他汀组和黄芪多糖组,每组10只,辛伐他汀组和黄芪多糖组大鼠分别采用辛伐他汀和黄芪多糖灌胃给药,模型组大鼠采用等量0.9%氯化钠溶液灌胃给药,1日1次,连续治疗8周。观察四组大鼠的血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙二醇(MDA)及总超氧化物歧化酶(T-SOD)水平,体质量增量、肝脏指数、肝细胞脂滴数目及面积和脂肪变性程度。结果:辛伐他汀组、黄芪多糖组大鼠TC、TG及LDL-C水平明显低于模型组,HDL-C水平明显高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。黄芪多糖组大鼠ALT、AST及MDA水平明显低于辛伐他汀组,T-SOD水平明显高于辛伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。黄芪多糖组大鼠体质量增量明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组、黄芪多糖组大鼠肝脏指数明显低于模型组,且黄芪多糖组大鼠明显低于辛伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。辛伐他汀组、黄芪多糖组大鼠脂滴数目及面积明显低于模型组,且黄芪多糖组大鼠明显低于辛伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组大鼠脂肪变性程度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪多糖可保护高脂血症大鼠的肝功能,提高抗氧化能力,改善脂肪变性,控制高脂血症。

    2019年11期 v.19;No.185 1324-1327+1331页 [查看摘要][在线阅读][下载 228K]
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  • 丹参注射液联合冠状动脉内应用注射用盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心功能、无复流及预后的影响

    袁百祥;李绍彩;王志军;

    目的:探讨丹参注射液联合冠状动脉内应用注射用盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心功能、无复流及预后的影响。方法:选取2016—2018年遵化市人民医院收治的120例急性心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者穿刺成功后经指引导管于冠状动脉内应用注射用盐酸替罗非班,观察组患者在对照组的基础上加用丹参注射液。记录两组患者术中心肌梗死溶栓治疗(thrombolysisin myocardial infarction,TIMI)血流分级和无复流情况,检测心肌标志物[高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,监测心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)]水平,记录术后主要不良心血管事件发生情况。结果:观察组患者术中TIMI血流分级明显优于对照组,且无复流发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者hs-cTnT、CK-MB和hs-CRP水平较治疗前明显升高,但观察组患者上述指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组患者LVEDD、LVESD水平较治疗前明显降低,LVEF水平明显升高;且观察组患者上述指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组患者的主要不良心血管事件总发生率为3.33%(2/60),明显低于对照组的13.33%(8/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液联合冠状动脉内应用注射用盐酸替罗非班可有效减少急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中无复流情况,减轻手术操作对心肌的损伤程度,促进心功能恢复。

    2019年11期 v.19;No.185 1328-1331页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 双丹明目胶囊联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效及对血清血管内皮生长因子、血小板源性生长因子和白细胞介素1水平的影响

    柳洁平;孔玉红;王玲;

    目的:探讨双丹明目胶囊联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)及白细胞介素1(IL-1)水平的影响。方法:将2016年12月至2018年12月武安市第一人民医院收治的120例DR患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者采用羟苯磺酸钙治疗,研究组患者在对照组基础上加用双丹明目胶囊治疗,均连续治疗4个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后证候评分、中文版低视力者生活质量量表(Chinese-version low vision quality of life questionnaire,CLVQOL)评分、黄斑厚度、出血斑面积及血清VEGF、PDGF和IL-1水平;观察不良反应发生情况。结果:研究组的总有效率为95.00%(57/60),明显高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P=0.040)。治疗后,两组患者的证候评分均较治疗前明显降低,CLVQOL评分均明显升高,且研究组患者上述评分改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者黄斑厚度、出血斑面积均较治疗前明显减小,且研究组患者上述指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清VEGF、PDGF及IL-1水平均较治疗前明显降低,且研究组患者上述指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无严重不良反应发生。结论:双丹明目胶囊联合羟苯磺酸钙治疗DR的疗效显著,能够明显改善临床症状,提高患者生活质量,降低血清VEGF、PDGF及IL-1水平,且安全性较好。

    2019年11期 v.19;No.185 1332-1334+1338页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 丹参川芎嗪联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆脑钠肽、miR-223及短期预后的影响

    俞珺;胡勇;高杰;庞洪波;

    目的:探讨丹参川芎嗪联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血浆脑钠肽(BNP)、miR-223及短期预后的影响。方法:选取2016年6月至2018年9月芜湖市第二人民医院收治的ACI患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组患者给予瑞舒伐他汀10 mg,1日1次;观察组患者在对照组的基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液10 ml,1日1次。1周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前及治疗1周后血浆BNP及miR-223水平,治疗前、治疗3 d后及治疗1周后日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分及美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分。结果:观察组患者的总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组患者血浆BNP水平明显低于对照组,miR-233水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3 d及1周后,观察组患者ADL评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合瑞舒伐他汀治疗ADL可提高治疗效果,降低BNP及miR-233的表达水平,同时改善患者短期预后。

    2019年11期 v.19;No.185 1335-1338页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果、呼吸功能及认知功能的影响

    黄润成;谢海辉;张曙;

    目的:探讨右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果、呼吸功能及认知功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年8月东莞市人民医院收治的拟行肺叶切除术的患者114例,按随机数字法均分为对照组和观察组,每组57例。观察组患者给予右美托咪定,以0.8μg/(kg·h)静脉泵注10 min后,以0.3μg/(kg·h)恒速泵注至手术结束的前30 min;对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者术后简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,于麻醉前即刻(T_0)、插管后(T_1)、切皮后15 min(T_2)及拔管后30 min(T_3)时检测呼吸功能指标和血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平,计算氧合指数(OI)、肺泡动脉氧压差(P_(A-a)O_2)及呼吸指数(RI),比较两组患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay评分的差异。结果:术后7 d,两组患者的MMSE评分明显低于术前1 d,但观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_2—T_3时,观察组患者的OI水平明显高于对照组;T_2时,观察组患者的RI和P_(A-a)O_2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_1—T_3时,观察组患者的HR水平明显低于对照组;T_1—T_2时,观察组患者MAP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他时间点两组患者VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。拔除气管导管后5、30及60 min,观察组患者的Ramsay评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞能提高肺叶切除术后镇痛效果,对患者术后的呼吸功能及神经功能具有保护作用。

    2019年11期 v.19;No.185 1339-1341+1346页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 加味苍附导痰汤联合醋酸亮丙瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(脾虚痰阻型)的疗效观察

    向正可;陈沛伟;谭从容;谈娅娟;

    目的:探讨加味苍附导痰汤联合醋酸亮丙瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(脾虚痰阻型)的疗效。方法:选取2017年2月至2018年8月恩施州民族医院收治的特发性中枢性性早熟且中医证型属于脾虚痰阻型的女童93例,采用随机数字表法分为观察组46例和对照组47例。对照组患儿采用醋酸亮丙瑞林治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用加味苍附导痰汤口服治疗。治疗6个月后,比较两组患儿的子宫及卵巢容积、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、血清N端骨钙素(N-MID)、胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、实际身高(Ht)、预测成年身高(PAH)及生长速度(GV)等指标水平,临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿子宫及卵巢容积明显小于对照组;观察组患儿FSH、E_2及LH水平明显低于对照组;观察组患儿N-MID、IGFBP-3及IGF-1水平明显低于对照组;观察组患儿Ht、PAH及GV水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的总有效率为93.48%(43/46),明显高于对照组的70.21%(33/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患儿的不良反应总发生率分别为8.70%(4/46)、12.77%(6/47),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味苍附导痰汤联合醋酸亮丙瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(脾虚痰阻型)的疗效显著,可有效调节激素水平,调节子宫及卵巢容积,安全、可靠。

    2019年11期 v.19;No.185 1342-1346页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 参附注射液对脑微出血诱发认知功能障碍的缓解作用

    陈戈;林永春;

    目的:探讨参附注射液对脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)诱发认知功能障碍的缓解作用及对血清胱抑素C(Cys C)和谷氨酸(Glu)的影响。方法:选取2016年12月至2018年12月湛江中心人民医院收治的CMB患者100例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用参附注射液。比较两组患者的病灶数目、认知功能[蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分]、生活质量[日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分及生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)评分]、血清CysC和Glu水平的差异。结果:治疗后,对照组患者CMB病灶数较治疗前轻微减少;观察组患者CMB病灶数明显少于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者的MoCA评分轻微升高;观察组患者的MoCA评分明显高于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ADL和GQOL-74评分均较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Cys C和Glu水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液可能通过调节CysC和Glu水平而改善CMB患者的出血情况,缓解CMB对认知功能的损伤,提高患者生活质量。

    2019年11期 v.19;No.185 1347-1349页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 益气通便汤治疗老年功能性便秘的疗效观察

    史慧荔;花艳红;刘莉;姚士伟;

    目的:探讨益气通便汤治疗老年功能性便秘的疗效,为提高该类疾病的治疗效果提供参考依据。方法:回顾性选取2017年2月至2018年11月首都医科大学附属北京天坛医院收治的老年功能性便秘患者124例,依据治疗方案分为观察组64例和对照组60例。观察组患者采用益气通便汤联合莫沙必利治疗,对照组患者则仅采用莫沙必利治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后肠神经递质[一氧化氮(NO)、P物质(SP)及5-羟色胺(5-HT)]水平及生活质量改善情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为92.19%(59/64),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清NO水平明显低于对照组,血清5-HT、SP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑及满意度评分均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为6.25%(4/64)、5.00%(3/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通便汤可显著提高老年功能性便秘患者的疗效,调控肠神经递质表达水平,改善生活质量。

    2019年11期 v.19;No.185 1350-1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 乙酰半胱氨酸治疗晚期新生儿社区获得性肺炎的疗效观察

    叶圣;魏春晖;陈强;郑明平;

    目的:探讨乙酰半胱氨酸治疗晚期新生儿社区获得性肺炎的疗效及对氨溴索的替代价值。方法:选取2017年6月至2018年6月福建医科大学附属宁德市医院收治的晚期新生儿社区获得性肺炎患儿162例,采用抽签法随机分为A、B和C组,每组54例。A组患儿给予肺炎综合治疗,B组患儿在A组的基础上加用氨溴索雾化治疗,C组患儿在A组的基础上加用乙酰半胱氨酸雾化治疗。观察三组患儿临床症状复常时间,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,临床疗效,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平。结果:治疗后,B、C组患儿发热、咳嗽及痰鸣复常时间明显短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);但B、C组的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B、C组患儿CRP、PCT水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);但B、C组的差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B和C组患儿的总有效率分别为55.6%(30/54)、79.6%(43/54)和77.8%(42/54);B、C组患儿明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);但B、C组的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,三组患儿ALT、AST、SCr及BUN水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗晚期新生儿社区获得性肺炎,可改善临床症状,用药安全,疗效明确,可考虑用乙酰半胱氨酸替代氨溴索,以减少超说明书用药的风险。

    2019年11期 v.19;No.185 1354-1356+1359页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 匹多莫德分散片联合醋酸泼尼松片治疗过敏性紫癜的疗效研究

    张俊;何淑莲;王曼茹;

    目的:探讨匹多莫德分散片联合醋酸泼尼松片治疗过敏性紫癜的疗效及安全性。方法:选取2016年1月至2018年1月常州市儿童医院收治的过敏性紫癜患儿95例,采用随机数字表法分为观察组48例和对照组47例。对照组患儿给予醋酸泼尼松片治疗,观察组患儿给予匹多莫德分散片联合醋酸泼尼松片治疗,两组患儿均连续治疗3个月。比较两组患儿的临床疗效,血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)水平的差异,记录两组患儿治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组患儿的总有效率为93.75%(45/48),明显高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P=0.018)。治疗后,观察组患儿血清IgA、IgM水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清D-二聚体、FIB水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患儿均未发生严重的不良反应。结论:匹多莫德分散片联合醋酸泼尼松片治疗过敏性紫癜的疗效显著,能够改善患儿的免疫功能和凝血功能,且安全性较好。

    2019年11期 v.19;No.185 1357-1359页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 九味镇心颗粒联合米拉贝隆缓释片治疗普通抗感染无效的女性更年期尿路刺激症状患者的疗效观察

    邱实;何龙;陈鹏;李健;郭时英;杨宏伟;

    目的:探讨九味镇心颗粒联合米拉贝隆治疗普通抗感染无效的女性更年期尿路刺激症状患者的疗效。方法:选取2017年6月至2018年12月北部战区总医院收治的普通抗感染无效的女性更年期尿路刺激症状患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用米拉贝隆缓释片联合九味镇心颗粒治疗,对照组患者单独采用米拉贝隆治疗。比较两组患者的平均24 h排尿次数、平均夜尿次数、每次排尿量、临床疗效、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及生活质量评分的差异。结果:治疗后,观察组患者平均24 h排尿次数、平均夜尿次数明显少于对照组,每次排尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为91.11%(41/45),明显高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3及6个月后,观察组患者的SAS评分均明显低于对照组同时期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3及6个月后,观察组患者的生活质量评分均明显低于对照组同时期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:九味镇心颗粒联合米拉贝隆治疗普通抗感染无效的女性更年期尿路刺激症状患者的疗效确切,能够显著改善尿频、尿急症状,减轻焦虑症状,提高生活质量。

    2019年11期 v.19;No.185 1360-1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 靶控输注丙泊酚与七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能影响的对比研究

    孙玥;翟希;孙晓峰;

    目的:探讨靶控输注丙泊酚与七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年11月沈阳医学院附属中心医院收治的老年肿瘤患者106例,采用随机数字表法分为观察组50例与对照组56例。两组患者常规建立静脉通道、行麻醉诱导,气管插管后,连接麻醉机行机械通气;观察组患者给予靶控输注丙泊酚维持麻醉,对照组患者给予吸入七氟烷维持麻醉。采用简易精神状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)评价两组患者麻醉前后的认知功能;监测两组患者麻醉前后血清S100β蛋白水平;比较两组患者麻醉前和术后24 h血清丙二醛水平的差异,观察两组患者的麻醉苏醒时间、拔管时间和应答时间。结果:麻醉后,两组患者的MMSE评分均明显降低;麻醉后1、4及6 h,观察组患者的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后6 h,观察组患者的MMSE评分已恢复至麻醉前水平,而对照组患者则在麻醉后12 h才恢复至麻醉前水平;麻醉后12 h,两组患者MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后0.5 h,两组患者S100β蛋白水平均明显升高,组间比较的差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后48 h,观察组患者的S100β水平恢复至麻醉前水平,但对照组患者仍维持在较高水平,组间比较的差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组患者平均丙二醛水平为(6.50±0.72)nmol/L,明显低于对照组的(12.55±1.38)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的麻醉苏醒时间、拔管时间和应答时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚能有效缩短患者麻醉后认知功能障碍时间,使MMSE评分和S100β水平更早恢复至麻醉前水平,患者更早苏醒、拔管和应答,麻醉效果满意。

    2019年11期 v.19;No.185 1363-1365页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 复元醒脑汤对老年急性脑梗死(风痰瘀阻型)的疗效及对血小板GMP-140、HMGB1和MMP-9的影响

    韦辉燕;陈刚;周海娟;符文雄;徐玉婷;

    目的:探讨复元醒脑汤对老年急性脑梗死(风痰瘀阻型)的疗效及对血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法:选取2017年5月至2019年3月海口市中医医院收治的老年急性脑梗死且中医证型属于风痰瘀阻型的患者89例,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组44例。对照组患者采用单纯西医治疗,观察组患者在对照组的基础上加用复元醒脑汤口服治疗。治疗2周后,比较两组患者GMP-140、血小板活化因子(PAF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、HMGB1、MMP-9、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分及美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分的差异。结果:治疗后,观察组患者GMP-140、PAF水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者hs-CRP、HMGB1及MMP-9水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者MMSE评分、ADL评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为88.89%(40/45),明显高于对照组的70.45%(31/44),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为20.00%(9/45)、15.91%(7/44),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复元醒脑汤对老年急性脑梗死(风痰瘀阻型)的疗效较好,可有效减轻炎症反应,促进神经功能修复,安全可靠。

    2019年11期 v.19;No.185 1289-1292+1295页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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用药评价

  • 右美托咪定用于重症加强护理病房机械通气患者镇静安全性的系统评价

    周燕萍;刘婷;袁泽会;

    目的:系统评价右美托咪定用于重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者镇静的安全性,为临床用药提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library数据库、万方医学网、中国知网及维普全文数据库等,检索时限为建库至2018年11月,收集右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静的临床随机对照试验(观察组患者静脉给予右美托咪定,对照组患者静脉给予咪达唑仑)。根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:纳入22篇文献,共涉及1 403例各型疾病机械通气患者,其中,观察组患者708例,对照组患者695例。Meta分析结果显示,观察组患者呼吸减慢、顺行性遗忘症、谵妄及呼吸抑制的发生率明显低于对照组,心动过缓发生率明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者低血压、恶心及心率减慢的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静,不良反应少而轻。但由于纳入研究样本量不足,上述结论还有待大规模、多中心和单病种的随机、双盲对照研究予以证实。

    2019年11期 v.19;No.185 1366-1369+1372页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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用药分析

  • 基于药物利用评价标准评价替考拉宁临床使用合理性

    吴毓婷;史天陆;马旖旎;

    目的:建立替考拉宁药物利用评价(drug use evaluation,DUE)标准,同时进行回顾性应用分析,评价替考拉宁临床使用合理性,为替考拉宁的临床合理应用提供参考依据。方法:构建DUE标准基本框架,参考国内外替考拉宁最新临床应用指南及药品说明书,建立替考拉宁DUE标准,随机抽取中国科学技术大学附属第一医院200例使用替考拉宁住院患者的出院病历,基于上述标准评估替考拉宁的使用情况。结果:通过回顾性DUE,发现替考拉宁在临床应用过程中存在的不足主要包括无适应证用药(20例,占10.0%)、未给予起始负荷量或起始负荷量不足(114例,占57.0%)、经验用药时间过长(55例,占27.5%)以及细菌培养率不达标(149例,占74.5%)等。结论:本研究建立的替考拉宁DUE标准具有很强的实用性,基于该标准评价替考拉宁临床使用情况可发现临床用药过程中存在的问题或不足,从而促进药物使用更加经济、合理和规范。

    2019年11期 v.19;No.185 1370-1372页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 430例恶性肿瘤患者抗肿瘤辅助用药临床应用合理性调查分析

    张藻;李立;杨倩;

    目的:了解抗肿瘤辅助用药的临床应用合理性。方法:随机选取2017年1月至2018年6月沧州市中心医院(以下简称"我院")肿瘤科接受放化疗治疗的恶性肿瘤患者430例,对其病历进行回顾性调查分析,评价抗肿瘤辅助用药的应用合理性。结果:2017年1—6月、2017年7—12月和2018年1—6月,我院抗肿瘤辅助用药的用药品种数、销售金额、销售金额增长率及销售金额占肿瘤治疗药物总销售金额的比例均呈升高趋势,其中,护肝药、止吐药的销售金额构成比依次降低,扶正祛邪类中药制剂、免疫调节剂的销售金额构成比依次升高,护胃抑酸药、升血细胞药的销售金额构成比均先降低后升高;我院抗肿瘤辅助用药的用药频度(defined daily dose system,DDDs)依次升高,其中,护肝药、护胃抑酸药和升血细胞药的DDDs构成比依次降低,止吐药的DDDs构成比先升高后降低,扶正祛邪类中药制剂、免疫调节剂的DDDs构成比依次升高;我院抗肿瘤辅助用药的DDDs依次升高,其中,口服制剂的DDDs构成比依次降低,注射剂的DDDs构成比依次升高。结论:我院抗肿瘤辅助用药的临床应用频率高,存在不合理用药、不规范用药及无指征用药等现象,在极大程度上导致治疗成本增加。临床必须强化抗肿瘤辅助用药知识的培训与教育,促进临床用药管理水平的提升,规范、合理应用抗肿瘤辅助用药。

    2019年11期 v.19;No.185 1376-1378+1381页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • JCI标准下住院患儿口服单剂量药物使用情况调查与分析

    郭品;李莉;刘晓宁;李全红;李强;田靖;李惠英;王莎莎;

    目的:了解昆明医科大学附属儿童医院(以下简称"我院")住院患儿口服单剂量药物使用情况,为规范单剂量的操作,改善病区药品管理质量,保障患儿用药安全、经济提供参考。方法:通过信息系统,提取2018年我院住院患儿口服单剂量药物的使用资料,根据美国医疗机构国际联合委员会(joint commission international,JCI)标准和药物经济学指南,确定用量最多的药物类别及其代表药品,进行调查与分析。结果:呼吸系统用药、消化系统用药和肠内肠外营养与调节水、电解质及酸碱平衡药是我院最常拆分的3大类药物,其代表药品包括氨溴特罗口服液、酪酸梭菌二联活菌散、蒙脱石散和赖氨葡锌颗粒;氨溴特罗口服液2.5、5和10 ml,蒙脱石散1、1.5和3 g,赖氨葡锌颗粒125 mg、5 g和250 mg等规格用量较大。结论:儿童消化、呼吸系统用药规格短缺,建议拆分单剂量或药品生产企业增加药品规格。单剂量发药为住院患儿节约了一定的医药费用,提高了药学服务质量,增加了医院的社会效益。

    2019年11期 v.19;No.185 1373-1375+1378页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 1975张门诊治疗功能性胃肠病中成药处方用药分析

    王国珍;单雪峰;孔令希;郑晓英;邱峰;

    目的:了解重庆医科大学附属第一医院金山医院(以下简称"我院")门诊功能性胃肠病患者中成药使用情况,为促进中成药的合理应用提供依据。方法:采用回顾性方法,对2015年9月至2019年3月我院消化内科门诊1 975张使用了中成药治疗功能性胃肠病的处方进行分析,评估用药合理性。结果:1 975张门诊治疗功能性胃肠病中成药处方中,女性患者处方1 031张,男性患者处方944张;处方主要诊断为功能性消化不良和肠易激综合征,其中,诊断为功能性消化不良的处方用药以复方扶芳藤合剂(687张,占34.78%)、肉蔻五味丸(571张,占28.91%)为主,诊断为肠易激综合征的处方用药以痛泻宁颗粒(471张,占23.85%)、枫蓼肠胃康颗粒(281张,占14.23%)为主。结论:我院门诊功能性胃肠病患者中成药的应用整体较为合理,且体现了中成药治疗的优势,可为临床诊疗提供新的思路。

    2019年11期 v.19;No.185 1379-1381页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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药学监护

  • 药师干预对社区老年慢性病患者用药的影响

    马藏;周后凤;周杨;刘尧;梅玲;

    目的:探讨药师个体化干预对社区老年慢性病患者用药的影响。方法:对2018年3—10月纳入的100例社区老年慢性病患者用药实行药师个体化干预,分析干预前后患者在用药数量、服药依从性、接受用药指导程度、不良反应发生情况及药费支出情况等方面的变化,评估干预效果。结果:通过药师的个体化干预,患者的用药依从性、部分不良反应发生情况及接受用药指导程度均得到了显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);而干预前后患者用药数量、药费支出情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:药师对社区老年慢性病患者用药进行个体化干预,可以显著提高患者用药的依从性、有效性,减少不良反应的发生,促进患者合理用药,有利于提高患者的健康状况和生活质量。

    2019年11期 v.19;No.185 1382-1384+1387页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 4800张门诊中药饮片处方点评与分析

    王坤;周昕;杨铭;

    目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称"我院")门诊中药饮片处方情况,以提高中药饮片处方质量,促进中药的合理应用。方法:运用我院自行研发的处方分析系统PA,随机抽取2018年门诊中药饮片处方,每月抽取400张,共抽取4 800张,涉及4 612例患者。从处方的规范性、用药适宜性等方面进行点评与分析,评估用药合理性。结果:4 800张门诊中药饮片处方中,不合理处方375张(占7.8%)。375张不合理处方存在的问题主要包括未写中医诊断及证型(81张,占21.6%)、重复用药(132张,占35.2%)和超剂量用药、违反"十八反、十九畏"配伍用药(162张,占43.2%)等。结论:我院门诊中药饮片处方还存在一些不合理情况,临床药师应加强与医师的交流和沟通,规范门急诊处方用药,促进合理用药。

    2019年11期 v.19;No.185 1385-1387页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 药师实行网格化分区管理对减少抗菌药物不良反应的作用

    黄磊;于莉;沈健;邱召娟;

    目的:探讨药师实行网格化分区管理在减少抗菌药物所致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)中的作用。方法:统计2014—2015年南京中医药大学附属医院抗菌药物所致ADR,将全院60个病区分为4个网格,从2016年起由药师担任网格员,通过建立ADR信息平台和药师干预,对每个网格每个病区ADR进行动态监测和干预,比较网格化分区管理实行前后2年全院抗菌药物所致ADR例次数、临床表现及严重程度等的差异。结果:2014—2017年各年抗菌药物所致ADR分别为431、512、311和214例次。2016—2017年,各年抗菌药物所致ADR例次数均较2014—2015年明显减少,合计ADR例次数减少了44.3%;2016—2017年,大多数品种抗菌药物所致ADR例次数均较2014—2015年有所减少,尤其是奥硝唑、头孢唑肟及头孢西丁等;2016—2017年严重的ADR所占比例与2014—2015年的差异无统计学意义(P>0.05),但儿童和老年患者ADR例次数所占比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);各年抗菌药物所致ADR的临床表现以皮疹、瘙痒为主,其次为静脉炎、胸闷及心悸等,2016—2017年上述临床表现明显减少。结论:药师对抗菌药物临床合理应用实行网格化分区管理,有效减少了抗菌药物所致ADR的发生,构建了信息化、精细化安全用药的长效机制。

    2019年11期 v.19;No.185 1388-1390+1395页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 407份药品说明书中药物-食物相互作用信息标注情况调查与分析

    刘雅娟;张文锐;宋燕青;王相峰;

    目的:调查吉林大学第一医院(以下简称"我院")药品说明书中药物-食物相互作用(drug-food interaction,DFI)信息的标注情况,为临床合理用药提供参考。方法:统计我院有使用记录的1 587份药品说明书中"用法用量""注意事项""药物相互作用"及"药代动力学"等项目内DFI信息的标注情况,并进行归纳、分析。结果:1 587份药品说明书中,共搜集含DFI信息的药品说明书407份,占25.65%。407份含DFI信息的药品说明书中,注射剂96份(占23.59%),口服制剂301份(占73.96%),外用制剂10份(占2.46%);DFI信息散列于包括"注意事项""药物相互作用"在内的多个标注项内,"药代动力学"项中标注DFI信息的药品说明书最多,共154份(占37.84%),而"特殊人群用药"相中标注DFI信息的药品说明书最少,仅1份(占0.25%);195份药品说明书中标注了普通饮食对药动学的影响。结论:药品说明书中DFI信息标注不规范,为避免食物与药物发生不良相互作用,建议相关部门在药品说明书中新增DFI项目,为临床安全用药提供明确的指导信息。

    2019年11期 v.19;No.185 1391-1395页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 434例基层医疗系统药品不良反应报告分析

    丁坤林;

    目的:了解基层医疗系统药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的规律及特点,为基层机构安全用药提供参考。方法:收集2017—2018年南京市鼓楼区基层医疗系统上报至国家ADR监测中心的434例ADR报告,对ADR类型、患者性别及年龄、引发ADR药物类别、发生ADR的给药途径、ADR累及器官和(或)系统及主要临床表现、报告来源、严重的ADR情况、治疗转归及患者既往ADR等进行统计分析。结果:ADR可发生于任何年龄段患者,其中>20~40岁患者较多(185例,占42.63%);引发ADR的药物以抗菌药物为主(84例,占19.35%);发生ADR的给药途径以口服给药(228例,占52.53%)、静脉滴注给药(98例,占22.58%)为主;ADR的主要临床表现为皮肤及其附件损害、胃肠道损害等。结论:ADR的发生不可避免,且与多种因素有关,但各级医务人员加强对ADR的监测以及ADR发生后的及时处理,不仅能降低ADR发生率,而且能够促使绝大部分患者预后良好。

    2019年11期 v.19;No.185 1399-1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 莫西沙星致药品不良反应文献分析

    胡钟;陈斯菊;苏仕功;胡靖;朱文莉;孙亚轩;

    目的:了解莫西沙星致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生情况及特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索Elsevier数据库、Springer Link、Ovid高影响因子核心药学电子期刊全集、中国学术期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,收集关于莫西沙星致ADR的个案报道,进行统计分析。结果:共收集到79例莫西沙星致ADR病例,其中,男性患者30例,女性患者49例;>70岁患者较多(37例,占46.84%);莫西沙星致ADR累及的器官和(或)系统主要有心脏、皮肤及皮下组织和神经系统等,临床表现有尖端扭转型室性心脏病、中毒性表皮坏死松解症和癫痫等。结论:临床使用莫西沙星时应加强监测,警惕ADR发生,保障临床用药安全、有效。

    2019年11期 v.19;No.185 1396-1398+1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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综述

  • 西红花治疗精神疾病的研究进展

    庄红艳;果伟;刘珊珊;雷珍珍;潘霖;薛春苗;

    西红花为活血化瘀类中药,具有理气解郁安神等作用。西红花提取物中主要活性成分有西红花酸、西红花素和西红花醛等。药理学实验研究结果表明,西红花具有减轻精神分裂症样行为、抗抑郁等作用。为探讨西红花治疗精神疾病的现代药理学及临床研究情况,本文对近年来国内外西红花相关的药理及临床研究资料进行综述,为临床用药提供参考。

    2019年11期 v.19;No.185 1403-1405+1408页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 藏药马尿泡药理研究进展

    贡磊磊;冯欣;

    藏药马尿泡系茄科植物马尿泡属多年生草本植物的干燥全草,生于海拔3 400~5 500 m的高山砂砾地及干旱草原,为我国特有珍稀濒危及常用的藏药,具有镇痛、解痉、杀虫和消炎等功效。近年来,国内学者对马尿泡的化学成分及现代药理进行了研究,主要包括生物碱、香豆素、酚酸、黄酮、核苷以及常微量元素等。现将其主要研究做一综述,以飧同道,也为中华传统医药的发展提供重要理论依据。

    2019年11期 v.19;No.185 1406-1408页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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热点关注

  • 抗肿瘤生物类似药的临床研究与应用

    覃旺军;李沭;王玮;韩俊萍;田如新;张相林;

    生物药疗效显著,临床需求强烈且应用广泛,市场发展前景广阔。为了降低药物支出,生物类似药的研发备受关注。美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局在研发、生产和监管方面都出台了相关政策,上市品种也越来越多。但是,由于生物类似药与化学仿制药存在巨大区别,临床医师和患者对生物类似药的认识还存在不足。如何合理应用生物类似药并及时监测其疗效和安全性,保证用药安全,是现阶段需要考虑的重要问题。本文就抗肿瘤生物类似药的安全性、有效性、免疫原性和成本-效益等方面的研究进行文献综述,并分析药师在生物类似药临床应用中的作用,以期为我国生物类似药的研发和临床应用提供参考。

    2019年11期 v.19;No.185 1281-1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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