刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆市肿瘤研究所

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 同型半胱氨酸与叶酸在恶性肿瘤中的研究进展

    杨婧;俞静;

    同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一种含硫氨基酸,是营养必需氨基酸甲硫氨酸代谢的中间产物。HCY接受叶酸代谢产物即5-甲基四氢叶酸中的甲基,完成再甲基化过程,维持甲硫氨酸循环的正常运转。越来越多的研究结果显示,高同型半胱氨酸血症与肿瘤的发生及分期存在一定关系。近年来,恶性肿瘤的发病率和死亡率不断升高,患者确诊时大部分为中晚期,寻找肿瘤发生发展的有效监测指标意义重大。HCY有可能作为监测早期恶性肿瘤发生和恶性肿瘤复发的有效指标。本文就血清HCY、叶酸与早期诊断恶性肿瘤、监测肿瘤复发及治疗等方面的研究进展进行综述。

    2019年07期 v.19;No.181 772-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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  • 姜黄素对胰腺癌细胞增殖与凋亡的影响及其机制研究

    庞慧芳;范学科;满泉;李鹏;

    目的:观察姜黄素对人胰腺癌细胞株PANC-1细胞增殖及凋亡的影响,探讨姜黄素抑制胰腺癌细胞增殖及促进凋亡的分子机制。方法:常规培养人胰腺癌PANC-1细胞,采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)检测PANC-1细胞的增殖率,分析姜黄素浓度和处理时间对胰腺癌细胞增殖的影响;采用流式细胞仪检测PANC-1细胞凋亡率,倒置相差显微镜下观察细胞凋亡形态变化;同时检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase)和B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)表达变化。结果:CCK-8检测结果显示,姜黄素具有抑制胰腺癌PANC-1细胞增殖的作用,且随着姜黄素浓度的升高及处理时间的延长其抑制作用增强(P<0.05);流式细胞仪检测结果显示,姜黄素对胰腺癌PANC-1细胞具有促进凋亡作用,且随着姜黄素作用浓度的升高细胞凋亡率逐渐升高(P<0.05);实时聚合酶链反应与蛋白质印迹法结果显示,姜黄素显著增强胰腺癌PANC-1细胞Caspase-3、Caspase-9基因的表达,且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论:姜黄素通过抑制胰腺癌细胞增殖和促进其凋亡而起到抗肿瘤效应,其潜在机制主要通过Caspases与Bcl-2通路所介导。

    2019年07期 v.19;No.181 775-778+781页 [查看摘要][在线阅读][下载 3404K]
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  • 小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能及疗效的影响

    韩磊;宋春青;张颖;张志国;

    目的:探讨小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的凝血功能及疗效的影响。方法:随机选取2017年8月至2018年8月北京市大兴区人民医院收治的晚期NSCLC患者60例作为观察组,采用吉非替尼治疗;选取同期60例健康体检者作为对照组。比较观察组患者治疗前后及其与对照组人群凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)及血小板比率(P-LCR)]水平的差异;统计观察组患者的临床疗效、不良事件发生情况。结果:观察组患者的TT、PT及APTT明显长于对照组,D-D、FIB、PLT及PCT水平明显高于对照组,PDW、MPV及P-LCR水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,观察组患者的PT明显延长,D-D、FIB及PLT水平明显升高,APTT、TT明显缩短,PDW、MPV、PCT及P-LCR水平明显降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的疾病控制率为93.33%(56/60);3例患者发生静脉血栓,不良事件发生率为5.00%。结论:晚期NSCLC患者的凝血功能多存在异常,经过吉非替尼治疗后,其凝血功能异常程度会加剧,有进一步增加静脉血栓形成的风险。

    2019年07期 v.19;No.181 779-781页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K]
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  • XELOX方案与mFOLFOX6方案的剂量强度对结肠癌术后辅助化疗的效果比较

    马妮娜;王婧;赵磊;曹邦伟;

    目的:比较XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)与mFOLFOX6方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)的剂量强度对结肠癌术后辅助化疗的临床效果。方法:对2010—2014年首都医科大学附属北京友谊医院180例诊断为Ⅲ期结肠癌的患者资料进行回顾性分析,按照术后辅助化疗方式的不同分为XELOX组(105例)和mFOLFOX6组(75例),主要终点为剂量强度和毒性,次要终点为无病生存期(disease-free survival,DFS)。结果:XELOX组中卡培他滨实际用量较其理论标准用量的降低幅度明显大于mFOLFOX6组中氟尿嘧啶实际用量较其理论标准用量的降低幅度,差异有统计学意义(P=0.001 4);XELOX组中奥沙利铂实际用量较其理论标准用量的降低幅度明显大于mFOLFOX6组,差异有统计学意义(P=0.000 1)。mFOLFOX6组中治疗延迟>1个周期的患者数为XELOX组的2倍,两者的差异有统计学意义(P=0.039)。mFOLFOX6组患者化疗相关毒性反应更为常见。平均随访40个月,两组患者DFS的差异无统计学意义(P=0.598)。结论:在结肠癌辅助化疗中,mFOLFOX6方案的毒性会较XELOX方案相对增加,而XELOX方案剂量强度的相对减少对患者的DFS没有影响。

    2019年07期 v.19;No.181 782-784+787页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K]
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  • 免疫检查点抑制剂联合治疗用于晚期肾细胞癌的研究进展

    魏雨涵;李英蕊;李琴;

    近年来,免疫检查点抑制剂的发展极大地改变了包括肾细胞癌在内的各种恶性肿瘤的治疗策略。为使更多患者受益,免疫检查点抑制剂的联合治疗成为主流趋势,双重免疫联合治疗以及免疫检查点抑制剂与抗血管生成靶向药物的联合应用在晚期肾细胞癌的治疗中显示出满意的疗效。本文就免疫检查点抑制剂联合治疗用于晚期肾细胞癌的研究进展进行综述。

    2019年07期 v.19;No.181 769-771页 [查看摘要][在线阅读][下载 569K]
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论著

  • 不同二磷酸腺苷受体拮抗剂用于冠心病的有效性、安全性和经济性研究

    谢诚;杭永付;包健安;

    目的:探讨不同二磷酸腺苷受体拮抗剂在冠心病治疗中的有效性、安全性和经济性,为临床合理选择药物提供参考。方法:回顾性收集2017—2018年苏州大学附属第一医院心血管内科收治的接受二磷酸腺苷受体拮抗剂治疗且行CYP2C19基因型和血栓弹力图检测的冠心病患者的病例资料,根据所用二磷酸腺苷受体拮抗剂的不同分为进口氯吡格雷组(A组)、国产氯吡格雷组(B组)和替格瑞洛组(C组),比较三组患者的血小板聚集抑制率、抵抗率、出血发生率和药品费用。结果:C组患者的血小板聚集抑制率明显高于A组(P=0.000)和B组(P=0.000),抵抗率明显低于A组(P=0.002)和B组(P=0.004),差异均有统计学意义。三组患者轻微出血发生率的差异无统计学意义(P=0.492)。C组患者的平均药品费用明显高于A组(P=0.033)和B组(P=0.004),日均药品费用明显高于A组(P=0.046)和B组(P=0.001),差异均有统计学意义。结论:不同二磷酸腺苷受体拮抗剂用于冠心病的安全性相似,但有效性和经济性存在差异,临床应结合患者病情和经济能力对其进行综合评估,选择合适的药物。

    2019年07期 v.19;No.181 785-787页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

    许世英;孙文才;郝秀珍;王文娟;

    目的:观察苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的效果,为临床治疗提供参考。方法:选取2017年6月至2018年6月北京同仁堂中医医院中医内科收治的120例寒饮伏肺型AECOPD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减治疗。比较两组患者治疗前后中医症候积分、血清炎症指标水平,记录症状改善情况、住院时间,评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者咳嗽咯痰、发热恶寒、胸膈满闷和苔白脉浮紧等症候积分以及D-二聚体、超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和肿瘤坏死因子α等血清炎症指标水平均较治疗前明显降低,且观察组患者上述证候积分、指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者急性加重次数、咳喘控制时间和住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为91.67%(55/60),明显高于对照组的73.33%(44/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型AECOPD,可有效改善患者寒饮咳嗽等中医症候,降低血清炎症指标水平,促进患者恢复,提高临床疗效。

    2019年07期 v.19;No.181 791-794页 [查看摘要][在线阅读][下载 1383K]
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  • 奥氮平血药浓度/剂量比影响因素分析及其治疗药物监测的临床应用

    张明;陈宏镇;卢浩扬;陈雨晴;谢焕山;于东港;王占璋;尚德为;温预关;

    目的:探讨性别、年龄、给药剂量及联合用药对服用奥氮平患者稳态血药浓度的影响,为临床合理用药提供参考。方法:收集2018年2—7月广州医科大学附属脑科医院服用奥氮平患者的性别、年龄、给药剂量、联合用药及血药浓度等基本信息,采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计分析。结果:在多重线性回归方程中,性别、年龄、给药剂量及联合用药仅能解释26.6%的奥氮平血药浓度变化。女性患者奥氮平浓度剂量比(C/D)高于男性患者;年龄对稳态血药浓度的影响较弱;联合应用丙戊酸钠能明显降低奥氮平血药浓度,氯氮平对奥氮平血药浓度的影响有待进一步研究。结论:奥氮平具有较大的个体间药动学差异,且血药浓度影响因素复杂,推荐进行常规的治疗药物监测,医师应结合血药浓度及临床疗效调整、优化给药方案。

    2019年07期 v.19;No.181 795-796+800页 [查看摘要][在线阅读][下载 1496K]
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  • A型肉毒毒素重复治疗与首次治疗偏侧面肌痉挛的疗效比较

    张璇;尤素伟;吕洲;闫媛媛;高丽娜;

    目的:比较A型肉毒毒素重复治疗与首次治疗偏侧面肌痉挛的疗效。方法:选取2016—2018年邯郸市中心医院收治的偏侧面肌痉挛患者164例,根据A型肉毒毒素治疗的次数分组,其中76例首次接受A型肉毒毒素治疗的为首次治疗组,88例重复接受A型肉毒毒素治疗的为重复治疗组。观察两组患者的临床疗效、面神经电图、瞬目反射与不良反应发生情况。结果:重复治疗组患者的总有效率为100.00%(88/88),略高于首次治疗组的97.37%(74/76),但差异无统计学意义(P>0.05);重复治疗组患者的完全缓解率为70.45%(62/88),明显高于首次治疗组的60.53%(46/76),差异有统计学意义(P<0.05)。重复治疗组患者患侧运动神经传导复合肌肉动作电位(CMAP)振幅显著低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后CMAP差值(ΔCMAP),瞬目反射R1差值(ΔR1)、R2差值(ΔR2)和R3差值(ΔR3)的差异均无统计学意义(P>0.05)。重复治疗组患者的不良反应发生率为9.09%(8/88),明显低于首次治疗组的21.05%(16/76),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素重复治疗与首次治疗偏侧面肌痉挛的疗效相近,临床获益情况均较好,其中重复治疗方案的综合疗效更优。

    2019年07期 v.19;No.181 797-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 1519K]
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  • 围术期应用艾司洛尔对行胃癌根治术的老年冠心病患者的心肌保护作用研究

    李繁;黎仕焕;韦雪梅;黄奕第;

    目的:探讨围术期应用艾司洛尔对行胃癌根治术的老年冠心病患者的心肌保护作用。方法:选取2016年9月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的拟行胃癌根治术的老年冠心病患者122例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例。观察组患者围术期给予艾司洛尔治疗,对照组患者给予0.9%氯化钠注射液。观察两组患者的左心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)和心脏指数(CI)]、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及心脏不良反应事件发生情况,比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、气管插管后(T_1)、气腹建立后(T_2)、手术结束时(T_3)、拔管时(T_4)及拔管后30 min(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及心率收缩压乘积(RPP)的差异。结果:术后24 h,两组患者LVEF、CO和CI水平明显高于麻醉诱导前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_1、T_2和T_4时,观察组患者HR水平明显低于对照组;T_1、T_2、T_3和T_4时,观察组患者MAP、RPP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12及24 h,观察组患者血清cTnⅠ和CK-MB水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。围术期及术后,观察组患者心绞痛、心律失常、心肌梗死及心肌缺血的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司洛尔应用于老年冠心病患者胃癌根治术围术期,可有效改善左心功能,稳定血流动力学,下调血清cTnⅠ和CK-MB水平,保护患者心肌功能,安全有效。

    2019年07期 v.19;No.181 801-804页 [查看摘要][在线阅读][下载 1623K]
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  • 非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片对高血压病伴抑郁症患者血清甲状腺激素水平的影响

    罗娅;谢成琴;韦怡春;

    目的:探讨非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片对高血压病伴抑郁症患者血清甲状腺激素水平的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月广西脑科医院收治的高血压病伴抑郁症患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予非洛地平缓释片,观察组患者给予非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片。比较两组患者的临床疗效、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、焦虑抑郁评分、血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)]水平、生活质量评分及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为96.67%(58/60),明显高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的SBP、DBP、FT3及FT4水平,汉密尔顿焦虑量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组,TSH水平和生理健康、心理健康、生活环境及社会关系评分明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论:非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片治疗高血压病伴抑郁症的疗效良好,可有效纠正甲状腺激素紊乱,控制血压,减轻抑郁症状,安全性好。

    2019年07期 v.19;No.181 805-807页 [查看摘要][在线阅读][下载 1670K]
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  • 他克莫司对特发性膜性肾病患者血清M型磷脂酶A2受体、1型血小板反应蛋白7A域表达的影响

    王桃霞;柴丽军;李桂英;刘晓丽;

    目的:探讨他克莫司对特发性膜性肾病患者血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)表达的影响。方法:选取2016年3月至2018年3月河北工程大学附属医院收治的特发性膜性肾病患者120例,根据患者选择的治疗方案分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用他克莫司联合糖皮质激素治疗,对照组患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后各临床指标水平、血清PLA2R和THSD7A表达情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总缓解率为61.7%(37/60),明显高于对照组的41.7%(25/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白量、三酰甘油及总胆固醇水平较治疗前明显降低,血清白蛋白水平较治疗前明显升高,且观察组患者上述指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者PLA2R、THSD7A阳性率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.3%(2/60),明显低于对照组的16.7%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司有助于提高特发性膜性肾病的缓解率,降低PLA2R和THSD7A的表达,且不良反应少。

    2019年07期 v.19;No.181 808-810页 [查看摘要][在线阅读][下载 1719K]
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  • 乙醇雾化对金黄色葡萄球菌肺炎大鼠炎症反应的调控作用

    尚莉莉;刘凯;全爱君;蔡国锋;梅花·尼合买提;胡才宝;

    目的:探讨金黄色葡萄球菌肺炎大鼠雾化吸入不同浓度乙醇后,支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞分类计数、肺组织中炎性因子的含量及炎性因子细胞通路相关基因表达的变化,以期为乙醇治疗肺炎提供参考。方法:采用10%、40%和70%的乙醇对感染金黄色葡萄球菌肺炎的大鼠进行雾化治疗,对BALF中的细胞进行分类计数,采用酶联免疫吸附法测定大鼠肺组织匀浆中白细胞介素(IL)1、IL-6、IL-8、IL-10、γ-干扰素(INF-γ)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量,采用荧光定量聚合酶链式反应法测定大鼠肺组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor-associated factor 6,TRAF6)、TANK结合激酶1(TANK-binding kinase 1,TBK1)和核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)基因的相对表达量。结果:随着乙醇浓度的升高,细菌计数呈降低趋势,细胞总数、巨噬细胞数及中性粒细胞数呈降低趋势,炎性因子含量呈现先降低后升高的趋势,各目的基因的相对表达量也呈现先降低后升高的趋势。10%乙醇的效果并不显著,而70%乙醇又会对正常肺泡细胞造成损伤,40%乙醇治疗后各项指标与对照组最为接近。结论:乙醇雾化吸入可治疗大鼠的金黄色葡萄球菌肺炎,以40%乙醇对炎症反应的调控效果最理想。

    2019年07期 v.19;No.181 811-814页 [查看摘要][在线阅读][下载 1737K]
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  • 左旋甲状腺素对甲状腺过氧化物酶抗体阴性的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠激素水平、甲状腺功能及妊娠结局的影响

    舒展;房秋霞;马恩萍;

    目的:探讨左旋甲状腺素(L-T_4)对甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阴性的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)患者妊娠激素水平、甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法:选取2016年2月至2018年1月唐山市协和医院收治的TPOAb阴性的妊娠合并SCH患者134例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。观察组患者给予L-T_4治疗,对照组患者不采用药物干预。比较两组患者治疗前后血清妊娠激素[雌二醇(E_2)、孕酮(P)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)]水平、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)和游离甲状腺素(FT_4)]水平的差异,并统计两组患者妊娠期并发症发生情况及妊娠结局。结果:治疗前后,两组患者E_2、P和HCG水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者血清FT_3、FT_4水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者自然流产、妊娠糖尿病的发生率分别为4.48%(3/67)、7.46%(5/67),明显低于对照组的20.90%(14/67)、19.40%(13/67),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者早产,胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥、低出生体质量及围生儿死亡发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:L-T_4可改善TPOAb阴性的妊娠合并SCH患者的甲状腺功能,减少相关妊娠期并发症的发生。

    2019年07期 v.19;No.181 815-817+821页 [查看摘要][在线阅读][下载 1839K]
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  • 甲氯芬酯联合无创颅内压监测用于急性脑出血的疗效及对患者脑血肿量、炎性因子的影响

    侯晓辉;贾晓静;王立江;冯进;贾叶娜;

    目的:探讨甲氯芬酯联合无创颅内压监测用于急性脑出血的疗效及对患者脑血肿量、炎性因子的影响。方法:选取2016年7月至2018年3月邢台医专第二附属医院收治的急性脑出血患者124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者给予常规治疗及传统颅内压监测,观察组患者在常规治疗的基础上加用甲氯芬酯和无创颅内压监测,治疗时间均为1个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前后日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、脑血肿量水平、炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素1(IL-1)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为87.10%(54/62),明显高于对照组的54.84%(34/62),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者ADL评分、MoCA评分明显高于对照组,脑血肿量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP及IL-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见不良反应。结论:甲氯芬酯联合无创颅内压监测可显著提高急性脑出血患者的临床疗效,减轻炎症反应,提高患者认知能力、生活质量和日常生活能力。

    2019年07期 v.19;No.181 818-821页 [查看摘要][在线阅读][下载 1837K]
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  • 枸橼酸坦度螺酮联合常规降压治疗高血压病伴焦虑的疗效观察

    袁艳敏;郭华;兰冰;郭晓平;孙笑眉;

    目的:探讨枸橼酸坦度螺酮联合常规降压治疗高血压病伴焦虑的疗效。方法:选取2016年2月至2018年2月河北省沧州中西医结合医院收治的高血压病伴焦虑患者126例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例。对照组患者行常规降压治疗,观察组患者在对照组的基础上加用枸橼酸坦度螺酮。观察两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、患者健康问卷自评量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)及世界卫生组织生活质量测定简表(the World Health Organization quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)评分,比较血清去甲肾上腺素(NA)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、血压、内皮素1(ET-1)、内源性一氧化氮合酶(eNOS)及一氧化氮(NO)含量的差异。结果:观察组患者的总有效率为96.83%(61/63),明显高于对照组的79.37%(50/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者PHQ-9、HAMA及HAMD评分明显低于对照组,WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,血清NA、NPY及5-HT水平明显低于对照组,血清eNOS、NO含量明显高于对照组,ET-1含量明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者舒张压、收缩压的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枸橼酸坦度螺酮联合常规降压治疗高血压病伴焦虑的疗效显著,可改善患者焦虑状况。

    2019年07期 v.19;No.181 822-824页 [查看摘要][在线阅读][下载 1820K]
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  • 改良肺脑合剂联合常规治疗用于慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

    刘煌;张文斌;李芹;魏恩垚;王杰;

    目的:探讨改良肺脑合剂(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+尼可刹米注射液+多索茶碱注射液)联合常规治疗用于慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选取2016年12月至2018年12月重庆市中医院收治的慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者130例,按照随机对照试验方法分为对照组和观察组,每组65例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者加用改良肺脑合剂。比较两组患者的临床疗效、动脉血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]水平、气管插管及呼吸机相关并发症发生情况。结果:观察组患者的总有效率为84.6%(55/65),明显高于对照组的60.0%(39/65),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO_2、PaO_2水平较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的气管插管率为4.6%(3/65),明显低于对照组的15.4%(10/65),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者呼吸机相关并发症发生率分别为18.5%(12/65)、16.9%(11/65),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良肺脑合剂(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+尼可刹米注射液+多索茶碱注射液)联合常规治疗用于慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著,可改善患者症状。

    2019年07期 v.19;No.181 825-827页 [查看摘要][在线阅读][下载 1862K]
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  • 国产精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗糖尿病的有效性和安全性研究

    潘长玉;陆菊明;韩萍;王长江;冯凭;吕肖锋;刘志民;张秀珍;马建华;杨金奎;郑少雄;彭永德;张真稳;李全民;郭立新;许樟荣;

    目的:初步评价国产精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗糖尿病的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、随机、开放和阳性药物[进口精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)]平行对照的Ⅲ期临床试验,包括2周的导入期和12周的治疗期。在15个研究中心预计入选514例糖尿病患者,以3∶1的比例随机分配至国产组(386例)和进口组(128例)接受治疗。比较2组患者的糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平和低血糖事件发生情况。结果:与基线水平比较,治疗12周后国产组、进口组患者的HbA_1c水平分别降低0.96%、0.82%,FPG水平分别降低1.74、1.94 mmol/L,2 hPG水平分别降低4.43、4.04 mmol/L,两组患者治疗前后上述指标水平的差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。国产组、进口组患者低血糖事件发生率分别为32.29%(124/384)、35.71%(45/126),不良事件发生率分别为27.34%(105/384)、23.02%(29/126),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:国产精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗糖尿病的有效性非劣效于进口精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R),且具有良好的安全性。

    2019年07期 v.19;No.181 828-831+833页 [查看摘要][在线阅读][下载 1954K]
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  • 香砂六君丸联合泮托拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

    张方;康传哲;胡晓艺;李孙平;李鹏;

    目的:探讨香砂六君丸联合泮托拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选取2016年6月至2018年6月西部战区空军医院收治的慢性萎缩性胃炎患者106例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者给予泮托拉唑肠溶胶囊治疗,观察组患者在对照组的基础上加服香砂六君丸,均连续治疗2个疗程(4周)。观察两组患者的临床疗效、胃镜病理积分、中医证候积分及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为94.34%(50/53),明显高于对照组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者胃镜病理积分、中医证候积分较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为1.89%(1/53),明显低于对照组的13.21%(7/53),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:香砂六君丸联合泮托拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的疗效显著,且可减少不良反应。

    2019年07期 v.19;No.181 832-833+837页 [查看摘要][在线阅读][下载 2082K]
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  • 半夏白术天麻汤加减对痰湿中阻型眩晕症患者血流动力学及血液流变学的影响

    罗峰;王祖龙;杨曼;

    目的:探讨半夏白术天麻汤加减对痰湿中阻型眩晕症患者血流动力学及血液流变学的影响。方法:选取2016年7月至2018年10月河南中医药大学第二附属医院收治的痰湿中阻型眩晕症患者122例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组61例。对照组患者给予甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组患者给予半夏白术天麻汤加减治疗,持续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,证候积分变化情况,血流动力学、血液流变学指标水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为96.72%(59/61),明显高于对照组的86.89%(53/61),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时,两组患者的证候积分较治疗前降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者左/右侧椎动脉、基底动脉血液收缩期最大流速较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血浆黏度、全血低切黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无不良反应发生。结论:半夏白术天麻汤加减治疗痰湿中阻型眩晕症的疗效确切,不良反应少,安全性高,可提高患者椎动脉、基底动脉血液收缩期最大流速,改善血液流变学指标水平。

    2019年07期 v.19;No.181 834-837页 [查看摘要][在线阅读][下载 2102K]
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  • 地塞米松联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及对血清性激素水平的影响

    陈艳华;李文娟;

    目的:探讨地塞米松联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及对血清性激素水平的影响。方法:回顾性选取2015年1月至2018年6月沈阳市红十字会医院收治的多囊卵巢综合征患者130例,按照治疗方案不同分为观察组68例和对照组62例。两组患者于月经第3—7日给予氯米芬治疗;观察组患者在此基础上于月经第3—12日给予地塞米松治疗,连服1周。所有患者均进行6个月经周期的治疗,若中途出现妊娠反应,立即停药。比较两组患者治疗前后的血清性激素水平、治疗后排卵和妊娠情况及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,两组患者孕酮、雌二醇、睾酮及黄体生成素水平明显优于治疗前,且观察组患者上述指标水平明显优于对照组;观察组患者的排卵率、妊娠率分别为79.41%(54/68)、75.00%(51/68),明显高于对照组的56.45%(35/62)、46.77%(29/62),上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为4.41%(3/68)、4.84%(3/62),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征,能有效调节患者的血清性激素水平,提高排卵率和妊娠率,安全性好。

    2019年07期 v.19;No.181 838-839+842页 [查看摘要][在线阅读][下载 2079K]
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  • 麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响

    陈启锋;顾敏勇;毛庆东;

    目的:探讨麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:选取2017—2018年芜湖市中医医院儿科收治的支原体肺炎患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿采用阿奇霉素治疗,观察组患儿采用麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗。比较两组患儿治疗前后临床症状改善情况,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,临床疗效,不良反应发生情况及复发情况的差异。结果:观察组患儿咳嗽痰鸣消失时间、干湿性啰音消失时间及体温恢复时间明显短于对照组;治疗后,两组患儿CRP、LDH水平较治疗前明显降低,且观察组患儿明显低于对照组;观察组患儿的总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的77.50%(31/40),上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为2.50%(1/40)、5.00%(2/40),差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组患儿的复发率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎,可显著减轻炎症反应,改善肺功能,效果显著,复发率低。

    2019年07期 v.19;No.181 840-842页 [查看摘要][在线阅读][下载 2080K]
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  • 地西他滨辅助MAC方案治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效观察

    李琳琳;张称心;张艳波;娜丽;曹丽霞;

    目的:探讨地西他滨辅助MAC方案(米托蒽醌、阿糖胞苷和环磷酰胺)治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效。方法:选取2014年12月至2018年1月内蒙古医科大学附属医院收治的复发难治性急性髓系白血病患者162例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组81例。对照组患者给予MAC方案治疗,观察组患者在对照组的基础上加用地西他滨治疗。比较两组患者的临床疗效、血液学指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)和血小板计数(PLT)]水平、外周血S期细胞百分比(SPF)和胸腺嘧啶核苷激酶1(TK1)水平、不良反应发生情况及远期生存情况。结果:观察组患者的总有效率为75.31%(61/81),明显高于对照组的39.51%(32/81);治疗后,两组患者的WBC水平明显低于治疗前,HGB和PLT水平明显高于治疗前,且观察组患者上述指标水平明显优于对照组;治疗后,两组患者SPF、TK1水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组;治疗期间,观察组患者PLT降低和心力衰竭的发生率明显低于对照组;观察组患者6个月、1年生存率明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:地西他滨辅助MAC方案治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效较好,可改善患者血液学指标水平,降低外周血SPF、TK1水平,提高远期生存率,安全有效,值得临床进一步研究。

    2019年07期 v.19;No.181 843-845+848页 [查看摘要][在线阅读][下载 2251K]
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  • 舒芬太尼与芬太尼用于危重症儿童镇痛、镇静的效果比较

    刘燕好;廖世雄;李楚云;陈美玲;唐尚鸿;

    目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于危重症儿童镇痛、镇静的疗效,为临床用药提供参考。方法:回顾性选取2018年1—6月惠州市妇幼保健计划生育服务中心儿童重症监护病房使用芬太尼的患儿101例作为对照组,2018年7—12月使用舒芬太尼的患儿99例作为观察组。观察两组患儿镇痛前后的生命体征、肝功能指标水平、肾功能指标水平及血气分析指标水平,并比较两组患儿镇痛效果和不良反应发生情况的差异。结果:镇痛后,两组患儿心率、呼吸频率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白及总蛋白水平的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿肌酐、尿素氮水平的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。给药第3日,观察组、对照组患儿的镇痛达标率分别为47.5%(47/99)、48.5%(49/101),镇静达标率分别为20.2%(20/99)、18.8%(19/101),差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为13.1%(13/99)、14.9%(15/101),差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患儿的低血压发生率为1.0%(1/99),明显低于对照组的5.0%(5/101),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼与芬太尼用于危重症儿童的镇痛效果相近,但应用舒芬太尼的患儿低血压发生率较低。

    2019年07期 v.19;No.181 846-848+852页 [查看摘要][在线阅读][下载 2232K]
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  • 静脉滴注硫酸镁注射液治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对患儿血气和血液流变学的影响

    牛迪;陈妮娜;

    目的:探讨静脉滴注硫酸镁注射液治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对患儿血气和血液流变学的影响。方法:选取2016年10月至2018年10月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的毛细支气管炎患儿196例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组98例。对照组患儿给予抗病毒、止咳、镇静及吸氧等常规治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予硫酸镁注射液静脉滴注治疗。观察两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况、各临床症状缓解时间和住院时间,比较两组患儿治疗前后的血气指标[pH、血氧饱和度(SaO_2)和血二氧化碳分压(PaCO_2)]水平和血液流变学指标[纤维蛋白原(FIB)、红细胞聚集指数(RCAI)和血浆黏度(PV)]水平的差异。结果:观察组患儿的总有效率为95.92%(94/98),明显高于对照组的83.67%(82/98),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为2.04%(2/98)、4.08%(4/98),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿喘憋、咳嗽、哮鸣音及湿性啰音等临床症状缓解时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿pH、SaO_2水平明显高于对照组,PaCO_2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿FIB、RCAI和PV水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉滴注硫酸镁注射液治疗小儿毛细支气管炎的疗效显著,可缩短患儿症状消除时间,改善血气状况,调节血液流变状态。

    2019年07期 v.19;No.181 849-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 2231K]
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  • 健阴栓微生物限度检查方法适用性试验及体外抑菌作用研究

    张明君;哈丽旦·苏莱曼;李海芳;

    目的:进行健阴栓微生物限度检查方法适用性试验及体外抑菌作用研究,为该药临床应用提供参考。方法:参考《中华人民共和国药典:四部》(2015年版),对健阴栓进行微生物限度检查方法适用性试验,采用试管二倍稀释法和琼脂平板法,对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌进行体外抑菌作用的研究,测定其最低抑菌浓度(MIC)与最低杀菌浓度(MBC)。结果:健阴栓的需氧菌总数可采用1∶10供试液按平皿法测定,霉菌及酵母菌总数计数可采用1∶10供试液以薄膜过滤法冲洗液500 ml/膜测定,控制菌采用常规法检验;体外抑菌作用试验结果显示,该药对大肠埃希菌和白色念珠菌无抑菌作用,对金黄色葡萄球菌的MIC和MBC分别为0.25和0.5 g/ml,对铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌的MIC和MBC均为0.25 g/ml。结论:健阴栓有较强的抑菌作用。

    2019年07期 v.19;No.181 853-855页 [查看摘要][在线阅读][下载 2205K]
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  • 孟鲁司特钠联合盐酸氮卓斯汀治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清炎性因子、微量元素水平的影响

    黄秋菊;魏欣;林霞;郑静;粘家斌;

    目的:探讨孟鲁司特钠联合盐酸氮卓斯汀治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清炎性因子、微量元素水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年9月海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的过敏性鼻炎患者128例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例。对照组患者给予孟鲁司特钠治疗,观察组患者在对照组的基础上加用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状积分和血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)、锰(Mn)水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为89.06%(57/64),明显高于对照组的71.88%(46/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者鼻痒、鼻塞、喷嚏、擤鼻积分及总评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清IL-6、IL-8及IL-10水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清Zn、Cu、Fe及Mn水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者未发生明显不良反应。结论:孟鲁司特钠联合盐酸氮卓斯汀治疗过敏性鼻炎的疗效确切,安全性高,其作用机制可能与改善患者机体微量元素水平、抑制炎症反应有关。

    2019年07期 v.19;No.181 788-790+794页 [查看摘要][在线阅读][下载 1388K]
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用药评价

  • 甲钴胺治疗前庭神经炎的系统评价

    李莎恩;张永昕;段付军;张丹;

    目的:基于文献荟萃分析(Meta分析)方法,系统评价甲钴胺治疗前庭神经炎的有效性,以期更有效地指导临床用药。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed等数据库,纳入甲钴胺治疗前庭神经炎的随机对照试验(观察组干预措施为使用甲钴胺,对照组为不含有甲钴胺,两组患者可同时使用其他药物和前庭康复训练等治疗)。按照Jadad质量计分法对纳入文献进行方法学质量评估,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,涉及505例患者,其中观察组患者259例,对照组患者246例。Meta分析结果显示,治疗后6个月,两组患者冷热水/气试验半规管轻瘫程度改善情况的差异有统计学意义(MD=-3.67,95%CI=-5.81~-1.54,P<0.01)。治疗后3个月,两组患者眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分的差异有统计学意义(MD=-7.00,95%CI=-10.07~-3.92,P<0.01);治疗后1个月、6个月,两组患者DHI评分的差异无统计学意义(P>0.05)。甲钴胺无明显不良反应报道,安全性高。结论:甲钴胺治疗前庭神经炎,能有效促进前庭外周神经的恢复,快速减轻临床症状,且安全性高。

    2019年07期 v.19;No.181 856-859页 [查看摘要][在线阅读][下载 4047K]
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  • 注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗急性脑梗死有效性和安全性的系统评价

    王诗颖;方海姬;谷娜;靳秋霞;郭胜才;

    目的:系统评价中药注射剂注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:检索中文科技期刊全文数据库、中国医用信息资源系统、万方数据库及PubMed等数据库,检索时限为2000—2017年,查阅注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的随机对照试验(对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸盐)。根据Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行方法学质量评价,应用RevMan 5.2软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入14篇文献,Meta分析结果显示,观察组患者的总有效率(RR=1.29,95%CI=1.19~1.41,P<0.000 1)、神经功能缺损评分(MD=-3.84,95%CI=-4.73~-2.95,P<0.000 01)、日常生活活动能力(MD=12.88,95%CI=8.66~17.10,P<0.000 01)、C反应蛋白水平(MD=-2.81,95%CI=-5.29~-0.34,P=0.03)及各项血液动力学指标水平(P<0.05)均明显优于对照组,差异均有统计学意义。两组患者均无严重不良反应,安全性好。结论:基于目前的临床证据,注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗急性脑梗死疗效显著,优于单纯常规西药治疗,能降低近期致残率,且较安全。由于本研究纳入的文献数量少、质量不高,上述结论仍需更多大样本、多中心且随访时间长的临床随机、双盲对照试验进一步验证。

    2019年07期 v.19;No.181 860-864+868页 [查看摘要][在线阅读][下载 6195K]
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用药分析

  • 静脉用药调配中心不合理医嘱干预效果分析

    邵恒;

    目的:考察静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)审方药师对不合理医嘱的干预情况,探讨干预效果,以规范临床医师用药,减少不合理医嘱,提高用药安全性、有效性。方法:调取2015—2018年六安市人民医院(以下简称"我院")PIVAS接收的全部静脉用药医嘱,对不合理医嘱进行统计分析。结果:2015—2018年,我院PIVAS接收的医嘱数逐年明显增加,与2017年比较,2018年不合理医嘱所占比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。不合理用药医嘱共3 237份,主要为用法与用量不适宜(1 457份,占45%)、溶剂不适宜(1 230份,占38%)。结论:PIVAS的医嘱审核工作使静脉用药不合理医嘱所占比例有所下降,应进一步加强干预,提高合理用药水平。

    2019年07期 v.19;No.181 869-871页 [查看摘要][在线阅读][下载 3943K]
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  • 360例手术患者围术期抗菌药物预防性应用分析

    郝立志;李苗伟;赵红薇;

    目的:了解首都医科大学密云教学医院手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况,促进临床合理使用抗菌药物。方法:对2017—2018年我院上报全国抗菌药物临床应用监测网的360例手术病例进行回顾性分析,依据国家卫生健康委员会的相关规定,对抗菌药物的品种选择、给药时间、用药疗程和联合用药等指标进行评价与分析。结果:360例手术患者中,212例预防性应用抗菌药物,抗菌药物预防性使用率为58.89%;29例治疗性使用抗菌药物;119例未使用抗菌药物。其中,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率为29.17%(35/120),符合相关规定(≤30%);Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率为80.82%(177/219);Ⅲ类切口手术治疗性使用抗菌药物21例。头孢菌素类抗菌药物的预防性使用率最高,部分病例药品选择、用药疗程不符合相关规定。结论:我院手术患者围术期抗菌药物的使用仍存在一些问题,需进一步加强抗菌药物的应用管理和药学干预。

    2019年07期 v.19;No.181 872-874+879页 [查看摘要][在线阅读][下载 2379K]
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  • 350例儿童患者碳青霉烯类抗菌药物应用合理性分析

    东蕾;陈圣洁;支立娟;王丽;李莹;翟小颖;

    目的:了解河北医科大学附属河北省儿童医院(以下简称"我院")碳青霉烯类抗菌药物的临床应用情况,探讨用药合理性。方法:回顾性选取2018年我院使用碳青霉烯类抗菌药物的儿童患者350例,对其用药指征、用法与用量以及病原学检查等方面进行统计分析,评估用药合理性。结果:我院使用的碳青霉烯类抗菌药物主要为注射用美罗培南和注射用亚胺培南西司他丁钠。350例使用碳青霉烯类抗菌药物的患儿中,用药合理298例,用药合理率为85.1%。不合理用药52例,其中,越级使用碳青霉烯类抗菌药物的有12例;未按规定经过会诊同意使用的有7例;临床使用碳青霉烯类药物时,未及时进行病原微生物送检的有13例;未对病原菌致病性进行分析,未区分致病菌、定植菌与污染菌,盲目使用碳青霉烯类抗菌药物的有8例;未根据相关疾病指南经验性选用抗菌药物,药物选择不合理的有5例;未充分考虑碳青霉烯类抗菌药物药动学/药效学特点制订合理治疗方案,用法与用量不合理的有7例。结论:我院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用基本合理,但仍存在多种问题,应加强对该类药物合理应用的管理和宣传,以确保其临床规范使用。

    2019年07期 v.19;No.181 865-868页 [查看摘要][在线阅读][下载 2327K]
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药学监护

  • 药学服务对社区2型糖尿病患者用药安全性和有效性的影响研究

    王志辉;季敏;孙子杭;张剑敏;张建国;

    目的:评价药学服务对于接受多药治疗的社区2型糖尿病患者用药安全性和有效性的影响。方法:设计一项随机、对照研究,对社区2型糖尿病患者提供社区药学服务,将合格患者随机分至研究组和对照组中,研究组患者接受规范化的抗糖尿病药相关药学服务,对照组患者接受普通生活方式教育。研究考察的主要指标为患者的血糖控制水平、用药偏差、服药依从性、药品不良事件及满意度。结果:研究组进入随访的患者有40例,对照组进入随访的患者有39例。实施药学服务后,研究组患者的糖化血红蛋白达标率、用药依从性明显高于对照组,药品不良事件的发生率明显低于对照组,监护过程中的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对社区2型糖尿病患者进行药学监护随访,可形成针对2型糖尿病患者的规范化社区药学服务工作模式,作为"家庭医师治疗团队"中药学知识和监护方面必要的补充,也可为社区药师参与到"家庭医生治疗团队"中提供可参照的工作模式。

    2019年07期 v.19;No.181 880-883页 [查看摘要][在线阅读][下载 3326K]
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  • 2018年北京市16个区社区卫生服务中心63488张门诊处方点评与分析

    韩凤;杨明娜;陈世财;

    目的:了解2018年北京市社区卫生服务中心门诊处方点评的基本情况,促进基层医疗机构合理用药。方法:集中抽取2018年北京市16个区社区卫生服务中心门诊处方,共63 488张,按照处方点评标准进行点评,并对处方不合理情况进行汇总分析。结果:2018年北京市16个区社务卫生服务中心63 488张门诊处方中,不合理处方9 265张,处方不合理率为14.59%,各区域处方不合理率存在差异;其中,不规范处方2 417张(占3.81%),用药不适宜处方6 630张(占10.44%),超常处方218张(占0.34%),主要涉及用法与用量不合理问题。结论:2018年北京社区卫生服务中心处方点评结果提示,下一步应对全市医师及药师进行集中培训,以降低区域间处方点评不合理率的差异,并完善处方点评标准,尤其是西药的点评标准,促进临床合理用药,确保患者用药安全。

    2019年07期 v.19;No.181 884-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 2387K]
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  • 58例社区获得性药物相关性肾损伤回顾性分析

    陈伟;王学彬;李小伟;汪晓娟;

    目的:了解阜阳市人民医院(以下简称"我院")收治的社区获得性药物相关性肾损伤(community-acquired drug-induced kidney injury,CA-DKI)患者的发病原因和治疗方案,为CA-DKI的预防宣教和合理用药提供参考。方法:检索2010—2018年我院收治的CA-DKI患者,回顾性分析CA-DKI与年龄、性别和药物的相关性。结果:共纳入58例CA-DKI患者。CA-DKI可发生于各年龄段人群,≥45岁患者所在比例最高,为72.4%(42/58);女性患者所占比例高于男性患者[56.9%(33/58) vs. 43.1%(25/58)];农村患者所占比例明显高于城市患者[75.9%(44/58) vs. 24.1%(14/58)];CA-DKI确诊平均需(5.6±2.2)d;<45岁患者的治愈率最高,为43.8%(7/16)。导致CA-DKI频次数排序据前3位的药物依次为抗菌药物、非甾体抗炎药和中药;存在保肾药的不合理联合应用(二联用药8例,三联用药16例,四联用药9例)。结论:CA-DKI的发病率与地区经济水平呈负相关,治愈率随着年龄增长而降低,诊断、治疗普遍存在延误。改变居民用药、保健习惯,提高医师用药水平,有助于预防和减少CA-DKI的发生。CA-DKI的治疗应遵循指南及循证医学证据,结合患者病情,合理使用保肾药、利尿剂及血液透析。

    2019年07期 v.19;No.181 887-889+894页 [查看摘要][在线阅读][下载 2429K]
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  • 临床药师干预对糖尿病患者用药认知度的影响

    王丽;安雅婷;王学艳;周玮;杨湘君;张慧杰;高雅婷;

    目的:探讨临床药师干预对糖尿病患者血糖控制效果和用药认知度的影响。方法:建立《糖尿病患者用药认知度评估量表》及《糖尿病患者合理用药科普干预指导手册》。选取2018年6—12月天津市中医药研究院附属医院糖尿病科收治的100例2型糖尿病患者,以随机数字表法分为干预组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规治疗,由医师、护士实施用药指导;干预组患者在常规治疗的基础上由临床药师运用科普指导手册实施药学干预。对两组患者干预前后在疾病、药物治疗和自我健康管理3个维度20个条目的认知度评分及血糖控制水平进行对比分析。结果:干预后,干预组患者对疾病、治疗药物和自我健康管理的认知度评分分别为(4.39±0.76)、(9.00±1.28)和(3.88±0.84)分,明显高于对照组的[(3.86±0.86)、(6.90±1.79)和(3.17±0.91)分],差异均有统计学意义(P<0.001);干预组患者认知度评分优秀率为86.00%(43/50),明显高于对照组的48.00%(24/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院时的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较入院时明显降低,且干预组患者血糖水平降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师干预可显著提升糖尿病患者的用药认知度,有助于稳定患者血糖水平,提高患者用药的安全性和有效性。

    2019年07期 v.19;No.181 875-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 2538K]
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短篇报道

  • 长期使用重组人生长激素致小儿抽动1例

    卢金淼;李琴;李智平;

    1例8岁男性患儿,长期使用重组人生长激素后出现不自主眨眼、眼旁脸部肌肉抽动以及耸肩等现象,对症处理(停药)后相关症状减轻,再次使用该药后症状加重,期间未使用其他药物,药品不良反应关联性评价判定为"很可能"。临床使用重组人生长激素时,应详细询问患儿的过敏史,严格规范用法与用量,且不宜长期使用;加强监护,若患儿出现抽动现象,应立即停药。

    2019年07期 v.19;No.181 895-896页 [查看摘要][在线阅读][下载 2385K]
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综述

  • 替考拉宁治疗药物监测进展

    沈琮;陈文倩;张相林;

    替考拉宁是临床上用于治疗各种革兰阳性菌严重感染的糖肽类抗菌药物,具有时间依赖性特征,其杀菌效应与其血药浓度超过最低抑菌浓度的时间及抗菌药物后效应有关。开展治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM),实施个体化给药方案,可显著提高临床疗效。本文从TDM指标、适应证临床实践、安全用药和体内药物分析技术等4个方面进行综述,阐明了开展替考拉宁TDM的临床意义,提供了临床有效性、安全性和监测技术手段的循证数据,有助于掌握TDM相关研究动态,指导开展有效的临床个体化治疗。

    2019年07期 v.19;No.181 890-894+896页 [查看摘要][在线阅读][下载 2479K]
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