刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆市肿瘤研究所

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


热点关注

  • 《抗肿瘤生物类似药治疗药物监测药学专家共识(2020版)》解读

    针对抗肿瘤生物类似药(antitumor biosimilars,At Bs)的临床使用问题,利用治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)技术有助于指导和规范合理用药,中国药理学会和中日友好医院共同发起并制定了《抗肿瘤生物类似药治疗药物监测药学专家共识(2020版)》。该共识共计8个临床问题17条推荐意见,阐明了临床治疗中对AtBs进行TDM的必要性、个体化监测方案要点、技术方法和临床药师参与环节等,指导药师发挥主动性,利用TDM向医师提供切实的药学技术支撑,保证患者最大程度的获益。

    2020年05期 v.20;No.191 513-517+520页 [查看摘要][在线阅读][下载 769K]
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  • 《抗肿瘤生物类似药治疗药物监测药学专家共识(2020版)》推荐意见的问卷调查

    陈文倩;李博;覃旺军;李沭;张相林;

    目的:《抗肿瘤生物类似药治疗药物监测药学专家共识(2020版)》由中国药理学会与中日友好医院共同发起,是我国首部对抗肿瘤生物类似药治疗药物监测工作进行指导的专家共识。本文在制定过程中对外审专家意见调研力求客观、全面,探索专业性、规范性融合的共识制定方法。方法:对专家共识中的推荐意见进行独立外审,以在线问卷形式定向征集相关领域专家意见,收集推荐程度等级结果。结果:共收集到72份有效问卷,其中全部推荐意见的强推荐占比均>50%。结论:参与调研专家对本共识的认同度较高,问卷调研的方法可作为共识制定外审过程中意见征集的方法。

    2020年05期 v.20;No.191 518-520+525页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K]
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  • 新型冠状病毒肺炎治疗中抗病毒药对血糖和抗糖尿病药的影响及药学监护

    冉娅娟;邱莎;钱妍;

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是指由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染引起的传染性疾病。针对此次病毒感染,国家卫生健康委员会已更新诊疗方案至《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,推荐的抗病毒药有α干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、阿比多尔和磷酸氯喹。为进一步保障上述药物在临床的安全使用,本文通过查阅相关文献,结合药动学特点和循证证据,探讨方案中抗病毒药对血糖的影响以及与抗糖尿病药的相互作用,提出药学监护建议。

    2020年05期 v.20;No.191 521-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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  • 新型冠状病毒肺炎疫情期间哮喘疾病的药学服务策略

    李蒙;杨晨;禹洁;蓝高爽;尚杰;李正翔;袁恒杰;

    针对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,为积极防控疫情,阻断病毒传播,全国各地采取了多种防控隔离措施。哮喘为常见的慢性疾病,药师应对哮喘患者给予关注,在疫情期间加强与患者的沟通,预防严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染的同时做好哮喘的疾病控制。对于感染SARS-CoV-2的哮喘患者,药师应予以特殊的药学监护。本文结合COVID-19的防控形势,总结了特殊时期哮喘疾病的管理及药学服务策略。

    2020年05期 v.20;No.191 526-527+532页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K]
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  • 新型冠状病毒肺炎的细胞因子风暴及其药物治疗

    杨艳;龚慧;赵翊畅;徐萍;张毕奎;颜苗;

    细胞因子风暴被认为是重型和危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡的重要原因,表现为过激的炎症反应:免疫细胞过度激活和细胞因子过度释放,造成肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞弥漫性损伤,引发呼吸衰竭,在循环系统推动下细胞因子到达多个器官造成多器官衰竭。白细胞介素6拮抗剂、糖皮质激素和恢复者血清等是目前的免疫治疗药物。本综述旨在综述COVID-19疾病过程中细胞因子风暴发生的可能机制及抑制细胞因子风暴的潜在治疗药物。

    2020年05期 v.20;No.191 528-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K]
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论著

  • 轻度氨基转移酶升高冠心病患者调节血脂药应用研究

    马英杰;陶小妹;马丽萍;

    目的:探讨他汀类药物致轻度血清氨基转移酶升高冠心病患者调节血脂药的治疗方案。方法:选取2018年10—12月符合纳入与排除标准的轻度氨基转移酶升高冠心病患者93例,根据患者发生无症状性孤立性轻度氨基转移酶水平升高后医师处方他汀类药物情况,将患者分为A组(停用他汀类药物) 33例、B组(未调整调脂治疗方案) 33例和C组[调整他汀类药物治疗方案(种类或剂量)]27例。记录三组患者的基本情况、药物使用情况、他汀类药物给药日剂量和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:纳入的93例患者氨基转移酶水平均在升高后3个月内恢复至正常范围。在氨基转移酶升高前处方比例最大的3种他汀类药物依次为匹伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀;氨基转移酶升高后处方比例最大的3种他汀类药物依次为匹伐他汀、普伐他汀和阿托伐他汀,普伐他汀处方比例增加13. 87%。A、B和C组患者的LDL-C达标率分别为21. 21%(7/33)、60. 61%(20/33)和37. 04%(10/27),三组组间差异有统计学意义(P<0. 05);两两比较,A组患者的LDL-C达标率明显低于B组(P<0. 017),A、C组患者的差异无统计学意义(P>0. 017),B、C组患者的差异无统计学意义(P>0. 017)。电话访谈显示,A组61. 90%(13/21)的患者按照处方服药,B组78. 26%(18/23)的患者按照处方服用药物,C组52. 94%(9/17)的患者按照处方服用药物。实际没有继续服用高强度他汀类药物的患者。结论:冠心病患者服用他汀类药物出现无症状性孤立性轻度氨基转移酶水平升高,临床实际应用中存在停止使用他汀类药物或调整他汀类药物治疗方案的情况,影响患者用药依从性和LDL-C达标率。

    2020年05期 v.20;No.191 533-535+539页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K]
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  • 乌梅丸联合帕罗西汀治疗肝阳虚型抑郁症的疗效及对患者Th17/Treg平衡、相关细胞因子表达的影响

    李生菊;葛鑫宇;王璐洁;潘永花;

    目的:探讨乌梅丸联合帕罗西汀治疗肝阳虚型抑郁症的临床疗效及其对患者外周血辅助性T细胞17型(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡及相关细胞因子表达的影响。方法:选取2017年5月至2019年8月广州惠爱医院收治的肝阳虚型抑郁症患者92例,采用简单随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者给予乌梅丸+帕罗西汀治疗,对照组患者则单独使用帕罗西汀治疗,所有患者均连续治疗8周。观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗第2、4、8周末时的17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale-17 for depression,HAMD-17)评分,治疗第1、2、4及8周末时的副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评分,治疗前后血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素10(IL-10)水平以及外周血Th17/Treg细胞的表达水平。结果:观察组患者的总有效率为93. 48%(43/46),明显高于对照组的73. 91%(34/46),差异有统计学意义(P<0. 05)。随着治疗时间的延长,两组患者的HAMD-17评分、TESS评分均逐渐降低。治疗第2、4及8周末时,观察组患者HAMD-17评分较对照组同时间点明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗第1、2、4及8周末时,两组患者TESS评分的差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者外周血Th17细胞比例、Th17/Treg比值及血清IL-17水平较本组治疗前明显降低,外周血Treg细胞比例和血清IL-10水平则较本组治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05);且与对照组治疗后相比,观察组患者同期外周血Th17细胞比例、Th17/Treg比值及血清IL-17水平明显降低,而外周血Treg细胞比例和血清IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:乌梅丸联合帕罗西汀治疗肝阳虚型抑郁症的整体疗效良好,且起效快,这可能与其有效维持患者外周血Th17/Treg细胞平衡、调控血清Th17/Treg相关细胞因子表达水平有关。

    2020年05期 v.20;No.191 536-539页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K]
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  • 益气温阳化瘀利水法对慢性心力衰竭(心肾阳虚型)患者心室重构和心功能指标的影响

    吉锋;任耀龙;张渊博;陈学彬;李展绒;

    目的:探讨益气温阳化瘀利水法在慢性心力衰竭(心肾阳虚型)治疗中的应用价值及其对患者心室重构和心功能指标的影响。方法:选取2017年6月至2018年12月陕西中医药大学附属医院收治的慢性心力衰竭(心肾阳虚型)患者91例,根据随机数字表法分组。对照组45例患者给予单纯西医治疗,观察组46例患者在对照组的基础上加用中药益气温阳化瘀利水法治疗。治疗6个月后,观察两组患者的脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、心脏超声指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平、6 min步行距离(6MWD)、生活质量调查表(living with heart failure questionnaire,LHFQ)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者LpPLA2、AngⅡ及NT-proBNP水平与对照组相比明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVEF水平与对照组相比明显升高,LVESD、LVEDD水平与对照组相比明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,观察组患者LHFQ评分较对照组明显降低,6MWD较对照组明显延长,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为19. 57%(9/46)、22. 22%(10/45),差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:西医治疗联合中药益气温阳化瘀利水法可改善慢性心力衰竭(心肾阳虚型)患者的心室重构,提高生活质量,安全可靠。

    2020年05期 v.20;No.191 540-542+546页 [查看摘要][在线阅读][下载 1450K]
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  • 长期服用抗精神分裂症药对患者肾功能的影响

    韩妙林;李佳;

    目的:探讨长期服用抗精神分裂症药对患者肾功能的影响。方法:回顾性选取2014年3月至2018年4月海南省安宁医院收治的精神分裂症患者180例的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为氯丙嗪组(采用氯丙嗪治疗)、奥氮平组(采用奥氮平片治疗)和利培酮组(采用利培酮片治疗),每组60例。观察三组患者的临床疗效、肾功能指标[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及尿微量白蛋白排泄率(u AE)]、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗12个月后,氯丙嗪组、奥氮平组和利培酮组患者的总有效率分别为80. 00%(48/60)、90. 00%(54/60)和86. 67%(52/60),差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗3、12个月后,三组患者血清Scr、BUN、UA及u AE水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05);但三组患者同期血清Scr、BUN、UA及u AE水平组间比较的差异均无统计学意义(P>0. 05)。与治疗前相比,氯丙嗪组患者治疗3、12个月后的PANSS评分呈先降低后升高趋势,差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗3、12个月后,奥氮平组、利培酮组患者PANSS评分呈持续降低趋势,与同组治疗前相比的差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗3、12个月后,奥氮平组、利培酮组患者PANSS评分明显低于氯丙嗪组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗期间,奥氮平组、利培酮组患者的不良反应发生率明显低于氯丙嗪组,差异均有统计学意义(P<0. 05);但奥氮平组、利培酮组患者不良反应发生率组间比较的差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:氯丙嗪、奥氮平及利培酮治疗精神分裂症,均可有效改善患者的临床症状,疗效确切,其中奥氮平、利培酮改善临床症状更明显及不良反应发生率更低;但长期服用可对患者肾功能造成一定影响,在患者治疗精神分裂症期间应定期监测肾功能。

    2020年05期 v.20;No.191 543-546+550页 [查看摘要][在线阅读][下载 1518K]
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  • 育龄期女性分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗对月经状况、性激素及心理状态的影响

    哈思宁;谢天皓;刘立涛;靳小石;

    目的:探讨育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后患者促甲状腺激素(TSH)抑制治疗3年后对其月经情况、性激素及心理状态的影响。方法:回顾性选取2015年4月至2016年7月河北大学附属医院基本外科收治的DTC接受甲状腺全切除术或近全切除术育龄期女性患者150例,最终选择接受TSH抑制治疗达标者为观察组(41例),接受甲状腺激素替代治疗患者为对照组(49例)。统计两组患者DTC术后3年月经紊乱发生情况,并于术前及治疗3年后检测月经周期第2—5日血清性激素卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)含量的变化;并采用自制改良90项症状自评量表(symptomchecklist 90,SCL-90)评估患者术前及TSH抑制治疗3年后心理状态的变化。结果:与对照组比较,观察组患者月经紊乱发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,观察组患者改良SCL-90评分各维度评分均明显高于对照组,血清FSH、E2及P水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);而两组患者T水平的差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:育龄期女性DTC术后患者TSH抑制治疗3年后易影响性激素FSH、E2及P水平变化,从而引起月经紊乱,造成患者心理状态不良,提倡个体化的动态TSH抑制治疗,以减轻不良反应。

    2020年05期 v.20;No.191 547-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 1495K]
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  • 三味龙胆花片联合盐酸头孢他美酯片治疗急性咽喉炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

    张静;李鹏;李辉;黄静;

    目的:探讨三味龙胆花片联合盐酸头孢他美酯片治疗急性咽喉炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取2016年10月至2019年10月武汉市普仁医院收治的急性咽喉炎患者120例,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组60例。对照组患者口服盐酸头孢他美酯片治疗,观察组患者在对照组的基础上口服三味龙胆花片。观察两组患者的临床疗效、症状减退或消失时间、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为96. 7%(58/60),明显高于对照组的88. 3%(53/60),差异有统计学意义(χ~2=10. 421,P<0. 05)。观察组患者咽喉痛消失时间、发热减退时间、咽喉异物感消失时间及咽喉黏膜充血消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(t分别为8. 544、9. 542、7. 254及8. 545,P均<0. 05)。与治疗前相比,两组患者治疗后hs-CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);与对照组相比,观察组患者治疗后hs-CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为1. 7%(1/60)、3. 3%(2/60),差异无统计学意义(χ~2=1. 494,P>0. 05)。结论:三味龙胆花片联合盐酸头孢他美酯片治疗,可以明显提高急性咽喉炎患者的疗效,并降低患者血清炎症因子表达水平。

    2020年05期 v.20;No.191 551-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 1629K]
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  • 奥氮平通过PI3K/Akt通路对精神分裂症模型大鼠发挥神经保护作用的研究

    钟鸣;刘传朋;邱炳杰;丁银霞;崔明湖;

    目的:探讨奥氮平是否通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路对精神分裂症模型大鼠发挥神经保护作用。方法:建立精神分裂症模型大鼠,随机分为模型组、LY294002(PI3K/Akt通路抑制剂)组、奥氮平组及奥氮平+LY294002组,每组12只;另取12只SD大鼠设为对照组。分组处理后,对大鼠刻板行为及共济失调进行评分;苏木精-伊红染色检测大鼠脑部海马组织神经元病理变化;水迷宫实验检测大鼠认知功能;酶联免疫吸附法检测大鼠血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;蛋白免疫印迹法检测脑组织PI3K/Akt通路相关蛋白表达情况。结果:与对照组相比,模型组大鼠海马组织呈现神经元细胞数量减少,排列稀疏,细胞核固缩,胞质、核仁结构不清晰,染色深,细胞出现凋亡、坏死等病理损伤;刻板行为评分、共济失调评分和血清IL-6、TNF-α水平明显升高,水迷宫实验平均逃避潜伏期明显延长,穿越原平台位置次数明显减少,脑组织pPI3K/PI3K及p-Akt/Akt表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。与模型组相比,奥氮平组大鼠海马组织神经元病理损伤减轻,刻板行为评分、共济失调评分和血清IL-6、TNF-α水平明显降低,水迷宫实验平均逃避潜伏期明显缩短,穿越原平台位置次数明显增加,脑组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05)。与模型组相比,LY294002组大鼠海马组织神经元病理损伤加重,刻板行为评分、共济失调评分和血清IL-6、TNF-α水平明显升高,水迷宫实验平均逃避潜伏期明显延长,穿越原平台位置次数明显减少,脑组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。与LY294002组相比,奥氮平+LY294002组大鼠海马组织神经元病理损伤减轻,刻板行为评分、共济失调评分和血清IL-6、TNF-α水平明显降低,水迷宫实验平均逃避潜伏期明显缩短,穿越原平台位置次数明显增加,脑组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05)。与奥氮平组相比,奥氮平+LY294002组大鼠海马组织神经元病理损伤加重,刻板行为评分、共济失调评分和血清IL-6、TNF-α水平明显升高,水迷宫实验平均逃避潜伏期明显延长,穿越原平台位置次数明显减少,脑组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:奥氮平可通过激活PI3K/Akt通路对精神分裂症大鼠发挥神经保护作用。

    2020年05期 v.20;No.191 554-558页 [查看摘要][在线阅读][下载 1940K]
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  • 益肾复活通络汤联合髓芯减压术治疗早期气滞血瘀型股骨头坏死的效果观察

    韩露;袁华兵;汪元成;

    目的:探讨益肾复活通络汤联合髓芯减压术治疗早期气滞血瘀型股骨头坏死的效果及对患者血液流变学、骨代谢、凝血情况及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取2018年1月至2019年2月天门市第一人民医院收治的早期气滞血瘀型股骨头坏死患者126例,采用随机数法将其分为治疗组和对照组,每组63例。治疗组患者采用益肾复活通络汤联合髓芯减压术治疗,对照组患者仅采用髓芯减压术治疗。观察患者髋关节Harris评分、血液流变学指标、骨代谢指标[血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)和Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)]及血清TGF-β1、Hcy水平。结果:术后4周,两组患者髋关节Harris评分明显高于术前1周,且治疗组患者Harris评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后4周,两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞比容水平均较术前1周明显降低,且治疗组患者血液流变学指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后2、4周,两组患者血清PⅠNP、TRAP-5b水平较术前1周明显降低,而CTX-Ⅱ水平较术前1周明显升高;术后4周,治疗组患者PⅠNP、TRAP-5b水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后2、4周,两组患者血清PT、APTT及TT较术前1周明显延长,而FIB水平较术前1周明显降低;术后4周,治疗组患者PT、APTT明显长于对照组,FIB水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后2、4周,两组患者TGF-β1水平明显高于术前1周,Hcy水平明显低于术前1周;术后4周,治疗组患者Hcy水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:益肾复活通络汤可以降低早期气滞血瘀型股骨头坏死患者术后血液黏稠度,缓解血液高凝状态,促进骨代谢,且降低Hcy水平,减轻炎症反应。

    2020年05期 v.20;No.191 559-562+566页 [查看摘要][在线阅读][下载 1847K]
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  • 当归四逆汤对硬皮病模型小鼠血清炎症因子表达及TLR4/NF-κB信号通路的影响

    魏慧玲;王海山;杨伟娜;

    目的:观察当归四逆汤对硬皮病模型小鼠血清炎症因子表达的影响,并初步探讨当归四逆汤通过Toll样受体(TLR) 4/核因子κB(NF-κB)信号通路影响硬皮病的调控机制。方法:选取BALB/c小鼠共60只,按照随机数字法分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组及当归四逆汤治疗组(包括高、中和低剂量组),每组10只。模型对照组、阳性对照组及当归四逆汤治疗组小鼠均采用皮下注射盐酸博来霉素0. 1 ml建立硬皮病模型小鼠,空白对照组小鼠注射0. 9%氯化钠注射液0. 1 ml,连续注射3周。造模结束后5 d,当归四逆汤高、中和低剂量组小鼠分别给予当归四逆汤16、8和4 g/kg灌胃治疗;阳性对照组小鼠给予泼尼松0. 2 g/kg灌胃治疗;空白对照组、模型对照组小鼠给予等容积的蒸馏水5 ml进行灌胃,各组均1日给药1次,连续治疗3周。末次给药24 h后处死小鼠,测定各组小鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)及白细胞介素16(IL-16)的表达水平;检测组织中TLR4、NF-κB蛋白的表达变化。结果:造模后,模型对照组小鼠出现皮肤厚度不同程度增加,毛囊萎缩,真皮组织出现组织排列错乱;与空白对照组相比,模型对照组小鼠血清TNF-α、IL-10及IL-16含量明显升高,皮肤组织中TLR4、NF-κB蛋白表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05)。与模型对照组相比,阳性对照组、当归四逆汤治疗组小鼠皮肤组织病理损伤不同程度减轻;且血清TNF-α、IL-10及IL-16含量明显降低,皮肤组织中TLR4、NF-κB蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);当归四逆汤的治疗效果具有剂量依赖性。结论:当归四逆汤可有效调控硬皮病模型小鼠血清TNF-α、IL-10及IL-16等炎症因子含量,调节TLR4/NF-κB信号蛋白表达,对硬皮病模型小鼠皮肤组织起到有效保护作用。

    2020年05期 v.20;No.191 563-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 1886K]
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  • 两种方案治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对患者相关指标水平的影响

    张瑾;吕从改;高耐芬;赵磊;

    目的:探讨沙美特罗替卡松与布地奈德分别联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效及对患者相关指标水平的影响。方法:选取2018年石家庄市第二医院和石家庄市第五医院收治的CVA患者90例,根据随机数字表法分为沙美特罗替卡松组、布地奈德组及对照组,每组30例。沙美特罗替卡松组患者采用沙美特罗替卡松+孟鲁司特钠治疗,布地奈德组患者采用布地奈德+孟鲁司特钠治疗,对照组患者单用布地奈德,三组患者均治疗3个月。观察三组患者的临床疗效、咳嗽症状积分,治疗前后血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白E(Ig E)、淀粉样蛋白A(SAA)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平及肺功能指标[第1 s用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)及FEV_1占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)]水平,比较三组患者不良反应发生情况的差异。结果:沙美特罗替卡松组、布地奈德组患者的总有效率分别为96.67%(29/30)、90.00%(27/30),均明显高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,沙美特罗替卡松组、布地奈德组患者日间咳嗽症状积分和夜间咳嗽症状积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,三组患者评分日间咳嗽症状积分和夜间咳嗽症状积分的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者IL-4、TNF-α、Ig E、SAA及TGF-β1水平明显低于治疗前,IL-2水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,沙美特罗替卡松组、布地奈德组患者IL-4、TNF-α、Ig E、SAA及TGF-β1水平明显低于对照组,IL-2水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC水平明显高于治疗前,且沙美特罗替卡松组、布地奈德组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。沙美特罗替卡松组的血清IL-4、IL-2、TNF-α、Ig E、SAA及TGF-β1水平和肺功能指标水平改善情况优于布地奈德组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(χ~2=2.069,P=0.355)。结论:CVA患者采用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠和布地奈德联合孟鲁司特钠治疗,均能缓解机体炎症,有效改善肺功能,提高临床疗效。

    2020年05期 v.20;No.191 567-570+575页 [查看摘要][在线阅读][下载 1842K]
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  • 痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对患儿气道炎症的影响

    程皓;刘坤;王璐;汤瑶瑶;王艳波;

    目的:探讨痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)的疗效及对患儿气道炎症的影响。方法:选取2018年4月至2019年3月南京市中西医结合医院收治的小儿MPP患者86例,采用简单随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组43例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组的基础上联合痰热浓煎剂治疗,两组患儿均治疗14 d。观察两组患儿的临床疗效、主要临床表现的缓解时间和不良反应发生情况,治疗前后潮气呼吸肺功能指标[呼吸频率(RR)、潮气量(V_T/kg)、达峰容积比(VPEF/VE)及吸/呼比(Ti/Te)变化]水平、血常规指标[外周血嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值]水平、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白三烯B_4(LTB_4)水平。结果:观察组患儿的总有效率为95.3%(41/43),明显高于对照组的81.4%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音及X线阴影的改善时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的RR明显低于治疗前,V_T/kg、VPEF/VE及Ti/Te值明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后,观察组患儿RR、V_T/kg、VPEF/VE及Ti/Te的改善效果明显优于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后外周血EOS绝对值、Fe NO浓度及血清ECP、LTB_4含量均明显降低;且治疗后,观察组患儿外周血EOS绝对值、Fe NO浓度及血清ECP、LTB_4水平均明显低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无严重不良反应发生。结论:痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗小儿MPP的整体疗效良好,可迅速促进患儿主要临床表现的缓解,改善肺功能,可能与患儿气道炎症反应的显著减轻有关。

    2020年05期 v.20;No.191 571-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 1849K]
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  • 腺苷酸环化酶基因多态性与双相躁狂患者急性期药物治疗临床应答差异研究

    庄二阳;曹梅;孙太鹏;朱苗;

    目的:探讨腺苷酸环化酶基因多态性是否与双相躁狂患者急性期药物治疗临床应答有关。方法:选取2016年5月至2019年1月在徐州市东方人民医院诊断为双相躁狂急性期的患者103例及同期健康志愿者60例。患者入组前采用急性期倍克-拉范森狂躁量表(Bech-Rafaelsen mania rating scale,BRMS)和双相障碍临床疗效总评量表-严重程度分量表(CGI-BP-S)进行访谈,并检测两组患者ADCY2基因rs2230739位点的等位基因。入组后采用碳酸锂和喹硫平联合治疗,于治疗前后观察患者的BRMS、副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评分。根据不同基因型,分析患者治疗后BRMS评分情况。结果:ADCY2基因rs2230739位点共检出G、A两种等位基因,包括GG、GA和AA三种基因型。双相躁狂组患者与健康志愿者基因型的差异无统计学意义(χ~2=3. 949,P=0. 139)。治疗2、4及8周结束时,患者BRMS评分较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(t=36. 483,P=0. 000; t=45. 772,P=0. 000; t=11. 005,P=0. 000)。经过8周治疗,患者的总有效率为93. 2%(96/103)。治疗2周后,三种基因型患者BRMS评分的差异有统计学意义(F=4. 410,P=0. 015),其中GG型与GA型患者BRMS评分的差异有统计学意义(P=0. 004)。治疗4周后,三种基因型患者BRMS评分的差异有统计学意义(F=4. 819,P=0. 010),其中GG型与GA型(P=0. 004)、GG型与AA型(P=0. 047)患者BRMS评分的差异有统计学意义。治疗8周后,三种基因型患者BRMS评分的差异有统计学意义(F=5. 289,P=0. 007),其中GG型与GA型(P=0. 002)、GG型与AA型(P=0. 047)患者BRMS评分的差异有统计学意义。结论:碳酸锂联合喹硫平治疗双相躁狂急性期的疗效显著,ADCY2基因rs2230739位点多态性与患者的疗效有关联,且三种基因型对碳酸锂和喹硫平易感性顺序为GG型>GA型>AA型。

    2020年05期 v.20;No.191 576-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 1821K]
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  • 不同种类餐时胰岛素联合基础胰岛素方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析

    周瑾;纪立伟;

    目的:探讨不同种类餐时胰岛素联合基础胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和经济性。方法:采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2019年1月天津医科大学朱宪彝纪念医院收治的216例确诊为2型糖尿病的患者资料,根据治疗方案不同分为A组(56例)、B组(53例)、C组(54例)及D组(53例)。A组患者采用赖脯胰岛素+甘精胰岛素治疗,B组患者采用赖脯胰岛素+地特胰岛素治疗,C组患者采用门冬胰岛素+地特胰岛素治疗,D组患者采用门冬胰岛素+甘精胰岛素治疗。四组患者的疗程均为2周。比较四组患者治疗前后的血糖水平和临床疗效,并采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果:A、B、C及D组患者的总有效率分别为91. 07%(51/56)、84. 91%(45/53)、87. 04%(47/54)及86. 79%(46/53),差异无统计学意义(P>0. 05)。A、B、C及D组方案的成本分别为320. 24、327. 06、331. 16及324. 31元;成本-效果比分别为3. 52、3. 85、3. 80及3. 74,A组最低; B、C及D组方案的增量成本-效果比为-1. 11、-2. 71及-0. 95,A组方案更具有成本-效果优势。敏感度分析结果支持成本-效果分析结果。结论:从短期疗效上分析,赖脯胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的方案更优。

    2020年05期 v.20;No.191 580-582页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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  • 紫苏醇亚微乳剂对人乳腺癌细胞MDA-MB-435s的增殖抑制作用研究

    刘琳;华海婴;

    目的:探讨紫苏醇亚微乳剂(perillyl alcohol of submicron emulsion,POH-SE)对人乳腺癌细胞MDA-MB-435s的增殖抑制作用及其机制。方法:以紫苏醇溶液(perillyl alcohol,POH-SOL)为对照,不同浓度(0、50、100、200、400及800μmol/L)的POH-SE、紫苏醇壳聚糖亚微乳剂(perillyl alcohol of chitosan submicron emulsion,POH-CSSE)分别作用于细胞;在显微镜下观察细胞形态学变化,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测其生长抑制率,原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况,流式细胞术检测细胞生长周期和凋亡率。结果:96 h后,POH-SE组、POH-CSSE组增殖抑制率明显高于POH-SOL组,差异有统计学意义(P<0.01)。随着作用时间的延长,同等药物浓度(800μmol/L) POH-SE组和POH-CSSE组的增殖抑制率均明显高于POH-SOL组,差异均有统计学意义(P<0.01),且POH-CSSE比POH-SE具有更好的抑制作用。不同浓度POH-CSSE和POH-SE均能诱导人乳腺癌MDA-MB-435s细胞凋亡,其中POH-CSSE 200、400及800μmol/L组的凋亡率均明显高于POH-SE组,差异均有统计学意义(P<0. 01)。细胞阻滞于G0/G1期,随着POH-SE和POH-CSSE浓度的增加,凋亡细胞增加,呈现剂量依赖模式。结论:POH-SE和POH-CSSE对人乳腺癌细胞MDA-MB-435s的抑制作用较强,其机制可能与其阻断细胞生长周期、诱导细胞凋亡有关。

    2020年05期 v.20;No.191 583-585+592页 [查看摘要][在线阅读][下载 2163K]
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用药评价

  • 济生肾气丸用于糖尿病肾病临床疗效的系统评价

    黄玲珑;王冠东;张捷平;范登辉;

    目的:系统评价济生肾气丸用于糖尿病肾病的治疗效果,为临床实践提供参考。方法:计算机检索the Cochrane Library、EMBase、PubMed、Web of Science、Allied and Complementary Medicine、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库建库至2019年7月16日收录的济生肾气丸用于糖尿病肾病治疗的随机对照试验文献(对照组患者采用常规治疗措施如控制饮食、保证良好规律的作息以及预防感染等,采用西药降压、降糖治疗;研究组患者采用济生肾气成方加减或济生肾气丸联合其他中药汤剂、中成药治疗)。参考Cochrane系统评价手册5. 1. 0进行文献质量评价,使用Rev Man 5. 3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入15篇文献,Meta分析结果显示,观察组患者的有效率明显高于对照组(RR=1. 32,95%CI=1. 23~1. 42,P<0. 01),24 h尿蛋白定量明显低于对照组(MD=-0. 16,95%CI=-0. 21~-0. 11,P<0. 01),餐后2 h血糖水平明显优于对照组(MD=-1. 29,95%CI=-1. 62~-0. 96,P<0. 01),糖化血红蛋白含量明显低于对照组(MD=-1. 32,95%CI=-2. 08~-0. 57,P<0. 01),差异均有统计学意义。结论:济生肾气丸用于糖尿病肾病有较好的临床治疗效果,但本研究中纳入的文献的方法学质量较低,今后仍需设计严谨的高质量临床随机对照研究。

    2020年05期 v.20;No.191 586-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 3052K]
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用药分析

  • 2018年北京市125家社区卫生服务中心门诊高血压患者用药分析

    韩凤;杨明娜;陈世财;

    目的:了解2018年北京市16个区125家社区卫生服务中心门诊高血压患者的用药情况。方法:集中抽取2018年北京市16个区125家社区卫生服务中心门诊处方63 488张(等于就诊人次),其中高血压用药处方11 237张(占17. 7%),对高血压患者用药情况进行汇总分析,包括抗高血压药处方(就诊人次)占比及销售金额排序、联合用药情况等。结果:高血压患者用药中,处方数排序居第1位的药品为硝苯地平,占总处方数的16. 6%;处方数排序居第2位的药品为氨氯地平,占总处方数的15. 3%;处方数排序居前3位的药品均为钙通道阻滞剂。联合用药方面,主要为二联用药,钙通道阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联合用药情况相对较多。结论:社区卫生服务中心门诊处方中高血压用药情况相对合理,能遵循药品说明书及相关指南用药。

    2020年05期 v.20;No.191 593-595页 [查看摘要][在线阅读][下载 1998K]
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  • 1000份中药注射剂病历不合理用药医嘱的帕累托图分析

    郑姗;黄必义;李竟;

    目的:了解桂林市人民医院(以下简称"我院")中药注射剂医嘱不合理用药情况,为进一步规范中药注射剂的临床合理使用提供参考。方法:通过我院住院系统电子病历平台,选取2016年1月1日至2019年8月30日已归档的使用中药注射剂的出院患者(住院时间>3 d)的电子病历1 000份,对中药注射剂不合理用药医嘱采用帕累托图法分析,并筛选出主要因素、次要因素及一般因素。结果:1 000份中药注射剂病历中,658份存在不合理用药情况(占65. 80%);不合理用药累计879频次,涉及8种不合理用药类型,其中频次数排序居前3位的为用量不适宜、选择溶剂不适宜和适应证不适宜,构成比分别为27. 99%(246频次)、25. 82%(227频次)和18. 66%(164频次),经帕累托图分析,三者为主要因素;次要因素为未单独使用;一般因素为存在有配伍禁忌的药物接瓶输注而不冲管、遴选药品不适宜、疗程不当及重复用药。结论:采用帕累托图法对我院中药注射剂不合理用药医嘱进行分析,筛选出主要因素、次要因素及一般因素,临床药师可对出现的不合理用药因素进行实时监测,并制订相应的干预措施如处方专项点评,以促进中药注射剂的合理使用。

    2020年05期 v.20;No.191 596-598+602页 [查看摘要][在线阅读][下载 2141K]
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  • 179例日间化疗中心患者纳武利尤单抗应用分析

    丘九望;卢翠婷;曾晓华;陈卓佳;刘韬;

    目的:了解国内新上市的程序性死亡蛋白1(programmed death-1,PD-1)抑制剂纳武利尤单抗的临床应用现状与不良反应。方法:通过医院信息系统,检索2018年7月至2019年6月中山大学肿瘤防治中心日间化疗中心纳武利尤单抗的使用数据,并查阅病案及相关检验数据,分析患者基本信息、用药医嘱、联合治疗方案及不良反应等情况。结果:共179例患者使用纳武利尤单抗480例次,男性患者居多(109例,占60. 89%);年龄集中在40~<70岁(133例,占74. 30%);所患疾病主要为肺癌(58例,占32. 40%)、肝癌(40例,占22. 35%)、宫颈癌(16例,占8. 94%)和卵巢癌(15例,占8. 38%)。共收集到不良反应203例次(占总用药例次数的42. 29%),主要体现为骨髓毒性、甲状腺功能异常及肝损伤;其中,血红蛋白减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、促甲状腺激素水平升高和丙氨酸氨基转移酶水平升高的发生率较高; 3至4级不良反应共21例次(占总用药例次数的4. 38%),主要涉及血红蛋白减少。结论:纳武利尤单抗在肿瘤治疗领域取得了突破性进展,但是仍处于免疫治疗的初期,临床存在不少超药品说明书用法,需探讨最佳的联合治疗方法并控制相关不良反应。

    2020年05期 v.20;No.191 599-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 2085K]
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  • 3000张儿童医院门诊中成药处方用药调查分析

    郭菡;段彦彦;裴保方;

    目的:调查儿童医院门诊处方中成药临床应用存在的问题,为临床合理用药提供依据,保障患儿用药安全。方法:通过医院信息系统,筛选2019年1—6月郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院(以下简称"我院")门诊中成药处方3 000张,对中成药使用情况进行统计,结合药品说明书及相关临床指南、专家共识对中成药临床应用合理性进行评价。结果:我院3 000张门诊中成药处方中,患儿年龄主要集中于<6岁(2 431张,占81. 03%);中成药品种以清热解毒、止咳化痰类药物为主,人均使用中成药1. 33种;单张处方中开具的中成药品种数方面,以开具1种中成药为主(1 871张,占62. 37%),同时开具2种中成药的处方占33. 07%(992张);处方数排序居前3位的科室为急诊科、普通内科和耳鼻喉科,中医科仅居第4位(245张,占8. 17%);不合理处方186张,不合理率为6. 20%,主要涉及用法与用量不适宜,其余包括重复用药、适应证不适宜等。结论:我院门诊中成药的临床应用存在不合理现象,临床医师应加强中医药理论知识的学习,开具中成药处方时应遵循"辨证施治"原则;同时,行政管理部门应加强规范中成药的处方管理,保证患儿用药安全。

    2020年05期 v.20;No.191 603-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 2120K]
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药学监护

  • 111例患者奋乃静血药浓度监测分析

    庄红艳;黄正伟;果伟;

    目的:了解临床使用奋乃静患者的血药浓度监测情况,为临床合理用药提供依据。方法:收集2018年6月至2020年2月首都医科大学附属北京安定医院(以下简称"我院")服用奋乃静并进行血药浓度监测患者的临床资料,包括年龄、性别、服药剂量、联合用药及相关不良反应等。回顾性分析奋乃静血药浓度分布、性别、年龄、服药剂量及不良反应与患者血药浓度的关系。结果:111例患者共有监测数据229例次,仅监测1次血药浓度的患者有61例(占54. 95%),通过血药浓度监测调整剂量并进行多次监测的患者有50例(占45. 05%);奋乃静平均血药浓度为(2. 42±2. 73) ng/ml,但个体差异较大,37. 84%的患者(42例)在有效血药浓度范围内。不同性别患者间奋乃静血药浓度的差异无统计学意义(P>0. 05);奋乃静血药浓度呈现随患者年龄增加而先增加后减少的趋势,但差异无统计学意义(P>0. 05);随着患者用药剂量的增加,奋乃静血药浓度升高,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:奋乃静血药浓度个体差异大,儿童、青少年及老年患者的血药浓度相对较低,应加强药物监测,根据测得的血药浓度制订个体化的给药方案,选择适宜的给药剂量,在保证疗效的同时减少不良反应的发生。

    2020年05期 v.20;No.191 606-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 2152K]
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  • 中药饮片处方宏观质量指标的设置与应用分析

    田佳鑫;李培红;高善荣;郭红叶;苑秋菊;陶丝雨;郭晓龙;

    目的:探索符合中医药临床实际使用情况的中药饮片处方评价方法。方法:调取北京市处方点评平台2017年11月至2018年10月的数据(北京市51家医疗机构每月上报1周门诊全部中药饮片处方),经筛选后,纳入全部内服中药饮片处方,共1 527 261张。从宏观角度设置能够客观评价中药饮片处方质量的评价指标,对北京地区医疗机构饮片处方在宏观层面进行适当量化,进行大数据汇总分析。结果:北京市51家医疗机构中药饮片使用指标呈现稳定状态,使用强度平均为16. 72(±4. 78%),剂量偏离指数平均为1. 25(±4. 52%),平均每剂金额为51. 66(±6. 44%)元,平均药味数为13. 94(±1. 89%)味,平均剂数为8. 53(±1. 84%)剂;使用强度作为考核指标趋势稳定,而平均每剂金额每月间浮动较大;使用强度、剂量偏离指数、平均每剂金额与不同级别医院之间的相关性较小,可以统一制订监测标准;平均剂数、平均药味数需根据医院等级、类别等区别设限;使用强度与不同科室、病种等的相关性较大。中药饮片处方质量指标符合宏观层面医疗机构处方特点,可以客观反应临床用药情况,可以作为中药饮片处方宏观监测依据。结论:中药饮片处方宏观质量指标对于保障中药饮片处方质量,有效控制中药饮片处方费用不合理增长,提高医务人员临床合理用药的意识和规范性,促进中药饮片的合理使用等有积极意义。

    2020年05期 v.20;No.191 610-612+616页 [查看摘要][在线阅读][下载 2476K]
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  • 基于Andersen行为模型探讨高血压患者服药依从性的影响因素研究

    李克;刘永新;朱振兴;彭丽华;赵京京;

    目的:探讨高血压患者服药依从性的影响因素,以提高患者治疗的依从性和血压达标率,同时为提高其他慢性病患者用药依从性提供参考。方法:选取2018年7—11月于郑州市中医院、新密市中医院门诊或住院的符合条件的995例高血压患者为调查对象,采用中文版8条目Morisky服药依从性量表,以Andersen行为模型为理论,统计上述2家医院高血压患者服药依从性情况,并分析不同依从性的高血压患者的各个因素与用药依从性的关系。结果:共收回995例高血压患者的有效问卷995份,其中,162例患者(占16. 3%)的服药依从性高,219例患者(占22. 0%)的服药依从性中等,614例患者(占61. 7%)的服药从性低。对不同依从性的高血压患者进行特征分析发现,除性别、婚姻状况和家庭人口在不同依从性患者特征中的差异不显著外,其他特征的差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:患者服药依从性不仅受个人一些特征影响,环境因素、医疗行为和医疗结果等对患者服药依从性也有一定影响,应采用多途径干预,以提高患者服药依从性。

    2020年05期 v.20;No.191 613-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 2320K]
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  • 苯巴比妥和苯妥英钠血药浓度监测电子申请单录入错误原因分析与改进

    张青霞;褚燕琦;曾艳;沈江华;王欣;王育琴;闫素英;

    目的:探讨医师开具的苯巴比妥和苯妥英钠血药浓度电子申请单录入错误的原因,并制定针对性的改进措施。方法:利用根本原因分析法,回顾性分析医师开具的苯巴比妥和苯妥英钠血药浓度电子申请单录入错误的根本原因,找出苯巴比妥和苯妥英钠药名看似听似(look-alike and sound-alike,LASA)、电脑位置相邻及医师工作繁忙核对不足两大真因,分别制定针对性的防范措施,即将计算机系统中苯巴比妥、苯妥英钠的位置隔开和针对医师核对不足进行培训,并引入PDCA循环进行逐步改进。结果:经过2轮针对性的PDCA逐步改进,医师开具的苯巴比妥、苯妥英钠血药浓度电子申请单录入错误从每月平均4例逐渐降至每月0例。结论:医师要警惕电脑系统LASA药品位置相邻带来的药品混淆错误隐患,LASA药品名称在计算机屏幕内位置隔开可以显著减少医师血药浓度申请单录入错误。

    2020年05期 v.20;No.191 617-619+624页 [查看摘要][在线阅读][下载 2603K]
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  • 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库的他克莫司致药品不良反应信号挖掘与分析

    程艺;陈晨;余春飞;陈乾;陈力;

    目的:利用美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS),挖掘与分析免疫抑制剂他克莫司致药品不良反应信号,为临床安全用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,利用报告比值比(reporting odds ratio,ROR)法和比例报告比值(proportional reporting ratio,PRR)法,对FEARS数据库中2009年第1季度至2019年第1季度共41个季度的他克莫司致不良事件报告进行数据挖掘与分析。结果:使用ROR法得到他克莫司致药品不良反应信号共1 365个,将其信号强度按照降序排列得到排序居前50位的信号,其中原研药说明书中未提及的不良反应共14个,按世界卫生组织术语集分类累及2个新的系统;新的不良反应主要集中在泌尿系统损害、全身性损害、免疫功能紊乱、呼吸系统损害、代谢和营养障碍以及中枢和外周神经系统损害。结论:他克莫司药品说明书未收录的不良反应较多且累及器官和(或)系统分布广泛,建议临床用药时需谨慎。

    2020年05期 v.20;No.191 620-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 2248K]
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  • 肿瘤药事质控在教学中的应用

    李春雨;刘彤;陈伟;刘敏;李国辉;

    目的:探讨肿瘤药事质控在教学中的应用。方法:通过对抗肿瘤药临床应用管理体系的构建及药学服务质控路径的梳理,明确人才培养专业化和抗肿瘤药管理规范化的重要性和手段,阐明药事质控工作的质控点,形成肿瘤药事质控教学方案,并应用于肿瘤药学教育中。结果与结论:抗肿瘤药临床应用管理体系的构建是肿瘤药事质控实施的基础,肿瘤药事质控路径教学方案的实施有利于培养知识结构合理、职责明确的现代化肿瘤药事质控人才。肿瘤药事质控教学方案可为肿瘤药事质控工作的顺利开展和实施及肿瘤规范化治疗提供参考。

    2020年05期 v.20;No.191 625-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 2208K]
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  • 中西医结合治疗肿瘤患者药学监护路径的构建

    陈雯;牟稷征;萨日娜;王晓阳;王丽霞;

    目的:为中药临床药师规范开展药学监护提供新思路。方法:构建中西医结合治疗肿瘤患者药学监护路径,以"药学监护路径表"为指导,对患者进行分阶段的药学监护,并确定监护重点内容及对策。结果:临床药师以药学监护路径为导向,快速、规范和有针对性地对中西医结合治疗的肿瘤患者开展个体化的药学监护工作,同时不断将新的药学信息和临床证据引入到药学监护路径中,使其内容更加完善。结论:药学监护路径的构建,有助于临床药学工作的顺利开展。

    2020年05期 v.20;No.191 628-630+635页 [查看摘要][在线阅读][下载 2254K]
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  • 基于医保控费需求的质子泵抑制剂临床应用干预效果分析

    白埔;苏长海;

    目的:探讨鄂尔多斯市中心医院临床药师对院内质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)合理应用的干预效果,为进一步促进合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,收集干预前(2018年5—8月) 6 179例、干预后(2019年5—8月) 5 976例使用PPI的住院患者,对比分析干预前后PPI的使用情况。结果:干预前后,使用PPI患者在性别、年龄及科室分布等方面的差异均无统计学意义(P>0. 05)。干预后,无论是PPI的总销售金额,还是PPI注射剂型的销售金额,均较干预前降低了30%以上,PPI口服剂型的销售金额较干预前增长;单病例PPI销售金额由干预前的286. 32元降至203. 99元,单病例PPI注射剂型销售金额由干预前的344. 98元降至267. 80元,单病例PPI口服剂型销售金额由干预前的93. 27元降至79. 42元; PPI的总DDDs、PPI注射剂型的DDDs分别较干预前降低了12. 05%、30. 26%,而PPI口服剂型的DDDs较干预前升高了17. 61%;使用PPI患者的住院人均费用由干预前的344. 98元降至267. 80元,住院人均日用药费用由干预前的62. 31元降至52. 03元,平均治疗天数由干预前的5. 54 d缩短至3. 86 d;销售金额排序/DDDs排序的比值方面,PPI口服剂型普遍升高;价格水平方面,大部分PPI保持稳定;PPI的总体用药合理性优于干预前。结论:临床药师合理用药管理有利于PPI的合理使用,可使患者使用PPI的药费支出大幅度降低,具有进一步实施的价值。

    2020年05期 v.20;No.191 631-635页 [查看摘要][在线阅读][下载 2274K]
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  • 专档管理对碳青霉烯类抗菌药物用药频度和合理性评价指标的干预效果分析

    张瑞;韩明锋;腾小宝;毛新妍;

    目的:考察专档管理后阜阳市第二人民医院(以下简称"我院")碳青霉烯类抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)和2次干预后合理性评价指标的变化趋势,为我院碳青霉稀类药物的合理应用提供科学管理依据。方法:从我院美康临床药学管理系统和医院信息系统中调取专档管理前(2016年)、管理后(2017—2019年)碳青霉烯类抗菌药物的销售数据;再随机抽取2018年8—9月、2019年8—9月2个时间段内使用碳青霉稀类抗菌药物的病历各80份,依次作为第1次干预组、第2次干预组,比较专档管理前后碳青霉烯类抗菌药物的DDDs以及2次干预后用药指征、联合用药、降钙素原检测及病原微生物送检等指标合理性。结果:我院碳青霉烯类抗菌药物的销售金额由2016年221. 43万元逐年增至2018年307. 57万元,随后显著降至2019年202. 93万元;碳青霉烯类抗菌药物销售金额占抗菌药物总销售金额的比例由2016年的17. 14%显著降至2019年的6. 23%;碳青霉烯类抗菌药物的累积DDDs占抗菌药物累积DDDs的比例由2016年的5. 39%缓慢增至2017年的5. 80%,随后显著降至2019年的3. 38%。第2次干预组用药指征适宜患者所占比例由第1次干预组的53. 75%升至72. 50%,药物选择适宜患者所占比例由第1次干预组的68. 75%显著升至85. 00%,降钙素原检测、病原微生物送检和特殊使用级抗菌药物病程记录患者所占比例分别由第1次干预组的52. 50%、66. 25%和66. 25%显著升至73. 75%、88. 75%和83. 75%,上述差异均有统计学意义(P<0. 05)。第1、2次干预组在用法及用量适宜性、溶剂选择适宜性和溶剂剂量适宜性等方面的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:碳青霉烯类抗菌药物专档管理对DDDs、销售金额和销售量有动态降低趋势,第2次干预后合理评价指标尤其是用药指征适宜性、药物选择适宜性等较第1次干预后显著改善,但用药指征的把握仍有待提高。为避免碳青霉稀类抗菌药物应用指征不严甚至滥用所致革兰阴性菌杆菌耐药性升高,今后仍需加强严格掌握碳青霉稀类抗菌药物临床应用适应证的管理力度。

    2020年05期 v.20;No.191 636-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 2285K]
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