- 莫华秀;朱镇华;邓晗薇;宾骥;李凡成;
目的:探讨鼻敏片对寒证变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)表达水平的影响及其作用机制。方法:将40只雄性豚鼠随机分为空白组、模型组、鼻敏片组和氯雷他定片组,以复方凉药+卵清蛋白致敏法建立寒证AR模型后给予相应的药物干预,治疗15 d后,取血清和鼻黏膜组织,采用叠加量化法对其进行鼻部症状评分;用酶联免疫吸附试验检测各组豚鼠血清免疫球蛋白E(Ig E)、白细胞介素17(IL-17)及白细胞介素10(IL-10)的含量;用Western blot法检测Treg特异性转录因子维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)、叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)蛋白的表达。结果:与模型组比较,鼻敏片组豚鼠治疗后的喷嚏、流涕及抓鼻症状评分明显降低,差异有极显著统计学意义(P <0.01);与空白组比较,模型组豚鼠治疗后血清Ig E、IL-17含量明显升高,血清IL-10含量明显降低,鼻黏膜Foxp3蛋白表达水平明显降低,RORγt蛋白表达水平明显升高,上述差异均有极显著统计学意义(P <0.01)。治疗后,与模型组比较,鼻敏片组豚鼠血清Ig E含量明显降低(P <0.05),血清IL-17含量明显降低(P <0.01),血清IL-10的含量明显升高(P <0.01),鼻黏膜Foxp3蛋白表达水平明显升高(P <0.05),而RORγt的表达水平明显降低(P <0.01),上述差异均有统计学意义。结论:鼻敏片可有效缓解变应性鼻炎豚鼠喷嚏、流涕及抓鼻等症状,其机制可能为通过调节Th17/Treg细胞的平衡,从而达到治疗的作用。
2021年01期 v.21;No.199 1-4+10页 [查看摘要][在线阅读][下载 524K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：21 ] - 黄菁;汪宗清;陈晨;汤小虎;
目的:基于网络药理学方法,探讨"桂枝-附子"温通经脉配伍治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)可能的作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库和分析平台,检索"桂枝""附子"的化学成分和潜在靶点,选择口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18作为化学成分筛选条件;在Gene Cards数据库中检索RA疾病靶点;利用Cytoscape 3.6.0软件绘制"桂枝附子配伍-化学成分-靶点-RA"网络;使用STRING 11.0在线软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,并挖掘核心靶点;采用David Bioinformatics Resources数据库对该配伍活性成分潜在靶点网络中的蛋白进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)的通路富集分析。结果:GO功能富集分析结果提示,"桂枝-附子"温通经脉配伍主要影响半胱氨酸型内肽酶活性参与凋亡过程、肿瘤坏死因子受体超家族结合等过程。KEGG生物通路富集分析结果提示,该配伍通过肿瘤坏死因子信号通路、凋亡等多条通路影响RA的信号转导和疾病进程。结论:本研究从网络药理角度预测了"桂枝-附子"温通经脉配伍治疗RA可能的信号通路,为后续机制研究奠定了一定的基础。
2021年01期 v.21;No.199 5-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 胡晓贞;韩天雄;周苗;翁嘉灏;王祎晟;赖志昆;冯其茂;
目的:探讨温阳活血方联合常规心脏康复对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者生活质量的改善效果,为中西医结合心脏康复提供临床新证据和新思路。方法:选取2017年6月至2019年11月上海中医药大学附属市中医医院、同济大学附属上海市第十人民医院行经皮冠状动脉介入术成功4周后的患者60例,按随机、对照原则分为治疗组30例和对照组30例。两组患者均采用常规西药及心脏康复治疗,治疗组患者加用温阳活血方早晚分服,12周为1个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分及健康调查简表(the medical outcomes study item short from health survey,SF-36)评分。结果:两组患者治疗后的中医证候积分较治疗前明显改善,同时治疗组患者的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗组患者的总有效率为90.0%(27/30),较对照组的66.7%(20/30)明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组患者的SAQ评分(包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意度及疾病认知)明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗组患者治疗后的SF-36各项评分均较治疗前明显升高;对照组患者治疗后的生理机能、生理职能、躯体疼痛和精力等4个维度评分明显高于治疗前;治疗组患者治疗后的躯体疼痛、精神健康、社会功能、情感职能和总体健康等5个维度评分均较对照组明显升高,上述差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:温阳活血方联合常规心脏康复可以改善患者的中医证候积分,改善心绞痛症状,提高生活质量,疗效确切。
2021年01期 v.21;No.199 11-14+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：22 ] - 郭浩;赵科;郭小彬;杨宏昕;
目的:探讨舒尼替尼用于对吉非替尼耐药的非小细胞肺癌的效果及其作用机制。方法:选取2017年1月至2019年1月内蒙古自治区人民医院收治的非小细胞肺癌患者75例,对其肿瘤组织进行切除,提取肿瘤细胞后进行原代培养,提取细胞总RNA并测定其纯度以及浓度。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测舒尼替尼对吉非替尼耐药的非小细胞肺癌细胞的增殖抑制作用;采用Western blot法检测舒尼替尼处理后对吉非替尼耐药细胞中的多药耐药(MDR)、核因子κB(NF-κB)、血管内皮生长因子(VEGF)及血小板衍生生长因子(PDGF)蛋白表达水平。结果:1.5μmol/L的舒尼替尼对吉非替尼耐药细胞的半数抑制浓度(IC50)为(30.57±1.86)μmol/L,明显低于0μmol/L舒尼替尼对吉非替尼耐药细胞的IC50[(45.62±1.79)μmol/L];舒尼替尼可显著增加耐药细胞对吉非替尼的敏感性,可降低吉非替尼的IC50;此外,舒尼替尼还可明显降低耐药细胞中的MDR、NF-κB、VEGF及PDGF蛋白表达水平,其中PDGF蛋白表达水平降低44.38%,影响最为显著。结论:吉非替尼与舒尼替尼具有协同作用,舒尼替尼可逆转对吉非替尼耐药的非小细胞肺癌的疗效,为临床应用提供更多理论依据,其机制仍需进一步研究。
2021年01期 v.21;No.199 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：17 ] - 王永;高江彦;胡建军;王永军;胡晴;吕培;
目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)球囊扩张开通后,冠状动脉内联合应用硝普钠+重组人尿激酶原对术中冠状动脉无复流的改善作用。方法:选取2017年3月至2019年3月河北省胸科医院心内科收治的STEMI急诊PCI术中无复流患者60例作为研究对象,采用随机数表法对患者进行分组,观察组和对照组各30例。对照组患者单纯给予硝普钠治疗,观察组患者给予硝普钠+重组人尿激酶原治疗。对两组患者术后1周及术后1个月心功能参数、心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、术中及术后24 h出血情况及术后1个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况进行分析比较。结果:治疗后,观察组、对照组TIMI血流分级3级的患者分别为28例(93.33%)、20例(66.67%),在TIMI血流分级方面,观察组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月,观察组患者左心室舒张末期内径较术后1周明显降低,且明显低于对照组同期;观察组患者左心室射血分数较术后1周明显升高,且明显高于对照组同期,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组、对照组患者术中及术后24 h出血率分别为16.67%(5/30)、10.00%(3/30),术后1个月内MACE发生率分别为6.67%(2/30)、20.00%(6/30),两组比较,差异均无统计学意义(χ2=0.144,P=0.704;χ2=2.401,P=0.254)。结论:冠状动脉内联合应用硝普钠与重组人尿激酶原能够有效增加STEMI急诊PCI术中无复流患者心肌灌注,改善患者的心功能。
2021年01期 v.21;No.199 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：18 ] - 杨帆;许超;张静;蔡辉;
目的:观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效,探讨影响疗效的相关因素。方法:选取2016年12月至2019年12月中国人民解放军东部战区总医院收治的活动期RA患者126例,采用随机数表法分为观察组、对照组,每组63例。对照组患者给予甲氨蝶呤片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用桂枝芍药知母汤治疗,两组患者的疗程均为12周。检测患者血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)水平,通过RA患者病情评价(DAS28评分)评估疗效;记录压痛关节数、肿胀关节数等临床资料。结果:治疗6、12周后,两组患者血清CRP、ESR水平明显低于治疗前,治疗12周后的血清CRP、ESR水平明显低于治疗6周后,且观察组患者明显低于对照组同期,上述差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗6、12周后,观察组患者血清RF水平明显低于治疗前,治疗12周后的血清RF水平明显低于治疗6周后,且观察组患者明显低于对照组同期,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗12周后,观察组患者的总有效率为92.07%(58/63),明显高于对照组的79.37%(50/63),上述差异有统计学意义(P <0.05)。治疗6、12周后,两组患者的中医证候评分明显低于治疗前,治疗12周后的中医证候评分明显低于治疗6周后,且观察组患者明显低于对照组同期,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。疗效与患者性别、年龄、治疗前压痛关节数、肿胀关节数、病程、有无类风湿结节、是否联合用药治疗及治疗前血清RF、CRP和ESR水平有关;治疗前压痛关节数、肿胀关节数、病程、有无类风湿结节、是否联合用药治疗及治疗前血清RF、ESR水平是影响疗效的独立因素。结论:桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗活动期RA的疗效较好。治疗前压痛关节数、肿胀关节数、病程、有无类风湿结节、是否联合用药治疗(桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤)及治疗前血清RF、ESR水平均是影响疗效的独立因素。
2021年01期 v.21;No.199 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ] - 付玉娜;马秀娟;唐静;刘琪;
目的:探讨葶苈生脉五苓散穴位敷贴联合西医常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取2016年1月至2019年2月期间石家庄市中医院收治的慢性心力衰竭患者120例。根据随机数字表法将患者分为对照组(西医常规治疗)和研究组(在对照组的基础上联合葶苈生脉五苓散穴位敷贴治疗),每组60例。比较两组患者临床疗效、心功能指标水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脑钠肽(BNP)水平、血清白细胞介素6(IL-6)水平、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和不良反应发生情况的差异。结果:研究组患者治疗2周后的临床总有效率为88.33%(53/60),明显高于对照组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗2周后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、hs-CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平明显降低,左心室射血分数(LVEF)明显升高,6 min步行试验距离明显延长,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患者治疗2周后LVESD、LVEDD、hs-CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平明显低于对照组同期,而LVEF水平明显高于对照组同期,6 min步行试验距离明显长于对照组同期,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组、研究组患者的不良反应发生率分别为13.33%(8/60)、15.00%(9/60),两组比较的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在西医常规治疗下辅助葶苈生脉五苓散穴位敷贴治疗慢性心力衰竭,可有效改善患者心功能,改善患者血清hs-CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平,疗效值得肯定,且安全可靠。
2021年01期 v.21;No.199 27-29+33页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：17 ] - 余辉;龚春燕;江丽;曹月霞;李新宇;
目的:对祛风颗粒进行提取工艺优选并建立主要成分的薄层色谱鉴别方法。方法:以干浸膏率及升麻素苷含量为评定指标,采用正交设计优选提取工艺;用3批中试样品颗粒进行薄层色谱研究。结果:提取工艺为煎煮提取2次,每次加12倍量水,每次60 min,首次煎煮前浸泡30 min;建立了黄芪、制何首乌和黄连3味药材的薄层色谱鉴别方法。结论:该提取工艺合理可行,薄层鉴别方法重现性好,可作为质控方法。
2021年01期 v.21;No.199 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 谢欠;李娜;龚敏;易吉秀;陈正萍;
目的:比较阿托伐他汀钙片仿制药(阿乐)与原研药(立普妥)治疗高脂血症的临床疗效和经济学评价。方法:选取2017年1月至2019年12月重庆市黔江中心医院收治的高脂血症患者150例,采用随机数字表法将患者分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组患者给予阿托伐他汀钙片原研药(立普妥) 20 mg/d;观察组患者给予阿托伐他汀钙片仿制药(阿乐) 20 mg/d;两组患者的给药时间均为连续给药24周。检测两组患者的血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,比较两组患者药物治疗的临床疗效和安全性,并进行药物经济学评价。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血浆TC、TG及LDL-C水平明显降低,血浆HDL-C水平明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组患者组间比较,TG、TC、LDL-C及HDL-C水平的差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组、对照组患者的调脂总有效率分别为92.00%(69/75)、94.67%(71/75);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为10.67%(8/75)、12.00%(9/75),上述差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组、对照组患者的总成本分别为92.40、1 026.48元,成本-效果比分别为1.01、10.84;以观察组作为参考,对照组的增量成本-效果比为正数,提示对照组方案(立普妥)成本降低,其药物疗效也随之降低,故观察组方案(阿乐)更具有经济学价值。敏感度分析(药物成本费用减少10%)结果与成本-效果分析的结果具有一致性。结论:阿托伐他汀钙片仿制药(阿乐)与原研药(立普妥)均能有效治疗高脂血症,且安全性较高,但仿制药(阿乐)更具有药物经济学优势。
2021年01期 v.21;No.199 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 李欣;李晓增;乔香玲;张青青;苗博;齐丽平;
目的:探讨重组人脑利钠肽与尼可地尔联合应用对缺血性心力衰竭患者心脏功能及血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)含量的影响。方法:筛选2019年5月至2020年3月邢台市第三医院收治的缺血性心力衰竭患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组患者采用常规疗法+重组人脑利钠肽治疗,研究组患者在对照组的基础上加用尼可地尔进行治疗。观察治疗4周后两组患者的心脏功能,监测血清NO和ET-1含量变化和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的心脏功能均明显好转,但研究组患者的总有效率为96%(48/50),明显高于对照组的88%(44/50),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,研究组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径明显低于对照组,而左心室射血分数则较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,研究组患者治疗后的血清NO含量明显升高,而血清ET-1含量则明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为10%(5/50)、12%(6/50),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:重组人脑利钠肽与尼可地尔联合治疗缺血性心力衰竭的疗效显著,可从多途径改善患者的心功能,且不增加不良反应。
2021年01期 v.21;No.199 38-40+44页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：16 ] - 胡乔;向明清;郭才华;汪华;
目的:探讨艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果及对炎症因子的影响。方法:选取2018年4月至2019年12月荆州市第一人民医院收治的帕金森病患者138例,采用完全随机数法分为对照组和观察组,每组69例。对照组患者给予多巴丝肼治疗,观察组患者在对照组的基础上联合艾司西酞普兰治疗。观察两组患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、统一帕金森病评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及韦氏记忆量表(Wechsler memory Scale,WMS)评分,炎症因子水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的HAMD、UPDRS和HAMA评分明显低于对照组,WMS评分明显高于对照组,炎症因子水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的总有效率为95.65%(66/69),明显高于对照组的82.61%(57/69),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的不良反应发生率为11.59%(8/69),略高于对照组的7.25%(5/69),但两组比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司西酞普兰联合多巴丝肼可有效改善帕金森病患者的临床症状,抑制机体炎症反应,修复受损神经,效果显著。
2021年01期 v.21;No.199 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：16 ] - 王佳;索琳;赖杰;李长新;
目的:探讨利拉鲁肽对老年人群口服抗精神病药所致糖脂代谢紊乱的作用。方法:选取2018年12月至2019年12月应急总医院门诊及住院病房使用奥氮平或氯氮平的老年精神障碍患者100例,随机分为研究组和对照组,每组50例。研究组患者给予16周的利拉鲁肽治疗,对照组患者进行生活方式干预。比较两组患者治疗前后体重、腰围、血压、血糖、胰岛β功能、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等指标的变化。结果:研究组患者在利拉鲁肽治疗16周后体重[(-5.4±0.9) kg,P <0.001]、腰围[(-4.9±0.7) cm,P=0.002]、收缩压[(-4.8±2.0) mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),P=0.004]、总胆固醇[(-0.51±0.09)mmol/L,P=0.02]、低密度脂蛋白胆固醇[(-0.39±0.08) mmol/L,P=0.015]及空腹血糖[(-1.4±0.8) mmol/L,P=0.020]水平较治疗前明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);与治疗前比较,研究组患者胰岛β细胞功能指数明显升高(23.43±3.18,P <0.001),胰岛素抵抗指数明显降低(-1.46±0.34,P <0.001),且与对照组比较,研究组患者胰岛β功能明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:利拉鲁肽可有效对抗老年精神障碍患者口服抗精神病药所致的糖脂代谢紊乱,改善胰岛β功能、胰岛素抵抗,显著降低体重和血糖水平,延缓老年精神障碍患者2型糖尿病的发生、发展。
2021年01期 v.21;No.199 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 赵晓飞;白晶;江欣;任丽媛;李欣;安蒙;刘荣格;
目的:比较头孢哌酮钠舒巴坦钠不同给药频次用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及对病原菌清除率的影响,为临床慢性阻塞性肺疾病患者合理应用抗菌药物提供指导。方法:选取2018年1月至2019年1月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例,以随机数字表分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。研究组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g,每8 h给药1次;对照组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g,每12 h给药1次;两组患者均治疗10 d。观察两组患者的临床疗效、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、血氧饱和度、动脉血氧分压、睡眠效果评分、临床症状恢复时间、实验室检查指标恢复时间、血清杀菌活性(SBA)及病原菌清除率。结果:研究组患者的临床总有效率为98.33%(59/60),明显高于对照组的90.00%(54/60),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的FEV1、FEV1/FCV、血氧饱和度、动脉血氧分压及睡眠效果评分明显优于对照组,发热、咳嗽、C反应蛋白及中性粒细胞恢复时间明显短于对照组,峰时和谷时SBA明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的病原菌清除率为88.46%(46/52),明显高于对照组的66.00%(33/50),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠每8 h给药1次可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效,改善肺功能,提高病原菌清除率,且对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌的SBA高于每12 h给药1次。
2021年01期 v.21;No.199 49-52+58页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：16 ] - 张玉;顾芹英;翟燕娟;李松;张云天;
目的:建立合欢花药材的超高效液相色谱特征图谱,并基于超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱技术快速鉴别合欢花中主要化学成分。方法:采用CORTECS UPLC T3色谱柱(Waters,2.1 mm×100 mm,1.6μm),以0.1%磷酸溶液-乙腈为流动相,柱温为35℃,流速为0.30 ml/min,梯度洗脱,检测波长为220 nm,正负离子模式扫描。结果:合欢花药材特征图谱中共标示出5个共有峰,并经过质谱指认,各共有峰相对保留时间RSD均<2%;定性分析共鉴定出17个化合物,其中游离氨基酸类2个、有机酸类1个、黄酮及苷类12个和三萜皂苷类1个。结论:该方法简便、快速、高效且准确,可为后期药材的质量控制和进一步阐明其药效物质基础提供科学依据。
2021年01期 v.21;No.199 53-58+62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 褚云香;王东盛;贾志伟;金麟;刘晓川;马致洁;
目的:探讨艾司奥美拉唑镁肠溶片联合胶体果胶铋胶囊及阿莫西林胶囊在老年功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者中的应用及对营养状态、胰岛素样生长因子1(IGF-1)的影响。方法:选取2015年1月至2019年1月应急总医院消化内科诊治的老年FD患者104例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组患者采用艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合胶体果胶铋胶囊及阿莫西林胶囊治疗。治疗15 d后对治疗效果进行评估;治疗后对患者进行6个月随访,比较两组患者近端胃功能参数、营养状态、胃动力学指标水平、不良反应发生情况及复发情况。结果:观察组患者治疗15 d后的近端胃功能参数(阈值饮水量、阈值近端胃容积、饱足饮水量和饱足近端胃容积)及IGF-1水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗15 d后的餐后4、6 h胃排空率,血红蛋白、前白蛋白及白蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者血压波动、肝肾异常和头晕嗜睡等不良反应发生率及1个月复发率的差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组患者3、6个月复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:艾司奥美拉唑镁肠溶片联合胶体果胶铋胶囊及阿莫西林胶囊用于老年功能性消化不良患者,能提高患者胃功能及胃动力学水平,有助于改善其营养状态,未增加不良反应,且能降低治疗后复发率。
2021年01期 v.21;No.199 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 王真;王天亮;杨欢;
目的:探讨抗病毒滴丸治疗儿童流行性感冒的临床疗效。方法:将2019年12月至2020年2月天津中医药大学第一附属医院、秦皇岛市第二医院和丹东市第一医院收治的36例流行性感冒患儿随机分为研究组和对照组。研究组18例患儿口服抗病毒滴丸,对照组18例患儿口服磷酸奥司他韦颗粒,治疗5 d,停药观察2 d。观察两组患儿的临床痊愈情况、完全退热时间、加拿大急性呼吸道疾病和流行性感冒量表(Canadian acute respiratory illness and flu scale,CARIFS)症状维度评分、体温及不良反应发生情况,并将两组患儿的数据进行对比分析。结果:研究组患儿临床痊愈率为61.11%(11/18),终点痊愈时间为4 d;对照组患儿临床痊愈率为77.78%(14/18),终点痊愈时间为3 d;对照组患儿略优于研究组,但组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。在疾病完全退热时间、CARIFS症状维度评分及体温上,两组患儿比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。本研究并未发现不良事件及不良反应。结论:抗病毒滴丸可有效抑制病毒,治疗儿童流行性感冒的效果明显,安全性高。
2021年01期 v.21;No.199 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ]
- 郑子恢;潘慧杰;陈丽;李文英;马琳;张白鸽;金鹏飞;赵紫楠;
目的:系统评价静灵口服液联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的有效性和安全性,为中药治疗该病提供参考依据。方法:检索the Cochrane Library、Pub Med、EMBase、中国知网、万方数据库以及中国生物医学文献数据库,纳入静灵口服液联合盐酸哌甲酯(研究组)与单纯使用盐酸哌甲酯(对照组)分别治疗儿童ADHD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库起至2020年9月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评估纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.4软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共7项RCT纳入分析,涉及523例儿童ADHD患者,其中研究组患儿265例,对照组患儿258例;年龄7～15岁;对照组患儿单纯使用盐酸哌甲酯治疗,研究组患儿在对照组基础上加用静灵口服液。结局指标包括多动指数、显效率、总有效率和不良反应。Meta分析结果显示,两组患儿的显效率(RR=1.45,95%CI=1.26～1.72,P <0.01)、总有效率(RR=1.22,95%CI=1.13～1.33,P <0.01)、多动指数(MD=-0.7,95%CI=-8.53～-5.44,P <0.01)和不良反应发生率(RR=0.33,95%CI=0.17～0.64,P <0.01)比较,差异均有统计学意义,研究组患儿均优于对照组。结论:静灵口服液联合盐酸哌甲酯治疗儿童ADHD的有效性和安全性均高于单纯使用盐酸哌甲酯。
2021年01期 v.21;No.199 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：15 ] - 王宪英;张慧玲;王晓丽;高胜男;刘国强;
目的:基于循证证据,综合评价麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的安全性、有效性和经济性。方法:检索国内外已发表的相关文献,筛选文献并进行质量评价后,采用Review Manager 5.2软件进行荟萃分析(Meta分析),对麝香保心丸(研究组)与复方丹参滴丸(对照组)治疗冠心病心绞痛进行有效性和安全性评价,并基于此结果,进行药物经济学评价。结果:共纳入文献9篇,涉及患者779例。Meta分析结果显示,研究组、对照组患者的症状改善有效率分别为90.41%、72.57%,差异具有统计学意义(RR=1.37,95%CI=1.24～1.51,P <0.000 01);研究组、对照组患者的心电图改善有效率分别为79.41%、61.45%,差异具有统计学意义(RR=1.45,95%CI=1.28～1.64,P <0.000 01);研究组患者的不良反应发生率为7.96%,低于对照组的13.27%,但差异无统计学意义(RR=0.61,95%CI=0.35～1.05,P=0.07)。研究组、对照组治疗方案的成本-效果比分别为507.99、579.66,增量成本-效果比为216.42,敏感性分析显示成本-效果分析结果稳健性良好。结论:麝香保心丸在改善冠心病心绞痛患者症状、心电图方面的效果优于复方丹参滴丸,安全性与复方丹参滴丸相当,但药品成本高于复方丹参滴丸;每增加1个效果,使用麝香保心丸的患者需多花费216.42元。在冠心病心绞痛的临床治疗中,可根据患者自身意愿支付值高低选择治疗方案,若意愿支付值高于增量成本-效果比,则麝香保心丸为优势方案;反之,则复方丹参滴丸为优势方案。
2021年01期 v.21;No.199 71-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1624K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ] - 王陈萍;王丹丹;孟佳佳;窦志华;
目的:系统评价异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的有效性、安全性和经济性。方法:采用快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA)方法,由2名评估者独立检索Pub Med、the Cochrane Library、CRD Web、中国知网和万方数据等数据库,纳入异甘草酸镁注射液与对照药物治疗DILI的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究等文献,根据纳入与排除标准筛选文献、评估质量,提取数据,综合比较研究结果,得出结论。结果:共纳入2篇系统评价/Meta分析和2篇药物经济学研究文献。在治疗DILI的有效性方面,异甘草酸镁注射液的有效率优于注射用硫普罗宁、甘草酸二铵注射液,其降低丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶的效果优于注射用硫普罗宁、甘草酸二铵注射液、注射用还原型谷胱甘肽和注射用复方甘草酸单铵S,其降低总胆红素、碱性磷酸酶的效果仅优于甘草酸二铵注射液;在安全性方面,异甘草酸镁注射液的不良反应发生率低于甘草酸二铵注射液、注射用复方甘草酸单铵S;在经济性方面,与甘草酸二铵注射液、注射用还原型谷胱甘肽相比,异甘草酸镁注射液具有一定的成本-效果优势。结论:异甘草酸镁注射液治疗DILI有效性和安全性良好,在我国应用具有一定的经济学优势。
2021年01期 v.21;No.199 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 345K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] - 霍秀颖;王洋;李婷;彭文平;谭玲;
目的:快速评估丙泊酚用于胃肠镜检查的有效性、安全性和经济性,为其临床合理应用提供循证参考。方法:系统检索Pub Med、EMBase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库等数据库以及卫生技术评估(health technology assessment,HTA)相关网站、数据库,纳入丙泊酚对比安慰剂或其他传统麻醉药用于胃肠镜检查的HTA报告、系统评价/荟萃分析(Meta分析)及药物经济学研究。由2名研究者分别依照纳入标准和排除标准对文献进行筛选、数据提取与汇总,并使用多系统评价评估问卷(assessment of multiple sys-tematic reviews,AMSTAR)量表、卫生经济学评价报告标准共识(consolidated health economic evaluation reporting standards,CHEERS)量表对文献进行评价,采用定性描述的方法对研究结果进行汇总分析。结果:共纳入12篇系统评价/Meta分析和2篇药物经济学研究,未检索到相关HTA报告。汇总结果显示,与安慰剂或其他传统麻醉药相比,使用丙泊酚用于胃肠镜检查时,患者出院时间更早、恢复清醒更快、满意率更高,且不增加心肺不良反应风险,但会增加注射部位疼痛,且经济成本较高。结论:丙泊酚用于无痛胃肠镜检查具有良好的有效性和安全性,但经济性欠佳,有待进一步论证。
2021年01期 v.21;No.199 81-84+89页 [查看摘要][在线阅读][下载 350K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 王晨;张玫;
目的:系统评价糖皮质激素对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情及预后的影响。方法:计算机检索Pub Med、Medline、Cochrane图书馆、EMBase、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库以及万方学术期刊全文数据库等,检索时限为2007年1月1日至2020年9月1日,纳入常规治疗+糖皮质激素(研究组)对比常规治疗(对照组)治疗SAP的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用改良Jadad评分量表进行文献质量评价后,应用Rev Man 5.3统计软件对腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、住院时间、并发症发生率和死亡率等指标进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入12个RCT,涉及1 119例SAP患者。Meta分析结果显示,研究组患者的腹痛缓解时间(MD=-2.03,95%CI=-2.94～-1.13,P <0.000 1)、血淀粉酶恢复时间(MD=-2.44,95%CI=-3.40～-1.48,P <0.000 01)和住院时间(MD=-7.83,95%CI=-12.02～-3.64,P=0.002)均明显短于对照组,并发症发生率(OR=0.16,95%CI=0.09～0.27,P <0.000 01)、死亡率(OR=0.16,95%CI=0.07～0.38,P <0.000 1)均明显低于对照组,上述差异均有统计学意义;患者入院后第5日与入院时的SIRS评分、APACHEⅡ评分变化情况,两组比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:早期应用糖皮质激素治疗SAP有助于缓解病情,改善预后。
2021年01期 v.21;No.199 85-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ]
- 梅玲;周后凤;马藏;周杨;刘尧;
目的:评价基于药物治疗管理(medication therapy management,MTM)的药学服务方式在老年高血压患者管理中的应用效果。方法:设计随机、对照研究,从2017年12月至2019年6月签约社区筛查出有高血压疾病的90例老年患者,将其分为干预组和对照组各45例,干预组患者接受MTM相关服务,对照组患者接受常规用药指导。6个月后,比较两组患者血压控制水平、用药依从性、用药偏差及患者满意度的变化。结果:随访期间对照组失访1例(死亡1例),最终纳入研究的干预组患者共45例,对照组患者共44例。在干预组与对照组患者初始血压差异无统计学意义(P> 0.05)的前提下,干预组患者实施MTM后,收缩压和舒张压均较干预前明显降低,差异有统计学意义(t收=-3.628,t舒=-3.302; P <0.001);对照组6个月后的血压水平控制不明显,与干预前的差异无统计学意义(P> 0.05)。干预组患者的用药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组患者用法与用量、联合用药不合理、重复用药、药物疗效不佳和不良反应等用药偏差发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);干预组患者对药学服务的满意度也明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:实施基于MTM的药物服务模式,可改善社区老年高血压患者血压控制水平,提高药物治疗的安全性、有效性和患者的满意度。
2021年01期 v.21;No.199 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 555K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：19 ] - 黎鹂;覃慧莲;甘键钟;邝俊健;梁健龙;梁杰豪;黄秋燕;梁波;李甜;梁俊;
目的:探讨广西壮族自治区梧州市(以下简称"梧州地区")中药注射剂致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的流行病学特点。方法:收集2011—2019年梧州地区中药注射剂致ADR报告,使用Microsoft ACCESS软件构建数据库,进而以SPSS Modeler 14.1数据挖掘平台,应用CART、CHAID决策树算法和贝叶斯网络等方法开展数据挖掘研究。结果:共收集中药注射剂致ADR详细案例1 370例,其中一般的ADR为1 239例(占90.44%),严重的ADR为131例(占9.56%)。贝叶斯网络分析结果显示,中药注射剂致ADR的临床表现与患者年龄等因素存在相关性,在> 60岁年龄段人群中,皮肤损害所占比例逐渐降低,其他系统损害所占比例逐渐升高。决策树CART算法结果显示,ADR的临床表现主要为皮肤损害,各年龄段患者的ADR以皮肤损害为主。决策树CHAID算法结果显示,ADR的临床表现主要为皮肤损害,一般的ADR以皮肤损害为主,严重的ADR以全身系统损害、呼吸系统损害为主。结论:梧州地区中药注射剂致ADR的流行病学特点可能与患者年龄、ADR发生时间和ADR类型等因素相关,尚需更大样本量的数据分析验证。
2021年01期 v.21;No.199 101-104+108页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 闫妹姝;明颖;陶晓明;宗春光;
目的:了解承德医学院附属医院大肠埃希菌的感染特点、耐药性,探讨与大肠埃希菌耐药性相关的影响因素。方法:对2016年8月至2020年8月承德医学院附属医院临床送检的各类标本进行细菌菌株鉴定,统计大肠埃希菌标本来源、科室分布及产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβlactamase,ESBL)大肠埃希菌检出情况,并分析大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性,对大肠埃希菌耐药率较高药物的耐药性影响因素进行分析。结果:共分离出389株大肠埃希菌,主要来源于尿液(188株,占48.33%);泌尿外科分离出的大肠埃希菌最多,共121株(占31.11%); 2016年8月至2020年8月检出大肠埃希菌菌株数构成比呈逐渐升高趋势,产ESBL大肠埃希菌菌株数构成比也呈逐渐升高趋势;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,2016年8—12月、2017、2018、2019和2020年1—8月的耐药率分别为77.59%(45/58)、77.61%(52/67)、79.27%(65/82)、79.31%(69/87)和81.05%(77/95),另外,大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林的耐药率也较高;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性可能与患者存在应用其他抗菌药物时间≥15 d、产ESBL菌株有关。结论:2016年8月至2020年8月承德医学院附属医院大肠埃希菌在泌尿外科及尿液中的检出率较高,且具有较高的耐药性,在临床治疗中应根据药物敏感试验结果进行抗菌药物的选择,以避免抗菌药物滥用导致细菌耐药率升高。
2021年01期 v.21;No.199 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：32 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ] - 刘洁;刘英;
目的:探讨老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的危险因素及风险列线图模型的建立。方法:对2018年1月至2020年1月解放军总医院第六医学中心住院期间使用抗菌药物治疗的老年患者的临床资料进行回顾性分析,分别通过单因素分析和Logistic回归多因素分析探讨发生不良反应的独立危险因素,建立相关列线图预测模型。结果:共纳入254例老年患者。年龄≥70岁(OR=3.012,95%CI=1.628～5.575)、肝肾功能异常(OR=3.059,95%CI=1.400～6.682)、首次未小剂量给药(OR=4.028,95%CI=2.102～7.721)、用药时间≥7 d(OR=2.974,95%CI=1.512～5.851)、联合用药(OR=2.646,95%CI=1.402～4.993)及住院时间≥20 d(OR=2.898,95%CI=1.290～6.511)是老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的独立危险因素(P均<0.05)。基于上述6项独立危险因素建立预测老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的列线图模型,并对该模型进行验证,预测曲线趋近于标准曲线,一致性指数为0.793(95%CI=0.763～0.823),说明本研究的列线图预测模型具有良好的精准度和区分度。结论:年龄≥70岁、肝肾功能异常、首次未小剂量给药、用药时间≥7 d、联合用药及住院时间≥20 d是老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的独立危险因素;本研究建立的列线图模型具有准确的预测能力和区分度,有利于临床筛查高风险患者和采取有效的规避措施。
2021年01期 v.21;No.199 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 段蓉;李正翔;
目的:了解我国居民对药品说明书的认知情况,为满足居民药品信息获得与指导需求、提供高质量的药学服务提供依据。方法:在全国范围内,就药品说明书认知情况进行问卷调查,并就调查结果进行统计分析。结果:共发放问卷550份,回收有效问卷525份(525名受访者),有效问卷来源于我国29个省市155个地区。调查结果表明,服用药品时,"会详细阅读药品说明书"和"会大概阅读药品说明书"的受访者分别占45.52%(239人)和46.67%(245人);年龄、文化程度及服药频率对居民阅读药品说明书的意愿有影响(P <0.05); 93.90%的受访者(493人)认为药品说明书对自身有较大帮助(≥6分)。受访者对药品说明书内容需求度较高的为"适应证、作用与用途""服用方法及用法、用量""不良反应""禁忌证"及"注意事项"。但完全理解药品说明书的受访者仅占9.71%(51人);服药频率、居民对药品说明书的阅读意愿对药品信息理解程度有影响(P <0.05)。"专业术语过多""内容过多,太复杂"和"结构重点不突出"为受访者不理解药品说明书中药品信息的主要原因;有80.57%的受访者(423人)认为药品说明书有待改进。结论:药品说明书为居民获得药品信息的重要来源,居民对其需求程度较高,但理解度不足,存在用药安全隐患。在药学服务中有待根据居民实际需求,以药品说明书为依据,对药品信息内容及形式进行改进和完善。
2021年01期 v.21;No.199 113-116+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 刘林红;肖薇;王宏蕾;王龙;吴剑坤;
目的:回顾近年来首都医科大学附属北京中医医院(以下简称"我院")用药咨询中心用药咨询工作的开展情况,探索中医医疗机构药师参加用药咨询工作的方向,提升相关药学服务水平。方法:收集2018—2019年我院用药咨询中心30 574例有效用药咨询记录,建立分析指标,进行统计学分析。结果:30 574例有效用药咨询中,中药汤剂、中成药和西药(含院内制剂)等相关咨询共27 331例(占89.39%);中药类内容在有效数据共性分析和重点问题数量中占比最多; 20名参加用药咨询的药师中,中药专业药师所占比例较大(16名,占80.00%),人员专业水平整体偏高且各有侧重。结论:中药类用药咨询内容为中医院用药咨询服务的主要部分,涉及中药多学科分类,咨询药师掌握更多的中药专业知识具有重要意义,可以提供更及时、有效和全面的用药咨询药学服务,保障用药安全。
2021年01期 v.21;No.199 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ]