刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆市肿瘤研究所

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


热点关注

  • 新型冠状病毒肺炎治疗中抗病毒药物的合理使用

    徐晓涵;翟所迪;杨丽;

    2019年12月以来,随着严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)所致的疫情蔓延和对其认识的加深,药物治疗方案得到越来越多的关注,不断被改进更新。为了加强药学服务协助疫情防控,本文针对目前国家卫生健康委员会推荐的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》抗病毒药α干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、阿比多尔和磷酸氯喹,结合现有研究资料汇总合理使用具体注意点,供各医疗机构在新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)诊疗中参考。

    2020年02期 v.20;No.188 129-133+139页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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本期特稿

  • 基于网络药理学的潜降汤治疗高血压作用机制研究

    白雅滢;刘殊羽;倪梦蔚;吴嘉瑞;

    目的:基于网络药理学方法,初步探究潜降汤在高血压治疗方面的作用机制。方法:通过检索中药系统药理学数据库和分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)以及中国知网,得到潜降汤全方共10味中药的活性化合物,在此基础上构建"化合物-靶点"网络。依托治疗靶点数据库(therapeutic target database,TTD),搜集高血压疾病靶点,结合化合物预测靶点,进而基于蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)分析、基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,探究潜降汤治疗高血压的作用机制。结果:共得到潜降汤化合物69个,预测靶点580个,高血压相关疾病靶点658个,化合物-疾病共有靶点90个。进行PPI分析,得到90个体现药物与疾病直接或间接作用的靶点蛋白;富集分析中得到显著富集的22个GO条目,其功能主要有大分子的相互作用、细胞结构组成等;得到32条KEGG通路,包括恶性肿瘤通路、肾细胞癌通路和催乳信号途径等。结论:本研究通过网络药理学和生物信息整合分析方法,探索了潜降汤治疗高血压的作用机制,初步推测其中发挥治疗作用的主要靶点包括AKT1、SRC和CXCL12等,且与质膜组成、Janus激酶/信号转导与转录激活子(Janus kinase-signal transducer and activator of transcription,JAK-STAT)级联和趋化因子信号通路等有关,但具体作用机制尚需实验验证。

    2020年02期 v.20;No.188 134-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 283K]
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  • 益母草注射液临床联合用药研究进展

    刘莹莹;吴嘉瑞;郭思宇;贾姗姗;王郝嘉;张景媛;李佳霖;

    益母草注射液是从唇形科植物益母草中提取有效物质制成的中成药制剂,主要成分为益母草总生物碱,主要功效为调经止血,具有收缩子宫等作用。本研究通过系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库和PubMed等数据库,对益母草注射液临床联合用药的文献进行梳理,开展综述分析。结果显示,卡前列甲酯栓给药方便,与益母草注射液联合应用缩宫止血效果好。米索前列醇与益母草注射液联合应用起协同作用,使子宫收缩时间更长,米索前列醇直肠给药防治产后出血疗效显著。卡前列甲酯栓与益母草注射液联合应用不适用于妊娠高血压患者的产后出血;缩宫素注射液与益母草注射液联合应用可用于预防妊娠高血压患者剖宫产后出血,但缩宫素注射液半衰期短,且药物剂量与促进子宫收缩效果不完全呈正相关。卡前列素氨丁三醇半衰期长,与益母草注射液联合应用可缩短第三产程持续时间,改善凝血功能。益母草注射液与上述4种药物联合应用,对预防和治疗产后出血均有较好效果。临床应用时,应综合考虑围产期妇女是否有其他综合征、药物的作用特点及不良反应等因素,使益母草注射液的临床联合用药达到更好的疗效。希望本研究可以为益母草注射液临床联合用药和进一步深入研究提供参考和借鉴。

    2020年02期 v.20;No.188 140-143+148页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的有效性与安全性的系统评价

    胡启超;屈彩艳;曾进浩;郭耀光;胡纪可;李聪;马骁;

    目的:采用荟萃分析(Meta分析)方法,系统评价中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的有效性与安全性。方法:检索中国知网、PubMed、维普数据库、中国生物医学文献数据库和万方等数据库,搜索公开发表的中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的随机对照试验(观察组患者采用中西医结合治疗,对照组患者单纯采用西医常规治疗),提取资料并评价文献质量后,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,涉及528例患者。Meta分析结果显示,治疗后,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(RR=1. 22,95%CI=1. 13~1. 32,P<0. 000 01),中医证候积分明显低于对照组(MD=-1. 15,95%CI=-1. 24~-1. 06,P<0. 000 01),肠鸣音恢复时间(MD=-16. 59,95%CI=-19. 05~-14. 14,P <0. 000 01)、排气恢复时间(MD=-12. 30,95%CI=-13. 07~-11. 52,P <0. 000 01)、排便恢复时间(MD=-14. 17,95%CI=-17. 17~-11. 18,P <0. 000 01)和腹胀消失时间(MD=-1. 13,95%CI=-2. 07~-0. 19,P=0. 02)明显短于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者的胃肠减压消失时间短于对照组,但差异无统计学意义(MD=-0. 17,95%CI=-1. 83~-1. 49,P=0. 84)。治疗期间,患者无明显不良反应发生。结论:相对于单纯西医常规治疗,中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹具有更好的疗效。鉴于本研究存在的局限性,期待更多高质量、高水平的临床随机对照试验提供更严谨、可靠的数据。

    2020年02期 v.20;No.188 144-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K]
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  • 小柴胡汤联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的有效性与安全性的系统评价

    张雯雯;蒋吟啸;杨丹;胡启超;文建霞;郭耀光;曾进浩;李浩田;马骁;

    目的:基于荟萃分析(Meta分析)方法,系统评价小柴胡汤联合经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的有效性与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBase及the Cochrane Library等数据库,纳入关于小柴胡汤联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验文献(研究组患者采用小柴胡汤联合TACE治疗,对照组患者采用TACE治疗),提取资料并评价方法学质量后,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,涉及880例患者。Meta分析结果显示,治疗后,研究者患者的总有效率明显高于对照组(≤1个月:RR=1. 47,95%CI=1. 21~1. 79,P=0. 000 1;>1个月:RR=2. 01,95%CI=1. 46~2. 75,P<0. 000 1),丙氨酸氨基转移酶(MD=-27. 34,95%CI=-50. 63~-4. 04,P=0. 02)、天门冬氨酸氨基转移酶(MD=-29. 41,95%CI=-48. 36~-10. 45,P=0. 002)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者总胆红素水平的差异无统计学意义(MD=-2. 71,95%CI=-5. 72~0. 31,P=0. 08);研究组患者肝癌组织中耐药基因P糖蛋白阳性表达率明显低于对照组(RR=0. 61,95%CI=0. 44~0. 86,P=0. 005)、血清甲胎蛋白降低率明显高于对照组(RR=1. 29,95%CI=1. 02~1. 63,P=0. 03),差异均有统计学意义;研究组患者的生活质量提高率明显高于对照组,差异有统计学意义(RR=1. 93,95%CI=1. 43~2. 61,P<0. 000 1)。结论:小柴胡汤联合TACE治疗原发性肝癌疗效显著,可显著提高患者的生活质量。

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  • 基于网络药理学的潜降汤治疗高血压作用机制研究

    白雅滢;刘殊羽;倪梦蔚;吴嘉瑞;

    目的:基于网络药理学方法,初步探究潜降汤在高血压治疗方面的作用机制。方法:通过检索中药系统药理学数据库和分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)以及中国知网,得到潜降汤全方共10味中药的活性化合物,在此基础上构建"化合物-靶点"网络。依托治疗靶点数据库(therapeutic target database,TTD),搜集高血压疾病靶点,结合化合物预测靶点,进而基于蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)分析、基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,探究潜降汤治疗高血压的作用机制。结果:共得到潜降汤化合物69个,预测靶点580个,高血压相关疾病靶点658个,化合物-疾病共有靶点90个。进行PPI分析,得到90个体现药物与疾病直接或间接作用的靶点蛋白;富集分析中得到显著富集的22个GO条目,其功能主要有大分子的相互作用、细胞结构组成等;得到32条KEGG通路,包括恶性肿瘤通路、肾细胞癌通路和催乳信号途径等。结论:本研究通过网络药理学和生物信息整合分析方法,探索了潜降汤治疗高血压的作用机制,初步推测其中发挥治疗作用的主要靶点包括AKT1、SRC和CXCL12等,且与质膜组成、Janus激酶/信号转导与转录激活子(Janus kinase-signal transducer and activator of transcription,JAK-STAT)级联和趋化因子信号通路等有关,但具体作用机制尚需实验验证。

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  • 益母草注射液临床联合用药研究进展

    刘莹莹;吴嘉瑞;郭思宇;贾姗姗;王郝嘉;张景媛;李佳霖;

    益母草注射液是从唇形科植物益母草中提取有效物质制成的中成药制剂,主要成分为益母草总生物碱,主要功效为调经止血,具有收缩子宫等作用。本研究通过系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库和PubMed等数据库,对益母草注射液临床联合用药的文献进行梳理,开展综述分析。结果显示,卡前列甲酯栓给药方便,与益母草注射液联合应用缩宫止血效果好。米索前列醇与益母草注射液联合应用起协同作用,使子宫收缩时间更长,米索前列醇直肠给药防治产后出血疗效显著。卡前列甲酯栓与益母草注射液联合应用不适用于妊娠高血压患者的产后出血;缩宫素注射液与益母草注射液联合应用可用于预防妊娠高血压患者剖宫产后出血,但缩宫素注射液半衰期短,且药物剂量与促进子宫收缩效果不完全呈正相关。卡前列素氨丁三醇半衰期长,与益母草注射液联合应用可缩短第三产程持续时间,改善凝血功能。益母草注射液与上述4种药物联合应用,对预防和治疗产后出血均有较好效果。临床应用时,应综合考虑围产期妇女是否有其他综合征、药物的作用特点及不良反应等因素,使益母草注射液的临床联合用药达到更好的疗效。希望本研究可以为益母草注射液临床联合用药和进一步深入研究提供参考和借鉴。

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  • 中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的有效性与安全性的系统评价

    胡启超;屈彩艳;曾进浩;郭耀光;胡纪可;李聪;马骁;

    目的:采用荟萃分析(Meta分析)方法,系统评价中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的有效性与安全性。方法:检索中国知网、PubMed、维普数据库、中国生物医学文献数据库和万方等数据库,搜索公开发表的中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的随机对照试验(观察组患者采用中西医结合治疗,对照组患者单纯采用西医常规治疗),提取资料并评价文献质量后,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,涉及528例患者。Meta分析结果显示,治疗后,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(RR=1. 22,95%CI=1. 13~1. 32,P<0. 000 01),中医证候积分明显低于对照组(MD=-1. 15,95%CI=-1. 24~-1. 06,P<0. 000 01),肠鸣音恢复时间(MD=-16. 59,95%CI=-19. 05~-14. 14,P <0. 000 01)、排气恢复时间(MD=-12. 30,95%CI=-13. 07~-11. 52,P <0. 000 01)、排便恢复时间(MD=-14. 17,95%CI=-17. 17~-11. 18,P <0. 000 01)和腹胀消失时间(MD=-1. 13,95%CI=-2. 07~-0. 19,P=0. 02)明显短于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者的胃肠减压消失时间短于对照组,但差异无统计学意义(MD=-0. 17,95%CI=-1. 83~-1. 49,P=0. 84)。治疗期间,患者无明显不良反应发生。结论:相对于单纯西医常规治疗,中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹具有更好的疗效。鉴于本研究存在的局限性,期待更多高质量、高水平的临床随机对照试验提供更严谨、可靠的数据。

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  • 小柴胡汤联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的有效性与安全性的系统评价

    张雯雯;蒋吟啸;杨丹;胡启超;文建霞;郭耀光;曾进浩;李浩田;马骁;

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论著

  • 基于ITS序列构建系统发育树鉴定市售黄芪饮片基源的研究

    刘建军;黄世锋;代文婷;翟丹丹;宗凯;

    目的:建立一种基于内转录间隔区(internal transcribed spacer,ITS)序列的系统发育树方法,快速、准确地鉴别市售黄芪饮片的基源。方法:提取经鉴别的不同来源的14份蒙古黄芪药材和8份膜荚黄芪药材的DNA,设计并合成ITS通用引物,经扩增和测序后采用MEGA 6. 0软件将测序结果用邻接法构建系统发育树;收集市场上销售的16份黄芪饮片,采用设计的引物进行扩增后电泳并测序,按照邻接法构建系统发育树对其种类进行区分鉴定。结果:蒙古黄芪和膜荚黄芪ITS序列同源性极高,在整个ITS全序列区域仅第128位碱基上有G/A突变、第619位碱基上有G/-/T/C突变、第620位碱基上有T/C突变、第621位碱基上有C/A突变、第622位碱基上有A/-/C突变以及第623位碱基上有C/A/-突变;通过基因测序结果所建立的系统发育树,可以区分22份黄芪样品中膜荚黄芪和蒙古黄芪的遗传进化关系;对16份市售黄芪饮片的基源进行鉴别,其中12份为蒙古黄芪,4份为膜荚黄芪。结论:基于ITS序列构建的系统发育树,可有助于蒙古黄芪和膜荚黄芪药材或饮片的基源鉴别。

    2020年02期 v.20;No.188 154-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 抗血小板聚集联合抗凝治疗对大动脉狭窄所致急性后循环脑梗死的临床疗效及安全性研究

    吴静;滕继军;

    目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合低分子肝素钠两种治疗方案用于大动脉狭窄所致急性后循环脑梗死的临床疗效和安全性。方法:选取2018年4月至2019年3月青岛大学医学院附属医院收治的首次发生脑梗死且确诊为急性后循环脑梗死的患者160例,以随机数字表法分为对照组(阿司匹林+氯吡格雷)和治疗组(阿司匹林+低分子肝素钠),每组80例。两组患者均在治疗前、治疗第7日和第14日通过美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分评估神经功能缺损程度,同时观察两组患者用药期间凝血功能变化,并记录用药期间是否有症状性颅内出血及全身脏器出血等相关并发症发生。结果:治疗第14日,两组患者血浆纤维蛋白原水平、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及NIHSS评分较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗第14日,治疗组患者NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。用药期间,对照组、治疗组患者出血事件发生率分别为2. 50%(2/80)、3. 75%(3/80),差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,治疗组患者改良RANKIN量表评分、改良Barthel指数量表评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗大动脉狭窄导致的急性后循环脑梗死的效果优于阿司匹林联合氯吡格雷,且安全性较好。

    2020年02期 v.20;No.188 158-160+165页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 补肺逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

    金琦;鲍玉芳;李晓英;吴艳芬;

    目的:探讨补肺逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)稳定期的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年10月上海市浦东新区中医医院收治的COPD稳定期患者80例,采用简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予相同的常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用补肺逐瘀汤治疗,均治疗2个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1与用力肺活量(FVC)比值(FEV_1/FVC)及最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)]水平、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO_2)]水平、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为92. 50%(37/40),明显高于对照组的75. 00%(30/40),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者临床症状(咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难、紫绀及哮鸣音)评分明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者FEV_1%、FEV_1/FVC及PEF%水平均明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者PaO2、Sa O2水平均明显高于治疗前,PaCO2水平明显低于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者血清TNF-α、IL-8水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组患者的不良反应均少且轻微。结论:在常规西药治疗基础上联合补肺逐瘀汤治疗COPD稳定期的疗效显著,能有效促进患者临床症状及体征的缓解,改善肺功能和动脉血气状态,抑制机体炎症反应。

    2020年02期 v.20;No.188 161-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 超高效液相色谱法测定人血浆替考拉宁浓度

    刘慧芳;王晓雪;陈文倩;秦伟;张丹;杜雯雯;李朋梅;张相林;

    目的:建立并验证超高效液相色谱法测定人血浆中替考拉宁浓度的方法。方法:血浆样本经90%乙腈沉淀蛋白进行前处理,以对羟基苯甲酸甲酯为内标,采用Waters Symmetry C18色谱柱,以0. 01 mol/L Na H2PO4-乙腈(V∶V=77∶23)为流动相;检测波长为215 nm;流速为1. 0 ml/min;柱温为35℃;进样器温度为4℃。结果:替考拉宁在3. 23~103. 25μg/ml范围内线性关系良好(r2=0. 999 7),日内、日间精密度考察结果显示RSD均<15%。结论:本方法快速、简便、准确且可靠,专属性强,重现性好,可用于替考拉宁的血药浓度测定。

    2020年02期 v.20;No.188 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 复方太子参颗粒联合西医常规治疗用于儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响

    魏庄;梁爱民;纪文静;

    目的:探讨复方太子参颗粒联合西医常规治疗用于儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的3~10岁反复呼吸道感染患儿157例,采用随机数字表法分为治疗组79例和对照组78例。对照组患儿给予一般对症治疗(如退热、止咳及解除卡他症状等)和抗感染治疗,治疗组患儿在对照组的基础上给予复方太子参颗粒。观察两组患儿的临床疗效,比较两组患儿治疗前后免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)及免疫球蛋白M(Ig M)水平的差异。结果:治疗组患儿的总有效率为91. 14%(72/79),明显高于对照组的73. 08%(57/78),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗1个月后,治疗组患儿的Ig G、Ig A水平明显高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0. 05);但两组患儿Ig M水平的差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:复方太子参颗粒联合西医常规治疗可降低儿童反复呼吸道感染的复发率,显著提高患儿的免疫功能。

    2020年02期 v.20;No.188 169-170+175页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 基于高迁移率族蛋白B1信号通路分析乌司他丁对早期放射性肺损伤的保护机制

    杨俊;胡克;杜春玲;卢进昌;周磊;汤继英;

    目的:基于高迁移率族蛋白B1(HMGB1)信号通路探讨乌司他丁对早期放射性肺损伤的保护机制。方法:根据干预方式的不同将36只SD大鼠分为正常对照组、放射性肺损伤组及乌司他丁组,每组12只。收集各组大鼠肺支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和肺组织,对肺组织进行苏木精-伊红染色,观察肺组织形态学变化,采用瑞式-姬姆萨染色法测定BALF中各白细胞种类计数,采用蛋白免疫印迹法测定肺组织中HMGB1蛋白及下游基因蛋白表达水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应测定肺组织中HMGB1及下游基因mRNA表达水平。结果:正常对照组大鼠肺组织支气管、黏膜下及肺间质中无炎症细胞浸润,放射性肺损伤组大鼠肺组织支气管、黏膜下及肺间质中有大量炎症细胞浸润,肺间质增厚,乌司他丁组大鼠肺组织支气管、黏膜下及肺间质中炎症细胞较放射性肺损伤组明显减少,肺间质水肿明显缓解;与正常对照组比较,放射性肺损伤组和乌司他丁组大鼠BALF中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞比例升高,HMGB1、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素1β(IL-1β)蛋白表达水平明显升高,HMGB1、RAGE、NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-1βmRNA表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05);与放射性肺损伤组比较,乌司他丁组大鼠BALF中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞比例降低,HMGB1、RAGE、NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-1β蛋白表达水平明显降低,肺组织中HMGB1、RAGE、NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-1βmRNA表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:乌司他丁可通过降低HMGB1及其下游蛋白表达,中断HMGB1信号通路,减轻早期放射性肺损伤大鼠肺部炎症细胞浸润,有可能成为预防和治疗早期放射性肺损伤的药物。

    2020年02期 v.20;No.188 171-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]
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  • 速效呃逆平汤联合针刺治疗化疗后顽固性呃逆虚证的临床研究

    张立民;甄伟;孙旭;

    目的:探讨速效呃逆平汤联合针刺对化疗后顽固性呃逆虚证的治疗效果。方法:选取2018年1月至2019年6月唐山市人民医院确诊为恶性肿瘤化疗后顽固性呃逆患者150例,按简单随机化随机余数分组法分为五组,每组30例。对照组患者肌内注射盐酸消旋山莨菪碱注射液,穴位注射组患者于足三里穴肌内注射盐酸甲氧氯普胺注射液;速效呃逆平组患者口服速效呃逆平汤剂;针刺组患者采用普通针刺穴位治疗;联合组患者口服速效呃逆平汤剂联合针刺穴位治疗。5 d为1个观察疗程,观察五组患者的临床疗效、呃逆复发及不良反应发生情况。结果:治疗5 d后,联合组患者的临床显效率为90. 00%(27/30),明显高于对照组(53. 33%,16/30)、穴位注射组(66. 67%,20/30)、速效呃逆平组(70. 00%,21/30)和针刺组(70. 00%,21/30),差异均有统计学意义(P<0. 05); 1个疗程结束后第5日,联合组患者呃逆复发率为6. 67%(2/30),明显低于对照组(36. 67%,11/30)、穴位注射组(26. 67%,8/30)、速效呃逆平组(13. 33%,4/30)和针刺组(16. 67%,5/30),差异均有统计学意义(P<0. 05);联合组患者不良反应发生率低于其他四组。结论:以虚论治是中医治疗化疗后顽固性呃逆的重要原则,速效呃逆平汤与针刺的联合应用,通过多种治疗方式产生多重补虚效应,疗效显著,可减少呃逆复发和不良反应,为临床治疗顽固性呃逆提供参考依据。

    2020年02期 v.20;No.188 176-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 基于ITS序列构建系统发育树鉴定市售黄芪饮片基源的研究

    刘建军;黄世锋;代文婷;翟丹丹;宗凯;

    目的:建立一种基于内转录间隔区(internal transcribed spacer,ITS)序列的系统发育树方法,快速、准确地鉴别市售黄芪饮片的基源。方法:提取经鉴别的不同来源的14份蒙古黄芪药材和8份膜荚黄芪药材的DNA,设计并合成ITS通用引物,经扩增和测序后采用MEGA 6. 0软件将测序结果用邻接法构建系统发育树;收集市场上销售的16份黄芪饮片,采用设计的引物进行扩增后电泳并测序,按照邻接法构建系统发育树对其种类进行区分鉴定。结果:蒙古黄芪和膜荚黄芪ITS序列同源性极高,在整个ITS全序列区域仅第128位碱基上有G/A突变、第619位碱基上有G/-/T/C突变、第620位碱基上有T/C突变、第621位碱基上有C/A突变、第622位碱基上有A/-/C突变以及第623位碱基上有C/A/-突变;通过基因测序结果所建立的系统发育树,可以区分22份黄芪样品中膜荚黄芪和蒙古黄芪的遗传进化关系;对16份市售黄芪饮片的基源进行鉴别,其中12份为蒙古黄芪,4份为膜荚黄芪。结论:基于ITS序列构建的系统发育树,可有助于蒙古黄芪和膜荚黄芪药材或饮片的基源鉴别。

    2020年02期 v.20;No.188 154-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 卡前列甲酯栓联合宫腔观察吸引手术系统用于早期高危妊娠人工流产患者的疗效观察

    黄小艳;邓春荣;胡金群;

    目的:探讨卡前列甲酯栓与宫腔观察吸引手术系统联合用于早期高危妊娠人工流产患者的临床效果。方法:纳入2018年1月至2019年1月南宁市第六人民医院400例早期高危妊娠且自愿人工流产患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组200例。对照组患者单纯采用宫腔观察吸引手术系统进行手术以终止妊娠,观察组患者于术前加用卡前列甲酯栓并联合宫腔观察吸引手术系统进行手术以终止妊娠。比较两组患者手术相关指标、对宫颈软化的总满意率以及手术并发症发生率的差异。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及术后阴道流血量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组患者对宫颈软化的总满意率为97. 00%(194/200),明显高于对照组的86. 00%(172/200),差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者手术并发症总发生率为1. 00%(2/200),明显低于对照组的7. 00%(14/200),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:对于早期高危妊娠人工流产患者,卡前列甲酯栓与宫腔观察吸引手术系统联合应用有较好的效果,可缩短手术时间、阴道流血时间,减少术中出血量、阴道流血量,提高患者对宫颈软化的满意度,且并发症较少。

    2020年02期 v.20;No.188 180-181+185页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 非布司他预防肿瘤溶解综合征的临床疗效与安全性研究

    陈梅;凌亚;刘宇航;李进冬;

    目的:探讨非布司他预防肿瘤溶解综合征的临床疗效与安全性。方法:回顾性选取2015年12月至2018年12月泰州市人民医院收治的新诊断或复发难治的恶性血液病患者151例,根据治疗方案分为非布司他组(非布司他40 mg/d) 55例、别嘌醇A组(别嘌醇300 mg/d) 51例和别嘌醇B组(别嘌醇200 mg/d) 45例。观察三组患者的血尿酸(s UA)、肌酐水平及安全性。结果:三组患者s UA改变百分率的差异有统计学意义(P=0. 007);非布司他组、别嘌醇A组患者s UA改变百分率的差异无统计学意义(P=0. 132),但非布司他组患者s UA改变百分率明显优于别嘌醇B组,差异有统计学意义(P=0. 002)。治疗后,三组患者肌酐水平与治疗前的差异均有统计学意义(P<0. 001);方差分析比较,三组患者肌酐改变百分率的差异无统计学意义(P=0. 174)。治疗期间,三组患者均未出现痛风或者肿瘤溶解综合征症状。非布司他组患者中,出现1级肝毒性3例,2级肝毒性1例;别嘌醇A组患者中,出现1级和2级肝毒性各1例;而别嘌醇B组无患者出现肝损伤症状。结论:非布司他用于恶性血液病患者化疗期间能够有效预防肿瘤溶解综合征,且安全性较好。

    2020年02期 v.20;No.188 182-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床研究

    刘坤;陈超;

    目的:探讨痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)痰热闭肺证的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年6月南京市中西医结合医院收治的94例MPP痰热闭肺证患儿,采取简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上内服痰热浓煎剂治疗,均治疗10 d。比较两组患儿的临床疗效及主要症状、体征改善情况,观察治疗前后咳嗽症状积分、外周血中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(NLR)和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况,记录不良反应发生情况。结果:观察组患儿的总有效率为95. 74%(45/47),明显高于对照组的82. 98%(39/47),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,观察组患儿的主要症状、体征(发热、咳嗽及肺部啰音)改善时间均明显短于对照组,胸部X线检查阴影消失率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患儿的日间、夜间咳嗽积分均较治疗前明显降低,且观察组患儿降低更明显,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患儿外周血NLR和血清TNF-α、IL-6及MDA水平均较治疗前明显降低,血清SOD水平均较治疗前明显升高,且观察组患儿上述指标改善情况均明显优于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0. 05)。所有患儿均未见严重不良事件发生。结论:痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗儿童MPP痰热闭肺证的整体疗效确切,可明显缩短患儿相关症状、体征的缓解时间,其可能通过下调患儿血中相关炎症因子表达水平、纠正机体氧化/抗氧化失衡的方式来发挥作用。

    2020年02期 v.20;No.188 186-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 抗血小板聚集联合抗凝治疗对大动脉狭窄所致急性后循环脑梗死的临床疗效及安全性研究

    吴静;滕继军;

    目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合低分子肝素钠两种治疗方案用于大动脉狭窄所致急性后循环脑梗死的临床疗效和安全性。方法:选取2018年4月至2019年3月青岛大学医学院附属医院收治的首次发生脑梗死且确诊为急性后循环脑梗死的患者160例,以随机数字表法分为对照组(阿司匹林+氯吡格雷)和治疗组(阿司匹林+低分子肝素钠),每组80例。两组患者均在治疗前、治疗第7日和第14日通过美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分评估神经功能缺损程度,同时观察两组患者用药期间凝血功能变化,并记录用药期间是否有症状性颅内出血及全身脏器出血等相关并发症发生。结果:治疗第14日,两组患者血浆纤维蛋白原水平、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及NIHSS评分较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗第14日,治疗组患者NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。用药期间,对照组、治疗组患者出血事件发生率分别为2. 50%(2/80)、3. 75%(3/80),差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,治疗组患者改良RANKIN量表评分、改良Barthel指数量表评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗大动脉狭窄导致的急性后循环脑梗死的效果优于阿司匹林联合氯吡格雷,且安全性较好。

    2020年02期 v.20;No.188 158-160+165页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 经胆囊管汇入部切开胆总管探查术后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶、皮质醇水平的影响

    王强;孙伟;董韶华;

    目的:探讨经胆囊管汇入部切开胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶(AMS)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年4月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者160例,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用LTCBDE术治疗,观察组患者在LTCBDE术后联合间苯三酚治疗。观察两组患者的围术期指标水平,治疗前后血清AMS、Cor、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)]及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)]水平,比较两组患者并发症发生情况和生活质量评分(quality of life score,QOL)的差异。结果:两组患者手术时间和术中出血量的差异均无统计学意义(P>0. 05);观察组患者术后排气时间、术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者血清AMS水平较治疗前明显升高,Cor水平较治疗前明显降低,且观察组患者AMS、Cor水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者TBIL、ALT及AST水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组患者胆管狭窄、切口感染、残留结石及胆瘘的发生率的差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者QOL评分较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:LTCBDE术后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,可明显改善患者血清AMS、Cor水平,降低炎症因子水平,安全性较好。

    2020年02期 v.20;No.188 190-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 双重血浆置换联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清巨噬细胞集落刺激因子、血管内皮生长因子水平的影响

    卢伟伟;沈爱娟;赵宁;杨东星;田俊阁;

    目的:探讨双重血浆置换联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月沧州中西医结合医院收治的类风湿关节炎患者80例,随机分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,研究组患者在对照组的基础上给予双重滤过血浆置换治疗1次。观察两组患者治疗前后血清M-CSF、VEGF、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素17(IL-17)]水平及症状评分情况,比较两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,两组患者M-CSF、VEGF、TNF-α、IL-6及IL-17水平均较治疗前明显降低,且研究组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者压痛积分、晨僵时间、疼痛积分及肿胀积分均较治疗前明显改善,且研究组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组患者的总有效率为82. 50%(33/40),明显高于对照组的55. 00%(22/40),差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为15. 00%(6/40)、10. 00%(4/40),差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:双重血浆置换联合甲氨蝶呤可降低类风湿关节炎患者体内的M-CSF、VEGF及炎症因子水平,减轻关节疼痛、肿胀和晨僵现象,疗效较好,安全性高。

    2020年02期 v.20;No.188 194-196+199页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 补肺逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

    金琦;鲍玉芳;李晓英;吴艳芬;

    目的:探讨补肺逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)稳定期的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年10月上海市浦东新区中医医院收治的COPD稳定期患者80例,采用简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予相同的常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用补肺逐瘀汤治疗,均治疗2个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1与用力肺活量(FVC)比值(FEV_1/FVC)及最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)]水平、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO_2)]水平、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为92. 50%(37/40),明显高于对照组的75. 00%(30/40),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者临床症状(咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难、紫绀及哮鸣音)评分明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者FEV_1%、FEV_1/FVC及PEF%水平均明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者PaO2、Sa O2水平均明显高于治疗前,PaCO2水平明显低于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者血清TNF-α、IL-8水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组患者的不良反应均少且轻微。结论:在常规西药治疗基础上联合补肺逐瘀汤治疗COPD稳定期的疗效显著,能有效促进患者临床症状及体征的缓解,改善肺功能和动脉血气状态,抑制机体炎症反应。

    2020年02期 v.20;No.188 161-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 4种清热解毒类中药注射剂与溶剂配伍后的稳定性研究

    甘美婵;谭振华;甄乐锋;杨杰章;周新明;黄东彬;

    目的:探讨4种清热解毒类中药注射剂与溶剂配伍后的稳定性。方法:以喜炎平注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液和艾迪注射液等4种清热解毒类中药注射剂为研究对象,对调配后输液的外观、p H、不溶性微粒和主要有效成分含量的变化等指标进行测定,考察不同溶剂、放置时间及精密输液器等因素的影响。结果:4种中药注射剂稀释后在6 h内能保持较好的稳定性,采用精密输液器(5μm滤膜)可以显著减少不溶性微粒的数量,且不影响主要有效成分的含量。结论:为确保用药安全有效,临床在使用中药注射剂的过程中,应当规范临床输液调配及操作管理,避免与其他药物配伍使用;精密输液器的使用可降低由不溶性微粒造成的药品不良反应发生率。

    2020年02期 v.20;No.188 197-199+203页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合应用对行经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者血清内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物水平的影响

    黄玲芳;狄宁宁;申恂;周松;

    目的:探讨瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合应用对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清内皮素-1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)水平的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月邢台市第三医院收治的120例急性STEMI患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均予以阿司匹林+替格瑞洛抗血小板治疗,并行PCI术;在此基础上,对照组患者加用阿托伐他汀治疗,观察组患者加用瑞舒伐他汀治疗。观察两组患者的血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)]、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)以及血清ET-1、t PA水平,比较不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的TC、LDL-C及TG水平均较治疗前明显降低,且观察组患者的TC、LDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者的FMD均较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者血清ET-1水平均较治疗前明显降低,t PA水平均较治疗前明显升高,且观察组患者血清ET-1水平明显低于对照组,t PA水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为3. 33%(2/60)、5. 00%(3/60),差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合用于行PCI术的急性STEMI患者,能够有效调节血脂,改善血管内皮功能,降低ET-1水平,提高t-PA水平,且安全性较高。

    2020年02期 v.20;No.188 200-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 超高效液相色谱法测定人血浆替考拉宁浓度

    刘慧芳;王晓雪;陈文倩;秦伟;张丹;杜雯雯;李朋梅;张相林;

    目的:建立并验证超高效液相色谱法测定人血浆中替考拉宁浓度的方法。方法:血浆样本经90%乙腈沉淀蛋白进行前处理,以对羟基苯甲酸甲酯为内标,采用Waters Symmetry C18色谱柱,以0. 01 mol/L Na H2PO4-乙腈(V∶V=77∶23)为流动相;检测波长为215 nm;流速为1. 0 ml/min;柱温为35℃;进样器温度为4℃。结果:替考拉宁在3. 23~103. 25μg/ml范围内线性关系良好(r2=0. 999 7),日内、日间精密度考察结果显示RSD均<15%。结论:本方法快速、简便、准确且可靠,专属性强,重现性好,可用于替考拉宁的血药浓度测定。

    2020年02期 v.20;No.188 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 小剂量咪达唑仑对老年下腹部短小手术患者术后谵妄的影响

    刘明国;

    目的:探讨小剂量咪达唑仑对老年下腹部短小手术患者术后谵妄的影响。方法:选取2015年10月至2018年10月湖北省中医院收治的老年下腹部短小手术患者120例,随机分为小剂量组、大剂量组和对照组,每组40例。所有患者均采用全身麻醉,在麻醉诱导时,小剂量组患者给予咪达唑仑0. 02 mg/kg,大剂量组患者给予咪达唑仑0. 1 mg/kg,对照组患者给予0. 9%氯化钠注射液。观察三组患者麻醉诱导前(T_0)、给药后5 min(T_1)、手术开始切皮时(T2)、手术5 min(T3)、手术10 min(T4)、手术30 min(T_5)和术毕(T6_)时的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)]水平,观察术中异丙酚和芬太尼的用量情况,采用谵妄量表分析系统(confusion assessment method-chinese reversion,CAM-CR)评估三组患者术前及术后1~72 h的谵妄情况,观察三组患者术前及术后1 d的血清皮质醇(Cor)水平。结果:T0—T6时,三组间关于MAP的时间点效应及时间点与组间交互效应,关于HR的时间点效应比较,差异均有统计学意义(P<0. 05);三组间关于Sp O2的组间效应、时间点效应及时间点与组间交互效应比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。三组患者组间异丙酚、芬太尼用量比较,差异有统计学意义(P<0. 05);其中,大小剂量组患者明显低于对照组,小剂量组患者明显低于大剂量组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后1~72 h,三组患者CAM-CR评分先升高后降低;术后1~24 h,三组患者CAM-CR评分组间比较的差异均有统计学意义(P<0. 05);三组患者组内不同时间点CAM-CR评分比较的差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后1 d,三组患者血清Cor水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05);三组患者组间比较的差异均有统计学意义(P<0. 05);大、小剂量组患者血清Cor水平明显低于对照组,小剂量组患者明显低于大剂量组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:小剂量咪达唑仑用于老年下腹部短小手术中的镇静效果更佳,有利于老年患者术中循环稳定,减少麻醉药用量,减少术后谵妄发生。

    2020年02期 v.20;No.188 204-207+210页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 重组人白介素-11用于化疗后血小板减少症糖尿病患者水肿的发生情况观察

    许美凤;彭太芳;廖修用;刘恩强;瞿家权;黄淑蓉;

    目的:探讨重组人白介素-11用于化疗后血小板减少症糖尿病患者水肿的发生情况。方法:回顾性选取2012年2月至2018年12月重庆市黔江中心医院收治的因恶性肿瘤化疗后出现Ⅲ度以上血小板减少症而采用重组人白介素-11治疗的糖尿病患者30例作为糖尿病组,同期无糖尿病病史患者31例作为对照组。比较两组患者应用重组人白介素-11皮下注射14 d内水肿发生情况的差异,并对糖尿病组患者水肿发生情况与年龄的相关性进行分析。结果:糖尿病组患者的水肿发生率为50. 00%(15/30),明显高于对照组的12. 90%(4/31);体质量增加值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。糖尿病组≥60岁患者的水肿发生率为52. 94%(9/17),<60岁患者的水肿发生率为46. 15%(6/13),差异无统计学意义(P>0. 05)。糖尿病组、对照组患者其他不良反应发生率分别为13. 33%(4/30)、12. 90%(4/31),差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:与无糖尿病病史患者相比,糖尿病患者应用重组人白介素-11治疗化疗后血小板减少症会增加水肿发生概率。

    2020年02期 v.20;No.188 208-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 复方太子参颗粒联合西医常规治疗用于儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响

    魏庄;梁爱民;纪文静;

    目的:探讨复方太子参颗粒联合西医常规治疗用于儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的3~10岁反复呼吸道感染患儿157例,采用随机数字表法分为治疗组79例和对照组78例。对照组患儿给予一般对症治疗(如退热、止咳及解除卡他症状等)和抗感染治疗,治疗组患儿在对照组的基础上给予复方太子参颗粒。观察两组患儿的临床疗效,比较两组患儿治疗前后免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)及免疫球蛋白M(Ig M)水平的差异。结果:治疗组患儿的总有效率为91. 14%(72/79),明显高于对照组的73. 08%(57/78),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗1个月后,治疗组患儿的Ig G、Ig A水平明显高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0. 05);但两组患儿Ig M水平的差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:复方太子参颗粒联合西医常规治疗可降低儿童反复呼吸道感染的复发率,显著提高患儿的免疫功能。

    2020年02期 v.20;No.188 169-170+175页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 单硝酸异山梨醇酯联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆N端B型钠尿肽原的影响

    刘红;刘月宾;周金锋;

    目的:探讨单硝酸异山梨醇酯联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的影响。方法:选取2017年12月至2018年12月安徽医科大学附属阜阳医院收治的慢性心力衰竭住院患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。在常规治疗基础上,对照组患者采用培哚普利治疗,观察组患者采用单硝酸异山梨醇酯联合培哚普利治疗。比较两组患者的每搏输出量(SV)、每分钟心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室舒张早期血流峰值速度/舒张末期血流峰值速度的比值(E/A)等指标水平,观察两组患者的治疗效果及血浆NT-proBNP水平变化情况。结果:治疗后,两组患者的SV、CO、LVEF及E/A水平均明显高于治疗前,LVEDD水平明显低于治疗前,且观察组患者上述指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者的总有效率为91. 67%(44/48),明显高于对照组的72. 92%(35/48),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者的血浆NT-proBNP水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:相较于单一使用培哚普利,单硝酸异山梨醇酯联合培哚普利治疗慢性心力衰竭,能显著改善患者心功能指标水平,降低血浆NT-proBNP水平,利于患者康复。

    2020年02期 v.20;No.188 211-213+217页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 参麦注射液对乳腺癌术后化疗患者心肌功能和免疫功能的影响

    张淑平;王迎春;

    目的:探讨参麦注射液对乳腺癌术后化疗患者心肌功能和免疫功能的影响。方法:选取2014年1月至2017年11月河北省第七人民医院收治的乳腺癌患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者采用异环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶的化疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用参麦注射液治疗。观察两组患者的中医症状积分、心肌功能评价指标[舒张早期/舒张晚期血流峰值速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF);血清肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及还原性谷胱甘肽(GSH)]水平、免疫功能评价指标[免疫球蛋白G(Ig G)、补体C3及C4]水平及淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)变化情况。结果:术后,两组患者中医症状积分、心肌功能评价指标水平、免疫功能评价指标水平及淋巴细胞亚群水平的差异均无统计学意义(P>0. 05)。化疗后1周,观察组患者中医症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。化疗后1周,观察组患者E/A、LVEF水平明显高于对照组;血清c TnⅠ、CK、CK-MB及MDA水平明显低于对照组,而SOD、GSH水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。化疗后1周,观察组患者血清Ig G、C3及C4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。化疗后1周,观察组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:参麦注射液可改善乳腺癌术后化疗患者心肌损伤,提高机体免疫功能。

    2020年02期 v.20;No.188 214-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 基于高迁移率族蛋白B1信号通路分析乌司他丁对早期放射性肺损伤的保护机制

    杨俊;胡克;杜春玲;卢进昌;周磊;汤继英;

    目的:基于高迁移率族蛋白B1(HMGB1)信号通路探讨乌司他丁对早期放射性肺损伤的保护机制。方法:根据干预方式的不同将36只SD大鼠分为正常对照组、放射性肺损伤组及乌司他丁组,每组12只。收集各组大鼠肺支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和肺组织,对肺组织进行苏木精-伊红染色,观察肺组织形态学变化,采用瑞式-姬姆萨染色法测定BALF中各白细胞种类计数,采用蛋白免疫印迹法测定肺组织中HMGB1蛋白及下游基因蛋白表达水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应测定肺组织中HMGB1及下游基因mRNA表达水平。结果:正常对照组大鼠肺组织支气管、黏膜下及肺间质中无炎症细胞浸润,放射性肺损伤组大鼠肺组织支气管、黏膜下及肺间质中有大量炎症细胞浸润,肺间质增厚,乌司他丁组大鼠肺组织支气管、黏膜下及肺间质中炎症细胞较放射性肺损伤组明显减少,肺间质水肿明显缓解;与正常对照组比较,放射性肺损伤组和乌司他丁组大鼠BALF中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞比例升高,HMGB1、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素1β(IL-1β)蛋白表达水平明显升高,HMGB1、RAGE、NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-1βmRNA表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05);与放射性肺损伤组比较,乌司他丁组大鼠BALF中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞比例降低,HMGB1、RAGE、NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-1β蛋白表达水平明显降低,肺组织中HMGB1、RAGE、NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-1βmRNA表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:乌司他丁可通过降低HMGB1及其下游蛋白表达,中断HMGB1信号通路,减轻早期放射性肺损伤大鼠肺部炎症细胞浸润,有可能成为预防和治疗早期放射性肺损伤的药物。

    2020年02期 v.20;No.188 171-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]
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  • 独圣活血片、丁丙诺啡透皮贴联合神经阻滞用于胸椎压缩性骨折急性期镇痛的临床观察

    李信明;任正强;王琼;冯庆奎;

    目的:探讨独圣活血片、丁丙诺啡透皮贴联合神经阻滞用于胸椎压缩性骨折急性期的镇痛效果。方法:选取2016年1月至2019年5月遂宁市中心医院收治的胸椎压缩性骨折伴剧烈疼痛患者190例,采用随机数字表法分为A、B组,每组95例。A组患者采用独圣活血片、丁丙诺啡透皮贴联合神经阻滞进行镇痛治疗,B组患者采用神经阻滞联合非甾体抗炎药进行镇痛治疗。观察两组患者治疗前,治疗后24 h、48 h、72 h及7 d的疼痛分级指数,以及静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS),并观察药品不良反应。结果:治疗48、72 h及7 d后,A组患者的疼痛分级指数明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗48、72 h及7 d后,A组患者静息和活动时的VAS评分明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。A组患者无明显不良反应发生,B组15例患者出现轻微的消化道反应,不良反应发生率为15. 79%。结论:独圣活血片、丁丙诺啡透皮贴联合神经阻滞对胸椎压缩性骨折急性疼痛的镇痛效果确切,安全性较好。

    2020年02期 v.20;No.188 218-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 速效呃逆平汤联合针刺治疗化疗后顽固性呃逆虚证的临床研究

    张立民;甄伟;孙旭;

    目的:探讨速效呃逆平汤联合针刺对化疗后顽固性呃逆虚证的治疗效果。方法:选取2018年1月至2019年6月唐山市人民医院确诊为恶性肿瘤化疗后顽固性呃逆患者150例,按简单随机化随机余数分组法分为五组,每组30例。对照组患者肌内注射盐酸消旋山莨菪碱注射液,穴位注射组患者于足三里穴肌内注射盐酸甲氧氯普胺注射液;速效呃逆平组患者口服速效呃逆平汤剂;针刺组患者采用普通针刺穴位治疗;联合组患者口服速效呃逆平汤剂联合针刺穴位治疗。5 d为1个观察疗程,观察五组患者的临床疗效、呃逆复发及不良反应发生情况。结果:治疗5 d后,联合组患者的临床显效率为90. 00%(27/30),明显高于对照组(53. 33%,16/30)、穴位注射组(66. 67%,20/30)、速效呃逆平组(70. 00%,21/30)和针刺组(70. 00%,21/30),差异均有统计学意义(P<0. 05); 1个疗程结束后第5日,联合组患者呃逆复发率为6. 67%(2/30),明显低于对照组(36. 67%,11/30)、穴位注射组(26. 67%,8/30)、速效呃逆平组(13. 33%,4/30)和针刺组(16. 67%,5/30),差异均有统计学意义(P<0. 05);联合组患者不良反应发生率低于其他四组。结论:以虚论治是中医治疗化疗后顽固性呃逆的重要原则,速效呃逆平汤与针刺的联合应用,通过多种治疗方式产生多重补虚效应,疗效显著,可减少呃逆复发和不良反应,为临床治疗顽固性呃逆提供参考依据。

    2020年02期 v.20;No.188 176-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 来曲唑用于多囊卵巢综合征患者的促排卵效果及对内脏脂肪素、单核细胞趋化蛋白-1水平的影响

    田勇;冉林;谷新;柯凤梅;税成愈;

    目的:探讨来曲唑(letrozole,LE)用于多囊卵巢综合征患者的促排卵效果及对内脏脂肪素、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的影响。方法:选取2018年1月至2019年6月恩施州土家族苗族自治州中心医院收治的多囊卵巢综合征患者100例,按照随机数字表法分为LE组与枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)组,每组50例。月经周期第3—7日,LE组患者口服来曲唑片,CC组患者口服枸橼酸氯米芬胶囊。观察两组患者的促排卵效果、不同时期子宫内膜厚度,治疗前后血清内脏脂肪素、MCP-1、睾酮(T)、黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素(FSH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体重指数(BMI)水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:LE组患者成熟卵泡数、卵巢过度刺激综合征发生率、早期流产率明显低于CC组,单卵泡发生率明显高于CC组,差异均有统计学意义(P<0. 05); LE组患者卵泡期和黄体期子宫内膜厚度明显大于CC组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,LE组患者血清内脏脂肪素明显高于CC组,MCP-1、T、LH/FSH、HOMA-IR及BMI水平明显低于CC组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。CC组、LE组患者的不良反应发生率分别为6. 00%(3/50)、4. 00%(2/50),差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:LE可促进多囊卵巢综合征患者内脏脂肪素水平升高,抑制MCP-1分泌,是一种有效、安全的促排卵药物,且具有较高的单卵泡发生率,可避免多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征,改善子宫内膜容受性。

    2020年02期 v.20;No.188 221-223+227页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 来曲唑用于多囊卵巢综合征患者的促排卵效果及对内脏脂肪素、单核细胞趋化蛋白-1水平的影响

    田勇;冉林;谷新;柯凤梅;税成愈;

    目的:探讨来曲唑(letrozole,LE)用于多囊卵巢综合征患者的促排卵效果及对内脏脂肪素、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的影响。方法:选取2018年1月至2019年6月恩施州土家族苗族自治州中心医院收治的多囊卵巢综合征患者100例,按照随机数字表法分为LE组与枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)组,每组50例。月经周期第3—7日,LE组患者口服来曲唑片,CC组患者口服枸橼酸氯米芬胶囊。观察两组患者的促排卵效果、不同时期子宫内膜厚度,治疗前后血清内脏脂肪素、MCP-1、睾酮(T)、黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素(FSH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体重指数(BMI)水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:LE组患者成熟卵泡数、卵巢过度刺激综合征发生率、早期流产率明显低于CC组,单卵泡发生率明显高于CC组,差异均有统计学意义(P<0. 05); LE组患者卵泡期和黄体期子宫内膜厚度明显大于CC组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,LE组患者血清内脏脂肪素明显高于CC组,MCP-1、T、LH/FSH、HOMA-IR及BMI水平明显低于CC组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。CC组、LE组患者的不良反应发生率分别为6. 00%(3/50)、4. 00%(2/50),差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:LE可促进多囊卵巢综合征患者内脏脂肪素水平升高,抑制MCP-1分泌,是一种有效、安全的促排卵药物,且具有较高的单卵泡发生率,可避免多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征,改善子宫内膜容受性。

    2020年02期 v.20;No.188 221-223+227页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 固元祛浊汤改善维持性血液透析患者高磷血症的效果及机制探讨

    徐黄根;桂牧微;吴岳春;丁红莲;

    目的:探讨固元祛浊汤改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高磷血症的效果,并探究其机制。方法:纳入2018年池州市人民医院收治的MHD患者80例,按照信封法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用固元祛浊汤治疗。观察两组患者治疗前后的血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平,记录治疗前后中医证候积分,评价治疗效果及安全性。结果:观察组患者的总有效率为87. 50%(35/40),明显高于对照组的65. 00%(26/40),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者各中医证候积分、总积分均明显低于治疗前,且观察组患者腰膝酸软、倦怠乏力、口干舌燥、肢体肿胀、口中胺味及骨痛等证候积分和总积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组患者的血磷、钙磷乘积、PTH及Scr等指标水平明显低于本组治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应。结论:固元祛浊汤用于MHD高磷血症患者的治疗,可改善机体钙磷水平,疗效确切,其机制可能与降低PTH分泌及改善肾功能相关。

    2020年02期 v.20;No.188 224-227+231页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 医院胶囊制剂微生物限度检查方法的建立及结果分析

    李亚楠;李甜甜;沙淼;杨莉娜;杨晓东;

    目的:探讨3种医院胶囊制剂(黄参胰生胶囊、祛风宁胶囊和松萜灵胶囊)的微生物限度检查方法。方法:根据《中华人民共和国药典:四部》(2015年版)通则1105、1106,对需氧菌总数、霉菌及酵母菌总数和控制菌进行适用性检查。结果:3种医院胶囊制剂采用1∶100供试液平皿法测定需氧菌总数,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌的回收率均为0;培养基稀释法无法消除供试品对控制菌的抑菌性。胶囊壳平皿法回收率测定结果显示,胶囊壳浓度稀释至1∶200,胶囊壳的抑菌性仍未消除,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及枯草芽孢杆菌的回收率为0。去除胶囊壳后,药品内容物可用1∶20供试液平皿法进行需氧菌总数、霉菌及酵母菌总数测定;直接接种法进行控制菌检查。结论:胶囊壳显著抑制微生物生长,建议关注胶囊壳质量安全。

    2020年02期 v.20;No.188 228-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 卡前列甲酯栓联合宫腔观察吸引手术系统用于早期高危妊娠人工流产患者的疗效观察

    黄小艳;邓春荣;胡金群;

    目的:探讨卡前列甲酯栓与宫腔观察吸引手术系统联合用于早期高危妊娠人工流产患者的临床效果。方法:纳入2018年1月至2019年1月南宁市第六人民医院400例早期高危妊娠且自愿人工流产患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组200例。对照组患者单纯采用宫腔观察吸引手术系统进行手术以终止妊娠,观察组患者于术前加用卡前列甲酯栓并联合宫腔观察吸引手术系统进行手术以终止妊娠。比较两组患者手术相关指标、对宫颈软化的总满意率以及手术并发症发生率的差异。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及术后阴道流血量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组患者对宫颈软化的总满意率为97. 00%(194/200),明显高于对照组的86. 00%(172/200),差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者手术并发症总发生率为1. 00%(2/200),明显低于对照组的7. 00%(14/200),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:对于早期高危妊娠人工流产患者,卡前列甲酯栓与宫腔观察吸引手术系统联合应用有较好的效果,可缩短手术时间、阴道流血时间,减少术中出血量、阴道流血量,提高患者对宫颈软化的满意度,且并发症较少。

    2020年02期 v.20;No.188 180-181+185页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 非布司他预防肿瘤溶解综合征的临床疗效与安全性研究

    陈梅;凌亚;刘宇航;李进冬;

    目的:探讨非布司他预防肿瘤溶解综合征的临床疗效与安全性。方法:回顾性选取2015年12月至2018年12月泰州市人民医院收治的新诊断或复发难治的恶性血液病患者151例,根据治疗方案分为非布司他组(非布司他40 mg/d) 55例、别嘌醇A组(别嘌醇300 mg/d) 51例和别嘌醇B组(别嘌醇200 mg/d) 45例。观察三组患者的血尿酸(s UA)、肌酐水平及安全性。结果:三组患者s UA改变百分率的差异有统计学意义(P=0. 007);非布司他组、别嘌醇A组患者s UA改变百分率的差异无统计学意义(P=0. 132),但非布司他组患者s UA改变百分率明显优于别嘌醇B组,差异有统计学意义(P=0. 002)。治疗后,三组患者肌酐水平与治疗前的差异均有统计学意义(P<0. 001);方差分析比较,三组患者肌酐改变百分率的差异无统计学意义(P=0. 174)。治疗期间,三组患者均未出现痛风或者肿瘤溶解综合征症状。非布司他组患者中,出现1级肝毒性3例,2级肝毒性1例;别嘌醇A组患者中,出现1级和2级肝毒性各1例;而别嘌醇B组无患者出现肝损伤症状。结论:非布司他用于恶性血液病患者化疗期间能够有效预防肿瘤溶解综合征,且安全性较好。

    2020年02期 v.20;No.188 182-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床研究

    刘坤;陈超;

    目的:探讨痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)痰热闭肺证的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年6月南京市中西医结合医院收治的94例MPP痰热闭肺证患儿,采取简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上内服痰热浓煎剂治疗,均治疗10 d。比较两组患儿的临床疗效及主要症状、体征改善情况,观察治疗前后咳嗽症状积分、外周血中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(NLR)和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况,记录不良反应发生情况。结果:观察组患儿的总有效率为95. 74%(45/47),明显高于对照组的82. 98%(39/47),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,观察组患儿的主要症状、体征(发热、咳嗽及肺部啰音)改善时间均明显短于对照组,胸部X线检查阴影消失率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患儿的日间、夜间咳嗽积分均较治疗前明显降低,且观察组患儿降低更明显,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患儿外周血NLR和血清TNF-α、IL-6及MDA水平均较治疗前明显降低,血清SOD水平均较治疗前明显升高,且观察组患儿上述指标改善情况均明显优于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0. 05)。所有患儿均未见严重不良事件发生。结论:痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗儿童MPP痰热闭肺证的整体疗效确切,可明显缩短患儿相关症状、体征的缓解时间,其可能通过下调患儿血中相关炎症因子表达水平、纠正机体氧化/抗氧化失衡的方式来发挥作用。

    2020年02期 v.20;No.188 186-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 经胆囊管汇入部切开胆总管探查术后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶、皮质醇水平的影响

    王强;孙伟;董韶华;

    目的:探讨经胆囊管汇入部切开胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶(AMS)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年4月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者160例,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用LTCBDE术治疗,观察组患者在LTCBDE术后联合间苯三酚治疗。观察两组患者的围术期指标水平,治疗前后血清AMS、Cor、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)]及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)]水平,比较两组患者并发症发生情况和生活质量评分(quality of life score,QOL)的差异。结果:两组患者手术时间和术中出血量的差异均无统计学意义(P>0. 05);观察组患者术后排气时间、术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者血清AMS水平较治疗前明显升高,Cor水平较治疗前明显降低,且观察组患者AMS、Cor水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者TBIL、ALT及AST水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组患者胆管狭窄、切口感染、残留结石及胆瘘的发生率的差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者QOL评分较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:LTCBDE术后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,可明显改善患者血清AMS、Cor水平,降低炎症因子水平,安全性较好。

    2020年02期 v.20;No.188 190-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 双重血浆置换联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清巨噬细胞集落刺激因子、血管内皮生长因子水平的影响

    卢伟伟;沈爱娟;赵宁;杨东星;田俊阁;

    目的:探讨双重血浆置换联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月沧州中西医结合医院收治的类风湿关节炎患者80例,随机分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,研究组患者在对照组的基础上给予双重滤过血浆置换治疗1次。观察两组患者治疗前后血清M-CSF、VEGF、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素17(IL-17)]水平及症状评分情况,比较两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,两组患者M-CSF、VEGF、TNF-α、IL-6及IL-17水平均较治疗前明显降低,且研究组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者压痛积分、晨僵时间、疼痛积分及肿胀积分均较治疗前明显改善,且研究组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组患者的总有效率为82. 50%(33/40),明显高于对照组的55. 00%(22/40),差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为15. 00%(6/40)、10. 00%(4/40),差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:双重血浆置换联合甲氨蝶呤可降低类风湿关节炎患者体内的M-CSF、VEGF及炎症因子水平,减轻关节疼痛、肿胀和晨僵现象,疗效较好,安全性高。

    2020年02期 v.20;No.188 194-196+199页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 4种清热解毒类中药注射剂与溶剂配伍后的稳定性研究

    甘美婵;谭振华;甄乐锋;杨杰章;周新明;黄东彬;

    目的:探讨4种清热解毒类中药注射剂与溶剂配伍后的稳定性。方法:以喜炎平注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液和艾迪注射液等4种清热解毒类中药注射剂为研究对象,对调配后输液的外观、p H、不溶性微粒和主要有效成分含量的变化等指标进行测定,考察不同溶剂、放置时间及精密输液器等因素的影响。结果:4种中药注射剂稀释后在6 h内能保持较好的稳定性,采用精密输液器(5μm滤膜)可以显著减少不溶性微粒的数量,且不影响主要有效成分的含量。结论:为确保用药安全有效,临床在使用中药注射剂的过程中,应当规范临床输液调配及操作管理,避免与其他药物配伍使用;精密输液器的使用可降低由不溶性微粒造成的药品不良反应发生率。

    2020年02期 v.20;No.188 197-199+203页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合应用对行经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者血清内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物水平的影响

    黄玲芳;狄宁宁;申恂;周松;

    目的:探讨瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合应用对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清内皮素-1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)水平的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月邢台市第三医院收治的120例急性STEMI患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均予以阿司匹林+替格瑞洛抗血小板治疗,并行PCI术;在此基础上,对照组患者加用阿托伐他汀治疗,观察组患者加用瑞舒伐他汀治疗。观察两组患者的血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)]、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)以及血清ET-1、t PA水平,比较不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的TC、LDL-C及TG水平均较治疗前明显降低,且观察组患者的TC、LDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者的FMD均较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者血清ET-1水平均较治疗前明显降低,t PA水平均较治疗前明显升高,且观察组患者血清ET-1水平明显低于对照组,t PA水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为3. 33%(2/60)、5. 00%(3/60),差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合用于行PCI术的急性STEMI患者,能够有效调节血脂,改善血管内皮功能,降低ET-1水平,提高t-PA水平,且安全性较高。

    2020年02期 v.20;No.188 200-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 小剂量咪达唑仑对老年下腹部短小手术患者术后谵妄的影响

    刘明国;

    目的:探讨小剂量咪达唑仑对老年下腹部短小手术患者术后谵妄的影响。方法:选取2015年10月至2018年10月湖北省中医院收治的老年下腹部短小手术患者120例,随机分为小剂量组、大剂量组和对照组,每组40例。所有患者均采用全身麻醉,在麻醉诱导时,小剂量组患者给予咪达唑仑0. 02 mg/kg,大剂量组患者给予咪达唑仑0. 1 mg/kg,对照组患者给予0. 9%氯化钠注射液。观察三组患者麻醉诱导前(T_0)、给药后5 min(T_1)、手术开始切皮时(T2)、手术5 min(T3)、手术10 min(T4)、手术30 min(T_5)和术毕(T6_)时的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)]水平,观察术中异丙酚和芬太尼的用量情况,采用谵妄量表分析系统(confusion assessment method-chinese reversion,CAM-CR)评估三组患者术前及术后1~72 h的谵妄情况,观察三组患者术前及术后1 d的血清皮质醇(Cor)水平。结果:T0—T6时,三组间关于MAP的时间点效应及时间点与组间交互效应,关于HR的时间点效应比较,差异均有统计学意义(P<0. 05);三组间关于Sp O2的组间效应、时间点效应及时间点与组间交互效应比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。三组患者组间异丙酚、芬太尼用量比较,差异有统计学意义(P<0. 05);其中,大小剂量组患者明显低于对照组,小剂量组患者明显低于大剂量组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后1~72 h,三组患者CAM-CR评分先升高后降低;术后1~24 h,三组患者CAM-CR评分组间比较的差异均有统计学意义(P<0. 05);三组患者组内不同时间点CAM-CR评分比较的差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后1 d,三组患者血清Cor水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05);三组患者组间比较的差异均有统计学意义(P<0. 05);大、小剂量组患者血清Cor水平明显低于对照组,小剂量组患者明显低于大剂量组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:小剂量咪达唑仑用于老年下腹部短小手术中的镇静效果更佳,有利于老年患者术中循环稳定,减少麻醉药用量,减少术后谵妄发生。

    2020年02期 v.20;No.188 204-207+210页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 重组人白介素-11用于化疗后血小板减少症糖尿病患者水肿的发生情况观察

    许美凤;彭太芳;廖修用;刘恩强;瞿家权;黄淑蓉;

    目的:探讨重组人白介素-11用于化疗后血小板减少症糖尿病患者水肿的发生情况。方法:回顾性选取2012年2月至2018年12月重庆市黔江中心医院收治的因恶性肿瘤化疗后出现Ⅲ度以上血小板减少症而采用重组人白介素-11治疗的糖尿病患者30例作为糖尿病组,同期无糖尿病病史患者31例作为对照组。比较两组患者应用重组人白介素-11皮下注射14 d内水肿发生情况的差异,并对糖尿病组患者水肿发生情况与年龄的相关性进行分析。结果:糖尿病组患者的水肿发生率为50. 00%(15/30),明显高于对照组的12. 90%(4/31);体质量增加值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。糖尿病组≥60岁患者的水肿发生率为52. 94%(9/17),<60岁患者的水肿发生率为46. 15%(6/13),差异无统计学意义(P>0. 05)。糖尿病组、对照组患者其他不良反应发生率分别为13. 33%(4/30)、12. 90%(4/31),差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:与无糖尿病病史患者相比,糖尿病患者应用重组人白介素-11治疗化疗后血小板减少症会增加水肿发生概率。

    2020年02期 v.20;No.188 208-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 单硝酸异山梨醇酯联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆N端B型钠尿肽原的影响

    刘红;刘月宾;周金锋;

    目的:探讨单硝酸异山梨醇酯联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的影响。方法:选取2017年12月至2018年12月安徽医科大学附属阜阳医院收治的慢性心力衰竭住院患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。在常规治疗基础上,对照组患者采用培哚普利治疗,观察组患者采用单硝酸异山梨醇酯联合培哚普利治疗。比较两组患者的每搏输出量(SV)、每分钟心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室舒张早期血流峰值速度/舒张末期血流峰值速度的比值(E/A)等指标水平,观察两组患者的治疗效果及血浆NT-proBNP水平变化情况。结果:治疗后,两组患者的SV、CO、LVEF及E/A水平均明显高于治疗前,LVEDD水平明显低于治疗前,且观察组患者上述指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者的总有效率为91. 67%(44/48),明显高于对照组的72. 92%(35/48),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者的血浆NT-proBNP水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:相较于单一使用培哚普利,单硝酸异山梨醇酯联合培哚普利治疗慢性心力衰竭,能显著改善患者心功能指标水平,降低血浆NT-proBNP水平,利于患者康复。

    2020年02期 v.20;No.188 211-213+217页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 参麦注射液对乳腺癌术后化疗患者心肌功能和免疫功能的影响

    张淑平;王迎春;

    目的:探讨参麦注射液对乳腺癌术后化疗患者心肌功能和免疫功能的影响。方法:选取2014年1月至2017年11月河北省第七人民医院收治的乳腺癌患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者采用异环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶的化疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用参麦注射液治疗。观察两组患者的中医症状积分、心肌功能评价指标[舒张早期/舒张晚期血流峰值速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF);血清肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及还原性谷胱甘肽(GSH)]水平、免疫功能评价指标[免疫球蛋白G(Ig G)、补体C3及C4]水平及淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)变化情况。结果:术后,两组患者中医症状积分、心肌功能评价指标水平、免疫功能评价指标水平及淋巴细胞亚群水平的差异均无统计学意义(P>0. 05)。化疗后1周,观察组患者中医症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。化疗后1周,观察组患者E/A、LVEF水平明显高于对照组;血清c TnⅠ、CK、CK-MB及MDA水平明显低于对照组,而SOD、GSH水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。化疗后1周,观察组患者血清Ig G、C3及C4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。化疗后1周,观察组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:参麦注射液可改善乳腺癌术后化疗患者心肌损伤,提高机体免疫功能。

    2020年02期 v.20;No.188 214-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 独圣活血片、丁丙诺啡透皮贴联合神经阻滞用于胸椎压缩性骨折急性期镇痛的临床观察

    李信明;任正强;王琼;冯庆奎;

    目的:探讨独圣活血片、丁丙诺啡透皮贴联合神经阻滞用于胸椎压缩性骨折急性期的镇痛效果。方法:选取2016年1月至2019年5月遂宁市中心医院收治的胸椎压缩性骨折伴剧烈疼痛患者190例,采用随机数字表法分为A、B组,每组95例。A组患者采用独圣活血片、丁丙诺啡透皮贴联合神经阻滞进行镇痛治疗,B组患者采用神经阻滞联合非甾体抗炎药进行镇痛治疗。观察两组患者治疗前,治疗后24 h、48 h、72 h及7 d的疼痛分级指数,以及静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS),并观察药品不良反应。结果:治疗48、72 h及7 d后,A组患者的疼痛分级指数明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗48、72 h及7 d后,A组患者静息和活动时的VAS评分明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。A组患者无明显不良反应发生,B组15例患者出现轻微的消化道反应,不良反应发生率为15. 79%。结论:独圣活血片、丁丙诺啡透皮贴联合神经阻滞对胸椎压缩性骨折急性疼痛的镇痛效果确切,安全性较好。

    2020年02期 v.20;No.188 218-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 固元祛浊汤改善维持性血液透析患者高磷血症的效果及机制探讨

    徐黄根;桂牧微;吴岳春;丁红莲;

    目的:探讨固元祛浊汤改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高磷血症的效果,并探究其机制。方法:纳入2018年池州市人民医院收治的MHD患者80例,按照信封法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用固元祛浊汤治疗。观察两组患者治疗前后的血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平,记录治疗前后中医证候积分,评价治疗效果及安全性。结果:观察组患者的总有效率为87. 50%(35/40),明显高于对照组的65. 00%(26/40),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者各中医证候积分、总积分均明显低于治疗前,且观察组患者腰膝酸软、倦怠乏力、口干舌燥、肢体肿胀、口中胺味及骨痛等证候积分和总积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组患者的血磷、钙磷乘积、PTH及Scr等指标水平明显低于本组治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应。结论:固元祛浊汤用于MHD高磷血症患者的治疗,可改善机体钙磷水平,疗效确切,其机制可能与降低PTH分泌及改善肾功能相关。

    2020年02期 v.20;No.188 224-227+231页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 医院胶囊制剂微生物限度检查方法的建立及结果分析

    李亚楠;李甜甜;沙淼;杨莉娜;杨晓东;

    目的:探讨3种医院胶囊制剂(黄参胰生胶囊、祛风宁胶囊和松萜灵胶囊)的微生物限度检查方法。方法:根据《中华人民共和国药典:四部》(2015年版)通则1105、1106,对需氧菌总数、霉菌及酵母菌总数和控制菌进行适用性检查。结果:3种医院胶囊制剂采用1∶100供试液平皿法测定需氧菌总数,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌的回收率均为0;培养基稀释法无法消除供试品对控制菌的抑菌性。胶囊壳平皿法回收率测定结果显示,胶囊壳浓度稀释至1∶200,胶囊壳的抑菌性仍未消除,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及枯草芽孢杆菌的回收率为0。去除胶囊壳后,药品内容物可用1∶20供试液平皿法进行需氧菌总数、霉菌及酵母菌总数测定;直接接种法进行控制菌检查。结论:胶囊壳显著抑制微生物生长,建议关注胶囊壳质量安全。

    2020年02期 v.20;No.188 228-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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用药分析

  • 1743例住院精神疾病患者抗精神病药应用分析

    庄红艳;刘珊珊;果伟;鲍爽;

    目的:了解首都医科大学附属北京安定医院(以下简称"我院")住院精神疾病患者抗精神病药使用现状,为临床合理用药提供依据。方法:以2017年1月至2019年6月我院普通精神科住院精神疾病患者抗精神病药医嘱为依据,分析患者人口学资料、不同年龄段患者使用抗精神病药的种类分布、单一抗精神病药使用种类及频率、不同年龄和性别患者抗精神病药使用剂量等,探讨住院患者抗精神病药的使用特点。结果:共纳入1 743例住院精神疾病患者,使用频率排序居前5位的抗精神病药依次为利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑和帕利哌酮;单一抗精神病药使用频率排序居前3位的药品依次为利培酮、奥氮平和喹硫平。青少年患者使用利培酮、奥氮平、喹硫平和帕利哌酮的剂量显著高于中老年患者;男性患者使用利培酮、奥氮平、喹硫平和阿立哌唑的剂量显著高于女性。结论:住院精神疾病患者使用的抗精神病药主要为非典型抗精神病药,以利培酮、喹硫平和奥氮平为主;不同年龄、不同性别患者抗精神病药的使用剂量不同。

    2020年02期 v.20;No.188 232-234+238页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 2013—2017年我国7个地区单纯上呼吸道感染糖皮质激素类药物和静脉输液使用情况调查与分析

    杨玉玲;陈忠东;于丽;

    目的:了解我国不同地区门急诊单纯上呼吸道感染使用糖皮质激素类药物和静脉输液的现状,为糖皮质激素类药物和静脉输液的临床应用管理提供依据。方法:利用医院处方分析合作项目平台,分别调查广州、上海、北京、天津、杭州、成都和郑州等7个地区不同年龄、不同年份门急诊上呼吸道感染糖皮质激素类药物使用率和静脉输液率。结果:不同地区、不同年龄和不同年份糖皮质激素类药物使用率、静脉输液使用率有明显差异。各地区中,北京地区糖皮质激素类药物使用率最高(15. 63%),杭州地区最低(2. 31%);郑州地区静脉输液使用率最高(23. 41%),广州地区最低(9. 03%)。各年龄段人群中,青壮年糖皮质激素类药物使用率最高(8. 59%);学龄前儿童(20. 40%)、学龄儿童和青少年(19. 98%)静脉输液使用率较高。各年份中,2017年糖皮质激素类药物使用率、静脉输液率均最低,2013年均最高。结论:门急诊单纯上呼吸道感染的治疗中,糖皮质激素类药物使用率和静脉输液率存在地区差异、年龄差异;糖皮质激素类药物使用率和静脉输液率均呈逐年降低趋势。要控制糖皮质激素类药物和静脉输液的使用,应采取必要措施,纠正医患用药观念,加大管控力度,促进合理用药。

    2020年02期 v.20;No.188 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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药学监护

  • 系统性红斑狼疮儿科人群药物治疗管理方案的构建

    徐晓琳;吴一波;韩彤昕;王晓玲;李彩凤;

    目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)儿科人群药物治疗管理的需求,分析相关影响因素,制订适用不同人群的SLE药物治疗管理方案。方法:采用问卷调查法,对2019年1—4月在首都医科大学附属北京儿童医院风湿免疫科住院治疗的SLE患儿及其家长进行共14个指标的横断面调查,了解不同人群对SLE用药认知情况和服务需求;对影响因素进行Logistic回归分析,明确需要进行精细化服务的人群。结果:共完成问卷50份,涉及患儿50例。被调查的患儿家长对"糖皮质激素逐渐减量的意识"、"保肝药的用法及用量"的知晓率极低,分别为4. 0%(2/50)、2. 0%(1/50);来自城市和拥有大学本科及以上学历家长对大多数指标的知晓率较来自农村和高中及以下教育水平的家长高;来自农村和高中及以下教育水平的家长认为"儿童有用药困难"的比例较高。Logistic回归分析结果显示,家长来自地区及受教育程度是部分主要调查指标的影响因素。结论:药师应针对城乡不同来源的家长建立侧重点不同的精细化药物治疗管理方案,提高SLE患儿和家长的药物治疗依从性,改善治疗效果,降低复发风险。

    2020年02期 v.20;No.188 239-242+245页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 系统性红斑狼疮儿科人群药物治疗管理方案的构建

    徐晓琳;吴一波;韩彤昕;王晓玲;李彩凤;

    目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)儿科人群药物治疗管理的需求,分析相关影响因素,制订适用不同人群的SLE药物治疗管理方案。方法:采用问卷调查法,对2019年1—4月在首都医科大学附属北京儿童医院风湿免疫科住院治疗的SLE患儿及其家长进行共14个指标的横断面调查,了解不同人群对SLE用药认知情况和服务需求;对影响因素进行Logistic回归分析,明确需要进行精细化服务的人群。结果:共完成问卷50份,涉及患儿50例。被调查的患儿家长对"糖皮质激素逐渐减量的意识"、"保肝药的用法及用量"的知晓率极低,分别为4. 0%(2/50)、2. 0%(1/50);来自城市和拥有大学本科及以上学历家长对大多数指标的知晓率较来自农村和高中及以下教育水平的家长高;来自农村和高中及以下教育水平的家长认为"儿童有用药困难"的比例较高。Logistic回归分析结果显示,家长来自地区及受教育程度是部分主要调查指标的影响因素。结论:药师应针对城乡不同来源的家长建立侧重点不同的精细化药物治疗管理方案,提高SLE患儿和家长的药物治疗依从性,改善治疗效果,降低复发风险。

    2020年02期 v.20;No.188 239-242+245页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 6例厄他培南致神经系统不良反应报告分析

    任晓蕾;詹轶秋;张春燕;黄婧;封宇飞;

    目的:探讨厄他培南致神经系统不良反应的发生规律,为临床安全用药提供参考。方法:汇总整理2017年北京大学人民医院报告的6例厄他培南致神经系统不良反应病例,进行分析和再评价。结果:6例患者中,男性4例(占66. 67%),女性2例(占33. 33%),男女之比为2∶1;年龄55~92岁,平均(79. 83±13. 26)岁; 4例患者伴有肾功能不全(占66. 67%); 6例患者在使用厄他培南后2~5 d出现神经系统不良反应,均表现为精神异常,主要包括兴奋、多语、失眠、神志淡漠、嗜睡、谵妄及幻觉等症状,均在停药后减轻、消失。结论:对于肾功能不全的老年患者,应格外关注厄他培南的药物剂量调整和相关不良反应,有效减少其给患者带来的危害。

    2020年02期 v.20;No.188 243-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 6例厄他培南致神经系统不良反应报告分析

    任晓蕾;詹轶秋;张春燕;黄婧;封宇飞;

    目的:探讨厄他培南致神经系统不良反应的发生规律,为临床安全用药提供参考。方法:汇总整理2017年北京大学人民医院报告的6例厄他培南致神经系统不良反应病例,进行分析和再评价。结果:6例患者中,男性4例(占66. 67%),女性2例(占33. 33%),男女之比为2∶1;年龄55~92岁,平均(79. 83±13. 26)岁; 4例患者伴有肾功能不全(占66. 67%); 6例患者在使用厄他培南后2~5 d出现神经系统不良反应,均表现为精神异常,主要包括兴奋、多语、失眠、神志淡漠、嗜睡、谵妄及幻觉等症状,均在停药后减轻、消失。结论:对于肾功能不全的老年患者,应格外关注厄他培南的药物剂量调整和相关不良反应,有效减少其给患者带来的危害。

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  • 伏立康唑致精神异常的症状特点与相关因素探讨

    陈月华;董烈;李静远;

    目的:探讨伏立康唑致精神异常的症状特点与相关因素,总结临床防治对策。方法:将2010年8月至2018年5月于福建医科大学附属南平第一医院接受伏立康唑治疗的386例真菌感染患者纳入本次回顾性分析。按照患者精神异常症状发生情况,将其分为发生组、未发生组,整理发生组患者的临床症状特点;比较发生组与未发生组患者的临床资料,采用多因素非条件Logistic回归分析,总结影响伏立康唑致精神异常的相关因素。结果:386例患者中,共有62例于伏立康唑用药期间发生精神异常症状,发生率为16. 06%。患者精神异常症状发生于伏立康唑用药后(3. 06±0. 88) d,以意识障碍为主,其次为感知觉障碍、情感障碍;患者精神异常症状于伏立康唑停药后(1. 97±0. 37) d好转或消失。多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、伏立康唑维持剂量≥6 mg/(kg·d)、血清丙氨酸氨基转移酶≥35 U/L和血清总胆红素≥17. 1μmol/L均为影响伏立康唑致精神异常的独立危险因素(P<0. 05)。结论:伏立康唑所致精神异常并不罕见,虽然患者停药后短期内精神异常症状明显好转,但其所致意识障碍、感知觉障碍也可能对患者预后带来不良影响,应加强对高危患者精神异常不良反应的监控与防治。

    2020年02期 v.20;No.188 246-248+251页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 伏立康唑致精神异常的症状特点与相关因素探讨

    陈月华;董烈;李静远;

    目的:探讨伏立康唑致精神异常的症状特点与相关因素,总结临床防治对策。方法:将2010年8月至2018年5月于福建医科大学附属南平第一医院接受伏立康唑治疗的386例真菌感染患者纳入本次回顾性分析。按照患者精神异常症状发生情况,将其分为发生组、未发生组,整理发生组患者的临床症状特点;比较发生组与未发生组患者的临床资料,采用多因素非条件Logistic回归分析,总结影响伏立康唑致精神异常的相关因素。结果:386例患者中,共有62例于伏立康唑用药期间发生精神异常症状,发生率为16. 06%。患者精神异常症状发生于伏立康唑用药后(3. 06±0. 88) d,以意识障碍为主,其次为感知觉障碍、情感障碍;患者精神异常症状于伏立康唑停药后(1. 97±0. 37) d好转或消失。多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、伏立康唑维持剂量≥6 mg/(kg·d)、血清丙氨酸氨基转移酶≥35 U/L和血清总胆红素≥17. 1μmol/L均为影响伏立康唑致精神异常的独立危险因素(P<0. 05)。结论:伏立康唑所致精神异常并不罕见,虽然患者停药后短期内精神异常症状明显好转,但其所致意识障碍、感知觉障碍也可能对患者预后带来不良影响,应加强对高危患者精神异常不良反应的监控与防治。

    2020年02期 v.20;No.188 246-248+251页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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综述

  • 不同疾病状态及联合用药对氯吡格雷抵抗的相关因素研究进展

    张李刚;段蓉;李正翔;

    为探索不同疾病状态及联合用药对氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的影响因素,本文通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBase及the Cochrane Library等中英文数据库,纳入有关急性冠脉综合征、行经皮冠状动脉介入术后患者的合并症及联合用药与CR发生的相关因素的研究,发现不同疾病状态及联合用药有可能会使急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入术后患者服用氯吡格雷时产生抵抗。

    2020年02期 v.20;No.188 249-251+256页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 不同疾病状态及联合用药对氯吡格雷抵抗的相关因素研究进展

    张李刚;段蓉;李正翔;

    为探索不同疾病状态及联合用药对氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的影响因素,本文通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBase及the Cochrane Library等中英文数据库,纳入有关急性冠脉综合征、行经皮冠状动脉介入术后患者的合并症及联合用药与CR发生的相关因素的研究,发现不同疾病状态及联合用药有可能会使急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入术后患者服用氯吡格雷时产生抵抗。

    2020年02期 v.20;No.188 249-251+256页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 他汀类药物致新发糖尿病的研究概况

    于泽芳;李颖;贾凤姹;王娜;

    他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,除具有调节血脂的作用外,还具有抑制炎症反应、减轻血管重塑、改善血管内皮功能和稳定动脉粥样硬化斑块等多重作用,可以显著降低心血管疾病风险。他汀类药物的现代临床应用比较广泛,如已被广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。而他汀类药物是否会引发糖尿病是很多医师和心血管疾病患者关注的问题。本文查阅国内外相关文献,对他汀类药物致新发糖尿病风险的现有证据及相关机制研究概况进行综述。

    2020年02期 v.20;No.188 252-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 他汀类药物致新发糖尿病的研究概况

    于泽芳;李颖;贾凤姹;王娜;

    他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,除具有调节血脂的作用外,还具有抑制炎症反应、减轻血管重塑、改善血管内皮功能和稳定动脉粥样硬化斑块等多重作用,可以显著降低心血管疾病风险。他汀类药物的现代临床应用比较广泛,如已被广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。而他汀类药物是否会引发糖尿病是很多医师和心血管疾病患者关注的问题。本文查阅国内外相关文献,对他汀类药物致新发糖尿病风险的现有证据及相关机制研究概况进行综述。

    2020年02期 v.20;No.188 252-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 1743例住院精神疾病患者抗精神病药应用分析Δ

    庄红艳;刘珊珊;果伟;鲍爽;

    目的:了解首都医科大学附属北京安定医院(以下简称“我院”)住院精神疾病患者抗精神病药使用现状,为临床合理用药提供依据。方法:以2017年1月至2019年6月我院普通精神科住院精神疾病患者抗精神病药医嘱为依据,分析患者人口学资料、不同年龄段患者使用抗精神病药的种类分布、单一抗精神病药使用种类及频率、不同年龄和性别患者抗精神病药使用剂量等,探讨住院患者抗精神病药的使用特点。结果:共纳入1 743例住院精神疾病患者,使用频率排序居前5位的抗精神病药依次为利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑和帕利哌酮;单一抗精神病药使用频率排序居前3位的药品依次为利培酮、奥氮平和喹硫平。青少年患者使用利培酮、奥氮平、喹硫平和帕利哌酮的剂量显著高于中老年患者;男性患者使用利培酮、奥氮平、喹硫平和阿立哌唑的剂量显著高于女性。结论:住院精神疾病患者使用的抗精神病药主要为非典型抗精神病药,以利培酮、喹硫平和奥氮平为主;不同年龄、不同性别患者抗精神病药的使用剂量不同。

    2020年02期 232-234+238页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 2013—2017年我国7个地区单纯上呼吸道感染糖皮质激素类药物和静脉输液使用情况调查与分析

    杨玉玲;陈忠东;于丽;

    目的:了解我国不同地区门急诊单纯上呼吸道感染使用糖皮质激素类药物和静脉输液的现状,为糖皮质激素类药物和静脉输液的临床应用管理提供依据。方法:利用医院处方分析合作项目平台,分别调查广州、上海、北京、天津、杭州、成都和郑州等7个地区不同年龄、不同年份门急诊上呼吸道感染糖皮质激素类药物使用率和静脉输液率。结果:不同地区、不同年龄和不同年份糖皮质激素类药物使用率、静脉输液使用率有明显差异。各地区中,北京地区糖皮质激素类药物使用率最高(15. 63%),杭州地区最低(2. 31%);郑州地区静脉输液使用率最高(23. 41%),广州地区最低(9. 03%)。各年龄段人群中,青壮年糖皮质激素类药物使用率最高(8. 59%);学龄前儿童(20. 40%)、学龄儿童和青少年(19. 98%)静脉输液使用率较高。各年份中,2017年糖皮质激素类药物使用率、静脉输液率均最低,2013年均最高。结论:门急诊单纯上呼吸道感染的治疗中,糖皮质激素类药物使用率和静脉输液率存在地区差异、年龄差异;糖皮质激素类药物使用率和静脉输液率均呈逐年降低趋势。要控制糖皮质激素类药物和静脉输液的使用,应采取必要措施,纠正医患用药观念,加大管控力度,促进合理用药。

    2020年02期 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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