刊名:中国医院用药评价与分析 主办:中国医药生物技术协会 中国药房杂志社 周期:月刊 出版地:北京市 语种:中文 开本:大16开 ISSN 1672-2124 CN11- 4975/R 邮发代号:82-536 联系地址:北京市西城区广义街5...更多

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 半胱氨酸蛋白酶抑制剂金诺芬在实体瘤细胞中的作用及其分子机制

    蒋晓月;李莉;李琴;

    半胱氨酸蛋白酶抑制剂金诺芬是一种含+1价金、磷化氢及硫醇的药物,常用于风湿性疾病的治疗。近年来研究发现,金诺芬具有抗实体瘤细胞的能力,其通过抑制硫氧蛋白还原酶,增加活性氧簇及氧化应激反应,从而影响肿瘤氧环境和组织结构,诱导含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶系统活化。体内外结果研究显示,金诺芬可诱导多种肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞的增殖及侵袭,发挥抗肿瘤作用。另外,金诺芬与传统抗肿瘤药联合应用,可发挥一定的协同作用。

    2018年04期 v.18;No.166 433-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤的不良反应及处理

    张宁刚;尚昆;曹邦伟;

    免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)的应用是肿瘤治疗领域的重大突破。ICI通过激活肿瘤的免疫应答,在多种肿瘤中疗效显著,美国食品药品监督管理局已批准了ICI用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种肿瘤的适应证。ICI可引起自身免疫毒性,虽然大多数免疫治疗相关不良反应(immune-related adverse events,irAE)以轻中度为主,但仍有部分患者发生危及生命的Ⅲ—Ⅳ级免疫毒性反应。为更好地理解irAE及更好地管理ICI的不良反应,本文就ICI常见的不良反应及处理做一综述。

    2018年04期 v.18;No.166 435-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 表皮生长因子受体信号转导通路中的基因改变与其抑制剂疗效相关性研究进展

    范怡畅;陈兆鑫;俞静;

    表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)抑制剂的应用日益广泛。EGFR抑制剂通过抑制EGFR及其下游通路,继而影响肿瘤细胞的异常增殖、分化,达到抗肿瘤的疗效。目前已上市多种EGFR抑制剂,可应用于非小细胞肺癌、结直肠癌及头颈部鳞状细胞癌等多种恶性肿瘤。关于EGFR抑制剂的疗效与EGFR表达、EGFR敏感突变及其下游相关通路关键基因突变等因素的关系的研究结果不一,本文就这一问题进行综述。

    2018年04期 v.18;No.166 438-439+442页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 免疫检查点抑制剂治疗肝细胞癌的研究现状与进展

    李广欣;王婧;曹邦伟;

    目前,进展期肝细胞癌的有效治疗药物较为有限。近年来,免疫检查点抑制剂在临床的应用是肿瘤治疗领域的新兴治疗模式,随着其在肿瘤治疗领域的应用不断深入,其用于晚期肝细胞癌的临床研究广泛开展,一些前期临床研究结果显示出其对肝细胞癌的良好疗效。本文就免疫检查点抑制剂在肝细胞癌中的目前研究现状做一综述。

    2018年04期 v.18;No.166 440-442+445页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 抗人类表皮生长因子受体2靶向药物在晚期胃或胃食管结合部腺癌的临床应用进展

    高正兴;林海珊;曹邦伟;

    胃腺癌是世界范围内死亡率居第3位、发病率居第5位的恶性肿瘤。对于局限期胃癌可以通过手术和辅助治疗获得治愈,但是一旦局部进展或者远处转移,胃腺癌往往不能治愈。目前只有2种靶向药物(曲妥珠单抗和雷莫珠单抗)被批准用于治疗晚期胃癌,而阿帕替尼只在中国获得批准。人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)靶向治疗的加入显著改善了晚期胃癌患者的生存期和预后,抑制HER2信号通路已经成为HER2阳性胃癌的一线治疗手段。本文拟对HER2阳性胃癌治疗进展及未来发展方向做一综述,以期为临床提供治疗策略。

    2018年04期 v.18;No.166 443-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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论著

  • 国产注射用伏立康唑与果糖注射液的配伍稳定性研究

    卢彦芳;林萍萍;王川平;亢泽坤;任进民;

    目的:考察以羟丙基-β-环糊精为辅料的国产注射用伏立康唑与果糖注射液的配伍稳定性。方法:观察果糖注射液稀释的注射用伏立康唑在5 h内的溶液性状、不溶性微粒数及pH变化,建立高效液相色谱内标法测定药物的含量。结果:注射用伏立康唑与果糖注射液配伍后,5 h内溶液性状、pH及伏立康唑含量无显著变化,不溶性微粒数符合《中华人民共和国药典》规定。结论:国产注射用伏立康唑与果糖注射液在5 h内配伍稳定。

    2018年04期 v.18;No.166 446-448+451页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 高效液相色谱法测定决明退障口服液中沙苑子苷、芍药苷的含量

    陈玲玲;金璇;赵颖;

    目的:建立高效液相色谱法测定决明退障口服液中沙苑子苷、芍药苷的含量。方法:(1)测定沙苑子苷的含量。色谱柱为Aglient ZORBAX Eclipse Plus C_(18)柱(2.1 mm×50 mm,1.8μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(V∶V=21∶79);检测波长为266 nm。(2)测定芍药苷的含量。色谱柱为Diamonsil C_(18)(2)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(V∶V=14∶86);检测波长为230 nm。结果:沙苑子苷标准曲线回归方程为Y=21 338 X-29.63,r=0.999 6(n=6),进样量在1~32μg范围内线性关系良好,沙苑子苷的转移率为80.31%;芍药苷标准曲线回归方程Y=12 467 X-41.99,r=0.999 9(n=6),进样量在1~48μg范围内线性关系良好,芍药苷的转移率为64.69%。结论:本方法能够准确测定决明退障口服液中沙苑子苷、芍药苷的含量,为决明退障口服液的质量控制提供依据。

    2018年04期 v.18;No.166 449-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者呼吸功能的影响

    罗莹嘉;宋琳苑;张彩玲;

    目的:探讨布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者呼吸功能的影响。方法:选取2015年3月—2017年2月梅州市中医医院田家炳医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。观察组患者术中给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入,对照组患者术中给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入。对比观察两组患者术后不同时间气道压(Paw)、血氧饱和度(SpO_2)水平及术后麻醉苏醒时间、拔管时间的差异。结果:雾化前5 min,两组患者Paw、SpO_2的差异无统计学意义(P>0.05);雾化后10 min、手术结束前10 min及麻醉苏醒后自主呼吸10 min时,观察组患者的Paw明显低于对照组,SpO_2明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者平均麻醉苏醒时间、拔管时间分别为(20.14±3.69)、(31.03±4.11)min,明显短于对照组的(29.54±4.36)、(53.61±4.23)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入能降低慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合麻醉患者的术中Paw,提高SpO_2,改善呼吸功能,缩短术后麻醉苏醒时间及拔管时间。

    2018年04期 v.18;No.166 452-453+457页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 住院患者伏立康唑与伊马替尼联合应用的稳态药动学研究

    汤远亮;吴东升;徐永祥;杨丽玲;姚国新;秦巧玲;刘治安;黄卫娟;

    目的:研究住院患者联合应用伏立康唑与伊马替尼对药物谷浓度及稳态药动学的影响。方法:采用高效液相色谱法同时测定住院患者联合应用伏立康唑前后伊马替尼与伏立康唑的稳态血浆药物浓度,采用DAS 3.2.8程序计算出药动学参数,采用SAS 9.0软件对谷浓度和主要药动学参数进行统计分析。结果:联合用药后,伊马替尼的谷浓度较联合用药前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);伏立康唑的谷浓度高于有效浓度;而联合用药前后伊马替尼主要药动学参数之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:伊马替尼与伏立康唑联合应用可升高伊马替尼的谷浓度,而对其药动学影响不大,联合用药期间宜监测伏立康唑的血药浓度。

    2018年04期 v.18;No.166 454-457+460页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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  • 阿奇霉素两种给药方案治疗小儿支原体肺炎的疗效及经济学评价

    高璐;洪倩;许英;杨洁;晏秋;朱斌;

    目的:探讨阿奇霉素两种给药方案治疗小儿支原体肺炎的疗效及经济学评价。方法:选取2017年3月—2017年11月解放军第九七医院收治的支原体肺炎患儿120例,进行回顾性分析,根据用药方案将其分为序贯治疗组和持续静脉滴注组,每组60例。持续静脉滴注组患儿给予阿奇霉素10 mg/kg,静脉滴注,1日1次,连用3 d、停用4 d为1个疗程,治疗2个疗程。序贯治疗组患儿给予阿奇霉素10 mg/kg,静脉滴注,1日1次,连用3 d,停用4 d后口服阿奇霉素10 mg/kg,1日1次,连用3 d。比较两组患儿症状、体征、X线检查变化情况、临床疗效、不良反应发生情况及经济学评价的差异。结果:两组患儿退热时间、咳嗽消失、肺部啰音消失时间及X线检查恢复正常时间的差异均无统计学意义(P>0.05);持续静脉滴注组、序贯治疗组患儿的总有效率分别为90.00%(54/60)、91.67%(55/60),差异无统计学意义(P>0.05);序贯治疗组患儿不良反应发生率为5.00%(3/60),明显低于持续静脉滴注组的11.67%(7/60),差异有统计学意义(P<0.05);持续静脉滴注组方案的成本-效果比为5.55,序贯治疗组为2.88。结论:与持续静脉滴注相比,阿奇霉素序贯治疗法用于小儿支原体肺炎的成本-效果较好。

    2018年04期 v.18;No.166 458-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 头孢克肟联合藿胆片治疗急性化脓性鼻窦炎的疗效观察

    何兆培;李超明;姚秀;

    目的:探讨头孢克肟联合藿胆片治疗急性化脓性鼻窦炎的疗效。方法:选取2016年7月—2017年7月佛山市顺德区均安医院收治的急性化脓性鼻窦炎患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者口服头孢克肟片0.1 g,1日2次,连续治疗2周;观察组患者在对照组的基础上口服藿胆片0.8 g,1日2次,连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效、鼻腔黏膜纤毛传输时间、不良反应发生情况及复发情况。结果:观察组患者的总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组患者鼻腔黏膜纤毛传输时间明显短于治疗前,且观察组患者明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患者均未出现不良反应;随访3个月,观察组患者的复发率为3.33%(1/30),明显低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢克肟联合藿胆片治疗急性化脓性鼻窦炎的疗效显著,可促进鼻腔黏膜纤毛功能恢复,降低复发率,且安全性高。

    2018年04期 v.18;No.166 461-462+465页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

    龚小春;刘艳;

    目的:探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选择2016年1月—2017年5月随州市妇幼保健院诊治的多囊卵巢综合征患者82例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者仅采用炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍联合治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效,卵泡刺激素、三酰甘油、总胆固醇、黄体生成激素、血清睾酮及胰岛素等指标水平和不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为100.00%(41/41),明显高于对照组的78.05%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者三酰甘油、血清睾酮及胰岛素水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为9.76%(4/41),虽略低于对照组的12.20%(5/41),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征,疗效显著,可有效纠正患者的代谢紊乱,并能改善高胰岛素血症,对提高患者生活质量具有积极意义。

    2018年04期 v.18;No.166 463-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗小儿哮喘的疗效与安全性

    李春兰;相恒杰;

    目的:观察孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及不良反应。方法:选取2015年6月—2017年6月河南中医学院第一附属医院收治的哮喘患儿86例,采用计算机随机分组,对照组43例患儿给予布地奈德气雾剂吸入治疗,观察组43例患儿在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,比较两组患儿的临床疗效,症状、体征消失时间及不良反应发生情况。结果:观察组患儿的总有效率为95.35%(41/43),明显高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的哮喘、肺部哮鸣音及咳嗽等症状、体征消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率为6.98%(3/43),明显低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗小儿哮喘,可有效提高临床疗效,缩短患儿症状、体征消失时间,降低不良反应发生率,安全有效。

    2018年04期 v.18;No.166 466-467+470页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 炔雌醇环丙孕酮片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察

    高红玲;蔡炜琼;

    目的:探讨炔雌醇环丙孕酮片对无排卵性功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:回顾性选取2014年7月—2016年12月黄冈市妇幼保健院接诊的无排卵性功能失调性子宫出血患者116例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予结合雌激素片治疗,观察组患者采用炔雌醇环丙孕酮片治疗。连续治疗3个疗程后,比较两组患者的临床疗效、各临床指标改善情况和不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为98.28%(57/58),明显高于对照组的82.76%(48/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血控制时间、完全止血时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血红蛋白水平明显高于治疗前及对照组治疗后,子宫内膜厚度明显小于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.17%(3/58),明显低于对照组的17.24%(10/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片可显著提高无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床治疗效果,加快止血,改善血红蛋白含量、子宫内膜厚度,且不良反应少。

    2018年04期 v.18;No.166 468-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的疗效观察

    刘欢;闫新荣;

    目的:探讨酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法:选取2016年4月—2017年10月河南省温县第二人民医院收治的小儿消化不良性腹泻患者90例,按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组45例,对照组患儿采用醒脾养儿颗粒治疗,观察组患儿采用酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗,比较两组患儿的腹胀、腹泻、腹痛及大便性状改善时间,临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组患儿平均腹胀、腹泻、腹痛及大便性状改善时间分别为(2.51±1.21)、(2.79±1.25)、(2.18±1.02)及(3.55±1.80)d,明显短于对照组的(3.65±1.84)、(4.88±2.39)、(3.39±1.61)及(5.25±2.58)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率为91.11%(41/45),明显高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻,能明显缩短患儿腹胀、腹泻、腹痛及大便性状改善时间,临床疗效显著,安全性较高。

    2018年04期 v.18;No.166 471-472+475页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 奥沙利铂联合替吉奥对进展期胃癌组织中相关蛋白表达的影响

    王红兵;蒲志忠;邓彬;雷霄;

    目的:探讨奥沙利铂联合替吉奥对进展期胃癌组织中相关蛋白表达的影响。方法:选取2012年9月—2017年9月重庆市开州区人民医院收治的进展期胃癌患者60例,根据入院顺序分组,先入院的30例分为对照组,后入院的30例分为观察组。对照组患者在胃癌根治术后实施常规化疗方案,观察组患者在对照组的基础上于术前给予奥沙利铂联合替吉奥。观察两组患者基质金属蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达、淋巴结阳性、3年复发及生存情况。结果:观察组患者新辅助化疗前与对照组患者胃癌根治术前的MMP-2和VEGF表达的差异无统计学意义(P>0.05);胃癌根治术后,观察组患者MMP-2和VEGF阳性表达率明显低于新辅助化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者淋巴结阳性率、复发率明显低于对照组,3年生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌根治术前采用奥沙利铂联合替吉奥进行辅助化疗能够显著降低患者MMP-2和VEGF蛋白阳性表达率,改善患者预后。

    2018年04期 v.18;No.166 473-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性期的疗效比较

    戴萍;徐辉甫;

    目的:探讨不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性期的疗效。方法:选取2015年2月—2017年2月武汉市第一医院收治的儿童哮喘急性期患者106例进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为A、B组,每组53例。A组患儿采用布地奈德0.5 mg、沙丁胺醇2.5 mg,雾化吸入,1日2次;B组患儿采用布地奈德1.0 mg、沙丁胺醇2.5 mg,雾化吸入,1日2次。观察两组患儿的临床疗效、呼吸峰流速(PEF)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、第1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)水平及不良反应发生情况。结果:A、B组患儿的总有效率分别为94.34%(49/53)、92.45%(50/53),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿PEF、FEV_1及FEV_1%水平明显高于治疗前,且B组患儿明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组患儿不良反应发生率分别为9.43%(5/53)、13.21%(7/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较大剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作,可进一步改善患儿肺功能,促进患儿恢复。

    2018年04期 v.18;No.166 476-477+480页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 小柴胡胶囊治疗免疫球蛋白A肾病的疗效观察

    黎绍华;秦宏兴;颜桂婷;

    目的:探讨小柴胡胶囊治疗免疫球蛋白A肾病的疗效。方法:选取2015年12月—2016年12月佛山市南海区第四人民医院收治的免疫球蛋白A肾病患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用小柴胡胶囊。对比两组患者的24 h尿蛋白定量、血压、尿红细胞计数、血清肌酐水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量、血压、尿红细胞计数及血清肌酐水平均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为13.33%(4/30)、16.67%(5/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小柴胡胶囊治疗免疫球蛋白A肾病的疗效显著,可明显改善患者的临床症状,不良反应少。

    2018年04期 v.18;No.166 478-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 肠内营养混悬液(SP)早期营养支持对重症急性胰腺炎的影响

    方亮;陈颖;陈会;吴继雄;

    目的:探讨肠内营养混悬液(SP)早期营养支持对重症急性胰腺炎的影响。方法:选取2014年10月—2017年10月黄冈市中心医院收治的重症急性胰腺炎患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予肠外营养支持,观察组患者给予肠内营养混悬液(SP)进行早期营养支持。对比观察两组患者的免疫功能改善、肠黏膜屏障功能恢复及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、免疫球蛋白M及免疫球蛋白G水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血淀粉酶、降钙素原、血脂肪酶及D-乳酸水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.5%(1/40),明显低于对照组的17.50%(7/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养混悬液(SP)早期营养支持用于重症急性胰腺炎,可有效改善患者的免疫功能与肠黏膜屏障功能,减少并发症的发生,预后较好。

    2018年04期 v.18;No.166 481-482+485页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效观察

    廖鑑能;林志萍;涂智毅;苏国秋;

    目的:探讨福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效。方法:选取2015年6月—2017年9月肇庆市第一人民医院收治的支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者75例,根据随机双盲法分为观察组45例和对照组30例。对照组患者给予布地奈德吸入剂,观察组患者给予布地奈德吸入剂联合福莫特罗吸入剂,两组患者均连续治疗1年,停药后随访1年。对比观察两组患者治疗前后第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、气道阻力、气道传导率、哮喘控制测试评分及慢性阻塞性肺疾病症状评分的差异。结果:治疗前和治疗6个月时,两组患者肺功能指标的差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组患者的FEV_1和FEV_1/FVC明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,两组患者气道阻力和气道传导率均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月、12个月后,观察组患者哮喘控制测试评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,观察组患者慢性阻塞性肺疾病症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期吸入布地奈德联合福莫特罗可有效改善患者的气道阻力和呼吸功能,使疾病长期处于稳定状态,降低急性加重反应的发作次数。

    2018年04期 v.18;No.166 483-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

    程芳;李艳林;高山;

    目的:探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取2014年7月—2017年7月天津海滨人民医院收治的2型糖尿病患者82例作为研究对象,以随机数字表法分为A组和B组,每组41例。A组患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,B组患者给予生物合成人胰岛素注射液治疗。观察两组患者体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,低血糖事件及不良反应发生情况。结果:治疗后,A组患者体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者低血糖事件发生率为2.44%(1/41),明显低于B组的12.20%(5/41),差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者不良反应发生率分别为4.88%(2/41)、7.32%(3/41),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效显著,可有效控制血糖,且安全性较高。

    2018年04期 v.18;No.166 486-487+490页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效观察

    陈刚;熊吉军;

    目的:探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床疗效。方法:选取2015年3月—2016年3月湖北省公安县人民医院接诊的乙型病毒性肝炎肝硬化患者68例,以不同治疗方案分为观察组和对照组,每组34例,对照组患者采用恩替卡韦治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用复方鳖甲软肝片,比较两组患者的临床疗效、肝功能指标、血清纤维化指标及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA水平。结果:治疗前,两组患者肝功能指标、血清纤维化指标及HBV DNA水平的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,观察组患者丙氨酸氨基转移酶降低幅度明显大于对照组,白蛋白、凝血酶原活动度升高幅度明显大于对照组,透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原水平降低幅度明显大于对照组,平均HBV DNA水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为91.18%(31/34),明显高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化,可有效改善患者的肝功能和肝纤维化程度,且用药安全。

    2018年04期 v.18;No.166 488-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 西格列汀治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能和γ-谷氨酰转肽酶水平的影响

    周斌;王超;

    目的:探讨西格列汀治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平的影响。方法:选取2016年8月—2017年10月中国人民武装警察部队浙江省总队医院收治的糖尿病肾病患者74例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用西格列汀。观察两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)及γ-GT水平。结果:治疗后,两组患者FBG、2 hBG、HbA_1c、BUN及SCr水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者Cys C、β2-MG及γ-GT水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西格列汀治疗糖尿病肾病的疗效显著,可改善患者肾功能,降低γ-GT水平。

    2018年04期 v.18;No.166 491-492+495页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌的疗效观察

    张莹;沈玉静;赵丽丽;

    目的:探讨吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌的临床疗效。方法:选取2014年3月—2017年3月营口市中心医院收治的转移性三阴乳腺癌患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为A、B及C组,每组40例。A组患者给予吉西他滨联合顺铂,B组患者给予吉西他滨联合卡铂,C组患者给予吉西他滨联合奈达铂。对比观察三组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果:A、B及C组患者总有效率分别为35.00%(14/40)、30.00%(12/40)及27.50%(11/40),差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患者血小板减少症发生率明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者白细胞减少症、中性粒细胞减少症、外周神经毒性、贫血及呕吐发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌可取得理想的近期疗效,且患者均能耐受不良反应,但远期疗效还有待研究。

    2018年04期 v.18;No.166 493-495页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对原发性高脂血症患者血糖水平影响的对比研究

    赵贵石;朱芮田;黄自冲;

    目的:比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对原发性高脂血症患者血糖水平的影响。方法:选取中国人民武装警察部队学院医院(以下简称"我院")收治的原发性高脂血症患者125例,按照入院奇偶顺序分组,奇数为阿托伐他汀组(63例),偶数为瑞舒伐他汀组(62例)。在服用他汀类药物治疗前和治疗6、12个月后,分别检测患者的血脂指标、血糖指标水平,并比较两组患者新发糖尿病发生情况和治疗成本。结果:治疗6、12个月后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平与治疗前的差异无统计学意义,且两组间的差异也无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,瑞舒伐他汀组患者上述指标水平与治疗6个月时的差异无统计学意义(P>0.05),但阿托伐他汀组患者上述指标水平较治疗6个月时明显升高,且明显高于瑞舒伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀组患者新发糖尿病发生率为7.94%(5/63),明显高于瑞舒伐他汀组的3.23%(2/62),差异有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀组患者的日均治疗成本、年均治疗成本均明显低于瑞舒伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对原发性高脂血症均有良好的调节血脂效果;长期口服阿托伐他汀会升高患者的血糖水平;瑞舒伐他汀虽然治疗成本较高,但其安全性比阿托伐他汀更高。

    2018年04期 v.18;No.166 496-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 地黄饮子加减治疗阿尔茨海默病的疗效观察

    贾茜;罗海;许微微;缪颜嵘;

    目的:探讨地黄饮子加减治疗阿尔茨海默病的疗效。方法:选取2015年8月—2017年8月牡丹江医学院附属红旗医院收治的阿尔茨海默病患者93例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组47例和对照组46例。对照组患者给予多奈哌齐,观察组患者给予地黄饮子加减。比较两组患者的临床疗效、长谷川痴呆量表评分、简易智力状态检查量表评分及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为95.7%(45/47),明显高于对照组的76.1%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、8周后,观察组患者的长谷川痴呆量表评分、简易智力状态检查量表评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.3%(2/47),明显低于对照组的19.6%(9/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地黄饮子加减治疗阿尔茨海默病的疗效显著,可提高患者的认知功能,且不良反应少。

    2018年04期 v.18;No.166 499-500+503页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对子宫肌瘤患者腹腔镜手术中血流动力学及术后苏醒时间的影响

    谢凌燕;郭桂珍;刘晓军;

    目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对子宫肌瘤患者腹腔镜手术中血流动力学及术后苏醒时间的影响。方法:选取2015年11月—2017年10月登封市人民医院收治的拟行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者82例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。观察组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注,对照组患者给予七氟醚联合瑞芬太尼。观察两组患者手术时间、麻醉情况、疼痛程度及不良反应发生情况,于麻醉前(T_1)、麻醉10 min(T_2)、术后即刻(T_3)观察患者血流动力学指标变化情况。结果:两组患者手术时间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后意识恢复时间、术后清醒时间明显短于对照组,视觉模拟评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1时,两组患者的心率、平均动脉压的差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3时,两组患者的心率、平均动脉压明显高于T_1,但观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为9.76%(4/41),明显低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于子宫肌瘤患者腹腔镜手术的麻醉效果较好,可缩短术后意识恢复及清醒时间,减轻术后疼痛,避免术中血流动力学大幅波动,且不良反应较少。

    2018年04期 v.18;No.166 501-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗急性心力衰竭伴室性心律失常的疗效观察

    汪红艳;朱冬梅;

    目的:探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗急性心力衰竭伴室性心律失常的疗效。方法:选取2016年2月—2017年2月仙桃市第一人民医院收治的急性心力衰竭伴室性心律失常患者66例作为研究对象,按照抽签法将患者随机分为A、B组,每组33例。A组患者给予胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗,B组患者给予胺碘酮治疗。观察两组患者的静息心率,心电图QT间期、QT离散度及临床疗效。结果:治疗后,A组患者静息心率、QT离散度明显低于B组,QT间期明显长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者总有效率为90.91%(30/33),明显高于B组的78.79%(26/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗急性心力衰竭伴室性心律失常的疗效显著。

    2018年04期 v.18;No.166 504-505+508页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗晚期胃癌的疗效观察

    潘放;邓毅;

    目的:探讨艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:选取2014年1月—2017年6月重庆市合川区人民医院收治的晚期胃癌患者80例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者给予艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗,对照组患者给予艾迪注射液治疗。观察两组患者的卡氏评分,血清免疫球蛋白G(Ig G)、CD3+水平及脏器感染情况,临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者平均卡氏评分为(63.35±5.21)分,明显高于对照组的(54.57±7.56)分;治疗后,观察组患者平均血清Ig G、CD3+水平分别为(9.7±1.7)g/L、(72.51±7.01)%,明显高于对照组的(6.8±1.8)g/L、(66.80±7.03)%;治疗后,观察组患者脏器感染率为22.50%(9/40),明显低于对照组的60.00%(24/40);观察组患者的总有效率为52.50%(21/40),明显高于对照组的30.00%(12/40);观察组患者的不良反应发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗晚期胃癌的疗效显著,可降低患者脏器感染率,改善营养状况,且不良反应少。

    2018年04期 v.18;No.166 506-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 地西他滨联合改良CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病的疗效观察

    耿素红;王微娜;

    目的:探讨地西他滨联合改良CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病的临床疗效。方法:选取2015年6月—2016年12月葫芦岛市中心医院龙湾院区收治的复发、难治性急性髓系白血病患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者给予地西他滨联合改良CAG方案(阿柔比星+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子);对照组患者给予地西他滨联合减量FLAG方案(氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)。对比观察两组患者的临床疗效、死亡情况及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率、死亡率分别为61.1%(22/36)、13.9%(5/36),对照组分别为58.3%(21/36)、16.7%(6/36),两组的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者血小板计数降低、感染、恶心呕吐、中性粒细胞计数降低及其他不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地西他滨联合改良CAG方案与地西他滨联合减量FLAG方案用于复发、难治性急性髓系白血病的疗效均较好,不良反应较少。

    2018年04期 v.18;No.166 509-510+513页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 丹参注射液防治吡柔比星或表柔比星化疗所致心脏毒性的作用研究

    卓贤进;施练迅;陈镠仲;

    目的:探讨丹参注射液防治吡柔比星或表柔比星化疗所致心脏毒性的作用。方法:选取广东省饶平县人民医院拟行含吡柔比星或表柔比星方案化疗的患者60例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用含吡柔比星或表柔比星方案化疗,观察组患者在对照组基础上加用丹参注射液。比较化疗第1疗程开始前(T_1)、第3疗程结束时(T_3)和第6疗程结束时(T6)两组患者超声心动图检查指标[左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值运动速度比率(E/A)]、心肌做功指数(Tei)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和心脏毒性发生情况。结果:T_1、T_3时,两组患者LVEF、E/A水平的差异均无统计学意义(P>0.05);T_6时,观察组患者LVEF、E/A水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_1时,两组患者Tei水平的差异无统计学意义(P>0.05);T_3、T_6时,观察组患者的Tei水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_1时,两组患者cTnI、CK-MB水平的差异均无统计学意义(P>0.05);T_3、T_6时,观察组患者的cTnI、CK-MB水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心脏毒性总发生率为10.00%(3/30),明显低于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液对吡柔比星或表柔比星化疗所致心脏毒性具有明确的防治作用,可保护心肌,减轻心肌损伤和改善心功能。

    2018年04期 v.18;No.166 511-513页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 通脉养心丸联合阿司匹林、阿托伐他汀及美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察

    邓兵安;兰江;

    目的:探讨通脉养心丸联合阿司匹林、阿托伐他汀及美托洛尔等西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取2017年潜江市中心医院收治的冠心病心绞痛患者90例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者使用阿司匹林、阿托伐他汀及美托洛尔治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用通脉养心丸。比较两组患者治疗后的临床疗效、心电图改善情况、血脂水平、心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间、硝酸甘油用量及不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率、心电图改善总有效率分别为95.56%(43/45)、95.56%(43/45),明显高于对照组的71.11%(32/45)、75.56%(34/45),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇等血脂指标水平,心绞痛发作频率,心绞痛发作持续时间和硝酸甘油用量均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。结论:通脉养心丸联合阿司匹林、阿托伐他汀及美托洛尔等西药治疗冠心病心绞痛,能改善治疗效果,控制患者的血脂水平,有效缓解心绞痛症状。

    2018年04期 v.18;No.166 514-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 七氟烷联合丙泊酚对非小细胞肺癌胸腔镜切除术后患者血清炎性因子及氧化应激情况的影响

    朱志峰;徐锦娟;雷超;李军仕;

    目的:探讨七氟烷联合丙泊酚对非小细胞肺癌胸腔镜切除术后患者血清炎性因子及氧化应激状态的影响。方法:选取2015年4月—2017年4月河南省淮阳县人民医院收治的择期行胸腔镜切除术的非小细胞肺癌患者104例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者给予丙泊酚3.0 mg/(kg·h)靶控输注进行麻醉维持,观察组患者在对照组的基础上加用3%七氟烷吸入。对比观察两组患者手术前后血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及总抗氧化能力(T-AOC)水平的差异。结果:术后,两组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平明显高于术前,但观察组患者明显低于对照组,差异均有极显著统计学意义(P<0.01);术后,两组患者血清SOD、T-AOC水平明显低于术前,MDA水平明显高于术前,但观察组患者SOD、MDA水平明显低于对照组,T-AOC水平明显高于对照组,差异均有极显著统计学意义(P<0.01)。结论:七氟烷联合丙泊酚辅助麻醉用于非小细胞肺癌胸腔镜切除术患者,能有效改善术后血清炎性因子水平,缓解机体氧化应激状态。

    2018年04期 v.18;No.166 517-518+521页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 乳消平丸高效液相指纹图谱的建立及主要成分的测定

    李茜;张琛;张建春;

    目的:建立乳消平丸的高效液相指纹图谱,并测定其中咖啡酸、阿魏酸、甘草苷和甘草酸4种主要有效成分的含量。方法:采用Agilent ZORBAX SB-C_(18)色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱;检测波长360 nm;柱温30℃;体积流量1 ml/min。结果:色谱图中有30个共有峰,采用国家药典委员会"中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A版)"自动处理,10批样品的相似度均>0.99。3批乳消平丸样品中咖啡酸、阿魏酸、甘草苷和甘草酸的含量分别为(24.54±0.09)、(64.64±0.03)、(103.77±0.03)和(18.53±0.04)μg/g。结论:本方法可用于乳消平丸的质量控制。

    2018年04期 v.18;No.166 519-521+525页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 正交设计法优选生血康颗粒的提取工艺

    王俊杰;刘弘;张玲昂;

    目的:筛选生血康颗粒的最佳提取工艺。方法:采用正交设计法,以阿魏酸转移率和干膏得率为指标,优选最佳的醇提工艺;以二苯乙烯苷转移率、总多糖含量和干膏得率为指标,优选最佳的水提工艺。结果:生血康颗粒的最佳醇提工艺为8倍量60%乙醇回流提取3次,每次1.5 h;最佳水提工艺为12倍量水回流提取3次,每次1.0 h。结论:本工艺合理、可行,可作为生血康颗粒的提取工艺。

    2018年04期 v.18;No.166 522-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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用药评价

  • 致康胶囊治疗人工流产后阴道出血的系统评价

    林雪颖;刘洋;逯芳芳;

    目的:系统评价致康胶囊治疗人工流产后阴道出血的疗效,为临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Embase、Pubmed、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库,纳入致康胶囊用于人工流产后的随机对照试验(对照组给予安慰剂、其他药物或空白对照,观察组为单用致康胶囊或在对照组基础上加用致康胶囊),由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:纳入6篇文献,共1 036例患者。Meta分析结果显示,观察组患者人工流产术后阴道出血持续时间治疗有效率(RR=1.42,95%CI=1.28~1.57,P<0.000 01)、阴道出血量治疗有效率(RR=1.23,95%CI=1.16~1.31,P<0.000 01)明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论:当前证据显示,致康胶囊用于人工流产后患者,能缩短阴道出血持续时间和减少出血量。但鉴于纳入文献质量整体较差的局限性,本研究尚需更多高质量的随机、双盲、对照试验予以验证。

    2018年04期 v.18;No.166 526-528+533页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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用药分析

  • 379例1型糖尿病住院患者降糖治疗方案分析

    张琪;孙婷婷;王龙;石欢;胡楠;

    目的:了解1型糖尿病住院患者的降糖治疗方案,为临床合理用药提供参考。方法:收集2010年1月—2016年12月常州市第一人民医院内分泌科379例1型糖尿病住院患者的病历资料,对患者的姓名、性别、出院日期、胰岛素及其他口服降糖药使用情况等信息进行统计分析。结果:379例患者中,7例患者中途转院无法统计相关信息,其余372例患者入院期间均使用胰岛素治疗。372例患者的胰岛素治疗方案分为5种,分别为持续皮下胰岛素输注(胰岛素泵治疗)、基础联合餐时胰岛素替代治疗、每日多次预混胰岛素注射、单用基础长效胰岛素及单用餐时速效胰岛素,其中,持续皮下胰岛素输注(46例,12.37%)和基础联合餐时胰岛素(301例,占80.91%)的治疗方案因能更好地模拟人体生理胰岛素的分泌模式而被较多使用;少数患者(17例,占4.57%)采用每日多次预混胰岛素注射;个别患者因自身血糖特点或依从性问题,采用单独使用基础长效胰岛素或单独使用餐时速效胰岛素治疗。150例患者采用胰岛素注射与口服降糖药联合应用的降糖治疗方案,其中二甲双胍(90例,使用率为60.00%)、阿卡波糖(85例,使用率为56.67%)与胰岛素的联合应用较多。结论:1型糖尿病患者因自身胰岛素绝对缺乏多终身使用胰岛素替代治疗。此外,临床有一定数量的1型糖尿病患者除使用胰岛素治疗外,还使用口服降糖药如二甲双胍、阿卡波糖等控制血糖,对该部分患者的用药监护有别于2型糖尿病,应给予重视。

    2018年04期 v.18;No.166 529-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 395例患者抗肿瘤辅助用中成药康艾注射液应用分析

    顾晓玲;朱江;

    目的:了解上海市浦东新区光明中医医院(以下简称"我院")抗肿瘤辅助用中成药康艾注射液的临床应用情况,为促进临床合理用药提供参考。方法:抽取我院2017年使用康艾注射液的356例住院患者病历及39例门诊患者处方,采用Excel软件对患者的性别、年龄、疾病诊断、用药剂量、所选溶剂(包括使用剂量)及用药疗程等数据进行统计分析。结果:395例使用康艾注射液的患者中,男性多于女性;平均年龄为70岁;258例患者(占65.32%)的疾病诊断与康艾注射液药品说明书中的适应证相符;345例患者(占87.34%)单次用药剂量与药品说明书相符;所有患者的用药疗程、溶剂种类均符合药品说明书推荐;无药品不良反应发生。结论:我院康艾注射液的临床使用中存在超适应证用药、单次剂量过小等问题。临床药师联合医务科等相关部门应进一步加强对抗肿瘤辅助用中成药康艾注射液等中药注射剂的合理应用监管,加强处方及医嘱点评,共同促进临床合理用药。

    2018年04期 v.18;No.166 534-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 2014—2017年安徽省儿童医院麻醉性镇痛药应用调查与分析

    李新贵;罗志红;

    目的:了解安徽省儿童医院(以下简称"我院")麻醉性镇痛药的使用情况及趋势,以期促进临床合理用药。方法:采用用药频度(defined daily dose system,DDDs)分析法,计算2014—2017年我院麻醉性镇痛药的销售金额及其占药品总销售金额的比例、限定日费用(defined daily cost,DDC)及药品销售金额排序/DDDs排序(B/A)等数据,对我院麻醉性镇痛药的使用情况进行分析。结果:2014—2017年我院麻醉性镇痛药的销售金额逐年稳步增长(从2014年的680 498.08元增至2017年的1 148 662.49元),其占药品总销售金额的比例稳定在1%以下;4年来,注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)、注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)及枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)的销售金额排序均居前列;枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)的使用量和DDDs排序较稳定;注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)和注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)的使用量和DDDs排序交替增长;枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)的使用量呈下降趋势;多数麻醉性镇痛药的DDC逐年下降,B/A多趋向于1;枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)的DDC较低,最高值为8.20元;注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)和枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)的DDC相当,最高分别为116.40、115.40元;与注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)相比,注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)的DDC更低。结论:我院麻醉性镇痛药的品种基本保持稳定,主要有注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液和枸橼酸芬太尼注射液,前两者有取代后者的使用趋势,麻醉性镇痛药的使用总体规范。

    2018年04期 v.18;No.166 537-539页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 2015—2017年福建医科大学附属漳州市医院麻醉药品应用分析

    黄小红;石炎川;王璟;林小燕;林衍生;

    目的:了解福建医科大学附属漳州市医院(以下简称"我院")麻醉药品的使用现状和趋势,评价药物利用情况。方法:采用回顾性分析方法,对2015—2017年我院麻醉药品的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用(defined daily cost,DDC)等进行统计分析。结果:3年来,我院麻醉药品的销售金额和DDDs均有不同程度的增长,其销售金额由2015年的3 218 024.07元增至2017年的5 491 868.97元,其DDDs由2015年的59 336.66增至2017年的80 383.34;2015—2016年枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额排序均居第1位,且其DDDs逐年递增,2016—2017年其DDDs排序均居第1位;2015—2016年注射用盐酸瑞芬太尼的销售金额排序均居第2位,2017年升至第1位;盐酸哌替啶注射液的使用量下降较多,可能与其镇痛效果不强及神经毒性的副作用有关。结论:我院麻醉药品的应用基本合理,但仍存在不足之处,应继续进一步加强管控。

    2018年04期 v.18;No.166 540-542+546页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 2015—2017年广州中医药大学顺德医院重点监控用药品种应用分析

    何杏仪;陈丽敏;黄景胜;刘思蕴;

    目的:探索对重点监控用药品种进行有效管理的措施,促进医院合理用药。方法:制定广州中医药大学顺德医院(以下简称"我院")以中成药、辅助用药为主的重点监控目录及管理制度,通过医院信息系统调取2015—2017年重点监控用药品种的使用数据,分析我院重点监控用药品种进入每年销售金额排序前10位的情况、药占比、销售金额、药物利用指数及专项点评情况等,评价重点监控用药品种的管理实践与效果。结果:2016年实施重点监控中成药、辅助用药管理制度以来,重点监控用药品种的销售金额稳步下降,2015年为2 855.49万元,2016年降至1 829.19万元,2017年为1 768.85万元;重点监控用药品种销售金额占药品总金额的比例持续降低,2015年为18.57%,2016年降至13.04%,2017年更低,为11.02%;重点监控用药品种的合理使用率不断提高,不合理用药主要表现为无适应证用药,其次为无正当理由超说明书用药。结论:我院重点监控用药品种的监管措施取得了一定成效,药占比逐年下降,在一定程度上促进了临床合理用药。但重点监控处方点评工作方式和方法有待进一步完善。

    2018年04期 v.18;No.166 543-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 1022份住院患者不合理用药医嘱的帕累托图分析

    吴珊珊;蔡旭镇;黄丽娜;张泽伟;黄少楷;

    目的:了解揭阳市人民医院(以下简称"我院")不合理用药医嘱的情况和原因,促进合理用药。方法:通过医院"阳光用药监测系统"导出2016年每月销售金额排序居前列的药品,抽取相应病历进行用药合理性评价,并将不合理用药医嘱分别按照不合理用药类型、药物类别和科室分布进行帕累托图分析。结果:共点评病历1 334份,其中503份病历存在不合理用药,涉及医嘱1 022份。不合理用药的主要因素为遴选药品不适宜(377份医嘱,占36.89%)和适应证不适宜(255份医嘱,占24.95%),次要因素为用法与用量不适宜(247份医嘱,占24.17%)。涉及的11类药物中,3类药物构成主要因素,分别为抗感染药、消化系统用药和改善血液循环药。涉及的21个临床科室中,神经外科、消化内科及神经内科等10个科室构成主要因素。结论:临床药师应根据具体的不合理用药情况有针对性地对主要因素进行干预,以提高用药合理水平。

    2018年04期 v.18;No.166 547-549+553页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 263例0~3岁眼科住院患儿的疾病及用药情况分析

    王园姬;李勇卫;郭未艳;吕娟;李亚美;王颖丽;

    目的:了解0~3岁眼科住院患儿的疾病及用药情况,为幼儿眼部疾病的药物治疗提供参考。方法:抽取2014年7月—2017年7月西安市第一医院收治的0~3岁眼科住院患儿263例,对患儿的年龄、民族、性别、出院诊断、手术切口类别及用药情况等进行统计分析。结果:263例0~3岁眼科住院患儿中,病例数排序居前3位的疾病诊断依次为角膜良性肿瘤(20例,占7.60%)、先天性白内障(19例,占7.22%)和角膜溃疡(16例,占6.08%);眼外伤39例(占14.83%),以摔倒碰伤最为多见,其次为高锰酸钾烧伤、石灰烧伤、狗咬伤和剪刀戳伤;0~3岁患儿的药物治疗以患眼局部用药和全身静脉用药为主,未见超说明书用法与用量及超适应证用药的情况;19例患儿在前期用药过程中发生了过敏反应,主要涉及头孢菌素类抗菌药物(9例)和青霉素类抗菌药物(5例)。结论:家长、眼科医师和临床药师应关注幼儿的眼部健康,避免可能的眼外伤,共同保障幼儿眼部安全和用药安全。

    2018年04期 v.18;No.166 550-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 加强管理前后及质量持续改进期间天津市儿童医院抗菌药物应用分析

    东振彩;

    目的:评价天津市儿童医院(以下简称"我院")加强管理前后及质量持续改进期间抗菌药物临床应用情况,以促进抗菌药物的合理应用,保证医疗质量和医疗安全。方法:采用回顾性研究方法,从我院信息系统中调取2016年1—6月(加强管理前)、2016年7—12月(加强管理后)及2017年1—6月(质量持续改进期间)抗菌药物临床应用的各项指标进行分析,评价各项指标变化情况。结果:加强管理前、后及质量持续改进期间,住院患者抗菌药物使用率分别为64.15%、63.70%及63.18%,住院患者抗菌药物使用强度分别为25.92、23.39及20.88 DDDs/(100人·d),出院患者平均住院时间分别为7.77、7.55及7.42 d,门诊患者抗菌药物使用率分别为23.78%、23.46%及21.19%,急诊患者抗菌药物使用率分别为42.53%、40.28%及38.99%,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率分别为9.31%、8.24%及7.37%,原则上不应预防性使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率分别为3.83%、3.65%及1.15%,住院患者治疗性使用抗菌药物前微生物送检率分别为75.47%、76.75%及77.83%,住院患者治疗性使用限制使用级抗菌药物前微生物送检率分别为78.17%、80.44%及81.33%,住院患者治疗性使用特殊使用级抗菌药物前微生物送检率分别为87.48%、88.45%及89.92%。与加强管理前相比,加强管理后、持续改进期间抗菌药物临床应用各项指标逐步改善。结论:我院采取的各项精细化管理措施可降低抗菌药物使用率和使用强度,提高使用抗菌药物前的微生物送检率,抗菌药物的临床应用日趋合理。

    2018年04期 v.18;No.166 554-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 临床药师协同行政干预前后玉林市第一人民医院住院患者抗菌药物应用分析

    韦凤华;彭评志;吴先荣;梁河;钟丽球;蒙光义;周丽娟;卢少欢;

    目的:探讨临床药师协同行政干预对促进临床合理应用抗菌药物的效果。方法:采用回顾性分析方法,对玉林市第一人民医院2016年6—12月(干预前)和2017年6—12月(干预后)住院患者抗菌药物应用情况进行统计分析和比较,评估临床药师协同行政干预的效果。结果:干预后,住院患者抗菌药物使用率为28.0%,明显低于干预前的44.0%;抗菌药物使用强度为42.3 DDDs/(100人·d),明显低于干预前的59.1 DDDs/(100人·d);微生物标本送检率为61.1%,明显高于干预前的49.6%;预防性用药<24 h者所占比例为55.2%,明显高于干预前的33.4%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,住院患者抗菌药物不合理应用现象得到了明显改善,各类不合理用药率均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师协同行政干预对于提高临床抗菌药物应用合理性具有重要意义。

    2018年04期 v.18;No.166 557-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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药学监护

  • JCI与HIMSS-EMRAM-6级双重标准下的医院药学管理

    王广飞;卢金淼;李智平;

    目的:探讨美国医疗机构评审国际联合委员会(joint commission international,JCI)与美国医疗信息与管理系统协会(healthcare information and management system society,HIMSS)电子病历应用模型(electronic medical record adoption model,EMRAM)双重标准下医院的药学管理。方法:复旦大学附属儿科医院(以下简称"我院")通过参与JCI和HIMSS-EMRAM国际标准评审,规范医院药学服务制度,促进合理用药。结果:我院于2014年8月通过JCI第5版认证,于2016年11月通过HIMSS-EMRAM-6级评审,2017年12月通过JCI第6版评审,建立了规范的药学管理制度,实现了药品闭环信息化管理。结论:JCI标准是国际先进医疗机构评审标准,医院可以依据JCI标准建立标准化药学管理制度,促进医院患者用药安全及医疗质量的持续改进。HIMSSEMRAM评审标准是国际上对医院整体信息化建设水平的评价体系之一,是将已经制定JCI标准的医院规章制度和诊疗流程通过信息化手段固化的过程,是实现安全质量目标的最有效措施。

    2018年04期 v.18;No.166 561-563+567页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 1233例药品不良反应报告

    杨旭;宋锦飞;孙光春;

    目的:了解复旦大学附属上海市第五人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生情况和特点,以促进临床合理用药。方法:回顾性调查2014年1月—2017年9月我院收集的1 233例ADR报告,从患者的年龄、性别,ADR涉及药物种类、给药途径、累及器官和(或)系统及临床表现等方面进行统计分析。结果:1 233例ADR中,男女患者比例约为0.6∶1;年龄≥60岁的患者居多(603例,占48.91%);静脉给药致ADR病例数居多(612例,占49.64%);抗感染药致ADR病例数居多(464例,占37.63%);ADR的临床表现主要为消化系统损害(554例,占44.93%)。结论:应继续加强医院药品不良反应监测工作,选用合理药物和合适的给药途径,避免和减少ADR的发生。

    2018年04期 v.18;No.166 564-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 复方甘草合剂致药品不良反应70例文献分析

    马聪;巢家硕;马佩杰;

    目的:探讨复方甘草合剂致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索中国知网、维普数据库及万方数据库中复方甘草合剂致ADR报告文献,对收集到的70例ADR的相关情况进行分类归纳、统计分析。结果:70例使用复方甘草合剂发生ADR的患者中,男性46例,女性22例,男性多于女性;年龄1 d~89岁,<10岁者居多(19例,占27.14%);常规剂量用药27例(占38.57%),超剂量用药39例(占55.71%);ADR多发生于给药后10 min内(35例,占50.00%);ADR最主要的临床表现为中毒(19例,占27.14%),其次为成瘾(14例,占20.00%)、皮疹(10例,占14.29%),最严重的临床表现为死亡和过敏性休克。结论:临床使用复方甘草合剂时应重视血液监测及过敏性休克的发生,采取有效措施防范和应对。

    2018年04期 v.18;No.166 568-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 临床药师对肝衰竭患者使用维生素K_1治疗的药学监护

    余凤玮;袁野;

    目的:探讨临床药师对肝衰竭患者使用维生素K_1治疗的药学监护模式及内容,促进临床合理用药。方法:临床药师参与1例慢加急肝衰竭患者治疗过程,结合患者病情,对治疗方案的选择和临床疗效实施药学监护,通过循证证据分析肝衰竭患者持续使用维生素K_1的合理性。结果:对于维生素K_1治疗无效的肝衰竭患者,不建议继续使用维生素K_1。结论:维生素K_1在肝衰竭患者中的应用应慎重,应在临床有确切证据提示维生素K缺乏的情况下合理使用,以确保用药安全。

    2018年04期 v.18;No.166 572-573+576页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 临床药师参与泛耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗实践

    曾世全;杨浩江;丁雨韫;邓志亮;李贵龙;

    目的:探讨临床药师对泛耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者实施药学监护的切入点和方法,为临床药师参与抗泛耐药铜绿假单胞菌感染治疗提供参考。方法:回顾性分析临床药师参与的1例泛耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者的诊治过程。结果:临床药师全程参与治疗,协助医师制订了磷霉素+阿米卡星+美罗培南的联合抗菌方案,并调整用药时间顺序,获得了满意的疗效。结论:抗泛耐药铜绿假单胞菌感染可考虑采用三联用药方案。临床药师具有专业优势,可在疑难感染的治疗中发挥积极作用。

    2018年04期 v.18;No.166 574-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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