刊名:中国医院用药评价与分析 主办:中国医药生物技术协会 中国药房杂志社 周期:月刊 出版地:北京市 语种:中文 开本:大16开 ISSN 1672-2124 CN11- 4975/R 邮发代号:82-536 联系地址:北京市西城区广义街5...更多

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 1374张门诊中成药与化学药联合应用处方用药合理性分析

    施嫣嫣;陶婷婷;

    目的:了解苏州市中医医院(以下简称"我院")门诊中成药与化学药的联合用药情况,促进临床合理联合用药。方法:抽取2016年6—12月我院门诊处方2 400张,对其中1 374张(占57.25%)中成药与化学药联合应用处方的用药合理性进行评价与分析。结果:1 374张门诊中成药与化学药联合应用处方中,不合理用药处方392张(占28.53%),主要表现为适应证不适宜、用法与用量不适宜和配伍不当;其中,配伍不当处方所占比例最高,为61.73%(242/392)。结论:我院门诊中成药与化学药联合应用不合理现象较为普遍,其中因配伍不当导致的不合理用药所占比例最高,需要加强监管,进一步给予干预。

    2018年07期 v.18;No.169 865-866+869页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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论著

  • 基于群体药动学的拉莫三嗪个体化剂量调整研究

    尚德为;朱秀清;陈伟家;李璐;王占璋;邓书华;卢浩扬;胡晋卿;张明;倪晓佳;温预关;

    目的:基于群体药动学方法,预测患者不同用药方案服用拉莫三嗪后的稳态血药浓度,为临床治疗提供参考。方法:收集58例患者的282个拉莫三嗪血药浓度观测值,并记录联合应用丙戊酸的情况,利用已经建立的拉莫三嗪群体药动力学模型,分别通过第1个、前2个血药浓度值估算个体间变异,并预测后续浓度值,评估两种情况对模型预测准确性的影响。结果:预测结果显示,分别采用第1个、前2个血药浓度值预测产生的误差的中位值分别为-0.32、-0.41μg/ml,均接近0值;得到的平均预测误差分别为-0.66、-0.42μg/ml,均方根误差分别为3.80、3.19μg/ml,说明在上述两种情况下,模型均有较好的预测性。结论:无论从采集1个浓度值还是2个浓度值时开始使用该模型进行预测,均能得到较准确的预测结果。

    2018年07期 v.18;No.169 867-869页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 抗病毒口服液的质量标准改进研究

    邱陈劲;孟鹤;谢小燕;刘潇潇;陈佩文;杨志业;

    目的:提高抗病毒口服液的质量标准。方法:采用高效液相色谱法测定抗病毒口服液中(R,S)-告依春、连翘酯苷A和连翘苷的含量,并同时建立抗病毒口服液的指纹图谱。色谱柱为Waters CORTECS C_(18)柱(150 mm×4.6 mm,2.7μm);流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱;检测波长为236 nm;柱温为29℃。结果:(R,S)-告依春、连翘酯苷A及连翘苷分别在16.86~527.00、156.43~4 888.50及122.97~3 842.85 ng范围内与相应峰面积呈良好的线性关系。(R,S)-告依春、连翘酯苷A及连翘苷的平均加样回收率分别为89.9%(RSD=2.9%)、93.5%(RSD=3.6%)及95.1%(RSD=0.8%)。建立了抗病毒口服液的高效液相指纹图谱共有模式,标定了其中9个共有峰,40批抗病毒口服液的相似度均>0.9。结论:该含量测定方法简便、准确,专属性强,结合特征性强的高效液相指纹图谱可更好地控制抗病毒口服液的质量。

    2018年07期 v.18;No.169 870-873+875页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K]
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  • 他汀类药物联合早期静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能及细胞因子分泌的影响

    储新娟;陈阳;侯双兴;

    目的:探讨他汀类药物联合早期静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能及细胞因子分泌的影响。方法:选取2016年1月至2017年5月复旦大学附属浦东医院收治的急性脑梗死患者143例,以随机数字表法分为观察组72例和对照组71例。观察组患者给予他汀类药物与早期静脉溶栓联合治疗,对照组患者单纯给予早期静脉溶栓治疗。持续治疗3周后,比较两组患者神经功能指标和细胞因子水平的差异。结果:治疗后,两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)、血清中S100B蛋白(S100B)水平明显优于治疗前,观察组患者BDNF水平明显高于对照组、S100B水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者细胞因子水平明显优于治疗前,观察组患者血清中内脂素和抵抗素水平明显低于对照组、脂联素水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:他汀类药物联合早期静脉溶栓治疗,可提高急性脑梗死患者的神经功能,改善细胞因子分泌。

    2018年07期 v.18;No.169 874-875+879页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 比阿培南用于重症感染患者的给药方案优化研究

    薛晓燕;王大明;孙梦茹;钱春艳;陈荣;李慧;

    目的:探讨比阿培南用于重症感染患者的给药方案优化方法。方法:选取2015年3月至2016年3月常州市第一人民医院收治的重症感染患者70例,以随机数字表法分为观察组40例和对照组30例。采用蒙特卡罗法拟合不同给药方案,得到药效学目标值较优的两种给药方案。即对照组患者给予比阿培南0.3 g,每6 h给药1次,静脉滴注,30 min滴毕;观察组患者给予比阿培南0.3 g,每8 h给药1次,微泵输注3 h。比较两组患者的临床疗效、细菌清除情况、比阿培南平均用药时间、比阿培南人均费用及不良反应发生情况。结果:观察组、对照组患者总有效率分别为65.0%(26/40)、63.3%(19/30),差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者细菌清除率分别为27.5%(11/40)、20.0%(6/30),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者比阿培南平均用药时间为(6.23±2.50)d,明显短于对照组的(8.40±3.95)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者比阿培南人均费用为(3 762±2 054)元,明显少于对照组的(5 571±2 938)元,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症感染患者比阿培南3 h泵入给药的疗效优于常规30 min静脉滴注给药,且用药量较少,疗程较短,费用较少。

    2018年07期 v.18;No.169 876-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 以埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较

    李艳林;程芳;陈凌;

    目的:比较以埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)相关性胃溃疡的疗效。方法:选取2014年6月至2017年6月天津海滨人民医院收治的Hp相关性胃溃疡患者86例,以随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组43例。Ⅰ组患者给予以埃索美拉唑为主的三联疗法,Ⅱ组患者给予以奥美拉唑为主的三联疗法。比较两组患者的Hp根除率和治疗前后白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的差异。结果:Ⅰ组患者的总有效率为93.02%(40/43),明显高于Ⅱ组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者的Hp根除率为95.35%(41/43),明显高于Ⅱ组患者的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,Ⅰ组患者的IL-8、TNF-α水平明显低于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与以奥美拉唑为主的三联疗法相比,以埃索美拉唑为主的三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡的疗效更显著。

    2018年07期 v.18;No.169 880-881+884页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 早期应用低分子肝素治疗重度子痫前期的疗效及安全性

    向阳荣;秦婧;

    目的:探讨早期应用低分子肝素治疗重度子痫前期的疗效及安全性。方法:选取2015年8月至2017年8月湖北省谷城县人民医院收治的重度子痫前期患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组患者行常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用低分子肝素。对比两组患者的体征改善情况、临床指标、凝血功能指标及重度子痫前期并发症发生情况的差异。结果:观察组患者的体征总改善率为96.6%(56/58),明显高于对照组的74.1%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的平均动脉压、24 h尿蛋白定量及脐动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)比值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的凝血酶原时间、血小板计数的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的红细胞压积、D-二聚体水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者重度子痫前期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用低分子肝素治疗重度子痫前期的疗效显著,能有效改善患者体征、肾循环障碍及凝血功能,减少重度子痫前期并发症的发生率。

    2018年07期 v.18;No.169 882-884页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 赖氨肌醇维生素B_(12)和葡萄糖酸钙锌口服液联合治疗手足口病后脱甲的疗效观察

    邓琼晖;张健芳;苏金娣;

    目的:探讨赖氨肌醇维生素B_(12)和葡萄糖酸钙锌口服液联合治疗手足口病后脱甲的临床疗效及可行性。方法:选取2016年10月至2017年12月佛山市三水区妇幼保健院收治的手足口病后脱甲患儿40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上加用赖氨肌醇维生素B_(12)和葡萄糖酸钙锌口服液联合治疗。观察两组患儿脱甲停止时间、家属满意度、随访1个月的痊愈情况及不良反应发生情况。结果:观察组患儿平均脱甲停止时间为(15.8±4.8)d,明显短于对照组的(23.4±6.2)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的满意率为90%(18/20),明显高于对照组的50%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05);随访1个月后,观察组患儿的痊愈率为80%(16/20),明显高于对照组的45%(9/20),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:赖氨肌醇维生素B_(12)和葡萄糖酸钙锌口服液联合治疗手足口病后脱甲患儿的疗效显著,且安全性较好。

    2018年07期 v.18;No.169 885-886+889页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 替诺福韦酯联合拉米夫定治疗获得性免疫缺陷综合征合并乙型肝炎病毒感染的疗效观察

    杨凯;郭静微;

    目的:探讨替诺福韦酯联合拉米夫定治疗获得性免疫缺陷综合征合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月佳木斯传染病院收治的获得性免疫缺陷综合征合并HBV感染患者68例,按随机数字表法分为甲组和乙组,每组34例。甲组患者给予拉米夫定治疗,乙组患者在甲组的基础上加用替诺福韦酯治疗。观察两组患者治疗前后免疫球蛋白水平变化、CD4~+T淋巴细胞计数、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)RNA及HBV DNA载量和不良反应发生情况。结果:治疗后,乙组患者免疫球蛋白M、免疫球蛋白A和免疫球蛋白G水平明显高于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,乙组患者CD4~+T淋巴细胞计数明显高于甲组,HIV RNA及HBV DNA载量明显低于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组、乙组患者不良反应发生率分别为17.65%(6/34)、14.71%(5/34),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替诺福韦酯联合拉米夫定治疗获得性免疫缺陷综合征合并HBV感染的疗效突出,能提高患者免疫功能,降低机体中的病毒载量,促进患者康复,且安全性较高。

    2018年07期 v.18;No.169 887-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 重组人促红细胞生成素不同给药时间治疗早产儿贫血的疗效及对患儿输血率的影响

    高玲;徐红丹;翟慢慢;

    目的:探讨重组人促红细胞生成素不同给药时间治疗早产儿贫血的疗效及对患儿输血率的影响。方法:选取2016年11月至2017年10月郑州大学附属儿童医院收治的贫血早产儿84例,按照入院顺序分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组42例。两组患儿出生后均给予对症治疗,其中对照组患儿于出生第3周给予重组人促红细胞生成素,观察组患儿于出生第2周给予重组人促红细胞生成素。观察两组患儿治疗前(T0)、治疗1个月(T_1)和治疗3个月(T_2)的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)及网织红细胞计数(Ret)水平,治疗期间的输血率和不良反应发生率。结果:T_1、T_2时,两组患儿Hb、HCT水平明显降低,但观察组患儿明显高于对照组;T_1、T_2时,两组患儿Ret水平明显升高,且观察组患儿明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患儿的输血率为45.24%(19/42),低于对照组的57.14%(24/42),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应发生率为7.14%(3/42),略高于对照组的2.38%(1/42),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期应用重组人促红细胞生成素治疗早产儿贫血疗效显著,安全性高,但输血率仍处于较高水平。

    2018年07期 v.18;No.169 890-891+895页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 氨茶碱联合持续正压通气治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的疗效观察

    邹汉金;吴文忠;

    目的:探讨氨茶碱联合持续正压通气治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的疗效。方法:选取2013年1月至2017年5月佛山市南海经济开发区人民医院收治的反复发作型呼吸暂停早产儿78例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿给予氨茶碱联合持续正压通气治疗。治疗24 h后,评估两组患儿的临床疗效、治疗24 h内的临床指标,治疗48 h内多点持续监测两组患儿的桡动脉血气指标[血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]及p H,统计治疗48 h后两组患儿呼吸系统并发症及有创通气发生情况。结果:观察组患儿的总有效率为94.87%(37/39),明显高于对照组的66.67%(26/39),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呼吸暂停发作频次、持续时间、额外刺激、发作时血氧饱和度及发作时心率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿48 h多点监测PaO_2、PaCO_2及p H整体走向趋势明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿PaO_2于治疗后1~12 h可见最大幅改善,PaCO_2于治疗后12~24 h可见最大幅改善,pH于治疗后24~48 h可见最大幅改善,于48 h时达峰值;对照组患儿PaO_2、PaCO_2及pH趋势与观察组近似但改善幅度小于观察组。观察组患儿呼吸系统并发症发生率、有创机械通气率分别为5.13%(2/39)、2.56%(1/39),明显低于对照组的23.08%(9/39)、15.38%(6/39),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氨茶碱联合持续正压通气治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的疗效确切,可有效改善患儿血气指标及临床症状,降低患儿呼吸系统并发症及有创通气的发生率。

    2018年07期 v.18;No.169 892-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 醒脑静注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑出血的疗效观察

    陈胜;胡睿华;熊莲莲;

    目的:探讨醒脑静注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑出血的临床疗效。方法:选取2016年2月至2017年10月当阳市人民医院收治的急性脑出血患者82例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者给予阿托伐他汀片,观察组患者给予醒脑静注射液联合阿托伐他汀片。观察两组患者的临床疗效、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为92.68%(38/41),明显高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的白细胞介素6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为7.32%(3/41),明显低于对照组的21.95%(9/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑出血的疗效突出,可明显改善患者的凝血系统和纤溶系统。

    2018年07期 v.18;No.169 896-897+900页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的疗效及对血清炎性因子水平的影响

    赵宏巧;赵巧飞;焦月江;王彩娥;

    目的:探讨舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法:选取2015年12月至2017年12月河南科技大学第一附属医院收治的糖尿病肾病患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予瑞格列奈行常规降糖治疗,观察组患者在对照组的基础上加用舒洛地特,疗程均为3个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后24 h尿蛋白量、血清炎性因子水平。结果:观察组患者的总有效率为88.00%(44/50),明显高于对照组的68.00%(34/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白量均较治疗前明显降低,观察组患者平均24 h尿蛋白量为(1.26±0.45)g,明显低于对照组的(2.15±0.54)g,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及超敏C反应蛋白水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的疗效显著,能有效降低患者血清炎性因子水平,改善机体炎症状态。

    2018年07期 v.18;No.169 898-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 金水宝胶囊联合阿托伐他汀钙片对糖尿病肾病患者炎性因子水平和肾功能的影响

    胡志欢;李燕春;蔡振宇;徐小明;刘德慧;

    目的:探讨金水宝胶囊联合阿托伐他汀钙片对糖尿病肾病患者炎性因子水平和肾功能的影响。方法:选取江西省宁都县人民医院收治的初诊未经药物治疗的糖尿病肾病患者165例,采用随机数字表法均分为Ⅰ组(常规治疗)、Ⅱ组(常规治疗+阿托伐他汀钙片)和Ⅲ组(常规治疗+阿托伐他汀钙片+金水宝胶囊),每组55例。观察两组患者治疗前后的炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)]、肾功能指标[尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、血清胱抑素C(Cys-C)和肾小球滤过率(eGFR)]水平。结果:治疗后,三组患者hs-CRP、TNF-α与IL-6水平明显下降,且Ⅲ组患者明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者ACR、Cys-C水平明显降低,eGFR水平明显升高,且Ⅲ组患者ACR、Cys-C水平明显低于Ⅰ、Ⅱ组,eGFR水平明显高于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ΔACR、ΔCys-C与Δhs-CRP、ΔTNF-α和ΔIL-6均呈正相关(P<0.05),而Δe GFR与Δhs-CRP、ΔTNF-α和ΔIL-6均呈负相关(P<0.05)。结论:常规治疗基础上加用金水宝胶囊联合阿托伐他汀钙片可保护糖尿病肾病患者的肾功能,其机制可能与金水宝胶囊和阿托伐他汀钙片的抗炎作用有关。

    2018年07期 v.18;No.169 901-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘的疗效及对呼吸道症状的影响

    刘娜;袁念芳;柯金萍;

    目的:探讨硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘的疗效及对呼吸道症状的影响。方法:回顾性选取2015年7月至2017年9月大冶市人民医院收治的哮喘患者83例,根据治疗方案的不同分为观察组45例、对照组38例。均实施常规干预,在此基础上,观察组患者给予硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入,对照组患者仅给予布地奈德雾化吸入,均连续治疗14 d。比较两组患者的临床疗效、呼吸道症状评分和缓解时间、肺功能指标及血清炎性因子水平。结果:观察组患者的总有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者喘息、咳嗽、呼吸困难及肺部哮鸣音评分较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者喘息、咳嗽、呼吸困难及肺部哮鸣音缓解时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者用力肺活量、1 s用力呼气容积、呼吸峰流速及白细胞介素4水平明显高于对照组,细胞免疫因子干扰素γ水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘的疗效显著,可明显改善患者呼吸道症状和肺功能,减轻炎症反应。

    2018年07期 v.18;No.169 904-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 急性上消化道穿孔术后早期肠外营养支持对抗菌药物应用的指导价值研究

    李金荣;张登波;黄广荣;

    目的:探讨急性上消化道穿孔术后早期肠外营养支持对抗菌药物应用的指导价值。方法:随机选取2015年7月至2017年7月于广州市花都区第二人民医院普外科就诊和行手术治疗的急性消化道穿孔患者66例,以随机数字表法分为早期肠外营养组和晚期营养组,每组33例。早期肠外营养组患者在术后第1日即开始给予丙氨酰谷氨酰胺注射液支持治疗,晚期营养组患者在术后第5日才开始营养支持。比较两组患者术后感染率,术后抗菌药物应用时间,住院时间,术前和术后第3、5及7日的血清C反应蛋白、降钙素原水平。结果:早期肠外营养组患者术后感染率为12.12%(4/33),明显低于晚期营养组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(P<0.05);早期肠外营养组患者术后抗菌药物应用时间、住院时间明显短于晚期营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3、5及7日,早期肠外营养组患者血清C反应蛋白、降钙素原水平明显优于晚期营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性上消化道穿孔术后早期肠外营养支持可有效缩短抗菌药物应用时间,提高抗感染治疗的效果,减低术后炎症反应,改善患者预后。

    2018年07期 v.18;No.169 907-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 异丙酚联合利多卡因静脉麻醉用于神经外科手术的效果及对血流动力学的影响

    关江;常万琪;

    目的:探讨异丙酚联合利多卡因静脉麻醉用于神经外科手术的效果及对患者血流动力学的影响。方法:选取2014年12月至2017年1月潜江市中心医院收治的拟行神经外科手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予异丙酚静脉麻醉,观察组患者给予异丙酚联合利多卡因静脉麻醉。观察两组患者的血流动力学指标水平[颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)和平均动脉压(MAP)]、麻醉恢复情况、不良事件发生情况及注射部位视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:治疗后,两组患者ICP、CPP和MAP明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后,观察组患者的拔管时间、苏醒时间明显短于对照组,拔管后清醒评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的麻醉不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前、拔管即刻时,两组患者注射部位VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);拔管30 min后,观察组患者注射部位VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经外科手术中采用异丙酚联合利多卡因静脉麻醉可明显改善患者的血流动力学指标水平,提高麻醉效果,减少不良事件,减轻注射痛。

    2018年07期 v.18;No.169 910-912+914页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 阿奇霉素片联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察

    刘爽;张高秋;孙平;鞠建新;侯雨彤;

    目的:探讨阿奇霉素片联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察。方法:选取2016年8月至2017年8月牡丹江医学院附属红旗医院收治的肺炎支原体感染患儿86例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患儿仅给予阿奇霉素片治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗。观察两组患儿临床症状消失时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿发热、咳嗽及肺部啰音消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率为95.35%(41/43),明显高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率为4.65%(2/43),明显低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素片联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿肺炎支原体感染的疗效显著,且不良反应少。

    2018年07期 v.18;No.169 913-914+917页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 右美托咪定联合羟考酮对老年胃肠手术患者全身麻醉苏醒期躁动及应激反应的影响

    裴福刚;韩金华;刘英歌;

    目的:探讨右美托咪定联合羟考酮对老年胃肠手术患者全身麻醉苏醒期躁动及应激反应的影响。方法:选取2016年7月至2017年12月辽宁省喀左县中心医院收治的拟行老年胃肠手术患者78例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。两组患者均给予常规麻醉处理,对照组患者在手术结束前10 min微量输液泵静脉注射盐酸羟考酮,观察组患者在手术结束前10 min微量输液泵静脉注射右美托咪定联合盐酸羟考酮。观察两组患者麻醉诱导前(T_0)、拔管即刻(T_1)、拔管后5 min(T_2)及拔管后10 min(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),呛咳评分、躁动评分及苏醒期躁动发生情况。结果:T_1、T_2和T_3时,观察组患者的HR、MAP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者呛咳评分、躁动评分及苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手术结束前10 min微量输液泵静脉注射右美托咪定联合盐酸羟考酮可减轻老年胃肠手术患者的拔管应激反应,减少苏醒期躁动,提高苏醒质量。

    2018年07期 v.18;No.169 915-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 罗库溴铵用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果观察

    杨兵;文进;

    目的:探讨罗库溴铵用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果及对血流动力学指标、肌肉松弛起效及持续时间的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月解放军第一五九医院收治的拟行腹腔镜胆囊切除术的老年患者500例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组250例。对照组患者给予阿曲库铵,观察组患者给予罗库溴铵。比较两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、肌肉松弛起效及持续时间的差异。结果:麻醉诱导前,两组患者HR、MAP水平的差异无统计学意义(P>0.05);给药后1、3和10 min,观察组患者HR水平明显低于对照组,MAP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均肌肉松弛起效时间为(126.35±39.68)s,明显短于对照组的(194.53±41.27)s;平均肌肉松弛维持时间为(49.25±6.99)min,明显长于对照组的(32.86±6.34)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:罗库溴铵用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉,可有效稳定患者血流动力学指标,且起效较快,维持时间较长。

    2018年07期 v.18;No.169 918-919+921页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

    吴谨;朱力生;余立;陈俊;汪胜峰;张健;胡世兵;冯正锋;吴明凤;

    目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:回顾性选取2016年3月至2017年3月麻城市人民医院收治的急性脑梗死患者66例,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组33例。对照组患者给予依达拉奉,观察组患者在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠。观察两组患者的临床疗效、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分。结果:观察组患者的总有效率为93.9%(31/33),明显高于对照组的69.7%(23/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均NIHSS评分为(6.9±1.3)分,明显低于对照组的(10.5±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效显著。

    2018年07期 v.18;No.169 920-921+924页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 酮替芬联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管炎的疗效观察

    姚尧;王莹莹;马腾;

    目的:探讨酮替芬联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管炎的疗效。方法:选取2016年9月至2017年9月郑州市妇幼保健院收治的小儿支气管炎患者120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿给予常规治疗联合孟鲁司特钠治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用酮替芬治疗。治疗2周后,观察两组患儿的临床疗效、主要症状消失时间和不良反应发生情况。结果:观察组患儿的总有效率为95.00%(57/60),明显高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿肺部干、湿性啰音,咳嗽咳痰,发热及肺部哮鸣音消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮替芬联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管炎的疗效显著,可迅速改善患儿的主要症状,加速康复进程,且不良反应少。

    2018年07期 v.18;No.169 922-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 头孢拉定胶囊微生物限度检查方法的验证

    高菲;

    目的:建立头孢拉定胶囊微生物限度检查方法并进行方法学验证。方法:头孢拉定胶囊总需氧菌总数计数方法采用平皿法和稀释法,霉菌和酵母菌总数计数方法采用平皿法,控制菌(大肠埃希菌)检查采用薄膜过滤法。按照《中华人民共和国药典》(2015年版)相关规定,对3批头孢拉定胶囊进行微生物限度检查的方法学验证。结果:(1)平皿法,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和枯草芽孢杆菌的回收率均<0.5,未达到要求;稀释法,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和枯草芽孢杆菌的回收率均>0.7,达到要求。(2)平皿法,白色念珠菌、黑曲霉菌的回收率≥0.7以上,符合规定。(3)大肠埃希菌检查具有专属性。结论:该微生物限度检查方法可行有效,可用于头孢拉定胶囊的微生物限度检查。

    2018年07期 v.18;No.169 925-927页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 尿酸消胶囊微生物限度检查法的建立和验证

    石云;王晓妃;

    目的:建立和验证尿酸消胶囊的微生物限度检查方法。方法:根据《中华人民共和国药典:四部》(2015年版)"非无菌产品微生物限度检查",采用平皿法、薄膜过滤法对试验菌株的回收率进行测定,确立需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数计数方法;并对控制菌检查方法进行适用性试验。结果:(1)需氧菌总数计数方法,平皿法测定试验菌株的回收率<0.5,薄膜过滤法测定试验菌株的回收率≥0.8。(2)霉菌和酵母菌总数计数方法,采用平皿法测定试验菌株的回收率≥0.5,薄膜过滤法测定试验菌株的回收率≥0.8。(3)控制菌采用常规法即可检出。结论:尿酸消胶囊需氧菌总数计数方法应采用薄膜过滤法;霉菌和酵母菌总数计数方法可采用平皿法和薄膜过滤法,但应优先选用薄膜过滤法;控制菌检查可采用常规方法。

    2018年07期 v.18;No.169 928-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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用药评价

  • 替比夫定阻断妊娠中晚期乙型肝炎病毒母婴传播疗效及安全性的系统评价

    李华;张琳;秦刚;

    目的:系统评价替比夫定阻断妊娠中晚期乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播(mother-to-child transmission,MTCT)的疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医药数据库中关于替比夫定在妊娠中晚期阻断HBV MTCT的疗效及安全性的队列研究,检索时限从2000年1月至2016年12月。按纳入与排除标准筛选文献,采用Rev Man 5.3和STATA 13.0软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入15篇文献,共涉及妊娠期妇女2 699例,婴儿2 716例。Meta分析结果显示,与对照组比较,替比夫定组的MTCT有效减少,替比夫定组婴儿6~12个月的HBV表面抗原阳性率(RR=0.10,95%CI=0.06~0.17,P<0.000 01)、HBV DNA阳性率(RR=0.08,95%CI=0.03~0.16,P<0.000 01)和HBV表面抗体阳性率(RR=1.10,95%CI=1.06~1.14,P<0.000 01)明显优于对照组,差异均有统计学意义;两组新生儿Apgar得分(SMD=-0.04,95%CI=-0.14~0.07,P=0.384)、体质量(SMD=0.09,95%CI=-0.05~0.22,P=0.206)的差异均无统计学意义;分娩前,替比夫定组妊娠期妇女HBV DNA水平(SMD=-3.59,95%CI=-4.87~-2.30,P<0.000 01)、丙氨酸氨基转移酶水平(SMD=-0.77,95%CI=-1.47~-0.07,P=0.03)明显低于对照组,差异均有统计学意义;替比夫定组妊娠期妇女宫内感染率明显低于对照组(RR=0.07,95%CI=0.01~0.38,P=0.002),差异有统计学意义;两组妊娠期妇女剖宫产率(RR=1.16,95%CI=1.00~1.35,P=0.05)、肌酸激酶升高率(RR=3.17,95%CI=1.00~10.08,P=0.05)及不良妊娠发生率(RR=0.69,95%CI=0.44~1.10,P=0.116)的差异均无统计学意义。结论:在高病毒载量慢性乙型肝炎患者妊娠中晚期使用替比夫定能有效阻断HBV MTCT传播,有效降低分娩前妊娠期妇女HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶水平,减少宫内感染发生概率,且不增加不良反应发生概率。

    2018年07期 v.18;No.169 931-935+942页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
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  • 丙泊酚用于剖宫产术全身麻醉对新生儿Apgar评分影响的系统评价

    宋捷;邱峰;刘宇;曾钰;

    目的:系统评价丙泊酚用于剖宫产术全身麻醉对新生儿Apgar评分的影响,为临床用药决策提供证据支持。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库及万方数据库,收集丙泊酚用于剖宫产术全身麻醉的临床对照研究,检索时限为建库至2017年8月。由2名研究者按照入选标准严格筛选文献、提取数据并对文献质量进行评估,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析),对所有结局指标的合并结果,采用GRADE工具进行质量评价。结果:共纳入文献17篇,涉及患者1 386例。对照药品包括咪达唑仑、依托咪酯、七氟醚、右美托咪啶和硫喷妥钠。Meta分析结果显示,丙泊酚组新生儿1 min Apgar评分明显低于咪达唑仑组(MD=-0.16,95%CI=-0.29~-0.04,P<0.05)和右美托咪啶组(MD=-0.34,95%CI=-0.65~-0.03,P<0.05),10 min Apgar评分明显高于咪达唑仑组,差异有统计学意义(MD=0.02,95%CI=0.01~0.03,P<0.05);其他药物组新生儿1、5和10 min Apgar评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚对新生儿Apgar评分的影响与咪达唑仑、七氟醚、依托咪酯、右美托咪定和硫喷妥钠总体无差异,基于当前的临床实践,认为丙泊酚可以用于剖宫产术麻醉。

    2018年07期 v.18;No.169 936-942页 [查看摘要][在线阅读][下载 341K]
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  • 阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热致急性肾衰竭的系统评价

    陈昆;黄婷;

    目的:系统评价阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热致急性肾衰竭的有效性和安全性,为临床合理用药提供循证证据。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Pubmed、EMbase及the Cochrane Library等数据库,查找阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热致急性肾衰竭的随机对照试验(观察组采用常规药物+常规血液透析+阿魏酸哌嗪片联合治疗;对照组采用常规药物+常规血液透析治疗),采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入5篇文献,合计466例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的治愈率(RR=1.19,95%CI=1.09~1.30,P<0.000 01)、死亡率(RR=0.35,95%CI=0.14~0.86,P<0.02)、血浆内皮素下降幅度(MD=-11.05,95%CI=-17.46~-4.65,P<0.000 7)、SCr下降幅度(MD=-213.79,95%CI=-230.34~-197.24,P<0.000 01)、血尿素氮达标时间(MD=-3.13,95%CI=-3.51~-2.76,P<0.000 01)及尿蛋白消失时间(MD=-3.46,95%CI=-4.37~-2.56,P<0.000 01)明显优于对照组,差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=0.57,95%CI=0.28~1.15,P=0.12)。结论:阿魏酸哌嗪联合血液透析能够有效治疗肾综合征出血热致急性肾衰竭,保护肾功能,改善患者预后,且不良反应发生率低,患者耐受好。由于本研究纳入文献的研究方法学质量不高,有待进一步进行高质量的研究对其疗效及安全性进行验证,应谨慎对待本研究结果。

    2018年07期 v.18;No.169 943-946+950页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
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用药分析

  • 2015—2017年北京市监狱管理局中心医院含毒性成分的中成药应用分析

    侯新楠;

    目的:了解北京市监狱管理局中心医院(以下简称"我院")含毒性成分的中成药临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:统计分析2015—2017年我院含毒性成分的中成药的品种、毒性成分、销售金额、使用量及相关占比等数据。结果:2015—2017年,我院含毒性成分的中成药品种数维持在36~37种,其销售金额占中成药总销售金额的比例稳中有降;理血剂的销售金额排序居第1位,其在临床上主要用于老年性心脑血管病患者。结论:中成药多为多种中药材的复方制剂,成分复杂,含毒性成分的药品品种繁多,长时间、超剂量使用或多种中成药联合应用易造成中毒或不良反应。应加强临床医师的培训,对含有毒性成分的中成药处方加强监控,以保障患者用药安全。

    2018年07期 v.18;No.169 947-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 2015—2017年中国人民武装警察部队学院医院门诊口服抗高血压药应用分析

    王天宇;窦倩;郭子坤;

    目的:了解中国人民武装警察部队学院医院(以下简称"我院")门诊抗高血压药使用情况,为合理用药和药品管理提供参考。方法:按照限定日剂量法,对2015—2017年我院门诊口服抗高血压药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)及限定日费用(defined daily cost,DDC)等进行统计分析;收集同期门诊口服抗高血压药处方3 072张,对抗高血压药联合应用情况进行分析。结果:2015—2017年我院口服抗高血压药销售金额合计498 628.57元;销售金额排序及DDDs排序均居首位的抗高血压药类别为钙通道阻断剂;销售金额排序居前3位的药品依次为苯磺酸左旋氨氯地平片、氯沙坦钾片和苯磺酸氨氯地平片;DDDs排序居前3位的药品依次为苯磺酸左旋氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片和马来酸依那普利片;抗高血压药联合应用处方少于单独用药处方,且有少数非相关指南常规推荐的联合用药方案。结论:我院门诊口服抗高血压药的应用基本合理,但联合用药处方所占比例较低,且部分联合用药方案需要进一步规范。

    2018年07期 v.18;No.169 951-953+957页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 2015—2017年焦作市第二人民医院口服降糖药应用分析

    王利杰;李继泉;亢卫华;崔李平;

    目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"该院")口服降糖药的应用现状及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对2015—2017年该院口服降糖药常用品种的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用等进行统计分析。结果:3年来,该院口服降糖药的销售金额总体呈增长趋势,从2015年的632 976元增至2017年的769 691元,年均增长率为10.27%;销售金额排序居前3位的药品为阿卡波糖、格列美脲及二甲双胍;DDDs排序居前3位的药品为格列美脲、二甲双胍及阿卡波糖;阿卡波糖、西格列汀、米格列奈及瑞格列奈的DDC较高,二甲双胍、格列吡嗪及消渴丸的DDC较低;各药品的销售金额排序与DDDs排序的比值在0.3~2.0之间。结论:格列美脲、二甲双胍及阿卡波糖在该院口服降糖药中居主导地位,该院口服降糖药的应用基本合理。

    2018年07期 v.18;No.169 954-957+962页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • JCI标准下2015—2017年常熟市第一人民医院麻醉药品和第一类精神药品应用分析

    卢虹;张桂芬;支文煜;王建;朱爱国;

    目的:了解国际联合委员会(joint commission international,JCI)标准下常熟市第一人民医院(以下简称"我院")麻醉药品和第一类精神药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:从我院信息管理系统中提取2015—2017年麻醉药品和第一类精神药品的相关数据,依据世界卫生组织日剂量分析法,对使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)等进行统计分析。结果:2015—2017年,我院麻醉药品和第一类精神药品的销售金额分别为750 775.0、879 511.0和1 236 108.0元,2016、2017年分别比上一年增长了17.15%和40.54%;我院麻醉药品和第一类精神药品的DDDs分别为32 795、31 410和36 339,在JCI认证后,2017年比2016年增长了15.69%。3年来,销售金额排序居前3位的药品为枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)和芬太尼透皮贴剂;DDDs排序居前3位的药品为芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)和枸橼酸芬太尼注射液。3年来,口服+外用制剂的销售金额和DDDs累计构成比分别为63.24%(1 812 832.3/2 866 394.0元)和68.24%(68 606/100 544)。结论:在JCI标准下,我院麻醉药品和第一类精神药品的使用更趋合理,但仍需严格管控,使之更加安全、有效、经济地用于临床。

    2018年07期 v.18;No.169 958-962页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 药品零加成实施前后安徽省立医院门诊中成药应用分析

    郭安平;沈爱宗;刘琳琳;刘圣;张思泓;

    目的:了解药品零加成前后对安徽省立医院(以下简称"我院")门诊中成药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集2013年4月1至2017年4月1日我院门诊中成药使用数据,采用限定日剂量分析法,对药品零加成实施前后(以2015年4月1日为界)门诊中成药的销售金额、用药频度、限定日费用、销售金额排序/用药频度排序的比值及科室分布情况进行统计分析。结果:药品零加成前和药品零加成后销售金额排序居前15位的中成药中,虽有9种药品相同,但其位次发生了一些变化;药品零加成实施后,中成药整体销售金额稳步提升,用药频度增长幅度较大的中成药以理血剂为主;药品零加成实施后,百令胶囊销售金额排序连续2年居第1位;药品零加成实施前后,复方丹参滴丸的用药频度排序均居第1位。结论:取消药品加成后,我院门诊中成药用药结构发生变化,患者日均用药费用降低,但也不排除有不合理用药的地方,尤其是国家基本药物使用率较低。

    2018年07期 v.18;No.169 963-965页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 蚌埠医学院第一附属医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

    刘进丰;魏于杰;宋春丽;孔令提;

    目的:了解蚌埠医学院第一附属医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的现状,探讨改进措施。方法:从2016年3月我院所有归档病案中随机抽取60份Ⅰ类切口手术病历,按Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况调查表中所列内容对病历进行回顾性分析。结果:60例Ⅰ类切口手术中,围术期预防性应用抗菌药物的有13例(抗菌药物预防性使用率为21.67%),均为骨科手术,使用的抗菌药物均为头孢硫脒,预防性给药时间均为术前30 min。不合理用药主要为初级医师开具限制级使用抗菌药物,此外,术后无指征继续使用抗菌药物1例。结论:我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物专项点评实施以来,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的预防性应用得到了极大改善,但仍有进一步提升的空间。

    2018年07期 v.18;No.169 966-967页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 廉江市人民医院癌性疼痛治疗药物应用的动态分析

    黎永仙;李奕良;黄巧;

    目的:探讨廉江市人民医院(以下简称"我院")癌性疼痛治疗药物应用的动态情况。方法:对2017年6—12月我院肿瘤科病房及门诊癌性疼痛治疗药物相关使用数据进行统计分析。结果:2017年6—12月我院使用的癌性疼痛治疗药物共涉及10个品规,4种剂型。其中,缓释麻醉性镇痛药口服制剂的使用量整体呈现上升趋势;麻醉性镇痛药注射制剂的使用量呈降低趋势;麻醉性镇痛药贴剂的使用量呈降低趋势;而吗啡片的使用剂量整体呈上升趋势。盐酸羟考酮缓释片的用药频度逐月明显上升;芬太尼透皮贴、吗啡注射液的用药频度明显降低。结论:我院癌性疼痛治疗药物的使用情况基本合理,经过相应的干预措施后,严格按照首选口服用药的原则,完善了药物使用的规章制度,有利于保证癌性疼痛治疗的规范化。

    2018年07期 v.18;No.169 968-969+972页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 临床药师干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析

    符方方;谢燕贤;刘杰;陈英娇;

    目的:探讨临床药师干预Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的效果。方法:回顾性选取2017年11月至2018年4月某二级甲等医院收治的Ⅰ类切口手术患者547例,其中干预前(2017年11月至2018年1月未经过"抗菌药物整治活动")283例,干预后(2018年2—4月通过设立临床药师参与诊疗工作以及加强合理用药管理和控制)264例,提取患者电子病历信息,比较干预前后抗菌药物预防性使用率、抗菌药物品种选择合理率、给药时间合理率、用药疗程合理率。结果:干预后,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由干预前的70.32%降至28.79%,抗菌药物品种选择合理率由干预前的57.79%升至75.00%,给药时间合理率由干预前的19.60%升至61.84%,用药疗程合理率由干预前的38.69%升至55.26%。结论:临床药师的干预可以降低Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率,提高抗菌药物品种选择、给药时间及用药疗程的合理性,使医院抗菌药物的使用更加规范、抗菌药物的管理更加科学,值得推广。

    2018年07期 v.18;No.169 970-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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药学监护

  • 处方点评促进合理用药的效果探讨

    赵梦虓;郑利光;

    目的:探讨处方点评对提高北京大学口腔医院(以下简称"我院")合理用药的影响。方法:2014—2017年每月随机抽取我院某日的全部门急诊处方,对处方评价指标和不合理处方情况进行统计分析。结果:2014—2017年,我院处方平均用药品种数分别为1.49、1.37、1.36和1.42种;处方平均金额分别为35.09、37.40、31.19和33.49元;抗菌药物使用率分别为6.57%、6.68%、6.48%和6.18%;注射剂使用率分别为1.89%、1.38%、0.98%和1.25%;激素类药物使用率分别为1.59%、1.19%、1.63%和2.06%;药品通用名使用率均为100%;处方不合理率分别为0.66%、0.52%、0.43%和0.34%。结论:我院各项处方评价指标均较为合理,各年度处方合理率均较高,可见持续开展的处方点评促进了处方合理性的提高。

    2018年07期 v.18;No.169 973-974+977页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 73000张门诊眼科处方点评与分析

    孙惠斌;李杨;王海波;张慧芝;张晓燕;王焕;

    目的:了解郑州市第二人民医院(以下简称"我院")眼科处方情况,提高眼科处方合格率,促进眼科药物的合理应用。方法:于2016年9月1日至2017年8月31日,每日随机抽取当日门诊眼科处方200张,填写处方点评表,对处方整体情况进行点评,对不合理处方进行归类分析,分析原因,探讨解决措施。结果:共抽取门诊眼科处方73 000张,其中,合理处方53 380张,处方合理率为73.12%;不合理处方19 620张,主要表现为适应证不适宜、遴选药品不适宜、处方修改未签名并标注日期及专用处方选择不适宜等。结论:眼科药物品种多,处方合理率的提升是循序渐进的过程,医院各部门应加强合作,使处方合理率不断提高。

    2018年07期 v.18;No.169 975-977页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 113例抗结核药致药品不良反应

    陈爽;李君霞;焦雪峰;罗琳;

    目的:探讨抗结核药致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:统计2015年1月至2017年6月河南省胸科医院(以下简称"我院")应用抗结核药出现的ADR 113例,对发生ADR患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者的基本情况、抗结核药应用情况、ADR发生时间、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、ADR类型。结果:113例ADR中,男性患者75例,女性患者38例;>20~30岁患者最多,共28例(占24.78%);静脉给药引发的ADR最多,共92例(占81.42%);左氧氟沙星(胶囊、注射剂)引发的ADR病例数最多,共40例(占35.40%);ADR多发生于用药后2 h至1 d,共31例(占27.43%);ADR主要累及皮肤及其附件,共48例次(占总例次数130例次的36.92%);严重的ADR 5例,新的、一般的ADR 2例,一般的ADR 106例。结论:抗结核药引发的ADR较多,临床应重视其ADR并及时发现和治疗,使抗结核药发挥更好的临床效果。

    2018年07期 v.18;No.169 978-979+982页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 2017年北京市海淀区52家社区卫生服务中心62492张门诊药物处方点评与分析

    韩凤;杨明娜;冯双;丁寅子;

    目的:了解北京市海淀区52家社区卫生服务中心门诊药物处方情况,总结社区药物处方特点,促进合理用药。方法:对2017年北京市海淀区52家社区卫生服务中心随机抽取的门诊药物处方62 492张进行回顾性点评与汇总分析。结果:2017年北京市海淀区52家社区卫生服务中心门诊药物处方平均用药品种数为1.88种,处方平均金额为165.18元,抗菌药物使用率为6.92%,注射剂使用率为2.62%,基本药物使用率为69.44%;不合理处方7 599张(占12.16%),主要表现为用法与用量不适宜、适应证不适宜和药品剂型或给药途径不适宜。结论:通过对52家社区卫生服务中心门诊药物处方的点评,能及时发现其门诊处方存在的不合理现象的共性与区别,可对北京市海淀区社区医疗机构处方点评的管理提供数据支持。

    2018年07期 v.18;No.169 980-982+986页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • PDCA循环干预促进上海市中医医院中药注射剂合理应用的效果探讨

    杜奕;王嫣斐;

    目的:探讨PDCA循环干预促进上海市中医医院(以下简称"我院")临床合理应用中药注射剂的效果。方法:通过医院信息系统调取2016年12月(干预前)我院出院病历1 825份、有效长期医嘱35 795条,针对中药注射剂临床应用不合理之处,应用PDCA循环法,通过计划、实施、检查和处理4个阶段进行有效干预;调取2017年6月(干预后)出院病历1 865份、有效长期医嘱37 004条,比较干预前后中药注射剂相关指标的变化情况。结果:采用PDCA循环法进行药学干预后,2017年6月我院中药注射剂的使用量、使用率和占住院费用的比例明显降低;用药合理性得到了显著的改善,无适应证用药、适应证不适宜、重复用药、病历中无用药记录、用法与用量错误、溶剂种类及用量错误等情况均有不同程度的改善。结论:采用PDCA循环法,通过药学干预可以提高合理用药水平,降低治疗费用。

    2018年07期 v.18;No.169 983-986页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 抗菌药物用药频度与多重耐药鲍曼不动杆菌检出率的相关性分析

    孙盼盼;张宁;姜衍;

    目的:探讨抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)与多重耐药鲍曼不动杆菌检出率之间的关系,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2016—2017年丹东市第一医院各季度抗菌药物的DDDs与同期多重耐药鲍曼不动杆菌检出率进行Pearson相关性分析。结果:含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、碳青霉烯类抗菌药物的DDDs与多重耐药鲍曼不动杆菌检出率之间的相关性有统计学意义,呈正相关(r分别为0.767、0.771,P分别为0.027、0.025);而其他类抗菌药物的DDDs与多重耐药鲍曼不动杆菌检出率之间的相关性无统计学意义。结论:抗菌药物的DDDs与鲍曼不动杆菌耐药存在相关性,提示临床应加强抗菌药物的合理应用,延缓和减少多重耐药鲍曼不动杆菌产生。

    2018年07期 v.18;No.169 987-989页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 临床药师参与肺移植术后患者个体化用药的实践

    张询研;张相林;

    目的:临床药师通过参与肺移植术后患者个体化用药的实践,探讨治疗药物监测在肺移植术后免疫抑制治疗中的应用。方法:临床药师深入临床,对1例肺移植术后患者进行常规的他克莫司血药浓度监测,结合患者的临床表现、联合用药和辅助检查结果等调整给药方案,分析导致患者他克莫司血药浓度波动较大的原因,为患者提供个体化治疗。结果:由于他克莫司与伏立康唑存在药物相互作用,导致患者他克莫司血药浓度的不稳定性,增加了患者排异反应和不良反应的发生风险。临床药师通过密切监测他克莫司血药浓度,调整给药剂量,最终将其维持在有效治疗窗范围内,未见明显的肾毒性反应发生。结论:虽然治疗药物监测在器官移植患者中的应用具有一定的局限性,但该技术仍是目前保证器官移植术后免疫抑制治疗有效性和安全性的最佳方式。

    2018年07期 v.18;No.169 990-993页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 临床药师对肺腺癌并发肾功能不全患者培美曲塞个体化用药的监护

    邓小莹;王燕;杨莹;桂玲;

    目的:探讨临床药师在肺腺癌并发肾功能不全患者使用培美曲塞化疗过程中的作用,为合理用药提供参考。方法:回顾性分析临床药师对1例肺腺癌并发肾功能不全患者使用培美曲塞化疗时的药学监护过程。结果:临床药师通过分析培美曲塞药动学、药效学特点,结合患者肾功能水平,计算该患者合适的培美曲塞个体化给药剂量,并对化疗方案进行全面监护。结论:临床实践中,临床药师可通过文献证据,从药动学、药效学的角度,协助医师合理使用化疗药。

    2018年07期 v.18;No.169 994-996+999页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 临床药师对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者抗感染治疗的药学监护

    杨玲;

    目的:探讨临床药师对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant stphylococcus aureus,MRSA)感染患者抗感染治疗的药学监护切入点和方法。方法:临床药师深入临床,参与1例MRSA感染患者的抗感染治疗全过程,进行全程药学监护。结果:临床药师采集患者病史,对病原菌进行分析,分析抗感染治疗药物并协助医师调整抗感染治疗方案,使患者感染灶得到有效控制。结论:临床药师可发挥药学专业优势,参与临床治疗,保障患者的用药安全、有效。

    2018年07期 v.18;No.169 997-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 21例替加环素致药品不良反应

    刘峰;邓贵新;刘锐锋;

    目的:探讨替加环素致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)类型,为临床合理用药和防范替加环素的ADR提供参考。方法:通过检索中国期刊全文数据库、万方数据库(2011年1月至2018年1月),收集使用替加环素导致ADR的个案报道,对患者基本资料、原患疾病及病原菌分布、替加环素使用剂量、ADR发生时间、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、治疗方法及转归等进行统计分析。结果:共检索出替加环素致ADR 21例,其中男性患者13例,女性患者8例;年龄22~90岁,平均(66.82±18.63)岁;原患疾病以肺部感染居多(11例,占52.38%);17例记录了替加环素的使用剂量,其中15例严格按照药品说明书用药;ADR主要发生于用药后7 d内(13例,占61.90%);ADR主要累及血液系统、肝胆系统和内分泌系统,分别为9例次(占合计23例次的39.13%)、6例次(占合计23例次的26.09%)和3例次(占合计23例次的13.04%)。结论:临床应严格按照用药指征使用替加环素,并应高度警惕ADR的发生,确保安全用药。

    2018年07期 v.18;No.169 1000-1002+1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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综述

  • 浅谈镇痛药的联合应用

    时文波;

    镇痛药联合应用可以增强镇痛效果及降低部分麻醉性镇痛药的使用量,从而减少患者机体的不良反应,提高患者对药物的依从性。目前,阿片类药物、非甾体抗炎药等是临床常用的镇痛药,但临床应用镇痛药的组合相对较少,主要依靠临床经验联合用药。本文主要介绍现有的镇痛药联合应用方法,为合理用药提供依据。

    2018年07期 v.18;No.169 1003-1004+1007页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 抗肿瘤药的药品不良反应及防治措施

    严旭亮;王蕾;李红娟;

    药物治疗是肿瘤治疗的主要手段,但抗肿瘤药可引起消化系统损伤、骨髓抑制、过敏反应、神经系统反应、心脏毒性及呼吸系统反应等多种药品不良反应,影响治疗效果。临床采取有效的监测及预防措施,积极干预,能控制抗肿瘤药的药品不良反应,提高患者的用药依从性并保证药物治疗的连续性。

    2018年07期 v.18;No.169 1005-1008页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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短篇报道

  • 丹红注射液致发热一例

    周昱;王飞;刘玉娟;

    <正>1病例资料某77岁男性患者,因"反复头晕不适3年余,再发作7 d",于2017年8月9日入院。3年前,患者出现头晕不适,伴视物重影,不能站立,诊断为脑梗死,多次住院治疗。既往有糖尿病史10年,使用胰岛素治疗;患脑梗死后,有右侧偏身肢体轻度乏力,走路时右下肢有麻木;行胆囊切除术8年。入院时,体温36.9℃,血压(收缩压/舒张压)137/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率72次/min,空腹血糖12.49 mmol/L;右侧肢体及面部针刺觉减退。诊断:脑梗死后遗症;2型糖尿病。予

    2018年07期 v.18;No.169 1008页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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