刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆大学附属肿瘤医院

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


论著

  • 生姜泻心汤对感染难辨梭菌小鼠的治疗作用研究

    马致洁;吕治;于小红;章从恩;陈熹;

    目的:探讨生姜泻心汤对感染难辨梭菌小鼠的治疗作用。方法:采用C57BL/6小鼠难辨梭菌感染模型,将小鼠分为正常组、模型组、万古霉素组(50 mg/kg)和万古霉素联合生姜泻心汤低剂量组(万古霉素50 mg/kg+生姜泻心汤16.4 g/kg),以及生姜泻心汤低剂量组(16.4 g/kg)、高剂量组(32.8 g/kg),所有小鼠连续给药7 d。通过体重、艰难梭菌毒素A&B水平和肠组织病理苏木精-伊红染色情况等评价生姜泻心汤治疗难辨梭菌感染的疗效。结果:造模前至造模成功时,各组小鼠体重稳步升高;造模成功后至治疗中期,小鼠体重持续降低,其中模型组降低最明显;治疗期,除生姜泻心汤高剂量组小鼠在治疗第5日的体重低于模型组,其他监测时间点,模型组小鼠体重显著低于万古霉素组、万古霉素联合生姜泻心汤低剂量组和生姜泻心汤低剂量组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察期,各组小鼠体重仍持续升高。万古霉素组、万古霉素联合生姜泻心汤低剂量组小鼠的难辨梭菌毒素A&B水平得到有效降低,与模型组相比,差异有统计学意义(P <0.01/0.05);停药观察第5日,难辨梭菌毒素A&B水平较观察第2日升高,与模型组的差异均无统计学意义(P> 0.05)。生姜泻心汤低剂量组小鼠治疗3 d后的艰难梭菌毒素A&B水平降至正常水平,与模型组相比,差异有统计学意义(P <0.01/0.05),且该水平维持至停药观察5 d。肠组织病理苏木精-伊红染色结果显示,治疗后,除生姜泻心汤高剂量组小鼠肠组织局部黏膜下层可见少量淋巴细胞浸润外,其他各组均未见肠组织有明显损伤。结论:生姜泻心汤单独使用的抑菌能力虽不及万古霉素,但仍表现出了一定的治疗作用;与万古霉素单独使用相比,生姜泻心汤低剂量联合万古霉素对毒素水平的抑制能力较稳定。生姜泻心汤的治疗作用稳定,起效较慢,且无复发迹象,体现了中药多成分、多靶点的作用特点和优势,为临床难辨梭菌感染提供了一种新的治疗策略参考。

    2021年11期 v.21;No.209 1281-1285+1290页 [查看摘要][在线阅读][下载 1379K]
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  • 乳疾康纳米微乳制剂治疗乳腺增生小鼠的药效学研究

    张弦;赵强;徐巧玲;丁一;李霞;唐华非;马瑞;

    目的:对乳疾康纳米微乳制剂治疗乳腺增生小鼠的药效学进行研究。方法:将ICR小鼠随机分为正常组、模型组和治疗组[溴隐亭组(涂抹溴隐亭)、高剂量组(涂抹高剂量乳疾康纳米微乳制剂)和低剂量组(涂抹低剂量乳疾康纳米微乳制剂)]。建立乳腺增生小鼠模型,对治疗组小鼠进行药物干预30 d后,观察体重、乳晕和乳头直径的变化,检测血清雌二醇(E_2)和孕酮(P)水平,采用苏木精-伊红染色法观察乳房组织病理结构变化,采用TUNEL染色法观察组织凋亡细胞情况,采用免疫印迹法检测组织中Caspase-3和Bcl-2蛋白的表达。结果:与模型组比较,治疗组小鼠体重降低(P <0.05),乳晕、乳头直径缩短(P <0.01,P <0.001),E_2水平降低(P <0.05),P水平升高(P <0.05),凋亡细胞数量减少(P <0.001),Caspase-3蛋白表达上调(P <0.001),Bcl-2蛋白表达下调(P <0.01),上述差异均有统计学意义。与模型组比较,治疗组小鼠乳腺组织结构和上皮细胞结构基本恢复正常。结论:乳疾康纳米微乳制剂能显著抑制激素紊乱导致的小鼠乳腺增生。

    2021年11期 v.21;No.209 1286-1290+1297页 [查看摘要][在线阅读][下载 2610K]
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  • 基于网络药理学及分子对接技术探讨荆防颗粒治疗流感的作用机制

    黄佳奇;谭影影;陈美琳;李佳霖;张景媛;段小霞;翟弋焱;时锐;吴嘉瑞;

    目的:基于网络药理学及分子对接技术探讨荆防颗粒治疗流感的机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)查询荆防颗粒的成分以及靶点,通过GeneCards数据库查询流感的靶点,进而取交集得到荆防颗粒治疗流感的潜在靶点。通过STRING数据库对潜在靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析,利用R软件RStudio对潜在靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。利用Cytoscape 3.7.2构建"药物-成分-潜在靶点"网络。应用Autodock开展重要有效成分和关键靶点的分子对接。结果:共检索到荆防颗粒符合筛选标准(OB≥30%、DL≥0.18)的成分159个,检索到流感的靶点2 574个,取交集得到54个靶点作为荆防颗粒治疗流感的潜在靶点。GO功能和KEGG通路富集分析结果显示,荆防颗粒主要通过作用于Influenza A、MAPK和TNF信号通路等发挥治疗流感的作用。槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇、山柰酚、柚皮素和汉黄芩素是荆防颗粒治疗流感的重要有效成分,PTGS2、PRSS1、ADRB2、MAPK14和RELA是治疗中的关键靶点。经过分子对接验证发现,槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇、山柰酚、汉黄芩素与相关靶点的结合能较低,亲和力较好。结论:荆防颗粒可能通过作用于PTGS2、PRSS1、ADRB2、MAPK14和RELA等靶点,调控甲型流感信号通路、TNF信号通路、MAPK信号通路和IL-17信号通路等,实现对流感病毒的抑制和对机体免疫反应的调节。

    2021年11期 v.21;No.209 1291-1297页 [查看摘要][在线阅读][下载 4074K]
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  • 东莨菪碱透皮帖剂预防膝关节置换术后恶心呕吐的有效性及安全性研究

    张增瑞;昝强;支力强;王曦;

    目的:通过观察东莨菪碱透皮贴剂(transdermal scopolamine,TDS)对全膝关节置换术患者术后恶心呕吐发生率、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)改善情况以及术后首次下地时间的影响,评价该药的有效性及安全性。方法:选取2019年6月至2021年9月于西安市红会医院膝关节病区行初次全膝关节置换术的患者97例,采用随机数字表法分为研究组(使用TDS) 49例和对照组(使用安慰剂贴) 48例。两组均于术前4 h在患者耳后贴敷贴片,并保留72 h。所有患者均采用全身麻醉+股神经阻滞麻醉,术前宣教、手术操作、术后康复及多模式镇痛均由同一组医师完成。由独立的观察者记录并统计术后4~24、24~48、48~72以及72 h恶心呕吐发生情况及其VAS评分的改善情况,以及患者术后首次下地时间。结果:研究组患者术后恶心呕吐发生率为对照组的0.261 9倍(95%CI=0.105~0.654,P=0.004)。研究组与对照组患者术后4~24、24~48和48~72 h的恶心呕吐VAS评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05),且研究组患者显著低于对照组。在术后首次下地时间方面,62.50%(30例)的对照组患者术后第1日可下地锻炼,85.71%(42例)的研究组患者术后第1日可下地锻炼,研究组术后第1日下地患者所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.83,P=0.009)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:TDS对减少全膝关节置换术后恶心呕吐的发生具有正向作用,避免了口服药物时的肝脏首过效应和对胃肠道的刺激,可延长药物作用时间,给药及中止给药均较方便,且不良反较少,安全性较高。

    2021年11期 v.21;No.209 1298-1301页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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  • 基于网络药理学探讨山慈菇治疗乳腺癌的分子机制

    房立源;冯雪;李慧杰;王志鹏;李秀荣;

    目的:基于网络药理学-分子对接技术,探讨山慈菇治疗乳腺癌的分子作用机制。方法:从中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)和Uni Prot数据库中收集山慈菇的活性成分和其作用靶点,运用Gene Cards、人类孟德尔遗传综合数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)和毒性与基因比较数据库(comparative toxicogenomics database,CTD)建立乳腺癌靶点数据库,获取山慈菇作用于乳腺癌的交集靶点。运用Cytoscape Version 3.7.1软件和STRING数据库分别绘制"山慈菇-活性成分-作用靶点"网络图和蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络图,运用R语言相关程序包进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析和基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析,运用分子对接技术验证活性成分与核心靶点的作用强度,最后运用细胞实验证明山慈菇水煎液对乳腺癌细胞增殖的抑制作用。结果:山慈菇共有3个活性成分,涉及70个作用靶点,乳腺癌作用靶点有364个。山慈菇作用靶点和乳腺癌疾病靶点共有14个交集靶点。其中,重要的中药成分有豆甾醇和β-谷甾醇;关键作用靶点为PTGS2、JUN、ESR1和NOS3。GO功能富集分析和KEGG通路富集分析结果显示,共筛选出475条GO信号通路和23条KEGG信号通路,主要涉及癌症的途径和雌激素信号通路等。分子对接结果显示,化合物与靶点之间具有较好的结合能。细胞实验结果证实,山慈菇对乳腺癌具有较好的抑瘤作用。结论:山慈菇治疗乳腺癌具有多成分、多靶点和多通路的特点,可为临床应用提供更多参考。

    2021年11期 v.21;No.209 1302-1307页 [查看摘要][在线阅读][下载 1880K]
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  • 基于液相色谱-四极杆/飞行时间质谱血液代谢组学的黄芪桂枝五物汤干预血瘀证大鼠的研究

    蔡萧君;王磊;江柏华;颉彦鹏;李浩经;王雪;王涛;王旭玲;

    目的:探讨黄芪桂枝五物汤用于血瘀证大鼠的作用机制。方法:将大鼠分为空白组、模型组和给药组,采用皮下注射肾上腺素联合冰水浴方法诱发大鼠血瘀证模型(模型组、给药组);给药组大鼠灌胃给予黄芪桂枝五物汤8 g/kg,空白组、模型组大鼠灌胃给予等量0.9%氯化钠溶液,每日灌胃1次,连续7 d,检测三组大鼠的凝血指标水平。采用液相色谱-四极杆/飞行时间质谱采集和处理海量的内源性代谢物数据。采用非参数单变量分析法和多元统计分析法对潜在生物标志物进行筛选和鉴定。构建基于血液生物标志物的代谢通路示意图,以探讨大鼠血瘀证的发病机制和黄芪桂枝五物汤的作用机制。结果:与空白组比较,模型组大鼠凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)显著缩短,纤维蛋白原(FIB)含量显著升高,差异均有统计学意义(P <0.01);与模型组比较,给药组大鼠TT、PT和APTT明显延长,FIB含量显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。代谢组学研究结果表明,黄芪桂枝五物汤对血瘀证大鼠的干预可引起其代谢谱的实质性和特征性改变。筛选出10种代谢物,如L-谷氨酸、L-苯丙氨酸和L-色氨酸等;给予黄芪桂枝五物汤后上述代谢物恢复至正常水平。结论:黄芪桂枝五物汤对血瘀证有一定的治疗作用,调节谷氨酸、苯丙氨酸和色氨酸等代谢通路可能是其治疗血瘀证的作用机制。

    2021年11期 v.21;No.209 1308-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 769K]
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  • 乌黄骨外散的质量标准提高研究

    孙毅东;张美容;詹亚坤;张慧;曾祥仲;陈宝婷;张素方;林爱华;

    目的:提高乌黄骨外散的质量标准。方法:在现有质量标准的基础上,建立白芷、大黄的薄层色谱鉴定方法;建立乌头碱、次乌头碱含量测定的高效液相色谱法,色谱柱选用十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱(Merck Purospher STAR RP-18 endcapped,250 mm×4.6 mm,5μm),柱温为30℃,流速为0.8 ml/min。结果:大黄、白芷的薄层色谱斑点显色清晰,分离度好,阴性对照无干扰;乌头碱在1.00~6.00μg/ml(r=0.999 8)范围内线性良好,次乌头碱在15~90μg/ml(r=0.999 9)范围内线性良好,回收率分别为98.83%、99.87%,RSD分别为2.06%、2.63%。结论:该方法操作简便、准确可靠、重复性好,可用于乌黄骨外散的质量控制。

    2021年11期 v.21;No.209 1313-1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K]
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  • 银杏叶胶囊联合前列地尔注射液对后循环缺血性眩晕患者脑血流和血清同型半胱氨酸、成纤维细胞生长因子21的影响

    奥通沙·热合买提;杨丽娟;阿不都热合满·买买提;李红燕;

    目的:探讨银杏叶胶囊联合前列地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效及对患者脑血流和血清同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)的影响。方法:回顾性选取2019年1月至2020年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的后循环缺血性眩晕患者224例。对照组104例患者采用前列地尔注射液治疗,观察组120例患者采用银杏叶胶囊联合前列地尔注射液治疗,疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效、临床症状积分、椎基底动脉血流速度及血清Hcy、FGF21水平。结果:治疗2周后,观察组患者的总有效率为92.5%(111/120),明显高于对照组的83.7%(87/104),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗结束后,观察组后循环缺血性眩晕患者的眩晕程度、眩晕时间、眩晕频率和伴随症状等积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗结束后,观察组患者左侧椎动脉、右侧椎动脉和基底动脉血流速度明显快于对照组,血清Hcy、FGF21水平明显低于对照组,差异均有统计学差异(P <0.05)。结论:银杏叶胶囊联合前列地尔注射液在后循环缺血性眩晕中具有良好的应用效果,能够有效改善患者的临床症状和脑血流,并且能够降低血清Hcy、FGF21水平。

    2021年11期 v.21;No.209 1317-1319+1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 基于网络药理学和分子对接技术研究四妙勇安汤治疗痛风性关节炎的作用机制

    江厚辰;徐逸生;张葆青;肖方骏;陈文治;

    目的:运用网络药理学联合分子对接技术研究四妙勇安汤干预痛风性关节炎的相关靶点与信号通路,探讨四妙勇安汤治疗痛风性关节炎的分子作用机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)中筛查出四妙勇安汤组方中的4味中药的活性成分与作用靶点,然后在人类孟德尔遗传综合数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)、Gene Cards、Pharm Gkb、Drug Bank和治疗靶点数据库(therapeutic target database,TTD)等数据库中筛选出痛风性关节炎的相关基因靶点,整合后获取药物靶点与疾病靶点的共同交集,并借助Cytoscape3.7.2软件拓扑出"活性成分-核心靶点"网络图,通过STRING在线数据库平台获取蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络图,并对所获得的关键靶点采用基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。通过Autodock 1.5.6软件对药物的主要活性成分及核心作用靶点进行分子对接匹配验证。结果:筛选得到四妙勇安汤干预痛风性关节炎的活性成分96个,靶点38个,其中主要活性成分有槲皮素、山柰酚、柚皮苷和木犀草素等,主要靶点为PTGS2、NOS2、PPARG、MAPK14和PTGS1等,PPI网络分析出CXCL8、PTGS2、MAPK3、TNF、IL-1β、CCL2、MAPK1和HMOX1等8个核心靶点。分子对接结果显示,四妙勇安汤的主要活性成分能够与核心靶点结合且展现出较好的亲和力。结论:四妙勇安汤治疗痛风性关节炎具有多途径、多组分和多靶点的机制特征,四妙勇安汤干预痛风性关节炎的潜在作用机制可能与其发挥降解尿酸、下调炎症因子的表达和调节免疫功能等作用相关。

    2021年11期 v.21;No.209 1320-1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 2520K]
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  • 复方斑蝥胶囊对肝门部胆管癌患者术后胃肠激素水平、Th1/Th2免疫平衡的影响

    施喆;赵国栋;韩艳珍;周丽媛;毕育学;孙旭;于宁;

    目的:探讨复方斑蝥胶囊对肝门部胆管癌患者术后胃肠激素水平、Th1/Th2免疫平衡的影响。方法:选取2018年6月至2020年7月河北工程大学附属医院收治的接受手术治疗的肝门部胆管癌患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者术后实施常规处理,观察组患者在对照组的基础上于术后第2日给予复方斑蝥胶囊治疗,共治疗2周。观察两组患者术后胃肠功能恢复情况,治疗前后胃肠激素水平,外周血Th1类细胞因子[包括白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,Th2类细胞因子[包括白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)]水平,Th1细胞占比、Th2细胞占比和Th1/Th2,术后并发症及治疗期间的不良反应。结果:胆管癌根治术治疗后,观察组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平较治疗前明显升高,观察组患者MTL、GAS水平较对照组明显更高;两组患者血管活性肠肽(VIP)水平较治疗前明显降低,观察组患者VIP水平较对照组明显更低,上述差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者外周血IL-2、IFN-γ和TNF-α水平,Th1细胞占比、Th1/Th2较治疗前明显升高,观察组患者较对照组明显更高;两组患者IL-4、IL-10水平和Th2细胞占比较治疗前明显降低,观察组患者较对照组明显更低,上述差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者并发症发生率为32.56%(14/43),略低于对照组的41.86%(18/43),差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗期间,观察组、对照组患者不良反应发生率分别为60.47%(26/43)、58.14%(25/43),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:肝门部胆管癌患者术后应用复方斑蝥胶囊可促进胃肠道功能恢复,调节胃肠激素水平,增加Th1类细胞因子及Th1细胞占比,降低Th2类细胞因子及Th2细胞占比,改善Th1/Th2免疫平衡,降低术后并发症,且安全性良好。

    2021年11期 v.21;No.209 1327-1330+1334页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 葛酮通络胶囊联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

    苏华;孙金菊;郝强;

    目的:探讨葛酮通络胶囊联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:将2019年6月至2020年12月聊城市第二人民医院收治的102例椎基底动脉供血不足性眩晕患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予氟桂利嗪治疗,观察组患者给予葛酮通络胶囊联合氟桂利嗪治疗,两组均治疗2周。治疗后进行临床疗效评价;比较两组患者治疗前后基底动脉、左侧椎动脉和右侧椎动脉的血流速度,以及血清降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)水平。结果:观察组患者的临床总有效率为90.20%(46/51),明显高于对照组的70.59%(36/51),差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的头晕发作时间明显比对照组短,头晕发作频率明显比对照组低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者基底动脉、左侧椎动脉和右侧椎动脉的血流速度,以及血清CGRP水平均明显高于本组治疗前,且观察组患者上述指标水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者的血清ET-1水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者的血清ET-1水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:葛酮通络胶囊联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效显著,能够明显减轻患者的眩晕症状,改善椎基底动脉血流动力学和血清CGRP、ET-1水平。

    2021年11期 v.21;No.209 1331-1334页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 麻杏石甘汤加味佐治小儿支原体肺炎的疗效及对叉头样转录因子3、调节性T细胞表达的影响

    张云沛;李英会;李珊珊;

    目的:探讨麻杏石甘汤加味佐治小儿支原体肺炎的临床疗效,分析其治疗机制。方法:选择2018年6月至2020年6月秦皇岛市中医医院收治的支原体肺炎患儿110例,按照随机数字表法分为两组,每组55例。对照组患儿予以阿奇霉素治疗,研究组患儿在对照组治疗基础上应用中药麻杏石甘汤加味。比较两组患儿治疗前后的中医证候评分,潮气呼吸肺功能指标[最大呼气流量(MEF)、达峰容积(VPEF)、潮气量(VT)和达峰容积比(VPEF/VE)]、呼出气一氧化氮(Fe NO)、血清白三烯B4(LTB4)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,比较两组患儿外周血叉头样转录因子3(Foxp3)蛋白、Foxp3 mRNA表达及CD4~+CD25~+调节性T细胞(Treg)、CD4~+Foxp3~+Treg含量,并比较两组患儿的治疗总有效率。结果:治疗后,研究组患儿高热、咳嗽、胸痛和喘息等中医证候评分明显低于对照组,MEF、VPEF、VT和VPEF/VE水平明显高于对照组,Fe NO、血清LTB4和血清ECP水平明显低于对照组,外周血Foxp3蛋白、Foxp3 mRNA表达及CD4~+CD25~+Treg、CD4~+Foxp3~+Treg含量明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P <0.01);研究组患儿的治疗总有效率为96.36%(53/55),明显高于对照组的83.64%(46/55),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:麻杏石甘汤加味辅助治疗小儿支原体肺炎,可有效改善患儿的中医证候评分和肺功能,抑制气道炎症,效果显著;其机制可能与上调Foxp3基因表达,促进Treg的合成和分泌,增强机体免疫功能有关。

    2021年11期 v.21;No.209 1335-1338+1343页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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  • 淫羊藿苷对肾癌OS-RC-2细胞增殖、迁移、凋亡及PTEN/AKT通路的影响

    穆红光;马媛媛;姚树青;马玉斌;任玉军;杨敬芳;

    目的:探讨淫羊藿苷对肾癌OS-RC-2细胞增殖、迁移、凋亡的影响,以及对磷酸酶、张力蛋白同源物(PTEN)/蛋白激酶B(AKT)通路的影响。方法:设OS-RC-2细胞组、顺铂组(40μg/ml)和淫羊藿苷低、高浓度组(20、40μg/ml)。培养72 h后,测定各组肾癌OS-RC-2细胞存活率、迁移能力和凋亡率,PTEN、AKT的mRNA、蛋白表达水平。结果:与OS-RC-2细胞组比较,顺铂组和淫羊藿苷低、高浓度组细胞存活率降低,迁移距离缩短,PTEN、AKT的mRNA、蛋白表达水平降低,凋亡率升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。与顺铂组比较,淫羊藿苷低浓度组细胞存活率升高,迁移距离延长,PTEN、AKT的mRNA、蛋白表达水平升高,凋亡率降低;淫羊藿苷高浓度组细胞存活率降低,迁移距离缩短,PTEN、AKT的mRNA、蛋白表达水平降低,凋亡率升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。与淫羊藿苷低浓度组比较,淫羊藿苷高浓度组细胞存活率降低,迁移距离缩短,PTEN、AKT的mRNA、蛋白表达水平降低,凋亡率升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:淫羊藿苷能够抑制肾癌OS-RC-2细胞增殖和迁移,促进肾癌OS-RC-2细胞凋亡,其机制可能与淫羊藿苷降低肾癌OS-RC-2细胞PTEN、AKT的mRNA、蛋白表达,进而抑制PTEN/AKT通路的激活有关。

    2021年11期 v.21;No.209 1339-1343页 [查看摘要][在线阅读][下载 783K]
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  • 多塞平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者胶质细胞源性神经营养因子、5-羟色胺水平的影响

    张秀琼;林荫;梁永清;陈盛柏;

    目的:探讨多塞平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:选取2017年8月至2019年8月于海南省安宁医院接受治疗的抑郁症患者123例,按照随机数字表法分为西酞普兰组61例、联合治疗组62例。西酞普兰组患者采用艾司西酞普兰治疗,联合治疗组患者采用多塞平联合艾司西酞普兰治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评价患者心理抑郁情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价患者睡眠质量,采用成人自杀意念问卷(adult suicidal Ideation questionnaire,ASIQ)对患者自杀意念进行评价。采用免疫透射比浊法检测患者GDNF、5-HT水平,采用酶标分析仪检测白细胞介素(IL) 2、IL-22、IL-1β、总抗氧化能力(TAOC)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和过氧化氢酶(CAT)水平,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。观察两组患者的治疗效果。结果:治疗后,与西酞普兰组比较,联合治疗组患者的HAMD评分、PSQI评分和ASIQ评分明显较低,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,与西酞普兰组比较,联合治疗组患者的GDNF、5-HT、CAT、CD4~+和CD3~+水平明显较高,IL-2、IL-22、IL-1β、TAOC、8-OHdG和CD8~+水平明显较低,差异均有统计学意义(P <0.05)。联合治疗组患者的总有效率为95.16%(59/62),明显高于西酞普兰组的83.61%(51/61),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:多塞平联合艾司西酞普兰治疗抑郁症,可明显改善患者的抑郁情绪、睡眠质量和自杀意念,调控GDNF、5-HT水平,减轻炎症反应,改善患者抗氧化能力,治疗效果显著。

    2021年11期 v.21;No.209 1344-1347页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 盐酸羟考酮与吗啡用于晚期癌性疼痛患者的镇痛作用及对睡眠质量影响的比较

    董明;刘芳;

    目的:比较盐酸羟考酮与吗啡用于晚期癌性疼痛患者的镇痛作用及对睡眠质量的影响。方法:选取2019—2020年秦皇岛市第四医院收治的晚期癌性疼痛患者266例,以信封法随机分为对照组和研究组,每组133例。对照组患者使用吗啡治疗,研究组患者使用盐酸羟考酮治疗。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估两组患者滴定前、滴定开始后24 h和转换为控/缓释型强阿片类药物72 h后的疼痛程度,比较治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平,观察治疗前后帕金森病综合评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、帕金森睡眠量表(Parkinson’s disease sleep scale,PDSS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分情况,比较治疗前后炎症因子水平,观察不良反应发生情况。结果:研究组患者转换后72 h的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,研究组患者UPDRS、PSQI评分明显低于对照组,PDSS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,研究组患者5-HT、BDNF水平明显高于对照组,DA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,研究组患者γ干扰素、白细胞介素2水平明显高于对照组,白细胞介素4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的不良反应发生率为15.79%(21/133),明显低于对照组的31.58%(42/133),差异有统计学意义(χ~2=9.172,P=0.002)。结论:盐酸羟考酮与吗啡在晚期癌性疼痛患者快速滴定过程中的有效性相似,口服盐酸羟考酮的效果较吗啡更好,可明显减轻患者的炎症反应和不良反应,提高睡眠质量。

    2021年11期 v.21;No.209 1348-1350+1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 并发症体验式教育提高心房颤动患者服药达标率的随机对照研究

    周晓娟;马礼坤;张理想;詹玲;方储馨;

    目的:探讨并发症体验式教育在改善心房颤动患者药物素养、服药依从性及服药达标率中的应用效果。方法:采用简单随机抽样法,选择2020年1—5月入住中国科学技术大学附属第一医院心内科的90例心房颤动患者作为研究对象,将其随机分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组患者住院期间给予心房颤动患者常规健康宣教,观察组患者在此基础上给予并发症体验式健康教育。评估并比较两组患者干预前后的药物素养评估量表评分、Morisky服药依从性量表评分,以及出院后1、3和6个月的服药达标率。结果:两组患者干预前的药物素养评估量表评分、Morisky服药依从性量表评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);干预后(出院时),观察组患者的药物素养评估量表评分、Morisky服药依从性量表评分均明显优于对照组,且观察组患者出院后1、3和6个月的服药达标率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:与常规健康宣教相比,并发症体验式健康教育可有效提高心房颤动患者的药物素养和服药依从性,规范患者不良服药行为,提高患者的服药达标率。

    2021年11期 v.21;No.209 1351-1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 龙珠软膏联合压疮三级疗法对老年脑卒中压疮高危患者压疮防治的影响

    华芳;刘继红;赵立伟;

    目的:探讨龙珠软膏联合压疮三级疗法的使用对> 60岁脑卒中压疮高危患者的压疮防治疗效。方法:选取2017年6月至2020年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的脑卒中并发院外压疮患者82例,以随机数字表法分为分为对照组和观察组,每组41例。在不影响患者诊治的前提下,对照组由责任护士根据压疮分期及评估进行治疗干预;观察组采用院内压疮三级诊疗程序的同时,在患者创伤面给予龙珠软膏处理。比较两组患者压疮临床治疗效果、治疗后不同分期压疮的分布情况、治疗前后压疮面直径、出院6个月内压疮复发率以及满意度。结果:观察组患者压疮治疗的总有效率为97.56%(40/41),明显高于对照组的85.37%(35/41),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察者患者压疮分期分布明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗7、14、21和30 d后,观察者患者的压疮面直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。出院6个月内,观察者患者压疮复发率为9.76%(4/41),明显低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P <0.05)。观察者患者的总满意度为100%(41/41),明显高于对照组的78.05%(32/41),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:龙珠软膏联合压疮三级疗法的使用有利于老年脑卒中长期卧床患者的压疮防治,干预效果明显,临床应用价值较高。

    2021年11期 v.21;No.209 1355-1357页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 国产与原研阿托伐他汀钙片临床有效性和安全性的回顾性对照研究

    张凤;王蕊;吝战权;陈金萍;李秀荣;张燕娥;

    目的:比较国产阿托伐他汀钙片与原研阿托伐他汀钙片的临床有效性和安全性,为临床用药提供依据。方法:以2019年3月23日即北京市正式实施"4+7"带量采购政策第1日为时间节点,从北京市石景山医院(以下简称"我院")医院信息系统中调取该时间节点前后3个月(2018年12月23日至2019年6月23日)我院门诊或住院病房服用阿托伐他汀钙片的患者资料,分为对照组(一直服用原研阿托伐他汀钙片)、观察1组(一直服用国产阿托伐他汀钙片)和观察2组(该时间节点之前服用原研阿托伐他汀钙片,该时间节点之后服用国产阿托伐他汀钙片)。以总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇为有效性指标,以天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和肌酸激酶为安全性指标,对三组患者上述指标水平进行对比分析。2018年12月23日至2019年6月23日我院服用阿托伐他汀钙片的患者共22 829例,其中门诊18 183例,住院病房4 646例。经过人工筛选,符合有效性研究入组要求的患者共388例,符合安全性研究入组要求的患者共420例。结果:观察1组、观察2组患者的有效性指标水平分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);观察1组、观察2组患者的安全性指标水平分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:国产与原研阿托伐他汀钙片的有效性、安全性均相似;与原研阿托伐他汀钙片相比,国产阿托伐他汀钙片在价格方面更具优势,在保证疗效的前提下,可以减少患者的经济负担,临床可安全使用。

    2021年11期 v.21;No.209 1358-1360+1365页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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用药评价

  • 醒脑静注射液治疗中风的快速卫生技术评估

    张碧华;母艳蕾;邵晖;杨莉萍;

    目的:快速评估醒脑静注射液治疗中风的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供循证证据。方法:通过对万方医学网、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Pub Med和the Cochrane Library等网站进行检索,纳入醒脑静注射液治疗中风的卫生技术评估报告、系统评价/荟萃分析(Meta分析)和药物经济学研究,针对纳入的资料进行分析汇总,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入28篇文献,其中21篇为系统评价/Meta分析,7篇为药物经济学研究,未检索到卫生技术评估报告。结果显示,醒脑静注射液联合常规方案治疗中风,可通过抑制脑出血后的级联反应改善患者的临床症状,并可降低脑出血患者的死亡率;在提高脑卒中患者生活能力指数,提高美国国立卫生研究院卒中量表、欧洲卒中量表等量表评分,改善脑卒中合并意识障碍患者的神经功能缺损情况、昏迷程度,缩小脑血肿体积,以及改善多项血液流变学指标等方面均具有显著优势;但对于患者的治愈率无明显影响;同时,用药期间未见严重不良反应发生,具有较好的安全性。结论:醒脑静注射液治疗中风具有较好的有效性和安全性。未来可针对该药开展更深入的药物经济学研究和更为规范化的临床观察研究,补充相关经济学评价证据。

    2021年11期 v.21;No.209 1361-1365页 [查看摘要][在线阅读][下载 397K]
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  • 抗PD-1/PD-L1治疗在胃癌或胃食管结合部腺癌中的疗效荟萃分析

    张颖;魏雨涵;李莉;曹邦伟;

    目的:系统评价抗程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)治疗在胃癌或胃食管结合部腺癌中的疗效。方法:由2名研究人员分别对Pub Med、Embase和the Cochrane Library等数据库,以及近3年内的美国临床肿瘤学会(American society of clinical oncology,ASCO)、2020年欧洲肿瘤内科学会(European society for medical oncology,ESMO)会议摘要进行了系统搜索,纳入前瞻性研究、Ⅱ期及Ⅲ期临床研究(研究组患者采用抗PD-1/PD-L1药物单药或联合化疗,对照组患者采用化疗或安慰剂),检索截止日期为2020年9月26日。通过亚组分析,评估不同的治疗方案(抗PD-1/PD-L1治疗组与化疗组比较,抗PD-1/PD-L1治疗+化疗组与化疗组比较,抗PD-1/PD-L1治疗组与安慰剂组比较)的疗效,森林图的绘制通过Stata SE 12软件完成。结果:最终纳入7项临床研究,包括3篇原始文献、2篇ASCO会议摘要和2篇ESMO会议摘要。荟萃分析结果显示,(1)单纯抗PD-1/PD-L1治疗组与化疗组患者的总生存期(overall survival,OS)(HR=0.96,95%CI=0.87~1.07,P=0.451)、客观缓解率(objective response rate,ORR)(RR=0.65,95%CI=0.39~1.09,P=0.102)的差异均无统计学意义,但两组患者无进展生存期(progress free survival,PFS)的差异有显著统计学意义(HR=1.45,95%CI=1.17~1.81,P=0.001);(2)抗PD-1/PD-L1治疗联合化疗组与化疗组患者的OS(HR=0.84,95%CI=0.76~0.94,P=0.001)、PFS(HR=0.78,95%CI=0.70~0.86,P=0.000)和ORR(RR=1.24,95%CI=1.10~1.39,P=0.000)比较,差异均有显著统计学意义;(3)抗PD-1/PD-L1治疗组与安慰剂组患者的OS(HR=0.63,95%CI=0.51~0.78,P=0.000)、PFS(HR=0.60,95%CI=0.49~0.75,P=0.000)和ORR(RR=29.93,95%CI=1.84~485.72,P=0.017)比较,差异均有显著统计学意义。结论:本研究结果表明,抗PD-1/PD-L1治疗联合化疗可使晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者获益;与安慰剂比较,单纯抗PD-1/PD-L1治疗同样可以使晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者获益;但是,相比于化疗,单纯抗PD-1/PD-L1治疗对于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者并没有明显优势,上述结论还需更多的证据来证实。

    2021年11期 v.21;No.209 1366-1370+1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
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  • 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫疗效与安全性的系统评价

    王卓媛;黄颖;苟小军;郭思思;

    目的:系统评价拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效与安全性。方法:通过计算机检索Pub Med、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索建库至2021年1月发表的拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的随机对照研究文献(研究组患者服用拉莫三嗪联合丙戊酸钠,对照组患者服用丙戊酸钠),采用改良Jadad评分表进行文献质量评价,提取有效率、癫痫发作频率、癫痫发作时间以及超敏C反应蛋白水平为参数,应用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)、敏感性分析及发表偏倚检测。结果:共纳入18篇符合标准的随机对照研究文献,总病例数为1 430例(研究组713例,对照组717例)。Meta分析结果显示,两组患者的总有效率(OR=3.90,95%CI=2.85~5.33,Z=8.51,P <0.000 01)、癫痫发作持续时间(MD=-3.27,95%CI=-3.59~-2.95,Z=20.16,P <0.000 01)、癫痫发作频率(MD=-1.82,95%CI=-2.21~-1.43,Z=9.17,P <0.000 01)和超敏C反应蛋白水平(MD=-3.79,95%CI=-4.05~-3.53,Z=28.65,P <0.000 01)比较,差异均有统计学意义,研究组患者上述指标水平明显优于对照组;研究组患者的不良反应发生情况明显比对照组少,差异有统计学意义(OR=0.45,95%CI=0.33~0.62,Z=4.99,P <0.000 01)。结论:拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的综合疗效以及不良反应发生情况优于单独使用丙戊酸钠治疗,且在减少癫痫发作频率、缩短癫痫发作持续时间和降低超敏C反应蛋白水平方面的效果明显优于单独使用丙戊酸钠治疗。

    2021年11期 v.21;No.209 1371-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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  • 利多卡因、奥布卡因与丁卡因在喉镜诊疗中表面麻醉效果的系统评价

    孙红;顾纪锋;李玲;张琇雯;卜凤娇;黄滔敏;

    目的:基于荟萃分析(Meta分析)方法,比较利多卡因、奥布卡因与丁卡因在喉镜诊疗中的表面麻醉效果。方法:系统检索Pub Med、Embase、the Cochrane Library、中国知网和万方数据库,筛选利多卡因或奥布卡因与1%丁卡因在喉镜诊疗中表面麻醉效果比较的随机对照试验,检索时间跨度为自建库至2020年12月。由2名研究者独立、严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入13篇文献,共4 303例患者。Meta分析结果显示,2%利多卡因超声雾化表面麻醉的显效率、总有效率明显优于1%丁卡因喷雾(显效率:RR=1.37,95%CI=1.28~1.46,P <0.000 01;总有效率:RR=1.09,95%CI=1.06~1.13,P <0.000 01),差异均有统计学意义; 2%利多卡因超声雾化表面麻醉的显效率、总有效率与1%丁卡因超声雾化相当(显效率:RR=1.00,95%CI=0.96~1.03,P=0.94;总有效率:RR=1.00,95%CI=0.98~1.02,P=0.76),差异均无统计学意义; 0.4%奥布卡因滴眼液表面麻醉在显效率方面具有优于1%丁卡因的趋势(RR=1.23,95%CI=0.87~1.73,P=0.25);奥布卡因凝胶表面麻醉的显效率优于1%丁卡因(RR=1.16,95%CI=1.00~1.34,P=0.05); 0.4%奥布卡因滴眼液、奥布卡因凝胶表面麻醉的总有效率均与1%丁卡因相当(0.4%奥布卡因滴眼液:RR=1.01,95%CI=0.99~1.04,P=0.32;奥布卡因凝胶:RR=1.06,95%CI=0.88~1.27,P=0.53),差异均无统计学意义;奥布卡因凝胶的药品不良反应发生率明显低于1%丁卡因,差异有统计学意义(RR=0.10,95%CI=0.01~0.77,P=0.03)。结论:在喉镜诊疗中,采用2%利多卡因超声雾化、0.4%奥布卡因滴眼液及奥布卡因凝胶进行表面麻醉,其显效率、总有效率均稍优于或者相当于1%丁卡因;另外,奥布卡因凝胶比1%丁卡因表面麻醉更安全。

    2021年11期 v.21;No.209 1377-1382+1387页 [查看摘要][在线阅读][下载 2330K]
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用药分析

  • 基于PCNE分类法的2392份肿瘤科病历用药分析

    胡吕萍;姜云达;杨忠英;徐彬;邓桂胜;

    目的:了解新华医院崇明分院(以下简称"我院")肿瘤科药物使用情况,为提高临床合理用药水平提供参考。方法:运用欧洲医药保健网(pharmaceutical care network Europe,PCNE)分类系统,分析2020年我院肿瘤科2 392份病历中药物不合理使用情况。结果:2020年我院肿瘤科出院病历共2 392份,其中348份病历发生药物相关问题(drug related problem,DRP),占14.55%。共发生DRP 392例次,参考PCNE分类系统,DRP问题类型方面,"治疗效果""治疗安全性"和"其他方面"的DRP例次数及占比分别为92例次(占23.47%)、146例次(占37.24%)和154例次(占39.29%); DRP原因类型方面,例次数及占比排序居首位的为"药物选择"(253例次,占64.54%),其次为"剂量选择"(87例次,占22.19%); 2020年1—12月我院肿瘤科DRP发生率呈降低趋势。结论:通过PCNE分类法分析总结,发现我院肿瘤科的药物使用存在一定的问题,临床药师仍需加强对抗肿瘤药的审核和干预,促进临床合理用药。

    2021年11期 v.21;No.209 1383-1387页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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  • 妇产专科医院门诊绝经综合征患者性激素类药物使用情况分析

    王先利;金经;汤静;

    目的:了解妇产专科医院门诊绝经综合征患者性激素类药物的使用情况,为绝经妇女健康保健提供相关数据资料。方法:回顾性分析2019年复旦大学附属妇产科医院(以下简称"我院")门诊临床诊断含"绝经"或"更年期"的处方中性激素类药物的使用情况,对患者年龄、药物品种等进行整理与分析。结果:共收集处方12 268张,其中使用性激素类药物的处方为5 808张(占47.34%),涉及患者5 808例。使用性激素类药物患者的平均年龄为(48.85±5.39)岁,其中40~<50岁患者3 299例,50~<60岁患者2 216例,≥60岁患者189例,35~<40岁患者104例。5 808张处方涉及14种性激素类药物(总用药例次数为6 102例次),例次数排序居前3位的药品依次为雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(2 521例次)、替勃龙片(1 832例次)和地屈孕酮片(499例次)。不同年龄段患者性激素类药物的使用各有特点,40~<50岁患者中,雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装的使用例次数最多,为1 954例次(占该药总使用例次数的77.51%); 50~<60岁患者中,替勃龙片的使用例次数最多,为1151例次(占该药总使用例次数的62.83%),此外,该年龄段患者中阴道局部用雌激素制剂使用例次数亦最多;≥60岁患者使用的性激素类药物以替勃龙片、阴道局部用雌激素制剂为主; 35~<40岁患者使用的性激素类药物以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装、替勃龙片为主;不同年龄段患者使用性激素类药物品种的差异具有统计学意义(Fisher确切概率检验,P <0.001)。结论:我院不同年龄段绝经综合征患者使用性激素类药物各有特点,可为绝经激素治疗的个体化方案选择提供参考。

    2021年11期 v.21;No.209 1388-1391页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 510张门诊含雷公藤饮片中药处方的用药情况分析

    封帆;曾真;叶新;熊成欢;夏于芬;马克芹;代欣;

    目的:了解雷公藤饮片的临床使用情况,评价临床用药安全性,为雷公藤饮片的合理应用提供参考。方法:收集2020年1月至2021年6月贵州中医药大学第二附属医院门诊含雷公藤饮片的内服中药处方,共510张,从患者基本情况、临床诊断、科室、煎煮方法、剂量和药材配伍等方面,对雷公藤饮片的临床使用进行统计分析。结果:510张含雷公藤饮片的中药处方共涉及510例患者,其中,女性患者334例,约为男性患者(176例)的1.90倍;> 40~60岁患者较多,共219例(占42.94%);名医堂开具的含雷公藤饮片中药处方最多,共314张(占61.57%);含雷公藤饮片中药处方的临床诊断以痹病为主(152张,占29.80%);剂量和煎煮方面,90.98%的处方(464张)中雷公藤饮片的剂量≤15 g,标注雷公藤饮片先煎的处方仅9张(占1.76%)。结论:雷公藤的毒性较大,中药师应严格制定雷公藤饮片超量应用审核通过制度,并对患者进行用药监护,最大程度保证临床用药安全性。

    2021年11期 v.21;No.209 1392-1394+1398页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
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药学监护

  • 安罗替尼致高血压伴蛋白尿的分析与药学监护

    李莉;沈姗;马海明;侯宁;

    目的:探讨安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤期间发生高血压伴蛋白尿不良反应的临床特点及机制,为临床合理用药提供参考。方法:收集2018年6月至2020年7月山东省广饶县人民医院使用安罗替尼的晚期恶性肿瘤患者,临床药师参与安罗替尼致高血压伴蛋白尿不良反应的监测评估及分析,协助医师对安罗替尼剂量以及抗高血压药物治疗方案进行调整。结果:共纳入123例使用安罗替尼治疗的晚期恶性肿瘤患者,其中6例患者出现了高血压伴蛋白尿的不良反应,该不良反应发生率为4.88%。治疗期间,临床药师提供了药学监护,制定了个体化用药方案,最终患者的血压均控制良好,尿蛋白恢复阴性,保证了抗肿瘤治疗的连续性。结论:临床药师应掌握新型抗肿瘤药的相关理论,积极开展药学监护,参与临床治疗方案的优化,提高药物治疗效果,促进临床合理用药。

    2021年11期 v.21;No.209 1395-1398+1403页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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综述

  • 异补骨脂素的药理作用和肝肾损伤机制研究进展

    杨阔;高茸;申宝德;杭凌宇;马亚中;袁海龙;

    补骨脂是临床常用中药,具有补肾壮阳、固精缩尿的功效。伴随中药补骨脂及其复方制剂使用过程中引起肝脏不良反应的报道日益增多,补骨脂的肝毒性物质基础问题也受到学者的广泛关注。异补骨脂素是中药补骨脂中的主要药效成分和毒性成分。本文主要从药理作用和肝肾毒性2个方面,对2010年至今国内外学者关于异补骨脂素的研究进行综述,为异补骨脂素的新药研究和安全用药提供理论依据。

    2021年11期 v.21;No.209 1399-1403+1408页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 盐酸羟考酮联合用药术后自控镇痛研究进展

    雷洁昕;陈鹏;陈富超;

    盐酸羟考酮是一种半合成阿片类药物,常与其他类型镇痛药联合用于术后自控镇痛。本文就近年来国内外关于盐酸羟考酮联合用药术后自控镇痛的用药情况进行综述,主要探讨盐酸羟考酮联合用药用于术后静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛及外周神经阻滞镇痛等方面的研究现状,为临床术后镇痛合理用药提供相关依据。

    2021年11期 v.21;No.209 1404-1408页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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