刊名:中国医院用药评价与分析 主办:中国医药生物技术协会 中国药房杂志社 周期:月刊 出版地:北京市 语种:中文 开本:大16开 ISSN 1672-2124 CN11- 4975/R 邮发代号:82-536 联系地址:北京市西城区广义街5...更多

  中国医院用药评价与分析


本期特稿

  • 基于分子对接技术探讨“附子无干姜不热”的作用机制

    张璐;王建;李洋;陆小华;周厚琴;赵艳玲;

    目的:利用分子对接技术,探讨"附子无干姜不热"的作用机制。方法:利用相关数据库和Autodock 4.2软件,将附子、干姜中乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、6-姜酚、8-姜酚、10-姜酚和6-姜烯酚等7种主要成分与线粒体钙离子单向转运蛋白(mitochondrial calcium uniporter,MCU)进行分子对接。结果:在温度保持在298.15 K的条件下,乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、6-姜酚、8-姜酚、10-姜酚和6-姜烯酚与MCU(4XSJ)的抑制常数分别为180.40、258.88、430.37、574.20、130.57、629.48和167.00 mmol/L,与MCU(4XTB)的抑制常数分别为199.380 00μmol/L,2.760 00、0.218 37、1.370 00、1.780 00、3.660 00 mmol/L和0.217 14μmol/L。结论:"附子无干姜不热"的作用机制可能与干姜中6-姜酚、6-姜烯酚和10-姜酚竞争性抑制乌头碱与Pro1130氨基酸残基和Asp148氨基酸残基结合,减弱乌头碱对MCU(4XTB)以及MCU(4XSJ)的抑制作用有关。

    2017年10期 v.17;No.160 1297-1300+1303页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 基于网络药理学预测三草颗粒治疗自身免疫性肝炎的作用机制

    杨玉雪;张璐;王莹莹;周厚琴;陆小华;魏士长;赵艳玲;

    目的:基于网络药理学,初步探讨三草颗粒治疗自身免疫性肝炎的作用机制。方法:通过建立三草颗粒药物靶点数据集、自身免疫性肝炎疾病靶点数据集,构建三草颗粒治疗自身免疫性肝炎的"成分-靶点-疾病"交互网络,并通过可视化分析、网络中各节点的拓扑参数分析,预测三草颗粒治疗自身免疫性肝炎的作用机制。结果:网络药理学分析结果显示,三草颗粒通过直接作用于雄激素受体、酪氨酸蛋白激酶、半胱氨酸蛋白酶-3、白细胞介素2、中性粒细胞弹性蛋白酶、组织蛋白酶K、雌激素受体、转化生长因子β-2、WAS蛋白、信号转导及转录激活因子等蛋白靶点,并通过调节自然杀伤细胞介导的细胞毒作用和T细胞受体信号通路和核转录因子kappa B信号通路等多通路,从而发挥治疗自身免疫性肝炎的作用。结论:三草颗粒主要通过干预机体炎症反应、调节机体免疫等治疗自身免疫性肝炎。

    2017年10期 v.17;No.160 1301-1303+1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 基于网络药理学预测四逆汤抗心力衰竭的作用机制

    王涛;邹文俊;张璐;李洋;郝俊杰;赵艳玲;

    目的:利用网络药理学技术预测中药复方四逆汤抗心力衰竭的作用机制。方法:通过中草药综合数据库获取四逆汤相关活性成分的化学结构;通过中草药活性成分数据库和治疗靶点数据库筛选四逆汤的作用靶点,建立靶点数据集;通过人类孟德尔遗传综合数据库筛选心力衰竭相关的靶标;蛋白质-蛋白质相互作用网络构建四逆汤和心力衰竭疾病的交互靶标;采用Cytoscape软件构建"成分-靶点-疾病"交互网络图。结果:筛选出四逆汤中99个活性成分和176个直接作用的蛋白靶点,41个心血管相关疾病直接作用的蛋白靶点,489个交互蛋白。其中,四逆汤与心力衰竭共同直接作用的8个蛋白靶点;共有25条通路参与抗心力衰竭作用,进一步文献调研发现,相关度较高的预测通路均得到实验证实,如磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸/苏氨酸激酶通路、丝裂原活化蛋白激酶通路、甲状腺激素信号通路、表皮生长因子受体Erb B信号通路和人体抑癌基因p53通路等。结论:本研究通过网络药理学初步揭示了四逆汤抗心力衰竭作用的多维调控网络,为其的临床应用提供了理论依据。

    2017年10期 v.17;No.160 1304-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 基于分子对接技术探讨丹参治疗肝损伤的作用机制

    王莹莹;高天;李洋;张璐;周厚琴;陆小华;杨玉雪;赵艳玲;

    目的:利用分子对接技术,探讨丹参治疗肝损伤的作用机制。方法:采用中医药化学数据库和Autodock 4.2软件,将丹参中丹酚酸B、丹酚酸D、丹参素、二氢丹参酮、咖啡酸、隐丹参酮和原儿茶醛等成分分别与枯否细胞表面抗原CD14和信号传导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription,STAT3)进行分子对接。结果:丹酚酸B、丹酚酸D、丹参素、二氢丹参酮、咖啡酸、隐丹参酮和原儿茶醛与CD14结合的自由能分别为-11.207 76、-8.782 20、-9.827 70、-25.928 40、-16.435 26、-26.137 50和-19.906 32 kJ/mol,与STAT3蛋白结合的自由能分别为-8.447 64、-14.302 44、-18.275 34、-28.855 80、-18.860 82、-28.604 88和-15.891 60 kJ/mol。结论:隐丹参酮、二氢丹参酮、原儿茶醛、咖啡酸与CD14具有较小的自由能,结合作用较强;丹参素、二氢丹参酮、咖啡酸、隐丹参酮与STAT3蛋白具有较小的自由能,结合作用较强。提示丹参治疗脂多糖致肝损伤的作用机制可能为其主要成分与CD14及STAT3蛋白具有较强的结合作用,通过作用于表面受体调控枯否细胞细胞激活及下游STAT3调控STAT3通路,从而对损伤的肝脏起到保护和修复作用。本研究为进一步探讨丹参治疗肝损伤的分子机制提供了参考。

    2017年10期 v.17;No.160 1307-1310+1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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  • 注射用替加环素致罕见急性胰腺炎1例

    杜春辉;赵艳玲;赵庆国;

    <正>替加环素为米诺环素的衍生物,是首个用于临床的新型甘氨酰四环素类抗菌药物,具有超广谱的抗菌活性,在临床上被广泛用于成人复杂皮肤、软组织感染和复杂腹腔内感染,近年来也用于社区获得性肺炎的治疗~([1])。注射用替加环素最常见的不良反应为恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应,常见血清淀粉酶升高~([2]),但对其引起急性胰腺炎的不良反应,仅国外有个案报道~([3-4]),国内尚未见相关临床报道。笔者在临床药学查房过程中发现注射用替加环素致急性胰腺炎1例,现报告如下。

    2017年10期 v.17;No.160 1311-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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论著

  • 臭牡丹乙醇提取物对小鼠睡眠功能和自发活动的影响

    黄卫华;钟文敏;王德胜;曾雪亮;李蓓;

    目的:探讨臭牡丹乙醇提取物对小鼠睡眠功能和自发活动的影响。方法:(1)臭牡丹的提取。采用75%乙醇浸渍臭牡丹48 h,制得质量浓度为1.0 g/ml的臭牡丹乙醇提取物。(2)小鼠自发活动。取小鼠30只,随机分为对照组、观察1组和观察2组,每组10只,采用抖笼法测定小鼠自发活动情况。(3)睡眠功能。采用阈上剂量、阈下剂量的戊巴比妥钠致小鼠睡眠的方法,观察臭牡丹乙醇提取物对小鼠睡眠时间的影响。结果:给药后,观察1、2组小鼠15 s内大波、中波出现个数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。给予阈上剂量戊巴比妥钠时,观察1、2组小鼠的睡眠持续时间均明显长于对照组,入睡时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。给予阈下剂量戊巴比妥钠时,对照组无小鼠入睡,观察1、2组小鼠入睡数量分别为4、7只。结论:臭牡丹乙醇提取物可明显抑制小鼠自发活动,并具有镇静催眠的作用。

    2017年10期 v.17;No.160 1313-1314+1318页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 滇重楼中重楼皂苷和重金属含量的相关性研究

    朱艳霞;黄燕芬;柯芳;

    目的:测定滇重楼中4种重楼皂苷和8种重金属元素的含量,探讨上述2种质量评价指标间的相关性。方法:采用电感耦合等离子体发射光谱法测定滇重楼根茎内铅、镉、铜、铬、钡和锑的含量;原子荧光光谱分析法测定汞、砷的含量;高效液相色谱法测定重楼总皂苷(包括重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷Ⅱ、重楼皂苷Ⅵ和重楼皂苷Ⅶ)的含量,并采用SPSS 23.0软件对数据进行相关性分析。结果:滇重楼根茎中铅、镉、铜、汞、砷、铬、钡和锑的平均含量分别为20.433、50.020、67.852和280.491μg/kg,1.632、1.982、9.356和15.875 mg/kg;重楼总皂苷含量为0.811%,其中重楼皂苷Ⅰ占总皂苷量的72.4%。相关性分析结果显示,重楼总皂苷的含量与8种重金属的含量无显著相关性,但重楼皂苷Ⅰ的含量与镉的含量呈极显著负相关,与铜、锑的含量呈极显著正相关,与砷的含量呈显著正相关。结论:滇重楼中活性成分的含量与重金属元素的含量有一定相关性,可为建立滇重楼全面质量评价体系提供数据依据。

    2017年10期 v.17;No.160 1315-1318页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 超高效液相色谱法测定大鼠血浆中多西他赛的质量浓度

    许健;刘雁;邢亚群;余美玲;

    目的:建立超高效液相色谱法测定大鼠血浆中多西他赛的质量浓度,为多西他赛的药动学研究提供基础。方法:采用甲醇沉淀法处理大鼠血浆;采用超高效液相色谱法测定多西他赛的质量浓度,色谱柱为Hypersll BDS C18柱(2.1 mm×100 mm,3μm),检测波长为230 nm,流动相为超纯水-甲醇(V∶V=45∶55),流速为0.4 ml/min,柱温为30℃,进样量为10μl。结果:多西他赛和内标紫杉醇的保留时间分别为10.45和7.83 min。多西他赛的线性回归方程为Y=0.101 8 X+0.002 8(R2=0.999 6),其在0.05~10.00μg/ml的范围内线性关系良好,定量下限(S/N=10)为0.05μg/ml。仪器日内和日间精密度均<15%,多西他赛的提取回收率>85%,且在24 h内[-80℃和室温(25℃)条件下]较稳定。结论:本方法简便、快捷、灵敏,可用于大鼠血浆中多西他赛质量浓度的测定。

    2017年10期 v.17;No.160 1319-1321页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 低分子肝素联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

    陈润杉;陈检娣;

    目的:探讨低分子肝素联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2016年江西省安远县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用低分子肝素联合纳洛酮治疗。观察两组患者的临床疗效、血气分析指标、临床症状缓解时间及住院时间。结果:观察组患者的总有效率为97.62%(41/42),明显高于对照组的83.33%(35/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者动脉血氧分压、二氧化碳分压明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者咳嗽、气喘、呼吸困难、发绀缓解时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切,可缓解患者临床症状,缩短其住院时间,提高其生活质量。

    2017年10期 v.17;No.160 1322-1323+1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 如意金黄散联合异维A酸胶囊治疗痤疮的疗效及安全性

    孙建利;李创业;

    目的:探讨如意金黄散联合异维A酸胶囊治疗痤疮的临床疗效和安全性。方法:选取2016年1月—2017年1月平煤神马医疗集团总医院门诊痤疮患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者口服异维A酸胶囊,观察组患者在对照组基础上联合如意金黄散外敷,治疗8周后比较两组患者的疗效、皮损评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的皮损评分较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:如意金黄散联合异维A酸胶囊治疗痤疮的效果较好,可明显改善患者皮损情况,安全性高。

    2017年10期 v.17;No.160 1324-1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 纳布啡与舒芬太尼分别用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛、镇静的效果比较

    耿傲蕾;张杨;谭明荣;杨慧;李香平;

    目的:比较纳布啡与舒芬太尼分别用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛、镇静的效果。方法:选择2016年6—12月择行期腹腔镜下全子宫切除术的患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为混合组、纳布啡组和舒芬太尼组,每组30例。混合组患者给予舒芬太尼联合纳布啡,纳布啡组患者给予纳布啡,舒芬太尼组患者给予舒芬太尼,观察三组患者术后2、4、8、12、24、36和48 h的视觉模拟镇痛(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分变化及不良反应发生情况。结果:术后12、24、36和48 h,混合组患者的VAS评分明显高于舒芬太尼组和纳布啡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8、12、24、36和48 h,纳布啡组和舒芬太尼组患者的Ramsay镇静评分明显高于混合组,且纳布啡组明显高于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼组患者不良反应发生率明显高于混合组和纳布啡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛、镇静的效果明显优于舒芬太尼、纳布啡联合舒芬太尼,不良反应发生率明显低于舒芬太尼,其镇痛、镇静效果较好,安全性较高。

    2017年10期 v.17;No.160 1327-1329页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 甲磺酸加贝酯对非胆源性急性胰腺炎全身炎症反应综合征转归的影响

    和芳;张玫;吴晓光;李邦一;王晨;高艳秋;杨爽;

    目的:探讨甲磺酸加贝酯对非胆源性急性胰腺炎全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)转归的影响。方法:选取2012年9月—2016年9月首都医科大学宣武医院收治的非胆源性急性胰腺炎并发SIRS患者121例作为研究对象,根据治疗方案分为观察组52例和对照组69例进行回顾性分析。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用甲磺酸加贝酯。观察两组患者SIRS评分随时间的变化情况,观察分级后两组患者SIRS评分随时间的变化情况,比较两组患者器官功能衰竭发生情况的差异。结果:两组患者SIRS评分随时间的变化趋势的差异有统计学意义(F=2.370,P=0.028)。两组患者第2、4、5和6日的SIRS评分的差异有统计学意义(P<0.05)。两组轻度急性胰腺炎患者SIRS评分随时间的变化趋势的差异无统计学意义(F=0.970,P=0.446),且每日SIRS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组中度急性胰腺炎患者的SIRS评分随时间的变化趋势的差异有统计学意义(F=2.469,P=0.024),且第1日SIRS评分的差异有统计学意义(P<0.05)。两组重度急性胰腺炎患者SIRS评分随时间的变化趋势的差异无统计学意义(F=1.673,P=0.133),且每日SIRS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者新发呼吸衰竭率为18.18%(8/44),低于对照组的20.90%(14/67),但差异无统计学意义(χ~2=0.123,P=0.811)。结论:甲磺酸加贝酯用于非胆源性急性胰腺炎全身炎症反应综合征的疗效显著,器官功能衰竭情况较少,且对中度急性胰腺炎患者SIRS的抑制更为明显。

    2017年10期 v.17;No.160 1330-1333页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的疗效观察

    刘露;郭轶男;

    目的:探讨替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床效果。方法:收集2015年8月—2016年8月收治的多重耐药菌肺部感染患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予亚胺培南西司他丁,观察组患者给予替加环素,观察两组患者的疗效、细菌清除及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为80.00%(48/60),明显高于对照组的60.00%(36/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的细菌清除率、替换率分别为86.67%(52/60)、0(0/60),明显优于对照组的63.33%(38/60)、6.67%(4/60),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为3.33%(2/60),明显低于对照组的23.33%(14/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的效果确切,可明显提高细菌清除率,安全性较高。

    2017年10期 v.17;No.160 1334-1335+1338页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 丹红注射液联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

    李秋菊;何志凌;李秋霞;

    目的:探讨丹红注射液联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取2015年5月—2017年3月英德市人民医院收治的急性脑梗死患者96例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者给予氯吡格雷,观察组患者在对照组基础上加用丹红注射液,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活活动能力量表评分、血液流变学指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为89.58%(43/48),明显高于对照组的72.92%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活活动能力量表评分均明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血浆黏度、高切血浆黏度、低切血浆黏度、血浆还原比黏度和纤维蛋白原水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为10.42%(5/48)、14.58%(7/48),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹红注射液联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效确切,能改善患者神经功能,提高患者日常活动能力。

    2017年10期 v.17;No.160 1336-1338页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察

    杨相国;谢道伟;

    目的:探讨氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法:选取2013年1月—2017年1月重庆市永荣矿业有限公司总医院收治的难治性精神分裂症患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者给予氯氮平,对照组患者给予利培酮,两组患者均连续治疗12周。观察两组患者阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者阴性症状、阳性症状及精神病理评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者PANSS总减分率为(31.43±6.74)%,明显低于对照组的(48.89±8.86)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为86.7%(39/45),明显高于对照组的64.4%(29/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为26.7%(12/45),明显低于对照组的48.9%(22/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效显著,可有效改善患者症状,且不良反应较少,安全性较高。

    2017年10期 v.17;No.160 1339-1340+1343页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 曲美他嗪联合常规疗法治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察

    明丽娟;刘凌汐;方志文;

    目的:探讨曲美他嗪联合常规疗法治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效。方法:选取2015年1月—2016年12月武汉市普仁医院收治的冠心病合并左心功能不全患者126例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用曲美他嗪片治疗。观察两组患者的临床疗效,心绞痛平均发作次数、心绞痛发作平均持续时间、硝酸甘油平均用量和平均6 min步行距离等各项指标,心功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为90.5%(57/63),明显高于对照组的73.0%(46/63),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心绞痛平均发作次数及心绞痛发作平均持续时间、硝酸甘油平均用量和平均6 min步行距离明显优于治疗前,且观察组患者上述指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心功能指标水平明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为6.3%(4/63)、4.8%(3/63),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪联合常规疗法治疗冠心病合并左心功能不全的疗效显著,可提高患者的生活质量,且安全性较好。

    2017年10期 v.17;No.160 1341-1343页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 盐酸利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在宫颈息肉高频电刀切除术中的效果

    李继成;周海峰;

    目的:探讨盐酸利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在宫颈息肉高频电刀切除术中的麻醉效果。方法:选取2015年3月—2016年7月孝感市妇幼保健院收治的拟行宫颈息肉高频电刀切除术患者108例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。两组患者均行宫颈息肉高频电刀切除术,观察组患者给予盐酸利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉。观察两组患者的镇痛效果满意度、平均手术时间、疼痛评分及术中不良反应发生情况。结果:观察组患者镇痛效果满意度为96.30%(52/54),明显高于对照组的81.48%(44/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均手术时间、疼痛评分分别为(40.18±5.34)min、(0.53±0.12)分,明显优于对照组的(56.72±5.95)min、(3.46±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术中,观察组患者不良反应发生率为3.70%(2/54),明显低于对照组的20.37%(11/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在宫颈息肉高频电刀切除术中的效果显著,可有效减轻患者疼痛,缩短手术时间,减少术中不良反应的发生。

    2017年10期 v.17;No.160 1344-1345+1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 康复新液联合兰索拉唑肠溶片治疗消化性溃疡的疗效观察

    刘晓辉;周娟娟;

    目的:探讨康复新液联合兰索拉唑肠溶片治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:选取2015年2月—2016年10月南昌市中西医结合医院收治的消化性溃疡患者136例作为研究对象,按照入院顺序分组,单号为观察组,双号为对照组,每组68例。对照组患者给予兰索拉唑肠溶片,观察组患者在对照组基础上加用康复新液治疗。观察两组患者的临床疗效,溃疡,T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+水平变化及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为95.59%(65/68),明显高于对照组的83.82%(57/68),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者溃疡平均数量、溃疡平均直径较治疗前明显改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CD4+水平明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组;两组患者CD8+水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为2.94%(2/68),明显低于对照组的13.24%(9/68),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合兰索拉唑肠溶片治疗消化性溃疡的疗效显著,可加强胃黏膜保护作用,提高患者免疫功能,不良反应少。

    2017年10期 v.17;No.160 1346-1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 参附注射液治疗心力衰竭的疗效及对高敏C反应蛋白水平的影响

    古丽尼沙·吾布力卡斯木;阿地力·沙吾提;

    目的:探讨参附注射液治疗心力衰竭的疗效及对高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2016年1月—2017年1月喀什地区第一人民医院收治的心力衰竭患者94例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。两组患者均给予抗心力衰竭常规基础治疗,在此基础上,观察组患者加用参附注射液治疗。观察两组患者的临床疗效,心功能指标及血清hs-CRP水平变化情况。结果:观察组患者的总有效率为89.36%(42/47),明显高于对照组的70.21%(33/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组;两组患者左心室舒张末内径、左心室收缩末内径明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清hsCRP水平明显低于本组治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液治疗心力衰竭的疗效较好,可改善患者心功能,减轻炎症反应。

    2017年10期 v.17;No.160 1349-1350+1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

    刘前程;李荆萍;

    目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选择2015年2月—2016年11月潜江市中心医院收治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者128例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予沙美特罗替卡松,观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵治疗。观察两组患者的临床疗效、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为95.31%(61/64),明显高于对照组的79.69%(51/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者1 s用力呼气容积、1 s用力呼气容积占用力肺活量的百分比明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为6.25%(4/64)、7.81%(5/64),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,可改善患者肺功能,且不良反应少。

    2017年10期 v.17;No.160 1351-1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 自拟益气扶阳汤用于慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

    陈禄;廖宝斌;黄葱;邱永胜;

    目的:探讨自拟益气扶阳汤用于慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效,为临床用药提供参考。方法:选取2013—2016年赣州市南康区中医院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上给予自拟益气扶阳汤,观察两组患者的临床疗效及治疗前后肝功能情况。结果:观察组患者的总有效率为94.00%(47/50),明显高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);经过3个月的治疗,两组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷酰转肽酶及总胆红素水平较治疗前明显降低,且观察组患者各项指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药基础上加用自拟益气扶阳汤治疗慢性乙型病毒性肝炎,效果显著,能明显改善患者的肝功能。

    2017年10期 v.17;No.160 1354-1355页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 米氮平联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的疗效及对血浆神经肽Y水平的影响

    唐绮;朱建华;

    目的:探讨米氮平联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效及对血浆神经肽Y水平的影响。方法:选取2016年2月—2017年2月武警浙江省总队嘉兴医院收治的肠易激综合征患者78例作为研究对象,以随机双色球分组法分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者给予匹维溴铵治疗,观察组患者在对照组基础上加用米氮平治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后血浆神经肽Y水平。结果:观察组患者的总有效率为92.31%(36/39),明显高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者神经肽Y水平为(53.86±11.27)ng/L,明显高于对照组的(43.21±8.46)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米氮平联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的疗效较好,有助于血浆神经肽Y水平的改善。

    2017年10期 v.17;No.160 1356-1357页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 吉非替尼联合放疗治疗表皮生长因子受体突变的肺腺癌脑转移瘤的疗效及安全性

    徐瑞凤;樊涛;徐海丽;

    目的:探讨吉非替尼联合放疗治疗表皮生长因子受体突变的肺腺癌脑转移瘤的疗效及安全性。方法:选取2014年1月—2016年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的表皮生长因子受体突变的肺腺癌脑转移瘤患者64例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者给予常规放疗,观察组患者在对照组基础上加用吉非替尼治疗。观察两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为53.13%(17/32),明显高于对照组的34.38%(11/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者无进展生存期、总生存期分别为(7.76±2.94)、(13.08±2.19)个月,明显高于对照组的(4.35±2.14)、(8.32±2.81)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、骨髓抑制的发生率明显低于对照组,腹泻、皮疹和白细胞计数降低的发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:吉非替尼联合放疗治疗表皮生长因子受体突变的肺腺癌脑转移瘤的效果较好,可延长患者生存时间,不良反应较少。

    2017年10期 v.17;No.160 1358-1359+1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 参附注射液与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死的疗效观察

    刘冬;张盛;唐平易;

    目的:探讨参附注射液与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取2014年6月—2016年6月衡阳市中医医院收治的急性脑梗死患者120例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予依达拉奉注射液,观察组患者在对照组基础上联合应用参附注射液,均治疗14 d。比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、炎性因子水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者ADL、NIHSS评分,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的ADL评分均显著升高,且观察组患者明显高于对照组;两组患者的NIHSS评分,CRP、TNF-α和IL-6水平均明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%(4/60),对照组为3.33%(2/60),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参附注射液与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死,疗效显著,安全性高。

    2017年10期 v.17;No.160 1360-1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 血液灌流联合血必净注射液治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效及对炎性因子水平的影响

    魏明龙;杨存岳;

    目的:探讨血液灌流联合血必净注射液治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效及对炎性因子水平的影响。方法:选取2009年12月—2016年12月内蒙古赤峰学院附属医院收治的急性重度有机磷农药中毒患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者给予血液灌流联合血必净注射液,对照组患者仅给予血必净注射液。观察两组患者意识改善时间、血浆胆碱酯酶水平、血清炎性因子水平及并发症发生情况。结果:观察组患者意识改善时间为(1.40±0.42)d,明显短于对照组的(2.81±0.67)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血浆胆碱酯酶水平为(1 241.22±89.42)U/L,明显高于对照组的(843.21±67.78)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者白细胞介素1β、白细胞介素6和白细胞介素8水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液灌流联合血必净注射液治疗急性重度有机磷药中毒的疗效显著,可降低血清炎性因子水平。

    2017年10期 v.17;No.160 1363-1364+1367页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效观察

    谢锐锋;凌欢欢;梁益辉;

    目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及安全性。方法:选取2014年1月—2017年1月嘉应学院医学院附属医院收治的慢性丙型肝炎患者100例,以计算机随机数字分组法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用普通干扰素α-1b联合利巴韦林治疗,观察组采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,比较两组患者的临床疗效、病毒学应答率、肝功能及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为84%(42/50),明显高于对照组的62%(31/50);观察组患者的快速病毒学应答率、早期病毒学应答率和治疗终点病毒学应答率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶等肝功能指标水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,疗效显著,安全可靠。

    2017年10期 v.17;No.160 1365-1367页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的疗效观察

    韩帮涛;曲月波;尹中华;

    目的:探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的临床疗效。方法:选取2014年5月—2017年5月大连市普兰店区中心医院收治的颅脑外伤患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上,对照组患者加用尼莫地平,观察组患者在对照组基础上加用依达拉奉。对比两组患者治疗后的格拉斯哥昏迷量表评分;对比两组患者治疗后3个月的格拉斯哥预后量表评分;观察两组患者不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组中格拉斯哥昏迷量表评分13~15分患者所占比例为52.00%(26/50),明显高于对照组的26.00%(13/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组中格拉斯哥预后量表评分良好患者所占比例为64.00%(32/50),明显高于对照组的32.00%(16/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤可显著改善患者临床症状。

    2017年10期 v.17;No.160 1368-1369+1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 红花黄色素联合二甲双胍治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

    王一明;刘玉波;冉海鸿;

    目的:探讨红花黄色素联合二甲双胍治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择2015年5月—2017年5月荆州市第二人民医院收治的早期糖尿病肾病患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予二甲双胍,观察组患者在对照组基础上给予红花黄色素。观察两组患者的临床疗效及治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度变化情况。结果:观察组患者的总有效率为88.33%(53/60),明显高于对照组的58.33%(35/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度等指标水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍与红花黄色素联合治疗早期糖尿病肾病,可获得良好的疗效,且可促进患者血液高黏状态的改善。

    2017年10期 v.17;No.160 1370-1371+1374页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 抗菌药物用于儿童C反应蛋白水平升高的疱疹性咽峡炎的疗效观察

    刘建群;王湘蓉;

    目的:探讨抗菌药物用于儿童C反应蛋白(CRP)水平升高的疱疹性咽峡炎的临床疗效及安全性。方法:选取2014—2016年信阳职业技术学院附属医院确诊的CRP水平升高的疱疹性咽峡炎患儿204例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组102例。对照组患儿给予蒲地蓝消炎口服液,观察组患儿在对照组基础上口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒,均治疗5 d。比较两组患儿的退热时间、总病程、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患儿的退热时间、总病程和总有效率分别为(2.91±0.59)、(6.32±1.24)d和96.08%(98/102),对照组患儿分别为(2.86±0.54)、(6.25±1.12)d和97.06%(99/102),两组的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应发生率为13.75%(14/102),明显高于对照组的4.90%(5/102),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP水平升高的疱疹性咽峡炎患儿加用抗菌药物治疗,其效果与不加抗菌药物治疗方案相当,还会导致不良反应增多,故不建议加用抗菌药物治疗。

    2017年10期 v.17;No.160 1372-1374页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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用药评价

  • 切除修复交叉互补基因1多态性与铂类药物诱导周围神经病变相关性的系统评价

    杨友运;黄玉;王学昌;

    目的:系统评价切除修复交叉互补基因1(exeision repair cross-compietionl 1,ERCC1)多态性与铂类药物诱导周围神经病变的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库及万方数据库自建库至2016年12月所有相关文献,收集有关ERCC1基因多态性与铂类药物诱导周围神经病变的相关性研究,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:共纳入11篇文献,其中涉及ERCC1的2个位点,分别为ERCC1 118C/T、ERCC1 8092C/A。Meta分析结果显示,ERCC1 118C/T位点各种遗传模型的比较均提示,发生任何程度的周围神经病变与ERCC1118C/T位点基因多态性均无明显关联,药物、人种的亚组分析也没有显示出明显的关联性。ERCC1 8092C/A位点出现1个阳性结果,在结局指标为发生≥3级周围神经病变时,显性模型分析结果的合并OR=2.70(95%CI=1.37~5.31),表明携带基因型(AA+CA)人群发生铂类药物诱导的≥3级PN的发病危险性高于基因型CC人群。结论:ERCC1 8092C/A位点有至少1个A突变的基因型的人群可能更容易发生铂类药物诱导的≥3级周围神经病变。但本研究纳入文献数量有限,样本数量较小,缺乏代表性,且多为观察性研究,尚需大样本、多中心、精心设计的临床试验以证实并完善本研究的结论。

    2017年10期 v.17;No.160 1375-1378+1383页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K]
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  • 缬沙坦与依那普利分别治疗慢性心力衰竭的系统评价

    冯名海;储文功;董胜利;

    目的:系统评价缬沙坦与依那普利分别治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性,为临床用药提供参考。方法:计算机检索Embase、Pub Med、Cochrane library、生物医学文献、中国学术期刊全文数据库、维普数据库及万方数据库等数据库,收集缬沙坦与依那普利分别治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:最终入选14篇文献,共1 665例慢性心力衰竭患者。Meta分析结果显示,在总有效病例数、左心室射血分数、左心室舒张末期内径或容积和左心室收缩末期内径或容积变化情况方面,缬沙坦组与依那普利组的差异均无统计学意义(P>0.05);缬沙坦组患者的不良反应发生率明显低于依那普利组,差异有统计学意义(RR=0.45,95%CI=0.31~0.66,P<0.01)。结论:当前证据显示,缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效与依那普利相当,但其安全性优于依那普利。

    2017年10期 v.17;No.160 1379-1383页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K]
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用药分析

  • 2014—2016年北京大学口腔医院辅助用药应用分析

    郑利光;

    目的:了解北京大学口腔医院(以下简称"我院")辅助用药应用情况,为规范辅助用药的使用提供参考。方法:采用回顾性统计方法,对2014—2016年我院辅助用药的使用量、销售金额、用药频度和限定日费用等进行统计分析。结果:2014—2016年,我院辅助用药共8种,其销售金额占药品总销售金额的比例为6.45%(575.38万元/8 923.23万元);销售金额、用药频度(defined.daily.dose.system,DDDs)排序由高至低依次为维生素类药物,调节水、电解质及酸碱平衡药,免疫调节剂,其中维生素类药物的销售金额构成比>80%、DDDs构成比>65%,远高于其他类药物;门急诊和住院患者辅助用药销售金额所占比例分别为0.52%(2.99万元/575.38万元)、99.48%(572.39万元/575.38万元);注射用12种复合维生素的销售金额排序在我院所有药品中居前10位。结论:我院辅助用药品种少、销售金额低,使用较为合理,但仍需控制个别药品的使用。

    2017年10期 v.17;No.160 1384-1386页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 2010—2016年湛江中心人民医院住院患者抗菌药物的使用与鲍曼不动杆菌耐药性变化的相关性分析

    彭琳;曹堃;邓白荔;杨婉霞;何清华;郭卫;黄云平;

    目的:探讨湛江中心人民医院(以下简称"我院")住院患者抗菌药物使用情况与鲍曼不动杆菌耐药性变化的相关性,为临床合理用药、控制感染提供参考。方法:回顾性统计2010—2016年我院住院患者抗菌药物的使用情况及同期检出的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率,采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行相关性分析。结果:我院鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南的耐药率与亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦的用药频度呈明显正相关(P<0.05);鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率与各抗菌药物的用药频度呈明显负相关(P<0.05);鲍曼不动杆菌检出率与哌拉西林他唑巴坦的用药频度呈明显正相关(r=0.828,P=0.021);耐多药鲍曼不动杆菌检出率与头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和特殊使用级抗菌药物的用药频度呈明显正相关(r=0.850,P=0.015;r=0.868,P=0.011;r=0.895,P=0.006),与阿米卡星的用药频度呈明显负相关(r=-0.845,P=0.017)。结论:我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高,鲍曼不动杆菌耐药率变化与抗菌药物的用药频度有相关性,应加强鲍曼不动杆菌的耐药监测和抗菌药物临床应用合理性管控,减缓耐药菌株产生。

    2017年10期 v.17;No.160 1387-1390+1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 1398张门诊高龄患者抗高血压药处方用药分析

    金蕾;杨耀芳;魏新萍;储继志;陈家仪;

    目的:探讨门诊高龄患者抗高血压药处方用药情况,为合理用药提供参考。方法:选取上海市闵行区古美社区卫生服务中心(以下简称"我院")2017年1—6月门诊高龄患者(年龄≥85岁)抗高血压药处方1 398张,采用用药频度(defined daily dose system,DDDs)和药物利用指数(drug utilization index,DUI)分析法,对高龄患者抗高血压药使用情况进行统计分析。结果:1 398例高龄患者中,85~90岁患者所占比例最大(79.40%,1 110/1 398);女性患者所占比例(62.80%,878/1 398)高于男性(37.20%,520/1 398)。DDDs排序居前3位的抗高血压药种类分别为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和β受体阻断剂;DDDs排序居前3位的药品依次为苯磺酸左旋氨氯地平片、缬沙坦胶囊(国产药)和酒石酸美托洛尔片(非国产药)。结论:我院门诊高龄患者抗高血压药的使用基本合理,但也存在一些问题。临床不仅应根据高龄患者的特点选择合适的抗高血压药种类,而且需要考虑药物效能,选择正确的剂量。

    2017年10期 v.17;No.160 1391-1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 2013—2016年重庆医科大学附属第二医院特殊使用级抗菌药物应用分析

    邵凤;

    目的:了解重庆医科大学附属第二医院(以下简称"我院")特殊使用级抗菌药物应用特点和趋势,为合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对2013—2016年我院特殊使用级抗菌药物的名称、规格、使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)、药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)及各临床科室使用率进行统计分析。结果:2013—2016年我院特殊使用级抗菌药物的销售金额由2013年的1 410.92万元升至2016年的2 340.43万元,其占抗菌药物总销售金额的比例也呈逐年上升趋势;其中,碳青霉烯类抗菌药物的销售金额及其占特殊使用级抗菌药物销售金额的比例呈上升趋势;头孢菌素类、深部抗真菌药和抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药的销售金额占特殊使用级抗菌药物销售金额的比例变化不大;注射用美罗培南的DDDs呈上升趋势,且其排序均居第1位;美罗培南、万古霉素和头孢吡肟的DDC较低,临床使用率高;伏立康唑、利奈唑胺和米卡芬净的DDC高,临床使用率低;比阿培南、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁、伊曲康唑和两性霉素B脂质体的B/A接近于1.00,经济效益与社会效益比较一致,价格相对合理;中心重症加强护理病房特殊使用级抗菌药物使用率最高。结论:我院2013—2016年特殊使用级抗菌药物销售金额及其占抗菌药物总销售金额的比例逐年上升,存在不合理因素,碳青霉烯类药物存在使用频度过高等问题,仍需进一步加强管理和药学干预。

    2017年10期 v.17;No.160 1395-1398页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 2015年漯河市5家县区公立医疗机构口服抗高血压药应用调查与分析

    窦中伟;王清理;

    目的:了解县区公立医疗机构口服抗高血压药使用情况。方法:采用回顾性分析方法,统计2015年漯河市全部县区5家公立医疗机构口服抗高血压药的种类、使用量、销售金额、用药频度及限定日费用等,分析其可获得性及可负担性。结果:《国家基本药物目录》(2012版)中口服抗高血压药共10个品种,14个品规,其中8个品规在漯河市5家县区公立医疗机构中具有较好的获得性(≥80%),分别为卡托普利片(25 mg)、依那普利片(10 mg)、缬沙坦胶囊(原研药,80 mg)、硝苯地平片(10 mg)、硝苯地平缓释片(20 mg)、硝苯地平控释片(原研药,30 mg)、吲达帕胺片(2.5 mg)和氨氯地平片(国产仿制药+原研药,5 mg);尼群地平、硝苯地平和卡托普利等国产药较原研药有较好的可负担性;硝苯地平缓释片、氨氯地平片和卡托普利片的用药频度排序居前列。结论:医学专业指南对药物选择具有较强的指导意义;在面对基层患者时,药物的可负担性影响医师的药物选择;应继续完善基本药物制度,改善基本药物的可负担性,保证基层患者口服抗高血压药的使用更安全、有效。

    2017年10期 v.17;No.160 1399-1401页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 346例关节置换术患者使用低分子肝素预防静脉血栓栓塞症的合理性分析

    石爱平;孙安修;

    目的:探讨某三级医院(以下简称"该院")患者关节置换术使用低分子肝素预防静脉血栓栓塞症的合理性。方法:选取2010—2016年该院行股骨头置换术患者171例、髋关节置换术患者175例,共346例,其中323例使用了低分子肝素。根据低分子肝素的药品说明书、《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,分析低分子肝素应用合理性。结果:346例患者均有使用低分子肝素的指征。使用低分子肝素的323例患者中,术前首次预防性给药时间适宜20例(占6.19%),不适宜303例(93.81%);术后首次给药时间适宜35例(占10.84%),不适宜288例(占89.16%);315例患者(占97.52%)给药剂量不适宜;81例患者(占25.08%)疗程偏短;87例患者(占26.93%)低分子肝素与活血化瘀类中药注射剂联合应用不适宜;10例患者(占3.10%)1日给药次数偏多;1例患者(占0.31%)存在禁忌证。结论:该院行关节置换术患者低分子肝素的应用指征掌握较好,但术前与术后首次给药时间、给药剂量、疗程及联合用药不适宜等情况较多。

    2017年10期 v.17;No.160 1402-1404页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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药学监护

  • 临床药师参与苯扎贝特致糖尿病合并慢性肾脏病患者横纹肌溶解综合征治疗的药学实践

    钱卿;胡楠;邹素兰;

    目的:探讨临床药师参与苯扎贝特致糖尿病合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)治疗的药学实践过程,以期为临床合理用药提供参考。方法:临床药师参与1例2型糖尿病合并CKD患者应用苯扎贝特片后出现RM的治疗过程,分析贝特类药物引发RM的危险因素,并对调脂方案的调整提出合理化建议。结果:患者经停用苯扎贝特片及积极治疗后,病情好转出院,临床药师建议将患者出院后的调脂药物改为阿托伐他汀钙片,1个月后复查,患者血脂各项指标较前明显好转。结论:糖尿病、肾功能不全、高龄等是贝特类药物引起RM的危险因素,在遴选调脂药物时,应充分权衡获益与风险,阿托伐他汀可作为首选药物之一;临床药师应积极发挥自身优势,加强用药监护及用药教育,保障患者用药安全。

    2017年10期 v.17;No.160 1405-1407页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 170份静脉用药的药品说明书给药途径分析

    李墨奇;史天陆;张哲弢;

    目的:了解安徽省立医院(以下简称"我院")静脉用药的药品说明书中给药途径标注现状,促进临床合理用药。方法:收集我院静脉用药调配中心目前在用的静脉用药的药品说明书170份,参照药品说明书中"静脉注射""静脉滴注""静脉推注"内容,进行分类统计,查询《新编药物学》(16版)、《临床静脉用药调配与使用指南》等对相关内容进行核对。结果:170份静脉用药的药品说明书中共涉及7种给药途径的表述方式,其中"静脉注射"给药途径在药品说明书中指代不清。60份含有"静脉注射"的药品说明书中,又可分为"静脉注射"指静脉注射,不包含静脉滴注;仅"静脉注射";"静脉注射"指静脉给药,包含静脉滴注与静脉注射等类型。仅提及"静脉注射"的10份药品说明书中,具体给药途径又可分为"静脉注射"指静脉注射,不包含静脉滴注(6份,占60.00%);"静脉注射"指静脉给药,包含静脉滴注与静脉注射(4份,40.00%)。由上得出,"静脉注射"仅指静脉注射给药,不包含静脉滴注给药(47份,占78.33%);"静脉注射"指静脉给药,包含静脉滴注与静脉注射(13份,占21.67%)。结论:由于不同厂家对于"静脉注射"的理解不同,导致临床医师、药师及护士无法迅速、准确地获知药品的正确用法,增加了临床用药的潜在危险。因此,药品监管部门、制药企业及医院等应明确职责,加强合作,促进药品说明书的不断完善,使其更好地服务于临床。

    2017年10期 v.17;No.160 1408-1410页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 24例严重的药品不良反应报告

    高学坤;孙言才;

    目的:了解安徽省肿瘤医院(以下简称"该院")严重的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生情况。方法:收集2013—2016年该院上报的367例ADR报告,从患者的性别与年龄、引发ADR的给药途径、引发ADR的药物种类、ADR累及器官和(或)系统及主要临床表现等方面对24例严重的ADR进行分析。结果:24例严重的ADR报告中,男性患者略多于女性,>60岁者多见;7例(占29.16%)患者病情严重,17例(占70.83%)住院或住院时间延长。引发严重的ADR的给药途径以静脉滴注为主;引发严重的ADR病例数排序居前3位的药物种类分别为抗病原微生物药、抗肿瘤药、维生素和营养药;严重的ADR主要累及皮肤及其附件,其次为消化系统和循环系统。结论:严重的ADR的发生与多种因素相关,临床应加强用药监测,通过相关培训提高医务人员对ADR的上报意识,保证临床合理用药。

    2017年10期 v.17;No.160 1411-1412+1415页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 270例抗菌药物致药品不良反应报告

    段晓玲;李明;

    目的:了解马鞍山市人民医院(以下简称"该院")抗菌药物致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:回顾性分析该院270例抗菌药物致ADR患者的性别与年龄、给药途径、涉及的抗菌药物种类、累及器官和(或)系统及临床表现、ADR关联性评价、级别分布及转归。结果:270例ADR报告中,男性患者略多于女性;年龄11~94岁,≥60岁者较多;给药途径主要为静脉滴注(267例,占98.89%)。共涉及抗菌药物9类27种,引发ADR病例数排序居前3位的分别为头孢菌素类抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物和其他β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂复方制剂;引发ADR病例数排序居前3位的具体药品为左氧氟沙星、头孢呋辛和头孢哌酮舒巴坦。270例ADR主要累及皮肤及其附件(140例,占51.86%),其次为消化系统(85例,占31.48%);评价为"很可能"有关249例(占92.22%),"可能"有关21例(占7.78%)。新的、一般的ADR和严重的ADR共49例(占18.15%);所有患者经停药及对症治疗后治愈或好转,未见病情加重、死亡或后遗症病例。结论:抗菌药物致ADR的发生与多种因素相关,医疗机构应加强对抗菌药物的应用管理,加大对ADR的监测力度,规范临床用药行为,促进合理用药。

    2017年10期 v.17;No.160 1413-1415页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 2408张不合理处方的帕累托图分析

    陈月;高乃君;鲁宛灵;冯婉玉;

    目的:了解北京大学人民医院(以下简称"我院")门诊不合理处方的发生原因,并进行帕累托图分析,以期为临床合理用药提供参考。方法:收集2016年我院门诊不合理处方2 408张,按不合理处方类型,采用帕累托图分析主要因素、次要因素及一般因素。结果:我院不合理处方共8类,处方数排序居前4位的类型为用法或用量不适宜、遴选药品不适宜、无指征使用抗菌药物和无正当理由超说明书用药,属于帕累托图分析中的主要因素;次要因素为适应证不适宜;一般因素为联合用药不适宜、重复给药及剂型或给药途径不适宜。结论:应用帕累托图对不合理处方进行分析,简单方便直观,重点突出,主要、次要因素明确;临床应规范医师开具处方的流程,深化医院信息系统建设,并发挥药师作用,保证临床合理用药。

    2017年10期 v.17;No.160 1416-1417+1421页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • PDCA循环管理对龙岩市第二医院蔗糖铁注射液应用合理性的影响

    谢丽珊;林素珍;

    目的:了解龙岩市第二医院(以下简称"我院")蔗糖铁注射液合理应用情况,评价实施策划-实施-检查-改进(plan-docheck action cycle,PDCA)循环管理的成效,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,按26个科室病历的40%抽取病历459份,实施PDCA循环管理,分析2016年7月(干预前)、9月(第一轮干预后)、11月(第二轮干预后)蔗糖铁注射液的应用合理性。结果:抽取病历数排序居前5位的科室分别为妇科、消化内科、肿瘤内科、泌尿外科及重症加强护理病房,蔗糖铁注射液主要用于异位妊娠、子宫出血、消化道出血、昏迷、休克、慢性阻塞性疾病、恶性肿瘤及肺部感染等。不合理用药医嘱类型主要为适应证不适宜、给药频次不适宜、溶剂选择不适宜和溶剂用量不适宜。实施第一轮干预后,蔗糖铁注射液的不合理使用率由41.7%(65/156)降至32.3%(51/158);实施第二轮干预后,不合理使用率降至10.3%(15/145);各类型不合理用药随着PDCA循环管理的实施逐轮减少。结论:我院蔗糖铁注射液的使用存在不合理现象,应加强临床用药监控,有效运用PDCA循环管理,发挥临床药师的作用,促进临床合理用药。

    2017年10期 v.17;No.160 1418-1421页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 7804株致病菌对抗菌药物的耐药性分析

    李宗莉;任科雨;谢宜名;张月君;孙向红;

    目的:了解青岛大学附属医院(以下简称"我院")送检标本中致病菌的耐药情况,指导临床抗菌药物的合理应用。方法:分析分离出的7 804株致病菌对常见抗菌药物的耐药情况。结果:7 804株致病菌中,菌株数排序居前5位的分别为大肠埃希菌(1 169株,占14.98%)、肺炎克雷伯肺炎亚种(956株,占12.25%)、鲍曼不动杆菌(746株,占9.56%)、铜绿假单胞菌(677株,占8.68%)和金黄色葡萄球菌(469株,占6.01%)。我院检出的革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌,尚未发现对替加环素、利奈唑胺耐药的菌株。革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,除外替加环素,常见的革兰阴性杆菌对不同品种抗菌药物均有一定程度耐药,特殊使用级抗菌药物头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南和美罗培南等也有耐药菌株出现。结论:临床致病菌耐药情况日趋严重,应加强医务人员的送检意识及对致病菌耐药性的监测,避免长期经验性用药,应依据药物敏感试验结果并在临床药师的专业指导下应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生,促进抗感染治疗水平的提高及合理用药。

    2017年10期 v.17;No.160 1422-1424页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 糖尿病足感染患者致病菌分布及药物敏感试验结果分析

    赵文霞;李剑芳;邱凯锋;

    目的:了解糖尿病足感染患者致病菌分布及药物敏感试验结果,分析致病菌对常见抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对2015—2016年收治的201例糖尿病足溃疡感染患者的病例资料进行回顾性分析,参照临床检验操作规程对致病菌进行鉴定,并进行药物敏感试验。结果:共检出致病菌296株,其中革兰阳性菌119株(占40.20%),革兰阴性菌164株(占55.41%),真菌13株(占4.39%)。革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率高;革兰阴性菌中,检出了产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌。糖尿病足患者多为革兰阴性菌感染;革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌Wagner分级1—2级者的感染率均低于Wagner分级3—5级者;201例患者中,Wagner分级1—2级者单一致病菌感染42例(占68.85%),混合感染19例(占31.15%);Wagner分级3—5级者单一致病菌感染79例(占56.43%),混合感染61例(占43.57%)。革兰阳性菌对青霉素、红霉素的耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛耐药率高,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的敏感率较高;真菌对伊曲康唑、两性霉素B的敏感率均为100%。结论:糖尿病足患者感染的致病菌种类较多,且不同菌株对抗菌药物的敏感性不同,应根据药物敏感试验结果及时调整抗菌药物,保证临床合理用药。

    2017年10期 v.17;No.160 1425-1427+1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 临床药师对脊柱外科术后脑脊液漏合并感染患者的药学监护

    李永生;阮振寰;魏桂芳;

    目的:探讨临床药师对脊柱外科术后脑脊液漏合并感染患者实施药学监护的方法及思路。方法:临床药师参与1例脊柱外科术后脑脊液漏合并感染患者的治疗过程,针对患者病情提出意见和建议。结果:临床药师协助临床医师制订和完善了治疗方案,及时有效处理左氧氟沙星注射液和注射用万古霉素所致药品不良反应,并对医护人员、患者及家属进行用药了用药宣教。患者经抗感染及相关治疗后病情好转出院。结论:临床药师积极发挥自身优势,协助临床医师制订个体化治疗方案,有助于提高治疗效果,减少药品不良反应,促进合理用药。

    2017年10期 v.17;No.160 1428-1430+1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反应的药学监护

    蒋彬;吕建华;

    目的:了解左氧氟沙星致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生规律及特点,探讨临床药师的作用。方法:收集濮阳市人民医院121例ADR报告,对患者的年龄与性别、累及器官和(或)系统及转归等进行分析,临床药师针对ADR患者进行药学监护。结果:121例ADR报告中,男性患者多于女性;ADR可发生于各个年龄段,20~<60岁者多见,其次为≥60岁者。ADR累及器官和(或)系统以皮肤及其附件(39例,占32.23%)、消化系统(37例,占30.58%)多见。临床药师通过对适应证、药品质量、溶剂及溶剂量、药物配伍及配置时间进行药学监护,促进了治疗效果的提高。121例ADR经对症处理后,完全治愈120例,病情好转1例,未出现后遗症及死亡病例。结论:ADR的发生与多种因素相关,临床应加强对左氧氟沙星注射液的用药监护,积极发挥临床药师的作用,保证用药安全。

    2017年10期 v.17;No.160 1431-1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 临床药师对抗菌药物致急性药物性肝损伤的药学监护

    尹小萍;王辰;

    目的:探讨临床药师对抗菌药物致急性药物性肝损伤(drug induced live injury,DILI)的药学监护切入点。方法:临床药师参与1例抗菌药物导致急性DILI患者的诊治过程,并对患者进行药学监护及用药指导。结果:该患者考虑为抗菌药物致急性DILI的可能性大,临床药师协助临床医师制订和完善了治疗方案,进行保肝护肝等对症处理后,患者肝功能明显好转。结论:急性DILI的病因及发病机制复杂,临床应加强对抗菌药物致DILI的重视;临床药师应利用所掌握的药学知识,充分发挥自己的业务专长,积极参与临床治疗,促进合理用药。

    2017年10期 v.17;No.160 1434-1436页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 临床药师干预前后急性胰腺炎患者营养支持应用分析

    阳丽梅;陈芳伟;庄捷;

    目的:比较临床药师干预前后福建省立医院急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者营养支持的使用情况。方法:临床药师通过培训、参与查房等形式对AP患者营养支持情况进行干预,设计《福建省立医院消化内科急性胰腺炎营养支持调查表》,采集患者的基本信息、疾病情况、实验室指标和营养支持情况等信息,并采用营养风险筛查表(utrition risk screening,NRS)2002对患者进行营养风险筛查及评估。结果:与干预前比较,干预后NRS 2002评分<3分的患者单瓶肠外营养使用率明显降低,全肠外营养使用率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后NRS 2002评分≥3分的患者单瓶肠外营养使用率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。中度AP和重度AP患者肠内营养及全肠外营养使用率均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,AP患者平均腹痛持续时间为(8.70±5.83)d,干预后缩短至(5.83±4.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后患者住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师对AP患者营养支持情况进行干预,可改善AP患者营养支持现状,促进临床合理用药。

    2017年10期 v.17;No.160 1437-1439页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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短篇报道

  • 氟比洛芬酯注射液致不良反应1例

    熊祖华;

    <正>1病例资料某女性患者,57岁,体质量60 kg,因"外伤致左腕部肿痛、畸形伴活动受限1 h"于2016年9月8日收入安徽医科大学附属六安医院(以下简称"我院")急诊科。X线检查:左桡骨远端粉碎性骨折。入院诊断:左桡骨远端骨折(左Barton骨折)。患者既往身体健康,无药物及食物过敏史,无意识障碍,无恶心、呕吐,无发热、畏寒。体格检查:体温36.5℃,心率88次/min,

    2017年10期 v.17;No.160 1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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