刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆大学附属肿瘤医院

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


热点关注

  • 《医疗机构药品遴选指南》推荐意见的外审调查

    李正翔;段蓉;

    背景:《医疗机构药品遴选指南》是为指导医疗机构规范开展药品遴选工作而制定的标准指南。该指南基于德尔菲法构建了研究问题及药品遴选指标体系,以循证医学为基础对各项指标建立了等级量化评价方法,并通过专家共识形成37条推荐意见。目的:本研究旨在评估《医疗机构药品遴选指南》推荐意见的科学性、明晰性和可行性,以进一步修订推荐意见。方法:通过纸质问卷,调查药品遴选工作相关专业专家对推荐意见的赞同程度、表述清晰程度和可行程度,并收集其他方面的主观建议。基于外审反馈意见,指南专家组讨论并修订推荐意见。结果:共有18名外审专家参与了该指南外审工作。对于该指南的37条推荐意见均收到有效反馈666条,其中对推荐意见的总体赞同程度为97.15%(647/666);总体表述清晰程度为96.55%(643/666);总体可行程度为94.74%(631/666);所有推荐意见的赞同程度、表述清晰程度和可行程度率均≥80%。此外,共收到55条主观建议。根据外审结果,指南专家组重新修订了3条推荐意见,适当补充了推荐意见说明,未删减推荐意见,最终形成了37条推荐意见。结论:本次外审工作保障了《医疗机构药品遴选指南》推荐意见的科学性、清晰性和可行性,为最终推荐意见的形成提供了依据。

    2022年08期 v.22;No.218 897-899+903页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K]
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论著

  • 不同保存条件对化学发光微粒子免疫分析法监测环孢素血药浓度的影响

    张凌鹏;陈井霞;杨云云;李丹;王学彬;高丽红;王卓;

    目的:探讨全血标本不同保存条件对环孢素血药浓度测定结果的影响。方法:收集该院患者常规测定环孢素血药浓度后的废弃标本共计80例,每个标本混匀后分装3份,分别于室温(20~25℃)、冷藏(2~8℃)和冷冻(-35~-30℃)条件下避光保存7 d。采用化学发光微粒子免疫分析法测定不同保存条件下的环孢素血药浓度。结果:室温、冷冻保存7 d的环孢素浓度分别为(213.0±128.3)、(207.4±121.7)ng/mL,与采样当日测定的血药浓度(212.0±123.5)ng/mL相比,差异均无统计学意义(P=0.792、P=0.188);冷藏保存7 d的环孢素浓度为(198.4±113.8)ng/mL,较采样当日测定浓度低6.6%,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:冷藏保存7 d的环孢素血药浓度普遍降低,室温或冷冻保存7 d对环孢素血药浓度无影响。若环孢素标本采样当日不能及时检测,可将标本于室温避光或冷冻保存,并于7 d内完成测定。

    2022年08期 v.22;No.218 900-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 1417K]
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  • 基于网络药理学探讨玉女煎治疗牙周炎的作用机制

    李梦佳;王宏;董臣林;李博;李萍;

    目的:基于网络药理学方法,探讨玉女煎治疗牙周炎的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台和中药分子机制生物信息学分析工具,对玉女煎中5味中药的化学成分及作用靶点进行检索,并通过DrugBank数据库、人类孟德尔遗传综合数据库、治疗靶点数据库和GeneCards数据库等筛选玉女煎治疗牙周炎的潜在靶点,借助Uniprot数据库对靶点进行基因注释,药物和疾病的交集基因即玉女煎治疗牙周炎的潜在作用靶点。采用Cytoscape 3.7.1软件构建药物-化合物-靶点网络,采用STRING 11.0软件构建可视化蛋白质-蛋白质相互作用网络,根据拓扑学参数筛选玉女煎治疗牙周炎的核心靶点,通过Metascape数据库进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:玉女煎治疗牙周炎的核心活性成分为槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、豆甾醇和黄芩素等,核心靶点为Jun原癌基因(JUN)、肿瘤坏死因子(TNF)、蛋白激酶B(Akt)1、肿瘤蛋白p53(TP53)、丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK)14和白细胞介素(IL)6等,涉及关键的生物学进程和通路包括晚期糖基化终末产物(AGE)-糖基化终末产物受体(RAGE)、TNF、IL-17及EB病毒感染信号通路等。结论:玉女煎可能通过作用于JUN、TNF、Akt1、TP53、MAPK14和IL-6等靶点,调控AGE-RAGE通路、TNF信号通路、EB病毒感染和IL-17信号通路等,实现对牙周炎的治疗。

    2022年08期 v.22;No.218 904-909+914页 [查看摘要][在线阅读][下载 2695K]
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  • 虎杖解毒颗粒(无糖型)的质量标准研究

    白雨鑫;童荣生;李晋齐;

    目的:评价虎杖解毒颗粒(无糖型)的质量,建立质量标准。方法:参照《中华人民共和国药典》(2020年版)对虎杖解毒颗粒(无糖型)的质量进行考察;用薄层色谱法建立制剂中虎杖、板蓝根和川射干的定性鉴别方法;用高效液相色谱法建立虎杖苷、大黄素的含量测定方法,测定了3批样品中虎杖苷、大黄素的含量,并考察颗粒稳定性。结果:虎杖解毒颗粒(无糖型)的粒度、水分、溶化性和装量差异均符合规定;薄层鉴别结果显示,虎杖、川射干和板蓝根色谱斑点显色清晰,阴性样品无干扰;高效液相色谱法测定结果显示,虎杖苷、大黄素分别在0.017 7~0.176 6μg、0.014 6~0.145 6μg范围内线性关系良好(r=0.999 8、0.999 9),精密度、稳定性和重复性试验的RSD均≤2%(n=6),平均加样回收率分别为98.79%(RSD=1.97%,n=9)、101.53%(RSD=1.63%,n=9)。暂定本品每袋含虎杖以虎杖苷计,不得少于8 mg/g;每袋含虎杖以大黄素计,不得少于5 mg/g。颗粒稳定性考察期间质量稳定。结论:本研究所建立的质量标准,可用于虎杖解毒颗粒(无糖型)的质量控制。

    2022年08期 v.22;No.218 910-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 1469K]
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  • 当归四逆汤中细辛的药效成分及其毒性研究

    余玖霞;梅茜;许金国;苏联麟;毛春芹;谢辉;陆兔林;

    目的:研究当归四逆汤中细辛的药效成分及其毒性。方法:(1)建立细辛饮片水煎液及当归四逆汤的指纹图谱,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件进行分析。(2)急性毒性试验。取雄性ICR小鼠42只,随机均分为细辛单煎组、复方组。细辛单煎组小鼠以细辛单煎液最大浓度0.978 4 g/mL,最大给药剂量0.5 mL/10 g灌胃给药;复方组小鼠以当归四逆汤最大浓度0.622 8 g/mL,最大给药剂量0.5 mL/10 g灌胃给药,均1日2次,连续观察2周,记录受试小鼠活动、行为及死亡等情况,观察小鼠心、肝、脾、肺及肾等脏器和组织的体积、颜色和质地等变化,并拍照称重。结果:(1)建立了15批细辛饮片水煎液和23批当归四逆汤的指纹图谱,相似度均>0.90,并指认出7个共有成分,分别为1号峰、4号峰、19号峰、20号峰、23号峰、24号峰和25号峰,采用对照品指认出其中4号峰为阿魏酸,23号峰为细辛脂素。(2)急性毒性试验结果显示,两组小鼠2周内未见死亡;经大体解剖,肉眼见心、肝、脾、肺及肾等脏器和组织在体积、颜色和质地等方面无异常改变;复方组小鼠的最大给药量为31.14 g/kg,细辛单煎组小鼠的最大给药量为48.92 g/kg。结论:通过指纹图谱指认出当归四逆汤中包括阿魏酸、细辛脂素在内的7个细辛有效成分,为进一步研究当归四逆汤中细辛的作用机制提供了参考,并对其毒性进行了小鼠急性毒性试验,初步考察并验证了细辛及其复方用药的安全性。

    2022年08期 v.22;No.218 915-919页 [查看摘要][在线阅读][下载 1579K]
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  • 左乙拉西坦治疗儿童癫痫的药效学研究

    王颖慧;王丽;吴晔;魏敏吉;卢炜;李新刚;

    目的:探讨左乙拉西坦用于儿童癫痫的药效、血药浓度与剂量的关系,为左乙拉西坦的儿童用药提供一定的参考。方法:采用NONMEN软件和Oracle crystal ball软件,对左乙拉西坦血药浓度和癫痫发作频率进行分析。结果:NONMEM软件分析结果显示,随着左乙拉西坦血药浓度的增加,疗效趋于变好;癫痫控制概率为50%时,对应的血药浓度为24μg/mL;当血药浓度达到36μg/mL时,癫痫控制概率升高不明显。Oracle crystal ball软件分析结果显示,左乙拉西坦治疗儿童癫痫的最佳用药剂量为20~48 mg/(kg·d)。结论:左乙拉西坦的血药浓度与疗效具有一定的相关性,但不是药物浓度越高,疗效越好,治疗儿童癫痫需要个体化用药。

    2022年08期 v.22;No.218 920-922+930页 [查看摘要][在线阅读][下载 1525K]
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  • 基于网络药理学探讨巴豆制霜的作用机制

    尚津锋;李倩楠;崔一然;刘欣;

    目的:运用网络药理学方法探讨巴豆制霜增效减毒的机制。方法:通过中医药整合药理学研究平台V2.0获取并筛选巴豆、巴豆霜的成分和靶点,采用admetSAR-2.0获取巴豆主要成分的药动学和毒理学参数。将巴豆、巴豆霜共有靶点和巴豆特有靶点通过STRING 11.0数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,采用DAVID进行京都基因与基因组百科全书通路富集分析,利用Cytoscape 3.8.0构建成分-靶点-通路网络,并进行网络拓扑分析。结果:经分析得到巴豆、巴豆霜共有成分6个和靶点202个,巴豆特有成分31个和靶点107个。巴豆、巴豆霜共有成分均能透过血脑屏障并被人体小肠吸收。巴豆发挥药效涉及尼古丁成瘾、GABA能突触和Rap1信号通路等通路。巴豆表现毒性涉及脂肪酸代谢通路、PPAR信号通路等。巴豆制霜机制可能与苯丙胺成瘾和长时程增强等神经系统通路相关。结论:巴豆制霜具有增效减毒作用,与多个靶点和通路相关,探讨靶点和通路有助于阐释巴豆制霜机制。

    2022年08期 v.22;No.218 923-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 3004K]
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  • 天麻素联合氢溴酸樟柳碱对老年脑小血管病认知功能障碍患者神经功能的影响

    佘赛红;马京京;张凤;刘培;

    目的:探讨天麻素联合氢溴酸樟柳碱对老年脑小血管病(CSVD)认知功能障碍患者神经功能的影响。方法:前瞻性选取2019年8月至2020年12月河北省第八人民医院收治的老年CSVD认知功能障碍患者104例,依据不同的给药方式分为对照组和研究组,各52例。两组患者先行常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上口服氢溴酸樟柳碱片,研究组患者在对照组治疗基础上采用天麻素肌内注射,两组患者均治疗1个月。检测两组患者治疗前后的神经功能相关指标和炎症因子的表达水平,并进行简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评测量表(MoCA)评定,统计两组患者的总有效率和不良反应发生率。结果:两组患者治疗后脑源性神经营养因子(BDNF)表达,MMSE、MoCA评分明显高于治疗前;神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、白细胞介素6(IL-6)和同型半胱氨酸(Hcy)表达水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的BDNF表达,MMSE、MoCA评分明显高于对照组;NSE、S100β、IL-6和Hcy表达水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率为94.23%(49/52),明显高于对照组的67.31%(35/52),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为13.46%(7/52)、9.62%(5/52),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用天麻素联合氢溴酸樟柳碱治疗老年CSVD认知功能障碍患者,可有效改善患者的神经功能以及认知功能,临床效果较好。

    2022年08期 v.22;No.218 931-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
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  • 谷维素联合盐酸氟西汀对青少年抑郁症患者单胺类神经递质和睡眠质量的影响

    张辉祥;谭光鑫;陈娅;

    目的:探讨谷维素联合盐酸氟西汀对青少年抑郁症患者单胺类神经递质、睡眠质量的影响。方法:选取2018年6月至2021年5月该院收治的青少年抑郁症患者174例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。两组患者均给予心理治疗,对照组87例患者采用盐酸氟西汀治疗,观察组87例患者给予盐酸氟西汀+谷维素治疗。治疗6个月后评价两组患者的疗效,记录不良反应发生情况,并分析治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、炎症因子和单胺类神经递质水平变化。结果:观察组患者的总有效率为88.51%(77/87),明显高于对照组的72.41%(63/87),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,观察组患者HAMD、PSQI评分明显低于对照组,白细胞介素(IL)6、IL-1β和肿瘤坏死因子α水平明显低于对照组,去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为11.49%(10/87),与对照组的6.90%(6/87)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:谷维素联合盐酸氟西汀治疗青少年抑郁症的疗效确切,可抑制炎症因子表达,提高单胺类神经递质水平,减轻抑郁情绪,提高睡眠质量,且治疗安全性较好。

    2022年08期 v.22;No.218 935-938+943页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K]
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  • 地佐辛对成骨细胞MC3T3-E1增殖、分化及对Wnt/β-catenin信号通路的影响

    宋琳琳;孙娜;王震生;魏新运;

    目的:探讨地佐辛对成骨细胞MC3T3-E1增殖、分化及对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法:使用质量浓度为0、5、10、20、40和80μg/mL的地佐辛处理MC3T3-E1细胞48 h后,采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞存活率,计算半数抑制浓度(IC_(50))。将MC3T3-E1细胞分为对照组、地佐辛低浓度组(10μg/mL)、地佐辛中浓度组(20μg/mL)、地佐辛高浓度组(40μg/mL)和地佐辛高浓度+氯化锂(LiCl)组(40μg/mL+20μmol/L),采用CCK-8检测细胞存活率;碱性磷酸酶(ALP)检测试剂盒检测细胞ALP活性;茜素红染色检测细胞钙化结节;蛋白质印迹法检测细胞中成骨分化相关蛋白[Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨桥蛋白(OPN)和骨钙素(OCN)]及Wnt/β-catenin信号通路蛋白(Wnt3a、β-catenin)表达水平。结果:MC3T3-E1细胞对地佐辛的IC_(50)约为20μg/mL;与对照组比较,地佐辛低、中及高浓度组细胞存活率、ALP活性和钙化结节数目,RUNX2、OPN、OCN、Wnt3a和β-catenin蛋白表达水平依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与地佐辛高浓度组比较,地佐辛高浓度+LiCl组细胞存活率、ALP活性和钙化结节数目,RUNX2、OPN、OCN、Wnt3a和β-catenin蛋白表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛可通过抑制Wnt/β-catenin信号通路来抑制成骨细胞MC3T3-E1的增殖、分化。

    2022年08期 v.22;No.218 939-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 1575K]
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  • 淫羊藿苷联合富血小板血浆对骨性关节炎的软骨保护作用和分子机制研究

    刘杰;史超;刘杨;赵妍;

    目的:体外和体内探讨淫羊藿苷(ICA)联合富血小板血浆(PRP)对骨性关节炎(OA)的软骨保护作用和分子机制。方法:(1)软骨细胞经白细胞介素1β(IL-1β)处理建立体外OA模型,分为ICA+PRP组、ICA组、PRP组和IL-1β组,观察软骨细胞增殖[细胞计数试剂盒-8(CCK-8)]和凋亡(流式细胞术)情况,采用酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。(2)选取新西兰大白兔30只,取6只作为正常组;手术建立新西兰大白兔膝关节OA模型,分为模型组、ICA+PRP组、ICA组和PRP组,每组6只。采用蛋白质印迹法分析Wnt1、β-catenin和糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)的表达变化。结果:(1)与对照组相比,ICA+PRP组、ICA组和PRP组细胞TNF-α水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICA+PRP组细胞的增殖活性明显优于ICA组、PRP组,细胞的凋亡率明显低于ICA组、PRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICA组细胞的增殖活性、凋亡率明显优于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ICA+PRP组兔的国际骨关节炎研究学会(OARSI)评分明显优于ICA组、PRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,模型组兔软骨β-catenin、Wnt1的mRNA和蛋白表达水平升高,GSK-3β的mRNA和蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,ICA+PRP组和ICA组兔软骨Wnt、β-catenin的mRNA和蛋白表达水平均显著降低,GSK-3β的mRNA和蛋白表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且ICA+PRP组的效果(上述指标)优于ICA组。结论:ICA联合PRP可通过促进软骨细胞增殖、抑制炎症损伤和细胞凋亡来发挥抗OA的作用,其中Wnt/β-catenin信号通路密切参与此过程。

    2022年08期 v.22;No.218 944-949+954页 [查看摘要][在线阅读][下载 2078K]
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  • 清热化痰汤联合桑白皮汤对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能、免疫功能的影响

    黄彬;陈超;

    目的:探讨清热化痰汤联合桑白皮汤对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能、免疫功能的影响。方法:前瞻性选取2019年11月至2020年11月该院收治的痰热郁肺型COPD患者92例,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组46例。两组患者均给予西医基础治疗,在此基础上,对照组患者予以桑白皮汤治疗,观察组患者予以桑白皮汤、清热化痰汤联合治疗。治疗40 d后,对比两组患者的临床症状、肺功能改善情况,测定患者的T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和C反应蛋白(CRP)水平,观察临床疗效。结果:治疗后,两组患者胸闷、咳嗽和咳痰等中医症状积分明显降低;与对照组相比,观察组患者胸闷、咳嗽和咳痰等中医症状积分明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者最大呼气流量(MEF)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV_1)水平明显升高;与对照组相比,观察组患者MEF、FVC和FEV_1水平明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CD4~+/CD8~+、CD4~+水平升高,CD8~+、TNF-α、TGF-β1和CRP水平降低;与对照组相比,观察组患者血清CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较高,CD8~+、TNF-α、TGF-β1和CRP水平明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组的总有效率(82.61%,38/46)相比,观察组患者的总有效率明显较高(97.83%,45/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医基础治疗上采用清热化痰汤、桑白皮汤联合治疗痰热郁肺型COPD的临床疗效确切,可降低患者的中医症状积分,有效抑制机体炎症反应蔓延,提高机体免疫能力,有助于患者肺通气功能恢复,疗效显著。

    2022年08期 v.22;No.218 950-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 1353K]
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  • 光动力疗法联合盐酸米诺环素治疗重度牙周炎的疗效及对miR-193a、MCP-1水平的影响

    惠新宇;郅晓雷;于晓艳;裴雷杰;严月彤;

    目的:探讨光动力疗法联合盐酸米诺环素治疗重度牙周炎的疗效及对miR-193a、MCP-1水平的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月开滦总医院收治的98例重度牙周炎患者作为研究对象,采用随机数字表法按1∶1的比例分为观察组、对照组,各49例。对照组患者采用盐酸米诺环素治疗,观察组患者采用光动力疗法联合盐酸米诺环素治疗。治疗4周,比较两组患者的疗效及不良反应发生情况,治疗前后的牙周指数[菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)和探诊出血情况(BOP)]、咀嚼功能(咀嚼效率、咬合力)、龈沟液炎症因子[基质金属蛋白酶7(MMP-7)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平、微小RNA-193a(miR-193a)水平、骨吸收标志物指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)和Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTX)]水平及口腔健康影响程度量表14(OHIP-14)评分。结果:观察组患者的总有效率为95.92%(47/49),高于对照组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者GI、PLI、BOP和PD水平均较治疗前降低,且观察组患者较对照组更低;两组患者咀嚼效率、咬合力均较治疗前升高,且观察组患者较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MMP-7、MCP-1、sICAM-1和NTX水平均较治疗前降低,且观察组患者较对照组更低;两组患者miR-193a、BGP和OPG水平均较治疗前升高,且观察组患者较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者OHIP-14评分均较治疗前降低,且观察组患者较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者局部红肿、局部疼痛和局部刺激等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:光动力疗法联合盐酸米诺环素治疗重度牙周炎的效果显著,可有效改善患者的牙周指数,减轻牙周炎症及骨吸收,有助于患者口腔健康状况及咀嚼功能的改善,且安全性高。

    2022年08期 v.22;No.218 955-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 1362K]
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  • 纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿免疫功能,血清MCP-4、MAPK和CysLTR1水平的影响

    张娟;赵冬梅;谭琼;孙益;刘娟;

    目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿的治疗效果。方法:选取2019年10月至2021年10月南充市中心医院收治的130例支原体肺炎患儿,以随机数字表法分为观察组、对照组,每组65例。对照组患儿采用阿奇霉素治疗,观察组患儿采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素治疗。综合评估两组患儿的临床疗效、治疗费用、肺通气功能指标[潮气量(TV)、肺活量(VC)、肺总量(TLC)和最大呼气流量(MEF)]、炎症因子[单核细胞趋化蛋白4(MCP-4)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和半胱氨酸白三烯受体1(CysLTR1)]、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+)、治疗安全性等指标水平。结果:观察组患儿的总有效率为92.31%(60/65),高于对照组(78.46%,51/65),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的TV、VC、TLC和MEF水平均高于对照组,MCP-4、MAPK和CysLTR1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组、对照组患儿的不良反应发生率为12.31%(8/65)、9.23%(6/65),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿的治疗效果显著,能够改善患儿的肺通气功能,抑制机体的炎症反应,提高机体的免疫功能,不良反应较轻。

    2022年08期 v.22;No.218 960-963+968页 [查看摘要][在线阅读][下载 1354K]
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  • 宁心宝胶囊联合达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动的治疗效果

    刘静雅;吴泽阳;朱佳;杨宁;刘凤仙;王晓微;

    目的:探讨宁心宝胶囊联合达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动的效果。方法:纳入2019年8月至2020年9月张家口市第一医院心血管内科收治的非瓣膜性心房颤动患者130例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=65)、对照组(n=65)。对照组患者采用达比加群酯治疗,观察组患者在对照组的基础上加用宁心宝胶囊。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血管内皮功能[循环内皮细胞(CEC)、内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(vWF)]、凝血状态[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和心脏指数(CI)]水平,生活质量、栓塞和出血风险以及生存情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为89.29%(50/56),明显高于对照组的71.43%(40/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者CEC、ET-1和vWF水平明显低于对照组,APTT、PT和TT较对照组明显延长,FIB水平明显高于对照组,LVEF、CO和CI水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者生活质量各项评分及总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗6个月、12个月的栓塞事件、出血事件发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者12个月生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宁心宝胶囊联合达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动的疗效较好,可保护心脏,减轻血管内皮功能、凝血功能损伤,提高生活质量,降低出血风险。

    2022年08期 v.22;No.218 964-968页 [查看摘要][在线阅读][下载 1388K]
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  • 替格瑞洛在急性心肌梗死患者的治疗中对血尿酸、血肌酐水平的影响

    施春燕;夏宗玲;王莉英;

    目的:探讨急性心肌梗死患者服用替格瑞洛不同时期血尿酸、血肌酐水平的变化及可能机制。方法:选取2018—2019年该院急性心肌梗死服用阿司匹林+替格瑞洛抗血小板(双抗)治疗并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者319例,分别于双抗治疗前,双抗治疗1周、1个月、3个月、6个月和12个月,以及停用替格瑞洛后(阿司匹林单抗治疗)3个月监测血尿酸、血肌酐水平。通过数据收集,选取严格按医嘱随访的患者95例,比较患者服药期间血尿酸、血肌酐水平变化情况。结果:双抗治疗后,患者血尿酸、血肌酐水平逐渐升高,治疗1个月时达到峰值,后逐渐回落;双抗治疗12个月时,患者血尿酸、血肌酐水平趋于平稳,与双抗治疗前及停用替格瑞洛后(阿司匹林单抗治疗)3个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。双抗治疗1个月、3个月和6个月时,患者血肌酐、血尿酸水平与双抗治疗前的差异均有统计学意义(P<0.05)。双抗治疗1周、1个月、3个月、6个月和12个月时,患者血肌酐水平两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双抗治疗1周、1个月、3个月、6个月和12个月时,患者血尿酸水平两两比较,仅双抗治疗1周与治疗1个月时的差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:服用替格瑞洛可致急性心肌梗死患者血尿酸、血肌酐水平短期显著升高达到平台期,但长期服用逐渐下降并趋于平稳,一方面由于病情得到了改善,另一方面是替格瑞洛可升高体内腺苷浓度,在引起血尿酸、血肌酐水平升高的同时,通过增加NO的释放、抑制黄嘌呤氧化酶活性,从而降低血尿酸水平。

    2022年08期 v.22;No.218 969-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 1324K]
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  • 补肾化痰活血法联合枸橼酸氯米芬治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床疗效研究

    刘继娟;赵新然;曾倩;赵娜;

    目的:探讨补肾化痰活血法联合枸橼酸氯米芬治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕的临床疗效。方法:将2019年6月至2020年6月该院收治的84例肾虚血瘀型PCOS排卵障碍性不孕患者按照随机数字表法分为A组(42例)和B组(42例),A组患者采用枸橼酸氯米芬治疗,B组患者采用补肾化痰活血法联合枸橼酸氯米芬治疗。观察两组患者治疗前后甲状腺激素水平、子宫内膜容受性及卵巢排卵情况的变化,同时评价两组患者的用药疗效及安全性。结果:治疗后,B组患者血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平明显高于A组,血清促甲状腺激素水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者平均卵巢体积明显小于A组,子宫动脉阻力指数明显低于A组,子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者卵泡数目明显少于A组,主卵泡直径明显长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的总有效率(90.48%,38/42)明显高于A组(73.81%,31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,A组患者不良反应总发生率为9.52%(4/42),B组患者为11.90%(5/42),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾化痰活血法联合枸橼酸氯米芬治疗PCOS排卵障碍性不孕的效果良好,能促进排卵,有效调节患者甲状腺激素水平,改善子宫内膜容受性,提高着床率。

    2022年08期 v.22;No.218 973-975+979页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K]
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  • 某院地高辛血药浓度监测及其影响因素分析

    黄景慧;赵妍;杨志晖;袁海龙;张利利;

    目的:探讨该院地高辛血药浓度(SDC)的影响因素。方法:基于系统查询方法,汇总2019年1月至2021年10月该院住院患者的SDC。采用回顾性研究方法,对使用地高辛治疗时进行治疗药物监测的住院患者的SDC、年龄、性别、肌酐清除率(CrCl)、血钾水平和联合用药情况等进行统计分析。结果:共纳入418例监测SDC的住院患者,平均SDC为(1.22±0.98) ng/mL;其中,171例患者(占40.91%)的SDC在正常范围内,200例患者(占47.85%)的SDC<0.50 ng/mL,47例患者(占11.24%)的SDC>1.75 ng/mL。患者性别、年龄、CrCl(<30 mL/min)及联合应用大环内酯类抗菌药物对SDC有显著影响(P<0.05)。结论:该院使用地高辛的患者中,仅约40%的患者SDC在有效治疗窗内,>45%的患者SDC低于最低有效治疗浓度,提示临床用药剂量较为保守。使用地高辛时,医师和临床药师应重点关注患者年龄、性别、CrCl以及与大环内酯类抗菌药物、排钾利尿剂等联合应用的情况,对SDC监测结果异常的患者及时调整用药剂量,提高临床治疗效果。

    2022年08期 v.22;No.218 976-979页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K]
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用药评价

  • 水飞蓟宾胶囊治疗肝炎有效性的系统评价

    郑子恢;高峰;赵紫楠;潘慧杰;郭思瑞;张亚同;金鹏飞;

    目的:系统评价水飞蓟宾胶囊治疗肝炎的有效性。方法:计算机检索Embase、中国知网等国内外数据库,纳入水飞蓟宾胶囊治疗肝炎的随机对照试验(研究组患者的治疗方案为单独使用水飞蓟宾胶囊,对照组患者的治疗方案为除水飞蓟宾胶囊外的其他方案),检索时间为建库至2022年2月。选取文献、评估纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6项随机对照试验研究,包括450例患者,研究组、对照组患者分别为250、200例。分析结果表明,采用水飞蓟宾胶囊治疗的研究组患者,其总有效率(OR=3.20,95%CI=1.82~5.62,P<0.000 1)、纳差缓解率(OR=5.25,95%CI=2.77~9.94,P<0.000 01)、乏力缓解率(OR=2.73,95%CI=1.65~4.52,P<0.000 1)、肝区不适缓解率(OR=5.62,95%CI=2.90~10.90,P<0.000 01)、丙氨酸转氨酶水平(MD=-13.46,95%CI=-24.02~-2.90,P=0.01)和天冬氨酸转氨酶水平(MD=-9.77,95%CI=-14.68~-4.86,P<0.000 1)均显著优于采用其他方案的对照组,差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,单独使用水飞蓟宾胶囊治疗肝炎在有效性方面较对照方案有显著优势。受所选取研究的数量和质量所限,上述结论有待更多高质量的随机对照试验予以验证。

    2022年08期 v.22;No.218 980-983+989页 [查看摘要][在线阅读][下载 1742K]
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  • 黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变有效性及安全性的系统评价

    屈新亮;赵博;段广靖;谢锋;董泰玮;欧莉;卫培峰;李敏;

    目的:系统评价黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和PubMed等中英文数据库,检索时间为建库至2021年3月。研究类型为黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗DPN的随机对照试验(研究组:在常规西医治疗基础上联合应用黄芪桂枝五物汤和针灸治疗;对照组:常规西医治疗),文献提取和验证由2名研究员独立完成。提取文献资料,评估偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献(752例患者)。分析结果表明,与对照组比较,研究组患者的临床总有效率(RR=1.29,95%CI=1.20~1.38,Z=7.04,P<0.000 01)、正中神经运动传导速度(MCV)(MD=5.52,95%CI=4.14~6.89,Z=7.87,P<0.000 01)、正中神经感觉传导速度(SCV)(MD=5.42,95%CI=2.23~8.61,Z=3.33,P=0.000 9)、腓总神经MCV(MD=3.13,95%CI=2.46~3.80,Z=9.15,P<0.000 01)、腓总神经SCV(MD=4.65,95%CI=4.01~5.29,Z=14.32,P<0.000 01)和血浆黏度(MD=-0.34,95%CI=-0.43~-0.26,Z=7.84,P<0.000 01)均得到了较好的改善,且差异均有统计学意义。结论:在常规西医治疗基础上联合应用黄芪桂枝五物汤和针灸治疗DPN具有良好的有效率,优于单独使用常规西医治疗。但上述结论尚待更大样本、更高质量的随机对照试验进行验证。

    2022年08期 v.22;No.218 984-989+995页 [查看摘要][在线阅读][下载 1909K]
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  • 沙库巴曲缬沙坦对比肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂治疗心力衰竭合并肾功能不全疗效的系统评价

    李鎛江;李倩倩;胡祥;潘红霞;董建华;鲍永强;傅一星;肖友文;

    目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦对比肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂治疗心力衰竭合并肾功能不全的疗效。方法:截至2021年5月28日,对8个电子数据库进行系统的文献检索,搜集沙库巴曲缬沙坦(研究组)与RASS阻滞剂(对照组)治疗心力衰竭合并肾功能不全的随机对照试验,采用Cochrane手册推荐的偏倚风险衡量工具评估纳入文献的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇随机对照试验文献(3 575例患者)。分析结果显示,研究组患者的心力衰竭治疗有效率显著优于对照组(RR=1.16,95%CI=1.07~1.26,P=0.000 2),研究组患者肾小球滤过率(MD=3.09,95%CI=1.46~4.73,P=0.000 2)、氨基末端脑钠肽前体(MD=-309.93,95%CI=-556.77~-63.10,P=0.01)、左心室射血分数(MD=4.51,95%CI=3.69~5.34,P<0.000 01)、左心室收缩末期内径(MD=-4.75,95%CI=-5.63~-3.86,P<0.000 01)和左心室舒张末期内径(MD=-5.02,95%CI=-6.32~-3.72,P<0.000 01)的改善程度均显著优于对照组,上述差异均有统计学意义。结论:沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭合并肾功能不全患者的心肾保护作用可能优于RAAS阻滞剂。

    2022年08期 v.22;No.218 990-995页 [查看摘要][在线阅读][下载 2121K]
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  • 血塞通注射液治疗血脂异常的系统评价

    余刘勤;干小红;

    目的:基于Meta分析方法,系统评价血栓通注射液治疗血脂异常的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、the Cochrane Library和PubMed等数据库,收集2012年1月至2022年2月发表的血塞通注射液治疗血脂异常的临床对照研究(两组患者均给予基础治疗和调节血脂药,研究组患者在对照组基础上加用血塞通注射液)。由2名研究人员根据纳入与排除标准进行质量评价并提取相关数据,采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献(1 010例受试者)。分析结果显示,与对照组相比,研究组患者加用血塞通注射液后的总胆固醇(MD=-0.59,95%CI=-0.83~-0.34,P<0.05)、三酰甘油(MD=-0.52,95%CI=-0.80~-0.24,P<0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.30,95%CI=-0.48~-0.11,P<0.05)等血脂指标水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇水平(MD=0.24,95%CI=0.14~0.34,P<0.05)显著升高,差异有统计学意义。纳入的文献未提及血塞通注射液发生不良反应。结论:血塞通注射液用于血脂异常患者,能够有效调节其血脂水平,且无明显不良反应。

    2022年08期 v.22;No.218 996-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 1773K]
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用药分析

  • 基于数据挖掘的中药治疗肝癌经导管动脉化疗栓塞术后用药规律探析

    张燕洁;孙凤霞;李晓玲;张莹雪;徐春军;

    目的:数据挖掘中药治疗肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后的用药规律,为中药治疗肝癌TACE术后提供参考。方法:检索7个国内外数据库,筛选相关文献并提取中药治疗肝癌TACE术后的方药信息,使用SPSS Statistics 25及SPSS Modeler 18软件对肝癌TACE术后中药使用频次、性味归经、关联度及聚类等方面进行挖掘分析。结果:共获得方药143首,中药216味,中药使用频次累计1 407次;经分析,中药中有6味使用频次>50次(使用频次由高至低依次为甘草、柴胡、茯苓、白术、白芍和党参);有16味使用频次>20次,依功效划分为5类,分别为补益药(9味,占56.2%)、清热药(2味,占12.5%)、燥湿化痰药(2味,占12.5%)、理气药(2味,占12.5%)和散寒药(1味,占6.2%)。所纳入中药的药性以温、平和寒性为主,药味以辛、甘和苦味占大多数,归经以归胃、肾经最多见。关联、聚类分析形成了以柴胡、茯苓、黄芩、白术和甘草为基础的核心药物组方。结论:中药治疗肝癌TACE术后以补益药为主,形成以柴胡、茯苓、黄芩、白术和甘草为基础的核心药物组方,推荐以柴芍六君子汤为主方,在此基础上配合使用清热、燥湿化痰和理气活血的药物。

    2022年08期 v.22;No.218 1000-1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 1648K]
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  • 2016—2020年我国9个城市109家医疗卫生机构系统性红斑狼疮患者药物治疗现状调查

    郑宇静;黄琳;刘雪梅;金鹏飞;张亚同;封宇飞;

    目的:了解我国9个城市系统性红斑狼疮(SLE)患者门急诊处方药物应用情况,并给出合理化建议,以期为临床合理用药提供参考。方法:收集2016—2020年北京、成都和广州等9个城市109家样本医疗卫生机构按季度随机抽取的全部免疫用药处方,对患者用药情况进行分析。计算治疗SLE药物的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和销售金额增长率等,进而分析其临床应用情况。结果:本研究共纳入480 886张处方。统计结果显示,SLE患者年龄主要集中于>20~40岁(222 492人次);女性患者(412 894人次)明显多于男性患者(47 373人次)。2016—2020年,9个城市SLE患者治疗药物的总销售金额一直稳步增长,销售金额最高的药品为吗替麦考酚酯;DDDs最高的药品为泼尼松,其次为羟氯喹,且泼尼松的DDDs在2016—2019年逐年增长(2020年有所降低),羟氯喹的DDDs在5年来逐年增长。结论:2016—2020年我国9个城市SLE患者的治疗药物总销售金额呈升高趋势;各城市SLE症患者的药物使用情况虽有所差异,但总体上符合指南推荐用药;同时,应对个别药物的安全性多加关注。

    2022年08期 v.22;No.218 1005-1009+1013页 [查看摘要][在线阅读][下载 1379K]
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药学监护

  • 孟鲁司特钠致儿童药品不良反应文献的病例分析

    刘小会;于博然;田超;程海新;赵立波;王晓玲;

    目的:探讨孟鲁司特钠致儿童药品不良反应的特点,为临床合理用药提供指导。方法:检索中国知网、万方数据库和PubMed,时间为建库至2021年10月,收集有关孟鲁司特钠在儿科人群使用中的药品不良反应案例报道。采用文献计量学方法进行统计分析,研究孟鲁司特钠的药品不良反应发生情况和特征。结果:数据库中初筛得到文献12 748篇,经过阅读文献摘要,提取个案报道,删除成人数据,排除不确定疾病因素后,纳入儿童的药品不良反应个案报道文献共23篇(30例患儿)。其中,涉及精神神经系统不良反应文献13篇(20例患儿),主要表现包括噩梦、梦游、兴奋、情绪行为障碍、攻击性和抽搐等;消化系统不良反应文献3篇(3例患儿),主要表现为肝功能损伤;泌尿系统不良反应文献3篇(3例患儿),主要表现为遗尿;皮肤系统不良反应文献1篇(1例患儿),主要表现为天疱疮;听觉系统不良反应文献1篇(1例患儿),主要表现为耳痛;视觉系统不良反应文献1篇(1例患儿),主要表现为头痛;骨骼肌肉系统不良反应文献1篇(1例患儿),主要表现为关节痛、肌肉僵直。结论:孟鲁司特钠在儿童中的药品不良反应主要集中于精神神经系统不良反应(占比>66%),包括噩梦、焦虑、攻击性和情绪行为障碍等,用药停止后短时间内症状消失。最需要警惕的主要是自杀。综合上述文献分析,孟鲁司特钠在临床使用过程中,若出现精神神经系统方面的症状,需要及时考虑药物相关性并且做好相应的处理。

    2022年08期 v.22;No.218 1010-1013页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K]
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综述

  • 基于肾功能水平的合理用药临床决策支持系统的研究进展

    王瑾;李晨;陈孟莉;

    慢性肾脏病患者由于肾功能降低,药物代谢及排泄减慢,发生用药差错及不良反应事件的风险增加,这对临床医师在选择药物及确定药物剂量方面提出了更高的要求。目前,临床决策支持系统(CDSS)已被广泛应用于减少药物差错、提高药物安全性,为辅助医师基于患者肾功能水平进行用药决策提供了新思路。本文旨在对基于肾功能水平CDSS的构建方式、有效性验证、不足及优化等方面进行综述,为构建高效的基于肾功能水平的CDSS提供参考。

    2022年08期 v.22;No.218 1014-1016+1019页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K]
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  • 中药促进肛瘘术后创面愈合的研究进展

    吴琼;高记华;戚文月;裴岩;段冰倩;刘子毅;王冉;

    肛瘘手术伤口愈合速度较其他部位慢,而中医药在治疗肛瘘术后创面以及止痛方面有独特的优势。因此,本文对中医药促进肛瘘术后创面愈合的药理方面进行研究,围绕药理实验及临床研究进行综述,检索近10年的相关文献,总结中药对肛瘘术后创面愈合的研究成果,以期进一步推广中药促进肛瘘术后创面愈合的治疗方法,发挥中西医结合治疗的协同优势。

    2022年08期 v.22;No.218 1017-1019+1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K]
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  • 多发性硬化疾病修正治疗的药物述评

    陈頔;胡欣;张华;

    多发性硬化是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,属于免疫性疾病。该病为终身性疾病,缓解期治疗的目标是控制疾病进展,疾病修正治疗为该病缓解期的标准治疗,可减少复发缓解型患者的临床发作及残疾进展。近年来,多发性硬化的疾病修正治疗取得了较多进展,国内外上市了多种单克隆抗体、口服制剂,为多发性硬化的疾病修正治疗提供了更多选择,同时也使治疗效果有所提高。本文对国内外已上市的治疗药物进行综述,为临床药物治疗提供参考。

    2022年08期 v.22;No.218 1020-1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
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