刊名:中国医院用药评价与分析

主办:中国医药生物技术协会

          重庆大学附属肿瘤医院

周期:月刊

出版地:北京市

语种:中文

开本:大16开

ISSN 1672-2124

CN11- 4975/R

邮发代号:82-536

联系地址:北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

联系电话:010-64813551

  中国医院用药评价与分析


热点关注

  • 综合医院西药师学习与运用中医药知识的专家共识(北京,2020)

    金锐;赵宁;刘治军;薛春苗;纪立伟;范峥;庄伟;刘腾;王海莲;毛敏;张碧华;谢俊大;白向荣;张超;李爱君;柳芳;周洋;卞婧;庄洁;夏雨;李慧博;曾蔚欣;田佳鑫;张艳菊;吴茜;韦元元;刘丹阳;庄红艳;刘莹;杨乐;郭春彦;王凤霞;赵宁;潘霖;张清华;丁海欧;白杨;韩凤;王蕾;杨明娜;鄢丹;杨毅恒;

    2019年,中共中央、国务院发布《关于促进中医药传承创新发展的意见》,鼓励西医学习中医,鼓励中西医结合医药人才的培养。在此背景下,基于国内中西药普遍联合应用和中药师相对不足的现状,西药师可通过学习和运用中医药知识,在充分理解和符合法规要求的基础上开展一些初步的中药临床药学工作,促进中药的合理使用,同时也为中西医结合药学人才的培养提供支持。《综合医院西药师学习与运用中医药知识的专家共识(北京,2020)》在北京地区前期工作经验基础上,探索形成为西药师学习和运用中医药知识提供方法学指导的专家意见。专家意见用"共识报告"的格式,由来自北京地区20家医疗机构的40名具有较高影响力的中、西药学和临床药学一线专家经Delphi法形成,并采用改进后的GRADE证据评价系统进行共识内容的客观评价。共识分为西药师学习中医药知识的意义与现实需要、西药师学习与运用中医药知识的基本方法、临床中药学知识体系的基本内容和解决实际问题的要点等4个部分共30条陈述,每个陈述带有最终的认可度评分、推荐度评分和专家参与度,并附有解释说明书文字,可供综合医院和基层医疗机构的西药师、西医师和其他非中医药知识背景的医疗卫生技术专业人员使用。

    2020年10期 v.20;No.196 1153-1160页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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论著

  • 国产与进口伏立康唑用于肾移植术后肺部真菌感染患者的疗效及安全性比较

    苏莹;金鹏飞;西娜;

    目的:探讨国产伏立康唑与进口伏立康唑用于肾移植术后肺部真菌感染患者的疗效及安全性。方法:回顾性选取2018年9月至2020年5月中国人民解放军总医院第八医学中心肾移植术后可疑或确诊为肺部真菌感染的患者60例,按照治疗药物的不同分为国产伏立康唑组和进口伏立康唑组,每组30例。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、平均治疗时间和治疗费用的差异。结果:进口伏立康唑组患者的治疗有效率为83. 3%(25/30),明显高于国产伏立康唑组的63. 2%(19/30),差异有统计学意义(χ2=5. 08,P=0. 024)。进口伏立康唑组、国产伏立康唑组患者的不良反应发生率分别为13. 3%(4/30)、20. 0%(6/30),差异无统计学意义(χ2=0. 48,P=0. 49)。进口伏立康唑组患者的平均治疗时间为(19. 35±5. 47) d,平均治疗费用为(35 710. 21±4 762. 18)元;国产伏立康唑组患者的平均治疗时间为(21. 47±6. 25) d,平均治疗费用为(12 248. 05±690. 01)元;进口伏立康唑组患者的治疗费用明显高于国产伏立康唑组,差异有统计学意义(t=29. 03,P <0. 001)。结论:对肾移植术后肺部真菌感染的患者,进口伏立康唑在疗效上优于国产药品,安全性与国产药品未见显著性差异,但治疗费用明显高于国产药品。

    2020年10期 v.20;No.196 1161-1163+1167页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 米拉贝隆对输尿管远端结石的排石疗效观察

    杨江华;廖晓星;赵延朋;崔功静;

    目的:探讨米拉贝隆治疗输尿管远端结石的疗效。方法:选取2019年1月至2020年5月于北京航天总医院诊断为输尿管远端结石患者,按结石直径分为A组(直径≤5. 0 mm)、B组(直径5. 0~10. 0 mm)。A、B组通过完全随机法再分为三组(A1、A2和A3; B1、B2和B3)。A1和B1组患者给予米拉贝隆联合双氯芬酸钠治疗,A2和B2组患者给予盐酸坦索罗辛联合双氯芬酸钠治疗,A3和B3组患者给予双氯芬酸钠治疗。除去失访、采取其他治疗方案,最终共188例患者完成本研究。其中A组95例(A1组33例,A2组31例,A3组31例); B组93例(B1组31例,B2组30例,B3组32例)。观察4周,比较各亚组间排石率、排石时间、肾绞痛发作次数及膀胱刺激症状评分的差异。结果:A1、B1患者的肾绞痛发作次数、膀胱刺激症状相关评分明显低于同组内其他亚组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B1组患者较B3组排石率更高,差异有统计学意义(P <0. 05); B1与B2组患者的排石率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:米拉贝隆用于直径<10. 0 mm的输尿管远端结石患者,可有效改善膀胱刺激症状和肾绞痛发作次数,效果优于盐酸坦索罗辛;且米拉贝隆提高了直径为5. 0~10. 0 mm的输尿管远端结石患者的排石率。

    2020年10期 v.20;No.196 1164-1167页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 抗感颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效及对免疫功能和炎症因子的影响

    赵华清;骆晓蓉;

    目的:探讨抗感颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)的疗效及对免疫功能和炎症因子的影响。方法:选取2017年3月至2019年7月重庆三峡中心医院江南分院收治的小儿HFMD患者122例,采用随机数字表法分为对照组(n=61,采用利巴韦林治疗)和研究组(n=61,在对照组的基础上联合抗感颗粒治疗)。比较两组患儿症状改善时间、疗效、免疫功能(CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+)、炎症因子[可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及不良反应发生情况的差异。结果:研究组患儿食欲恢复时间、疱疹恢复时间、口腔溃疡消退时间及体温恢复时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。研究组患儿治疗后的临床总有效率为95. 08%(58/61),明显高于对照组的80. 33%(49/61),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患儿CD3+CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显升高,CD3+CD8+较治疗前明显降低;研究组患儿治疗后CD3+CD8+明显低于对照组,CD3+CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患儿血清s ICAM-1、hs-CRP及TNF-α水平与治疗前相比均明显降低,且研究组患儿与对照组相比明显更低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。研究组、对照组患儿的不良反应发生率分别为16. 39%(10/61)、14. 75%(9/61),差异无统计学意义(χ2=0. 062,P=0. 803)。结论:抗感颗粒联合利巴韦林治疗小儿HFMD的疗效确切,患儿的临床症状和免疫功能可迅速被改善,炎症因子水平得到有效降低,且用药安全性较好。

    2020年10期 v.20;No.196 1168-1170+1174页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 丹皮酚对牙龈卟啉单胞菌体外抗菌性的研究

    沈涛;徐远志;彭前;周蓉;刘海霞;祁胜财;从少华;

    目的:探讨丹皮酚对牙龈卟啉单胞菌的体外抗菌性。方法:在体外常规培育牙龈卟啉单胞菌,并使不同浓度的丹皮酚与其共培养,将1%氯己定作为阳性对照组。通过直接接触法测定丹皮酚在浓度为0、1. 5、3、7. 5及15 mmol/L时对牙龈卟啉单胞菌的抗菌性;采用菌落形成单位(CFU)检测丹皮酚在浓度为0、1. 5、3、7. 5、15及20 mmol/L时牙龈卟啉单胞菌的活细菌数;采用活死细菌染色法分析丹皮酚浓度为0、1. 5、3、7. 5、15及20 mmol/L时牙龈卟啉单胞菌活死细菌的比例。结果:丹皮酚浓度为1. 5、3、7. 5、15及20 mmol/L时,牙龈卟啉单胞菌的OD600均明显下降,且呈浓度依赖性,差异均有统计学意义(P <0. 05)。丹皮酚浓度为3、7. 5、15及20 mmol/L时,对牙龈卟啉单胞菌均有一定的抗菌结果,随着丹皮酚浓度的增加,其抗菌效果越佳,且各组间比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。不同浓度的丹皮酚(3、7. 5、15及20 mmol/L)处理牙龈卟啉单胞菌生物膜后,发现空白对照组以绿色荧光为主,红色荧光不明显;而丹皮酚3、7. 5、15和20 mmol/L组以及阳性对照组以红色荧光为主,绿色荧光较弱,表明丹皮酚对牙龈卟啉单胞菌生物膜有显著的杀灭作用,且随着浓度从0~15 mmol/L的逐渐增大,其对牙龈卟啉单胞菌生物膜的杀灭作用越强,各组间比较差异均有统计学意义(P <0. 05);丹皮酚15 mmol/L与20 mmol/L对牙龈卟啉单胞菌生物膜的杀灭作用相似,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:丹皮酚对牙龈卟啉单胞菌具有较佳的体外抗菌效果,可将其作为治疗慢性牙周炎的药物成分之一,临床应用前景良好。

    2020年10期 v.20;No.196 1171-1174页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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  • 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病肾病的疗效及对氧化应激、炎症因子的影响

    何金花;张素娥;郑韬;高丽娟;马红敏;李娜;

    目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效及对氧化应激、血清炎症因子的影响。方法:选取2017年11月至2019年11月石家庄市第二医院收治的DN患者210例,以随机数字表法分成观察组和对照组(每组样本容量105例)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。两组患者均在治疗3个月后评估治疗效果,比较两组患者的临床疗效、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的差异。结果:观察组患者的临床总有效率为98. 10%(103/105),明显高于对照组的86. 67%(91/105),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗3个月后MDA、SOD、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平与对照组相比均明显降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效改善DN患者的临床症状,减轻氧化应激反应、炎症反应,效果显著。

    2020年10期 v.20;No.196 1175-1177+1180页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 氨甲环酸治疗脂溢性角化病的疗效及对患者生活质量的影响

    李筱琴;蔡艳丽;李媚;朱星艳;裴姣淼;

    目的:探讨氨甲环酸治疗脂溢性角化病的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取2017年6月至2019年9月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的脂溢性角化病患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者实施常规治疗,研究组患者采用氨甲环酸治疗。比较两组患者的临床疗效、安全性及生活质量评分。结果:研究组患者的总有效率为97. 50%(39/40),明显高于对照组的85. 00%(34/40),差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者红肿、灼痛感、恶心呕吐及腹泻的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者社交、症状(灼痛感)、家务、心理感受(沮丧等)、穿着、体育活动、工作学习、睡眠及人际关系等评分与本组治疗前比较、组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:氨甲环酸治疗脂溢性角化病的疗效较好,对患者早期风险评估及预后有重要的临床参考价值,且安全性较高。

    2020年10期 v.20;No.196 1178-1180页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 通心络胶囊联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效及对心肺功能、血液流变学的影响

    史新霞;鹿璐;王健;

    目的:探讨通心络胶囊联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效,并分析其对患者心肺功能、血液流变学的影响。方法:选取2016年8月至2019年10月新泰市中医医院收治的慢性肺源性心脏病急性加重期患者86例,按乱数表法随机分为对照组(n=43)和研究组(n=43)。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予注射用重组人脑利钠肽治疗,研究组患者在对照组的基础上给予通心络胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、心肺功能指标、血清学指标、血液流变学指标及不良反应发生情况的差异。结果:研究组患者治疗后的临床总有效率为88. 37%(38/43),明显高于对照组的69. 77%(30/43),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,研究组患者右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径及肺动脉收缩压均较对照组明显降低;研究组患者用力肺活量、第1 s用力呼气容积(FEV1)及FEV1占用力肺活量的百分比均较对照组明显升高;研究组患者和肽素、5-羟色胺及血管生成素Ⅱ水平均明显低于对照组;研究组患者血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及红细胞比容均明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间,两组患者均无严重的不良反应发生。结论:慢性肺源性心脏病急性加重期患者采用通心络胶囊联合注射用重组人脑利钠肽治疗的临床疗效较好,可提高患者心肺功能,降低血液黏度,安全性较高。

    2020年10期 v.20;No.196 1181-1184页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 尼可地尔联合依那普利叶酸片用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后的疗效观察

    牟丽娜;张俊岭;王丽;刘艳洁;吕文浩;付建平;

    目的:探讨尼可地尔联合依那普利叶酸片对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌损伤、同型半胱氨酸(Hcy)及预后的影响。方法:选取2018年2月至2019年10月于哈励逊国际和平医院住院的STEMI患者300例,采用随机数字表法分为A、B及C组,每组100例。A组患者给予依那普利片10 mg,1日1次,口服; B组患者给予依那普利叶酸片10. 8 mg,1日1次,口服; C组患者给予尼可地尔5 mg,1日3次+依那普利叶酸片10. 8 mg,1日1次,口服。三组患者均行急诊PCI治疗,观察3个月。检测三组患者PCI术前及PCI术后血清肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、Hcy水平,对比心电图变化,记录3个月内主要心脏不良事件发生情况、再住院率。结果:B组、C组患者PCI术后3、7及10 d的c TnⅠ水平明显低于A组,C组患者PCI术后10 d的c TnⅠ水平明显低于B组; C组患者PCI术后7、10 d心电图相关导联抬高ST段回落> 50%峰值的发生率高于A组、B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组、C组患者治疗4、8及12周后的Hcy水平明显低于A组,C组患者治疗8、12周后的Hcy水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。C组患者再住院率及再发心绞痛的发生率明显低于A组、B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:尼可地尔联合依那普利叶酸片能够减轻心肌损伤,降低Hcy水平,降低STEMI患者急诊PCI术后3个月内的主要心脏不良事件发生率,改善预后。

    2020年10期 v.20;No.196 1185-1188+1192页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • 化浊抗纤保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

    王万娥;朱长权;李晶;王元元;

    目的:探讨化浊抗纤保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法:选取2018年9月至2019年9月淮安市第四人民医院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者108例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=54,采用重组人干扰素α2b治疗)和研究组(n=54,采用化浊抗纤保肝汤+重组人干扰素α2b治疗),两组患者均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效、肝功能指标、肝纤维化指标、组织学评分、免疫功能指标及不良反应发生情况的差异。结果:研究组患者的临床总有效率为88. 89%(48/54),明显高于对照组的74. 07%(40/54),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,研究组患者天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、层粘连蛋白、透明质酸及Ⅳ型胶原水平明显低于对照组;研究组患者肝纤维化程度、炎症活动度评分明显低于对照组;研究组患者CD8+水平明显低于对照组,而自然杀伤细胞、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间,对照组、研究组患者的不良反应发生率分别为14. 81%(8/54)、9. 26%(5/54),差异无统计学意义(χ2=0. 787,P=0. 375)。结论:慢性乙型肝炎肝纤维化患者采用化浊抗纤保肝汤治疗具有较好的临床疗效,可改善肝功能及纤维化严重程度,降低肝脏炎症反应,提高免疫功能,安全性较高。

    2020年10期 v.20;No.196 1189-1192页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 氨甲环酸对髋部骨折患者围手术期失血量的影响及安全性研究

    尹志良;耿瑶;瞿佳;陈志蛟;朱献忠;赖伟;周燕;李开南;

    目的:探讨氨甲环酸对不同类型髋部骨折患者围手术期失血量的影响,评估其在临床治疗中的有效性及安全性。方法:选取2017年6月至2019年6月于成飞医院就诊的髋部骨折行手术治疗的146例患者作为研究对象,其中股骨粗隆间骨折60例,股骨颈骨折50例,髋臼骨折36例。将以上患者采用信封法分为氨甲环酸组和对照组。氨甲环酸组患者在手术切皮前15 min内静脉滴注氨甲环酸1 g,关闭切口前软组织多层点状浸润注射氨甲环酸1 g;对照组患者在相同条件下给予同部位等剂量的0. 9%氯化钠注射液。观察两组患者术中出血量、术后引流量、隐性失血量、显性失血量和输血率等指标的变化。结果:(1)股骨粗隆间骨折,氨甲环酸组患者隐性失血量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P <0. 05);而术中出血量、术后第1日引流量和术后第2日引流量与对照组相比,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。(2)股骨颈骨折,与对照组相比,氨甲环酸组患者术后第1日引流量和隐性失血量明显减少,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);而两组患者术中出血量的差异无统计学意义(P> 0. 05)。(3)髋臼骨折,氨甲环酸组患者术中出血量、显性失血量、隐性失血量及术后第1、2日引流量均较对照组明显减少(P <0. 05或P<0. 01)。(4)氨甲环酸组股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折及髋臼骨折患者的输血率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。(5)两组患者均无不良血栓事件发生。结论:氨甲环酸可有效减少髋部骨折患者围手术期失血量,对髋部骨折患者临床安全治疗奠定了基础。

    2020年10期 v.20;No.196 1193-1196页 [查看摘要][在线阅读][下载 495K]
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  • 4种含中药原粉的医院中药制剂微生物限度检查方法的建立

    龚亚;李敏;曹健;张蓉;

    目的:建立4种含中药原粉的医院中药制剂(延芍胃康胶囊、乳灵片、痔可平胶囊和延肾胶囊)的微生物限度检查方法。方法:根据《中华人民共和国药典:四部》(2015年版)通则1105、1106和1107的具体规则作为检测依据。采用平皿法对供试品进行处理,对稀释级别进行摸索。结果:在需氧菌、霉菌和酵母菌总数计数适用性试验中,在允许的稀释级别内,采用平皿稀释法进行试验,均可消除抑菌作用,对各试验菌的回收率均在0. 5~2. 0范围内。4种制剂均采用直接接种法进行控制菌检查,均无抑菌作用。结论:延芍胃康胶囊、乳灵片、痔可平胶囊和延肾胶囊均可采用平皿法进行需氧菌、霉菌和酵母菌总数检查,控制菌检查均可采用直接接种法。

    2020年10期 v.20;No.196 1197-1199+1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 匹伐他汀对脑梗死患者的多效性及安全性研究

    潘丹;苏微微;李立;陈魁霞;袁影;赵可新;

    目的:探讨匹伐他汀对脑梗死患者的多效性及安全性。方法:回顾性选取2018年2月至2019年4月河北中石油中心医院收治的脑梗死患者198例,按照治疗方法的不同分为匹伐他汀组(采用匹伐他汀钙片治疗,106例)和阿托伐他汀组(采用阿托伐他汀钙片治疗,92例)。比较两组患者治疗前和治疗后(6个月)的神经功能[美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分]、生活能力[日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和肝肾功能指标[肝功能包括天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT);肾功能包括肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]水平的差异,观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分、ADL评分比较的差异均有统计学意义(P <0. 05),其中,匹伐他汀组患者NIHSS评分明显低于阿托伐他汀组,而ADL评分则明显高于阿托伐他汀组。两组患者治疗后TG、TC及LDL-C水平比较,匹伐他汀组明显低于阿托伐他汀组,而HDL-C水平匹伐他汀组明显更高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,匹伐他汀组患者Cr、ALT及BUN水平明显低于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。匹伐他汀组患者的总有效率为94. 57%(87/92),明显高于阿托伐他汀组的67. 92%(72/106),差异有统计学意义(P <0. 05)。匹伐他汀组患者治疗过程中的不良反应发生率为6. 52%(6/92),明显低于阿托伐他汀组的16. 98%(18/106),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:与阿托伐他汀相比,匹伐他汀用于急性脑梗死患者的疗效、安全性更好,患者的神经功能、肝肾功能和生活质量均明显改善。

    2020年10期 v.20;No.196 1200-1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 奥曲肽联合连续性肾脏替代疗法对急性重症胰腺炎患者血清M30及M65表达的影响

    平立英;周哲;杨素云;王康;齐文美;

    目的:探讨奥曲肽联合连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对急性重症胰腺炎患者血清M30及M65表达的影响。方法:选取2016年2月至2019年4月邢台市第三医院急诊科收治的急性重症胰腺炎患者126例,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者给予常规治疗联合CRRT治疗,观察组患者在对照组的基础上给予醋酸奥曲肽注射液。治疗2周后比较两组患者免疫球蛋白(Ig)、内毒素、炎症因子、生化指标及血清M30、M65水平的差异。结果:治疗2周后,观察组患者的总有效率为90. 48%(57/63),明显高于对照组的68. 25%(43/63),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗2周后,两组患者血清内毒素水平,炎症因子C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平,生化指标血清淀粉酶、糖酵解酶水平,血清M30及M65水平较治疗前明显降低,且观察组患者上述指标水平与对照组相比明显更低,差异均有统计学意义(P <0. 05);而两组患者Ig M、Ig A及Ig G水平,炎症因子白细胞介素10(IL-10)水平较治疗前明显升高,且观察组患者Ig M、Ig G及IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:奥曲肽联合CRRT能够有效降低急性重症胰腺炎患者血清M30、M65的表达,缓解炎症反应,保护胰腺组织,治疗效果显著。

    2020年10期 v.20;No.196 1204-1207页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 帕博利珠单抗联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的成本-效果分析

    雷玮成;杜宝萍;林晓泉;黄红兵;刘韬;陈卓佳;梁蔚婷;

    目的:对帕博利珠单抗联合化疗一线用于晚期非小细胞肺癌的成本-效果进行分析,为临床用药提供参考。方法:参考KEYNOTE-189试验数据,创建马尔可夫(markov)模型并模拟帕博利珠单抗联合化疗与单纯化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的疾病进程。转移概率的计算参考KEYNOTE-189试验的生存数据;成本参数参考试验干预方式、不良反应发生情况,国内某肿瘤医院临床治疗、检查和不良反应处理模式,以及医疗服务收费标准进行测算;效用值参考相关文献。通过模型测算两组方案的总成本、质量调整生命年及增量成本-效果比(ICER),并对相关参数进行敏感性分析。结果:帕博利珠单抗联合化疗方案、单纯化疗方案的治疗总成本分别为887 517. 18、125 620. 78元,期望生命年分别为2. 16、1. 19年,质量调整生命年分别1. 42、0. 79年。帕博利珠单抗联合化疗方案对比单纯化疗方案的ICER为1 198 092. 32元/质量调整生命年,> 3倍我国人均国内生产总值(GDP)。敏感性分析结果显示,帕博利珠单抗联合化疗的方案在疾病未进展阶段单周期治疗成本对ICRE的影响最大。结论:帕博利珠单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌不具有经济性。

    2020年10期 v.20;No.196 1208-1211页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K]
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  • 反相高效液相色谱法检测风湿骨痛胶囊中盐酸麻黄碱、苯甲酰乌头原碱和齐墩果酸的含量

    李明蕊;梁悦;张静;赵婷;许保海;

    目的:建立反相高效液相色谱法检测风湿骨痛胶囊中盐酸麻黄碱、苯甲酰乌头原碱和齐墩果酸含量的方法。方法:风湿骨痛胶囊样品经乙腈-甲醇(V∶V=60∶40)溶液提取后进样测定,Shim-pack CLC ODS-C18色谱柱分离;流动相A为乙腈-甲醇(V∶V=60∶40),流动相B为0. 1 mol/L乙酸铵溶液(每1 000 ml加0. 5 ml冰乙酸),梯度洗脱;检测波长为221 nm;流速为1. 0 ml/min;柱温为25℃;进样量为25μl;外标法测定。结果:盐酸麻黄碱、苯甲酰乌头原碱和齐墩果酸在该色谱条件下分离良好,阴性样品溶液无干扰峰;盐酸麻黄碱、苯甲酰乌头原碱和齐墩果酸分别在0. 4~40. 0、0. 496~49. 6和0. 991~99. 1μg/ml范围内具有良好的线性关系,r均> 0. 995,平均加标回收率分别为98. 50%、96. 94%和98. 28%,重复性RSD分别为4. 21%、3. 08%和3. 17%,仪器精密度良好。结论:本方法具有样品处理简单、检测效率高和结果准确等特点,适用于风湿骨痛胶囊的质量控制。

    2020年10期 v.20;No.196 1212-1215页 [查看摘要][在线阅读][下载 304K]
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  • 头孢克肟颗粒杂质检测的均匀设计及优化

    吴建伟;余俊先;

    目的:采用均匀设计和JMP软件快速优化头孢克肟颗粒有关物质检测的方法,使系统适应溶液中已知杂质分离度达到基线分离。方法:采用均匀设计和JMP软件,根据模型提出检测方法的设计空间,以保留时间之差(ΔR)作为考察指标。结果:通过均匀设计和JMP软件处理,得到流动相可行的设计空间为p H=6. 5±0. 25,乙腈23%±2%,25%四丁基氢氧化铵10~13 ml,分离度较好。结论:采用均匀设计和JMP模型处理可以快速优化头孢克肟颗粒有关物质检测的方法,优化后的方法快捷有效。

    2020年10期 v.20;No.196 1216-1220页 [查看摘要][在线阅读][下载 2072K]
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用药评价

  • 复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的系统评价

    杨凤霞;米娜;贺永刚;尤楠;张英;

    目的:系统评价复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效与安全性。方法:以"复方甘草酸苷""Compound Glycyrrhizin"和"还原型谷胱甘肽"等为检索词,在中国知网、万方数据库、维普数据库、Pub Med和the Cochrane Library等数据库中检索复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),观察组患者的干预措施为在常规治疗基础上联合应用复方甘草酸苷与还原型谷胱甘肽治疗,对照组患者的干预措施为常规治疗或常规治疗联合复方甘草酸苷或常规治疗联合还原型谷胱甘肽;同时,为保证文献的时效性,将检索时间设定为2010年1月至2020年5月;将观察指标设置为肝功能相关指标及肝纤维化相关指标。采用Rev Man 5. 3软件对符合标准的文献分别进行质量评价和荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入5篇文献,均为RCT,涉及543例患者,其中观察组患者271例,对照组患者272例。经过Meta分析可见(部分指标不符合Meta分析标准,采用描述性分析),观察组患者的疗效优于对照组,其肝功能指标(总胆红素除外)和肝纤维化指标(Ⅲ型前胶原除外)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效明显,但相关RCT仍存在不足,建议未来相关临床RCT增加样本数量,采取一致的评判指标,保证研究质量,增强数据可信度。

    2020年10期 v.20;No.196 1221-1225页 [查看摘要][在线阅读][下载 1530K]
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  • 文拉法辛治疗广泛性焦虑症疗效与安全性的系统评价

    李晓红;万杰;宋碧辉;孔文强;

    目的:系统评价文拉法辛治疗广泛性焦虑症的疗效与安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库等数据库,获取文拉法辛治疗广泛性焦虑症的随机对照试验(研究组的干预措施为文拉法辛或文拉法辛缓释剂单药治疗,对照组的干预措施为其他药物单药或安慰剂治疗),检索时限均为建库至2019年10月,并追溯纳入文献的参考文献,由2名研究人员按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用Rev Man 5. 20软件对各项指标进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入16篇文献,包括3 662例广泛性焦虑症患者。Meta分析结果显示,有效率方面,文拉法辛治疗广泛性焦虑症的有效率明显高于安慰剂,差异有统计学意义(RR=1. 26,95%CI=1. 07~1. 49,P=0. 006);文拉法辛与阳性药物的有效率相当,差异无统计学意义(RR=0. 97,95%CI=0. 90~1. 05,P=0. 5)。降低汉密尔顿焦虑量表总分方面,文拉法辛的效果明显优于安慰剂,差异有统计学意义(MD=-1. 44,95%CI=-2. 52~-0. 36,P=0. 009);文拉法辛与阳性药物的效果相当,差异无统计学意义(MD=0. 06,95%CI=-0. 46~0. 58,P=0. 81)。常见不良反应方面,除头痛发生率与安慰剂相当外,文拉法辛致失眠、口干、便秘、恶心及头晕的发生率均明显高于安慰剂,差异有统计学意义(P<0. 05);文拉法辛致恶心发生率明显高于阳性药物,头晕发生率明显低于阳性药物,差异有统计学意义(P <0. 05),文拉法辛致失眠、口干、便秘、呕吐和头痛的发生率与阳性药物相当,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:文拉法辛治疗广泛性焦虑症的疗效较好,安全性较高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

    2020年10期 v.20;No.196 1226-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K]
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  • 百令胶囊治疗肾脏系统疾病的快速卫生技术评估

    邵晖;姚晨蕊;李婷;张碧华;

    目的:快速评估百令胶囊治疗肾脏系统疾病的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供循证证据。方法:系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学网、Pub Med、EMBase以及the Cochrane Library官方网站,纳入百令胶囊治疗肾脏系统疾病的卫生技术评估(health technology assessment,HTA)报告、系统评价/荟萃分析(Meta分析)和药物经济学研究,采用定性描述的方法对纳入的研究进行分析汇总,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入11篇文献,均为系统评价/Meta分析,其中7项研究针对糖尿病肾病患者,3项研究针对慢性肾病患者,1项研究针对肾移植术后患者;未检索到HTA报告和药物经济学研究。结果显示,在西药常规治疗基础上联合百令胶囊用于肾脏系统疾病的治疗,其临床有效率普遍优于西药常规治疗,并在降低24 h尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和C反应蛋白水平等方面具有一定优势;同时,其不良反应发生率低,安全性较好。结论:百令胶囊治疗肾脏系统疾病具有较好的有效性和安全性。未来可考虑对该药进一步开展药物经济学研究,补充其治疗肾脏系统疾病的经济学评价证据。

    2020年10期 v.20;No.196 1232-1235页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K]
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  • 利巴韦林治疗严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征的有效性与安全性的系统综述

    吴紫阳;杜欣;陈恳;程吟楚;王志妍;翟所迪;刘维;谢晓慧;

    目的:基于严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)中利巴韦林的使用进行系统综述,为利巴韦林用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)提供循证医学依据。方法:系统检索Pub Med、EMBase等中英文数据库,对所纳入的文献进行质量评价、数据提取,并对疗效、不良反应和用药方案加以分析。结果:经检索共获得3 415篇文献,最终纳入77项研究。分析结果显示,利巴韦林治疗SARS、MERS的疗效并未取得一致性结论,且剂量相关的贫血发生率高。结论:根据本文分析,在我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》推荐的基础上,建议利巴韦林应在疾病进程早期使用。此外,使用利巴韦林治疗COVID-19的有效性与安全性,仍需在临床应用中进一步研究。

    2020年10期 v.20;No.196 1236-1239页 [查看摘要][在线阅读][下载 373K]
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  • α干扰素不同给药途径治疗新型冠状病毒肺炎疗效的文献综述

    王双梅;叶辉;

    目的:通过分析α干扰素不同给药途径用于严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)中抗病毒治疗的疗效,探索在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中α干扰素的最佳给药方法,寻找α干扰素注射液雾化使用治疗COVID-19的证据。方法:使用计算机于中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医文献数据库、Pub Med和the Cochrane library等中外文数据库中检索相关研究;同时,使用世界卫生组织和中国国家疾控中心网站、国家卫生健康委网站对我国已发布的相关诊疗方案进行检索。最终纳入的文献按照循证药学的方法进行数据提取。结果:检索获得2 105篇文献,最终纳入13篇。(1)皮下或肌内注射α干扰素用于SARS、MERS治疗的文献有9篇,且治疗成功案例较多;(2)鼻腔给予重组人α干扰素鼻喷剂用于预防SARS等常见呼吸道病毒感染的文献有1篇,需要更多临床试验进行验证;(3)未获得α干扰素注射剂雾化用于SARS、MERS治疗的临床研究。结论:皮下或肌内注射α干扰素为常用有效的给药方法,符合药品说明书的推荐,可尝试用于COVID-19的抗病毒治疗;目前尚无α干扰素注射液雾化用于冠状病毒感染的临床研究,后期可开展该剂型雾化治疗COVID-19的疗效观察和评估;另外,可开展雾化剂型和喷雾剂型的开发研究,进一步探索α干扰素不同剂型、不同给药途径用于COVID-19不同临床分型患者的临床需要,规避气溶胶感染和超药品说明书用药风险。

    2020年10期 v.20;No.196 1240-1243页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
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用药分析

  • 15389例Ⅰ类切口手术及血管介入操作围手术期预防性应用抗菌药物调查与分析

    王基云;王丹;张彦杰;陆钊罡;马婧;王楠;景晶;吴文利;

    目的:了解宁夏回族自治区人民医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术及血管介入操作围手术期预防性应用抗菌药物的情况,为抗菌药物的临床应用与管理提供参考。方法:采用回顾性调查研究方法,调取2019年我院所有Ⅰ类切口手术及血管介入操作患者病历,对患者性别、年龄、住院时间、抗菌药物使用、品种选择、给药时间、用法与用量、疗程、合理用药点评以及手消毒考核等进行回顾性统计分析,并评价用药合理性及手消毒考核合格率。结果:共纳入15 389例Ⅰ类切口手术及血管介入操作患者的病历,其中3 823例预防性使用抗菌药物,抗菌药物预防性使用率为24. 84%。抽样点评1 120份病历,其中999份病历合理,合理率为89. 20%。累计抽查837名外科医师手消毒考核,合格医师811名,手消毒考核合格率为96. 89%。结论:我院Ⅰ类切口手术及血管介入操作围手术期预防用药基本合理,但仍存在一些问题,有待进一步规范化管理,提高合理用药水平。

    2020年10期 v.20;No.196 1244-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 530K]
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  • 2016—2019年某三级甲等中医医院中药注射剂使用情况分析

    李志远;靳梦亚;曹俊岭;张彦丽;巴娜;白洁;

    目的:了解某三级甲等中医医院(以下简称"该院")中药注射剂使用情况,探讨2017年开始实施的药品零差价政策对该院中药注射剂使用的影响,为临床合理用药提供参考。方法:从医院信息系统中调取2016—2019年该院中药注射剂的使用品种、数量和销售金额,采用Excel软件统计用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)和药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)的比值。结果:实施药品零差价政策后,该院中药注射剂销售金额降低,虽然2018年因增加了中药注射剂品种导致中药注射剂的销售金额有小幅提升,但2016—2019年该院中药注射剂的销售金额整体呈降低趋势。不论是销售金额还是DDDs,排序居前3位的中药注射剂类别均为抗肿瘤类、活血化瘀类及益气扶正类。消癌平注射液的DDC排序连续4年居前2位,其B/A <0. 5;注射用血栓通(冻干)的DDDs排序连续4年居前2位,其B/A> 1. 5;大多数中药注射剂的B/A在0. 5~1. 5范围内。结论:该院中药注射剂的应用基本合理,但仍需加强临床使用监管及干预,规避消癌平注射液的不合理使用,全面促进中药注射剂安全、有效应用。

    2020年10期 v.20;No.196 1249-1252页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 2016—2018年中国人民解放军总医院口服调节血脂药使用情况分析

    郭瑞杰;辛海莉;

    目的:了解2016—2018年中国人民解放军总医院(以下简称"我院")口服调节血脂药使用情况及变化趋势,为临床合理用药和管理提供参考依据。方法:通过医院信息系统,提取2016—2018年我院口服调节血脂药相关使用数据,对各类药品的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)和药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)的比值等进行回顾性分析。结果:2016—2018年我院口服调节血脂药中,他汀类药物的销售金额排序始终居首位,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀的销售金额排序、DDDs排序连续3年居前3位;普罗布考和辛伐他汀的销售金额、DDDs呈逐年降低趋势;普伐他汀和阿昔莫司的销售金额、DDDs相对比较平稳;依折麦布的销售金额、DDDs在2018年呈明显升高趋势,其排序均由第8位升至第4位;非诺贝特、氟伐他汀和多廿烷醇的销售金额排序、DDDs排序一直居后3位。3年来,我院口服调节血脂药的DDC呈逐年降低趋势;多廿烷醇的DDC排序均居首位。普罗布考的B/A <1,阿昔莫司的B/A> 1,其他调节血脂药的B/A为1。结论:我院口服调节血脂药的使用情况基本合理,符合当前指南推荐的用药原则。

    2020年10期 v.20;No.196 1253-1254+1259页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 中成药在肺移植术后免疫抑制治疗中应用的横断面研究

    陈瑶;张相林;

    目的:对单中心肺移植患者术后免疫抑制维持治疗中中成药的应用情况进行横断面研究,探讨中成药临床使用特点,为临床合理使用中成药提供参考。方法:收集2017年3月至2019年8月于中日友好医院就诊的肺移植患者的术后用药信息,利用SAS 9. 4软件对相关数据进行分析。结果:166例肺移植患者中,术后使用中成药的共104例,占62. 65%。肺移植患者术后免疫抑制维持治疗所用中成药涉及25个品种,类别包括解表剂、泻下剂、理气剂、清热剂、祛瘀剂、化痰止咳平喘剂、扶正剂和安神剂,使用病例数排序居前3位的中成药为百令胶囊、金花清感颗粒和尿毒清颗粒。104例术后使用中成药的患者中,34例(占32. 69%)患者联合应用2种及2种以上的中成药。中成药不合理应用主要表现为无中医诊断、重复用药和超剂量用药。肺移植术后免疫维持治疗中,使用中成药患者与未使用中成药患者的他克莫司血药浓度比较,差异有统计学意义(P <0. 000 1)。结论:肺移植患者术后免疫抑制维持治疗中使用中成药应考虑方案的合理性,遵循辨证辨病相结合的原则,注重药学监护,以确保临床用药的合理性。

    2020年10期 v.20;No.196 1255-1259页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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药学监护

  • 儿科临床药师对吸入性糖皮质激素类药物应用的临床综合评价

    尉耘翠;贾露露;胡利华;张萌;王晓玲;

    目的:调研儿科临床药师对吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)应用的临床综合评价。方法:本研究于2019年10月对全国12个省份的102名儿科临床药师进行问卷调查,收集基本信息、药物评价、剂型评价及依从性评价等资料,采用描述性统计方法进行数据分析。结果:在药物评价方面,儿科临床药师认为布地奈德优于倍氯米松和氟替卡松。在剂型评价方面,压力定量气雾剂(无储物罐)最易被家长或患儿掌握[综合分数(comprehensive score,CS)为2. 86分];其次为雾化器、干粉吸入器(都宝装置)、压力定量气雾剂(加储物罐)以及干粉吸入器(准纳器),其CS分别为2. 59、2. 26、2. 05以及1. 54分。在吸入装置培训方面,53. 92%(55/102)的儿科临床药师已开展吸入设备使用培训,46. 08%(47/102)的儿科临床药师未进行培训。儿科临床药师对患儿实际用药占医嘱用药比例的评价结果显示,29人(占28. 43%)认为该比例<50%,30人(占29. 41%)认为该比例为50%~<75%,35人(占34. 31%)认为该比例为75%~<100%,仅8人(占7. 84%)认为该比例达100%。患儿不配合治疗、担心长期用药的不良反应和病情好转后停药为未完全遵医嘱的前3位原因。结论:儿科临床药师应加强对家长或患儿吸入设备使用的培训,选择家长或患儿更容易掌握的吸入设备,进一步提高对患儿及家长坚持长期治疗的依从性。

    2020年10期 v.20;No.196 1260-1262+1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 394K]
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  • 医联体模式下社区处方点评效果分析和对基层用药的指导意义

    胡觉;高瑜璋;张宝富;史文佳;牟维;谢芳;钱洁;张晶晶;

    目的:评价医联体模式下苏州市姑苏区某社区卫生服务中心(以下简称"该社区卫生服务中心")处方点评取得的效果,促进处方点评工作的不断完善,切实提高基层处方质量和指导合理用药。方法:随机抽取2018—2019年该社区卫生服务中心门诊处方2 400张(每月100张),进行合理性点评;填写《处方点评工作表》,对点评结果进行对比分析。结果:相较于2018年,2019年该社区卫生服务中心门诊处方合理率提高了6%(92%vs. 86%),抗菌药物使用率降低了5%(12%vs. 17%),注射剂使用率降低了2%(2%vs. 4%),处方平均金额降低了5. 26元(114. 77元vs. 120. 03元);当年所抽查处方中,不规范处方、用药不适宜处方所占比例分别降低了1. 17%(1. 67%vs. 2. 83%)、4. 83%(6. 33%vs. 11. 17%)。结论:医联体模式下该社区卫生服务中心处方点评工作取得了良好效果。全科医师、药师共同参与点评,医院药学专家指导,点评意见反馈以及点评结果与绩效考核关联等干预措施对处方点评的顺利进行起到了重要作用。该社区卫生服务中心将继续推进处方点评工作,提升基层合理用药水平。

    2020年10期 v.20;No.196 1263-1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 临床药师对心血管内科住院患者实施药学监护的效果与评价

    刘敏;胡雪;宋燕青;李艳娇;

    目的:探讨心血管内科住院患者的药学监护模式。方法:对2019年9—12月吉林大学第一医院(以下简称"我院")接受药学监护的心血管内科住院患者的基本情况、用药信息和用药干预情况等进行统计分析。结果:我院临床药师监护的5 456例心血管内科住院患者中,1 655例患者(占30. 33%)存在用药错误;临床药师监护的46 425条医嘱中,2 161条医嘱(占4. 65%)存在用药问题;其中,血液及造血系统用药(662条,占问题医嘱的30. 63%)、消化系统用药(517条,占存在用药问题医嘱数的23. 92%)和心血管系统用药(446条,占问题医嘱的20. 64%)发生用药问题较常见;用法、用量错误(1 389条,占问题医嘱的64. 28%)、漏服(325条,占问题医嘱的15. 04%)和拒绝服药(152条,占问题医嘱的7. 03%)为主要的用药干预类型。结论:临床药师实施药学监护,可有效纠正患者用药问题,保障患者用药安全。

    2020年10期 v.20;No.196 1267-1269+1272页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K]
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  • 7例新型冠状病毒肺炎患者联合应用抗病毒药致药品不良反应的回顾性分析

    唐彩娥;孔健健;脱鸣富;杨鲲;沈亚兵;

    目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者联合应用抗病毒药(利巴韦林注射液+洛匹那韦利托那韦片+重组人干扰素α2b注射液)致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对甘肃医学院附属医院收治的7例COVID-19患者在抗病毒药联合治疗过程中出现的ADR进行统计分析。结果:7例COVID-19患者中,6例出现胆红素升高,5例出现腹泻,4例出现食欲减退,1例出现轻度肝功能异常,1例出现头晕。胆红素升高、食欲减退、轻度肝功能异常和头晕等症状在停用抗病毒药后逐渐消失,3例重症腹泻患者予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊后症状逐渐好转。胆红素升高平均出现时间为用药(3. 50±1. 05) d后,腹泻出现时间均为用药2 d后。结论:医疗机构的临床药师和医师应更多关注和总结合理用药的相关内容,为国家修订《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》提供参考。

    2020年10期 v.20;No.196 1270-1272页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 加强监护病房患者抗菌药物相关性腹泻临床分析

    王睿菁;郑冰心;曲连悦;

    目的:探讨中国医科大学附属第一医院(以下简称"我院")加强监护病房(intensive care unit,ICU)患者发生抗菌药物相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的危险因素,为临床制定有效的防控措施提供依据。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月我院ICU(外科ICU、神经科ICU、呼吸科ICU、循环ICU和急诊ICU) 30例发生AAD患者(AAD组)的临床资料,并随机抽取同期未发生AAD的120例患者作为对照(非AAD组),进行单因素及Logistic回归分析。结果:我院ICU患者AAD的发生与抗菌药物应用时间(t=6. 171,P <0. 05)、种类(t=3. 951,P <0. 05)以及是否联合用药有关;抗菌药物三联及以上用药患者的AAD发生率明显高于抗菌药物单一用药患者,差异有统计学意义(χ2=4. 327,P <0. 05);抗菌药物应用时间(P=0. 034)、氟喹诺酮类药物的应用(P=0. 000)和β-内酰胺酶抑制剂类药物的应用(P=0. 004)是ICU患者发生AAD的显著性危险因素。结论:严格掌握抗菌药物应用指征,在保证治疗有效的前提下,尽可能缩短患者用药时间、选择诱发AAD概率低的抗菌药物、选择窄谱抗菌药物、避免不必要的联合用药和避免频繁更换抗菌药物,是避免ICU患者发生AAD的重要措施。

    2020年10期 v.20;No.196 1273-1275+1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K]
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综述

  • 免疫检查点抑制剂药动学和药效学的关系

    杨云云;骆锦前;王卓;

    免疫检查点抑制剂是针对负免疫调节因子的单克隆抗体,用于恢复机体对恶性肿瘤的免疫反应。目前,批准使用的药物包括毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lymphocyte antigen 4,CTLA-4)抑制剂、程序性细胞死亡蛋白受体1(programmed cell death 1,PD-1)抑制剂和程序性细胞死亡蛋白配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂,上述药物均具备典型的单克隆抗体的药动学特征,如年龄、性别、种族和肿瘤负荷等因素均不影响药物的清除,但体重除外。有研究结果表明,CTLA-4抑制剂、PD-1抑制剂的疗效、毒性存在暴露-反应关系。已有研究结果证实,纳武利尤单抗、帕博利珠单抗的清除率随时间的变化与总体疗效相关; PD-L1抑制剂的药动学和药效学相关研究数据甚少,但是其清除率随时间的变化是明确的,其中阿特珠单抗免疫原性高,可能会影响药动学参数,需进一步研究。本文总结了免疫检查点抑制剂相关药动学的研究,探讨可能影响其药动学的因素和规律,探究对相关药物进行治疗药物监测的意义。

    2020年10期 v.20;No.196 1276-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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