谢诚;杭永付;包健安;

• 1:苏州大学附属第一医院药学部

摘要(Abstract)：

目的:探讨不同二磷酸腺苷受体拮抗剂在冠心病治疗中的有效性、安全性和经济性,为临床合理选择药物提供参考。方法:回顾性收集2017—2018年苏州大学附属第一医院心血管内科收治的接受二磷酸腺苷受体拮抗剂治疗且行CYP2C19基因型和血栓弹力图检测的冠心病患者的病例资料,根据所用二磷酸腺苷受体拮抗剂的不同分为进口氯吡格雷组(A组)、国产氯吡格雷组(B组)和替格瑞洛组(C组),比较三组患者的血小板聚集抑制率、抵抗率、出血发生率和药品费用。结果:C组患者的血小板聚集抑制率明显高于A组(P=0.000)和B组(P=0.000),抵抗率明显低于A组(P=0.002)和B组(P=0.004),差异均有统计学意义。三组患者轻微出血发生率的差异无统计学意义(P=0.492)。C组患者的平均药品费用明显高于A组(P=0.033)和B组(P=0.004),日均药品费用明显高于A组(P=0.046)和B组(P=0.001),差异均有统计学意义。结论:不同二磷酸腺苷受体拮抗剂用于冠心病的安全性相似,但有效性和经济性存在差异,临床应结合患者病情和经济能力对其进行综合评估,选择合适的药物。

关键词(KeyWords)： 氯吡格雷;替格瑞洛;血小板聚集抑制率;出血;药品费用

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金资助项目(No.81173132);; 国家临床重点专科(临床药学)建设项目(卫生部部属(管)医疗机构临床学科重点项目建设专项资金)(No.国卫办医函[2018]292号)

作者(Authors): 谢诚;杭永付;包健安;

DOI: 10.14009/j.issn.1672-2124.2019.07.006

参考文献(References)：

• [1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2015,43(5):380-393.
• [2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南(2016)[J].中华心血管病杂志,2017,45(5):359-376.
• [3] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)[J].中华心血管病杂志,2016,44(5):382-400.
• [4] 中国医师协会急诊医师分会,中华医学会心血管病学分会,中华医学会检验医学分会.急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南[J].中华急诊医学杂志,2016,25(4):397-404.
• [5] 陆雷.急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术前使用替格瑞洛与氯吡格雷的对比研究[J].中国全科医学,2017,20(S1):101-103.
• [6] 郑艳娥,罗珲,杨航,等.替格瑞洛与氯吡格雷对ACS患者PCI术后抗血小板效果的比较[J].医学临床研究,2018,35(7):1292-1295.
• [7] 张行,陈欣.进口及国产氯吡格雷联合阿司匹林治疗对老年急性冠脉综合征患者血小板抑制率的影响[J].山东医药,2016,56(5):39-41.
• [8] 李丽芳.进口和国产硫酸氢氯吡格雷片用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件的疗效和不良反应的对比研究[J].中国现代药物应用,2016,10(23):5-6.
• [9] 世界华人检验与病理医师协会,中国医师协会检验医师分会心血管检验医学专业委员会.血小板功能检测在急性冠脉综合征患者抗血小板治疗中的应用专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(22):1743-1751.
• [10] Bliden KP,DiChiara J,Tantry US,et al.Increased risk in patients with high platelet aggregation receiving chronic clopidogrel therapy undergoing percutaneous coronary intervention:is the current antip-latelet therapy adequate?[J].J Am Coll Cardiol,2007,49(6):657-666.
• [11] 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,中华医学会心血管病学分会介入学组,中华心血管病杂志编辑委员会.替格瑞洛临床应用中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2016,44(2):112-120.
• [12] Michelson AD,Bhatt DL.How I use laboratory monitoring of antiplatelet therapy[J].Blood,2017,130(6):713-721.
• [13] 张翼,屠建华,鲍引娟,等.国产氯吡格雷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物经济学分析[J].中国药物经济学,2016,11(6):14-17.
• [14] 熊丽芳.国产和进口硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病的疗效与成本对比[J].医药前沿,2017,7(3):187-188.
• [15] 宣建伟,张蕾,林子义,等.氯吡格雷对比替格瑞洛成本分析——基于预防我国急性冠脉综合征患者再发心脑血管事件的分析[J].中国医疗保险,2018(2):60-65.